Этапы развития и характерные симптомы каликоэктазии почек: лечение и профилактика

Этапы развития и характерные симптомы каликоэктазии почек: лечение и профилактика

Развитие патологических процессов воспалений почек влечет за собой возможный сбой в функциях мочевыведения.

Таким образом, урина начинает застаиваться в чашечках и лоханке.

Это состояние называется каликоэктазией. Какие основные причины ее развития и есть ли оптимальные методы лечения?

Основная информация о заболевании

Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это заболевание, при котором чашки в почках наполнены мочой и расширены под ее действием.

Из-за этого нарушается нормальное функционирование почек. При прогрессировании болезни может возникнуть атрофия почечных сосочков.

Как правило, данная патология развивается на фоне сопутствующего заболевания органов мочевыделительной системы.

Очень важно вовремя начать лечение каликоэктазии, так как затягивание может привести к полной атрофии органа.

Формы болезни

Чаще всего этому заболеванию подвергается правая почка. Также различают левостороннюю и правостороннюю форму. Иногда каликоэктазию в правой почке ошибочно принимают за воспаление аппендикса или колики.

Двухсторонняя форма является очень опасной, так как в этом случае происходит сбой в функционировании обеих почек. На фоне такого процесса поражаются и другие органы больного. При усилении неприятных симптомов обязательно нужно обратиться в больницу.

Причины возникновения

Как говорилось выше, в организме должен присутствовать фактор, который спровоцирует развитие гидрокалиоза. Все причины делят на 2 основные группы: органические и функциональные.

Функциональные факторы присутствуют у женщин во время беременности. Это связано с передавливание мочевыводящих путей постоянно растущей маткой.

Именно поэтому беременным женщинам нужно особо внимательно следить за своим здоровьем и избегать воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Если это не получилось сделать, то нужно проводить корректное лечение, которое подбирает врач индивидуально и не допускать осложнений.

К органическим факторам, которые провоцируют развитие гидрокалиоза, относятся:

  • туберкулез почек;
  • воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • травмы органов малого таза;
  • изменение формы мочеточников;
  • нарушение кровеносных сосудов в почках;
  • большое количество рубцов после хирургических операций;
  • генетическая предрасположенность.

Этапы развития и характерные симптомы

На ранних стадиях развития к аликоэктазии почек четкие симптомы практически отсутствуют (это особенно характерно для врожденной формы заболевания).

Иногда правостороннюю или левостороннюю каликоэктазию принимают за заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы.

По мере прогрессирования пациент может отмечать у себя следующие признаки:

  • сильное повышение температуры тела (до 40 градусов);
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (как правило, большинство из них ложные);
  • боль в одном из боков или паховой области (у мужчин болевые симптомы проявляются намного сильнее, чем у женщин или детей);
  • изменение цвета и запаха урины;
  • сильный озноб.

У грудничков это заболевание может появиться из-за нарушения работы множества кровеносных сосудов в почках. Симптомы отсутствуют и каликоэктазию диагностируют при одном из осмотров у педиатра. По мере развития заболевания может повышаться температура, появляться сильная боль, изменение цвета и характера мочеиспускания.

Способы диагностики

Для начала врач проводит тщательный осмотр с пальпацией болезненных участков, направляет на сдачу анализов крови и мочи. Дополнительными методами исследования считаются:

  1. Экскреторная урография, во время которой больному через артерию на локте вводят специальное вещество — урографин. С его помощью выполняются рентгенографические снимки органов, расположенных в малом тазу.
  2. При ангиографической диагностике вводят контрастное вещество в артерии почек с дальнейшим изучением методами ренгенографии и ренгеносопии. Этот метод считается самым информативным.
  3. Мультиспиральная томография позволяет детально осмотреть участки в паренхиме почек.
  4. При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится напрямую в одну из почек.

После получения результатов комплексного обследования, врач может подобрать эффективное лечение гидрокалиоза.

Методы терапии

Как говорилось выше, лечение каликоэктазии почек, усложняется тем, что на ранних стадиях у больного отсутствуют характерные симптомы, поэтому в больницу он обращается уже с осложнениями. В зависимости от причины, по которой был вызван гидрокалиоз, подбирают корректное лечение.

Устранение причины вызвавшей это состояние

В данном случае пациенту подбирают необходимую медикаментозную терапию. В случае, если каликоэктазия получила толчок от инфекции в организме, то назначается курс антибиотиков. Их назначают после точного определения возбудителя.

Параллельно принимают анальгетики и противовоспалительные препараты, при высокой температуре назначают жаропонижающее.

При врожденной форме патологии лечение не проводят до видимых ухудшений состояния больного. Для этого следят за развитием болезни в динамике постоянных анализов крови и мочи.

Во время его проведения устраняются заболевания, которые вызывают блокаду мочеточника и задержку мочи в организме. Как правило, самым распространенным методом считается лапараскопия. Она менее травматична и не требует длительного нахождения больного в условиях стационара.

Восстановление нормальной работы почек

После устранения гидрокалиоза обязательно нужно принимать меры по восстановлению полноценной работы почек.

Самыми популярными препаратами являются «Омник», «Таксулозин», диуретики растительного происхождения (помогают лучше отхождению урины), «Канефрон», «Цистон«, «Фитолизин«.

Длительность приема зависит от степени заболевания пациента, как правило, в среднем она составляет от 1 до 3 месяцев.

Например, растительные диуретики принимают 3 раза в день курсом в 30 дней («Фитолит«). Для более точной дозировки, и во избежание побочных действий, лучше обратится за консультацией к лечащему врачу.

Пьют по 1 столовой ложке до еды, курс приема до 3-х месяцев.

При сильных отеках помогает регулярное употребление коровьего молока. Это средство запрещается к употреблению у людей, страдающих непереносимостью лактозы.

Для восстановления функции выведения мочи в рацион добавляют свежие овощи и фрукты (арбуз, тыкву, огурец, малину), они помогают ускорить процесс выведения накопившейся в организме урины.

Нужно помнить, что перед началом любого лечения должна быть обязательная консультация врача. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Особые назначения после лечения

Немаловажным фактом является корректировка рациона питания больного. Для этого нужно исключить любую жаренную, острую, соленую пищу или продукты, которые оказывают повышенную нагрузку на почки.

Лучше кушать отварные или паровые блюда, свежие овощи и фрукты по сезону.

Не рекомендуется употреблять много жидкости до окончания лечения каликоэктазии. Обязательно нужно пить травяные чаи, которые помогают укрепить общий иммунитет.

Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа.

В таком случае потребуется постоянное проведение процедуры гемодиализа для выведения накопившихся в организме токсинов.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения возможного рецидива заболевания нужно тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Нужно регулярно сдавать необходимые анализы и проходить диагностику органов малого таза. Выполнение всех этих условий значительно снижает риск развития гидрокалиоза.

Заключение

Каликоэктазия весьма опасное заболевание, которое не возникает по самостоятельным причинам, а является сопутствующим заболеванием органов мочевыделительной системы (воспаления мочевика, камни в почках, цистит и т.д.).

Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют любые симптомы, поэтому лечение усложняется.

При первых неприятных признаках срочно обращаться к врачу, так как затягивание лечения чревато серьезными осложнениями (полное нарушение работы одной из почек).

Каликоэктазия почек

Патологическое расширение чашечек почки в нефрологии носит название каликоэктазия или гидрокаликоз. В процессе развития каликоэктазии почек происходит растяжение и дилатация (расширение) чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к нарушению оттока мочи. Такие нарушения в работе мочевыделительной системы приводят к частичной или полной атрофии форникального аппарата органа, внутренней компрессии мозгового вещества, в частности почечных сосочков.

Вступление

Многие врачи придерживаются мнения, что каликоэктазия почки, это не диагноз и даже не болезнь, а только симптомокомплекс различных патологий мочевыделительной системы. При выраженном нарушении оттока мочи, происходит закупорка мочевыводящих протоков, что способно спровоцировать не только поражение чашечки почки, но повреждение чашечно-лоханочной системы. Масштабные нарушения в почках часто называют каликопиелоэктазией левой почки или правой. Реже встречается двухстороннее повреждение чашечно-лоханочной системы.

Ознакомившись, что такое каликоэктазия почек, важно изучить информацию по какой причине может развиваться данная патология, каковы ее симптомы, последствия и как лечить данное состояние.

Причины

Многолетние наблюдения и клинические исследования позволили врачам сделать вывод, что каликоэктазия не может развиваться как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других патологических процессов протекающих в организме и мочевыделительной системе. Данное состояние может проявляться не только у взрослых, но и детей, иметь врожденное или приобретенное происхождения.

Читать еще:  Лечение щитовидной железы йодом - простые и действенные рецепты

В основе этиологии каликоэктазии лежат сопутствующие заболевания:

  1. врожденные аномалии почек;
  2. травмы почек;
  3. гломерулонефрит;
  4. пиелонефрит;
  5. мочекаменная болезнь.

Спровоцировать расширение чашечек почки у ребенка или взрослого человека могут и другие заболевания, которые очень важно диагностировать перед назначением лечебной терапии.

Клиника по локализации

Каликоэктазия может на протяжении длительного времени не беспокоить человека или сопровождаться незначительными изменениями со стороны работы мочевыводящих путей. Когда на фоне обострения других заболеваний происходит существенное расширение чашечек, клиника становится выраженной, часто требует госпитализации больного в стационар. Интенсивность симптомов зависит от локализации патологического процесса.

Правосторонняя каликоэктазия

Правостороннее поражение органа встречается чаще левостороннего. Каликоэктазия правой почки сопровождается нарушением отхождения мочи по мочевым путям к пузырю. Такие нарушения приводят к скоплению урины, за счет чего чашечная лоханка начинает расширяться. Симптомы часто напоминают почечную или желчную колику, приступ аппендицита.

Левосторонняя каликоэктазия

В практике врачей каликоэктазия левой почки встречается достаточно редко. Патологические изменения в левом органе такие же, как и повреждении левой почки. Клиника в острый период выраженная. У больного присутствует высокая температура тела, озноб, тошнота, рвота, помутнение мочи и другие выраженные симптомы, которые часто становятся причиной для обращения за медицинской помощью.

Двухсторонняя каликоэктазия

Почки, отыграют важнейшие жизненноважные функции в организме человека, поэтому, когда диагностируется каликоэктазия обеих почек, прогнозы неутешительные, а сам больной находится в тяжелом состоянии. Встречается такая патология не так часто как поражение одного органа, а причиной развития чаще всего выступают врожденные аномалии или травмы органа. Клиника более интенсивная, больной жалуется на невыносимые боли, обхватывающие поясничную область, нарушается мочеиспускание, в моче присутствует кровь, повышается температура тело до 39 и выше градусов.

Общие признаки

Каликопиелоэктазия правой почки, также как и левой, по своей симптоматике мало чем отличается от клинических признаков других патологических состояний поражающих мочевыделительную систему.

  1. Сильная боль в пояснице.
  2. Температура тела до 39 ºС и выше.
  3. Сильный озноб, лихорадка.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Примесь крови в моче (гематурия).
  6. Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  7. Маленькие порции мочи.

Симптомы каликоэктазии часто являются неспецифичными, то есть напоминать признаки других заболеваний, в частности болезни желудка, поджелудочной железы, печени, что значительно затрудняет постановление первичного диагноза. Заключительный диагноз можно получить только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

При подозрении на каликопиелоэктазию левой почки или поражение правого органа, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, среди которых:

  1. Лабораторные анализы мочи, крови.
  2. Ретроградная пиелография.
  3. Ультразвуковое исследование. (УЗИ).
  4. Компьютерная томография (КТ).

Результаты исследований позволяют специалистам получить более четкую картину болезни, распознать сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение.

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, каликоэктазия способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения. Одним из опасных состояний, считается бактериальная инфекция, которая способна спровоцировать летальный исход. Помимо этого при данной патологии, почка утрачивает свои функции, сморщивается, а ее паренхима замещается соединительной тканью.

При каликоэктазия происходит застой мочи, повышается риск камнеобразования и развития мочекаменной болезни. Последствием болезни может выступать и гидронефроз или почечная недостаточность. Для того чтоб снизить риск осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь, предпринять все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Специфической терапии при каликоэктазия нет, поэтому лечение в основном направляется на устранение основной причины болезни. При выраженных клинических симптомах, лечение может проводиться хирургическим или симптоматическим методом. При показаниях для оперативного вмешательства в тканях органа, также как и мочевыделительных протоках устраняются застойные процессы, при наличии опухоли, камней или сужении сужения канальцев, проводиться их удаление или проходимость канальцев. Прогноз после операции напрямую зависит от того на каком этапе находиться болезнь, общего состояния больного, причин, которые привели к данному состоянию.

Консервативная терапия состоит из приема симптоматических препаратов, принцип действия которых направлен на устранение воспалительного процесса, купирования болевого приступа. При необходимости больному могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Важным в лечении каликоэктазии считается соблюдение диеты. Диетическое питание состоит из ограничения соленной и острой пищи, а также продуктов питания, которые исключат застойные процессы, улучшат работу мочевыделительной системы, снизят частоту обострений.

Если патология присутствует у детей, является врожденной, при этом была диагностирована случайно, не доставляет никакого дискомфорта, лечение не требуется. Больной периодически посещает врача, проходит УЗИ диагностику, результаты которой позволяют вести контроль над болезнью.

Своевременная диагностика каликоэктазии, правильно подобранное лечение, дает достаточно хорошие результаты. Когда патология запущена, в тканях органов происходят атрофические изменения, процесс необратимый и единственным способом остановить болезнь считается операция. Прогноз после лечения напрямую зависит от самой причины, которая спровоцировала данное состояние, а также этапа, на котором больной обратился за помощью.

Если у человека диагностирована каликоэктазия почек лечение проводится комплексно и только под назначением врача, который сможет определить масштабы поражения мочевыделительной системы, распознать причину, определиться с лечением. Профилактика состоит из правильного лечения всех сопутствующих заболеваний организма, своевременного обращения за медицинской помощью.

Каликоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение гидрокаликоза у детей и взрослых

Прогрессирует указанная патология на фоне первичных поражений мочеполовой системы. Гидрокаликоз почки может иметь одно- или двухсторонний характер. Главная опасность – повреждение паренхимы органа с последующим снижением его функциональной активности.

Причины

Расширение чашечно-лоханочного комплекса развивается на фоне заболеваний, прогрессирующих непосредственно в почках или за их пределами.

Указанные ситуации делятся соответственно на ренальные и экстраренальные. В 85% случаев основную роль в прогрессировании проблемы играет нарушение функционирования органа.

Ренальные причины гидрокакаликоза:

  • Нефроптоз – опущение почки. Результатом становится перегиб мочевыводящих путей с застоем жидкости в чашечно-лоханочном комплексе. В зависимости от локализации преграды, развивается гидрокаликоз левой почки, правой или с обеих сторон одновременно.
  • Мочекаменная болезнь. Закупорка выводящих путей конкрементами нарушает нормальный отток жидкости.
  • Туберкулез почек.
  • Добро- или злокачественные новообразования.
  • Травматические повреждения с нарушением целостности мочеточников.
  • Воспалительные заболевания.
  • Аномалии развития органов выделительной системы.

Почечные причины гидрокаликоза требуют соответствующего лечения. Их устранение способствует ликвидации расширений в чашечно-лоханочном аппарате.

Экстраренальные причины:

  • Опухоли в брюшной полости. В зависимости от локализации новообразования возникает гидрокаликоз правой почки, левой, двусторонняя патология.
  • Травмы органов, расположенных возле мочеточников с их дальнейшим сдавливанием.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Беременность – еще одна причина развития гидрокаликоза обеих почек. На фоне роста матки происходит сдавливание выводящих путей, что ведет к застою жидкости в чашечках с дальнейшим прогрессированием патологии.

Гидрокаликоз – проблема вторичного характера, которая прогрессирует на фоне поражения почек. В зависимости от параллельного присоединения патогенной микрофлоры, выделяют следующие виды расширения чашечно-лоханочного аппарата:

  • Инфицированное.
  • Асептическое.

Отдельные врачи делят гидрокаликоз на врожденный и приобретенный. Однако если у ребенка наблюдается расширение внутренних структур почки с момента появления на свет, то данная проблема обязательно сопровождается поражением органа, на фоне чего она и возникает.

Симптомы

Клиническая картина одно- или двухстороннего гидрокаликоза зависит от степени расширения внутренних структур органа. Патология сопровождается неспецифической симптоматикой. Проблему нужно дифференцировать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Типичные симптомы гидрокаликоза:

  • Необъяснимые скачки температуры тела до 39-40 о С. Временное улучшение состояния наступает при нормализации оттока мочи.
  • Слабость.
  • Головная боль.
  • Тошнота, рвота.
  • Боль в области живота с иррадиацией в поясницу, пах.
  • Учащение походов в туалет на фоне уменьшения объемов мочи, выделяемой за 1 раз.

Двухсторонний гидрокаликоз традиционно протекает с более выраженными симптомами. Интенсивность признаков дополнительно зависит от индивидуальных особенностей организма, первопричины заболевания.

Читать еще:  Спайки кишечника: симптомы, диагностика, лечение, причины, профилактика

Гидрокаликоз почек у детей сопровождается вариативностью клинической картины. У новорожденных на ранних стадиях болезни проблема протекает практически незаметно. Малыши от 2 до 5 лет подвержены резким повышениям температуры тела с присоединением признаков, характерных для интоксикации.

Какой врач лечит гидрокаликоз почки?

Устранить гидрокаликоз можно только после ликвидации первопричины патологического состояния. Для стабилизации самочувствия пациента необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Прогрессирование заболевания у детей требует дополнительной консультации педиатра.

Параллельное присоединение вторичной соматической патологии (поражение внутренних органов) обуславливает необходимость приглашения к оздоровлению соответствующих узких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Диагностика

Выявить расширение чашечно-лоханочного комплекса на основе традиционного осмотра невозможно. Анализируя жалобы пациента, а также историю болезни, врач подозревает о нарушении функции почек.

Для точной верификации наличия проблемы применяются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ почек. Информативный метод, позволяющий визуализировать расширение внутренних структур органа, указать локализацию патологии (справа или слева).
  • Экскреторная урография – рентгенологическое обследование, демонстрирующее динамику продвижения контрастного вещества по мочевыводящим путям. При наличии обструкции или сужения соответствующих структур удастся точно установить зону поражения.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Методика применяется для комплексной оценки состояния содержимого живота.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.Указанные методы визуализируют почку, фиксируют наличие патологических изменений, но стоят дорого.

Дополнительно проводятся традиционные анализы крови, мочи. При необходимости врач назначает диагностические процедуры для исключения или подтверждения наличия других заболеваний.

Лечение

Лечение гидрокаликоза почек направлено на устранение первопричины патологии и застоя мочи в соответствующих органах. Консервативная терапия в 90% случае не обеспечивает желаемого результата.

Для возобновления оттока мочи используются хирургические вмешательства, тип и объем которых устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей каждого клинического случая.

На ранних этапах развития патологии, при отсутствии симптомов допускается применение выжидательной тактики для оценки и подбора оптимального метода оздоровления в будущем.

Осложнения

Если вовремя лечить гидрокаликоз, тогда патология быстро регрессирует без возникновения нежелательных последствий.

Отсутствие адекватного оздоровления пациента сопряжено с риском развития следующих осложнений:

  • Гидронефроз – застой мочи в почке, ведущий к выраженному нарушению функции органа.
  • Присоединение вторичной микрофлоры с развитием пиелонефрита.
  • Почечная недостаточность.

Своевременное обращение к врачу за помощью минимизирует риск развития соответствующих осложнений.

Профилактика

Профилактика гидрокаликоза базируется на своевременном выявлении и лечении патологий мочеполовой системы. Соблюдение правил личной гигиены, общее укрепление организма способствует улучшению самочувствия человека с уменьшением риска развития любой патологии.

Гидрокаликоз – проблема, которую легче не допустить, чем потом с ней бороться. Патология развивается постепенно, что дает человеку время на обращение к врачу и подбор адекватной терапии. В противном случае возникает риск серьезного поражения почек.

Обзорная характеристика и виды лечения каликоэктазии

Каликоэктазия почек (синоним: гидрокаликоз) – расстройство, которое характеризуется нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь и прогрессирующим расширением чашечно-лоханочного аппарата. Гидрокалиоз может быть вызван как воспалительными, так и травматическими причинами. Методы лечения зависят от этиологии процесса, состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. В статье разберем, что такое каликоэктазия. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)патология обозначается кодом Q63.9.

Каликоэктазия почек: характеристика патологии

Каликоэктазия – патология, характеризующаяся дилатацией чашечно-лоханочного аппарата. Гидрокаликоз обычно является доброкачественным и не вызывает патологических симптомов. Чаще всего почечную чашечку расширяют кисты, которые не выявляются до второго или третьего десятилетия жизни. Медикаментозное лечение требуется при наличии инфекции мочевых путей, почечных камнях, гематурии, дистальном почечном трубчатом ацидозе и почечной недостаточности. Оперативное вмешательство необходимо, если затронуты обе почки.

Причины и провоцирующие факторы

Наиболее важная аномалия при гидрокаликозе – сферическая, овальная или нерегулярная дилатация чашечно-лоханочной системы. Точная причина возникновения расстройства не выявлена. Болезнь является двусторонней в 70% случаях. Иногда встречается односторонняя каликоэктазия. Кисты в чашечно-лоханочной системы обычно имеют размер 1-7 мм и содержат прозрачный, желеобразный материал и, зачастую, небольшие камни. Иногда наблюдается нефромегалия.

Микроскопически сообщающиеся кисты имеют столбчатый или кубовидный эпителий. Закрытые новообразования выстланы нефункционирующим атрофическим эпителием. Остальная часть почки обычно является нормальной, если пиелонефрит или почечная недостаточность не осложняют течение заболевания. Каликоэктазия не передается по наследству.

Около 0,5% больных, проходящих внутривенную урографию, имеют гидрокаликоз. До 20% пациентов с нефролитиазом могут иметь умеренную степень расширения чашечно-лоханочной системы.

Женщины страдают от патологии чаще на 5-10%, чем мужчины. У пациентов с нефролитиазом более высокая относительная распространенность каликоэктазии встречается чаще у представителей женского пола.

Разновидности

По распространенности выделяют двухсторонний и односторонний гидрокаликоз. Пиелоэктазией называется патологическое расширение почечных лоханок. Каликопиелоуретероэктазия – дилатация чашечно-лоханочного аппарата и уретры.

Особенности проявлений

Пациенты жалуются на рвоту и головокружение. Нередко симптомы приводят к панической атаке или потливости. Из-за постоянной боли многие раздражаются и неспособны наслаждаться повседневной жизнью. В худшем случае человек проходит диализ. Без лечения почечная недостаточность заканчивается летальным исходом. При своевременной терапии не возникают дальнейшие осложнения. Однако их успех сильно зависит от тяжести гидронефроза и не всегда приводит к положительному курсу болезни. Ожидаемая продолжительность жизни также может быть снижена.

Развитие у детей и беременных

В ходе беременности или у ребенка клинически значимых аномалий не возникает. При выраженном гидрокаликозе ухудшается почечная функция, учащается мочеиспускание и появляются слабые давящие боли в спине.

Если возникает чрезмерная каликоэктазия, лечение следует назначить как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, которая очень опасна для грудничка. Наиболее распространенным осложнением являются преждевременные роды в результате ослабления шейки матки. Если присутствует инвазия, обычно используются антибиотики, которые не влияют на будущего ребенка. При сильном сужении мочеточников требуется уретральный стент для обеспечения дренажа мочи и защиты здоровья матери и плода.

Риск осложнений

Гидронефроз может вызвать серьезное и необратимое повреждение тканей почек в долгосрочной перспективе. Однако каликоэктазия левой или правой почки сама по себе безвредна. Больной человек в первую очередь страдает от различных болей, которые располагаются в области почек и спины. Болевые ощущения также распространяются на другие части тела. Иногда возникают судороги мышц и эпилептические припадки.

Пациенты должны регулярно сдавать общий анализ мочи и крови, проходить радиологические и ультразвуковое исследования. Показатель рН более 5,3 у взрослых и 5,6 у детей способно указывать на наличие дистального трубчатого ацидоза.

Однако рН мочи также может быть щелочным в присутствии инфекций мочевых путей из-за бактерий, расщепляющих мочевину.

Инфекционное заболевания мочевыделительной системы может привести к образованию трипельфосфатных камней и последующей почечной недостаточности. Болезнь необходимо выявить в ходе диагностических процедур и незамедлительно вылечить. Пациенты с каликоэктазией и другими почечными или врожденными аномалиями должны оцениваться на наличие онкологических опухолей.

Диагностирование патологии

Диагноз каликоэктазия обычно подозревается у пациентов с почечными камнями, гематурией или двусторонними инфекциями мочевыводящих путей. Предварительное клиническое подозрение на гидрокаликоз имеет важное значение, поскольку помогает правильно составить схему обследований.

Лабораторные методы

Метаболический ацидоз может возникать вторично и обычно диагностируется во время анализа мочи. Гиперкальциурия наблюдается в 30-50% случаев. Пациенты с гидрокаликозом, которые имеют гиперкальциурию, чаще страдают от почечных кровотечений. Это также означает, что у них худший исход болезни.

В редких случаях каликоэктазия справа или слева может быть связана с нефрокальцинозом. Другие причины микрогематурии – рак мочевого пузыря, опухоли почек и доброкачественная гипертрофия предстательной железы – должны быть исключены и часто требуют направления к урологу.

Пациенты с гидрокаликозом в обязательном порядке должны проходить 24-часовой сбор мочи для оценки факторов риска развития камней (например, гипоцитратурии, гиперкальциурии, гиперурикозурии, гипероксалурии).

Инструментальные методы

Каликоэктазия часто диагностируется в то же время, что и другие связанные с почками состояния. Вначале врач проведет физический осмотр, чтобы выявить признаки опухания или покраснения вокруг почек.

Следующие инструментальные методы помогают выявить расстройство:

  • Цистоскопия: специальная камера вставляется в мочевой пузырь.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
  • Урография; используют как компьютерную томографию, так и рентгеноконтрастное исследование почек.
Читать еще:  Спазмолитики при панкреатите: какие эффективнее? |

Лечение каликоэктазии почек

Пациентам рекомендуется принимать много жидкости, чтобы ежедневный выход мочи превышал 2 л. 24-часовой сбор мочи для анализа потенциальных факторов риска развития почек (например, кальция, цитрата, уриновой кислоты, магния, натрия, оксалата, фосфата) необходим для правильной схемы лечения.

Каликоэктазия у пациентов должна лечиться агрессивно, пока параметры мочи не нормализуются. Инфекция мочевых может привести к образованию камней струвита и требует медикаментозной терапии антибиотиками. Открытое хирургическое лечение при отсутствии серьезных осложнений не назначается. Малоинвазивные методы могут уменьшить симптоматику расстройства, но не влияют на первопричину.

Медикаменты

Терапия зависит от симптомов, а также от степени потери функции почек. При терминальной почечной недостаточности и рецидивирующих инфекционных заболеваниях используется только нефрэктомия. Медикаментозные препараты не оказывают значимого эффекта при осложненных бактериальных патологиях.

Цитрат калия – эффективное средство, которое помогает подщелачивать pH мочи. Рекомендуется отрегулировать дозировку основного вещества, чтобы увеличить рН до 7,0-7,2. Недостаточное количество лекарственного средства может привести к осаждению фосфата кальция и других конкрементов.

Хирургия

Пациентов с симптоматическим нефролитиазом можно лечить экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВТ), чрескожной нефролитотрипсией или уретроскопией. Частичная нефрэктомия должна выполняться в тяжелых ситуациях с сегментарной почечной недостаточностью. В редких случаях, когда пациенты страдают от уросепсиса, проводится двусторонняя или односторонняя нефрэктомия.

Многочисленные методы реконструкции на пиелоуретическом соединении (пиелопластика) делятся на два основных вида: формирование П-образного лоскута или полная перерезка и реконструкция почечной лоханки вместе с мочеточником. Пиелопластика вызывает серьезные осложнения, поэтому проводится в крайних случаях.

Народная терапия

Лечебные травы или непроверенные препараты нельзя применять при пиелокаликоэктазии без консультации квалифицированного специалиста. В норме пациентам нужно обращаться не к натуропатам, а лечащим врачам.

Прогноз и профилактика

Каликоэктазия обычно является доброкачественным расстройством без какой-либо серьезных осложнений и не приводит к смертности. Однако почечная недостаточность может наблюдаться у 10% пациентов с каликопиелоуретероэктазией. Иногда больные страдают от рецидивирующего двухстороннего нефролитиаза, который увеличивает риск развития осложнений. Очень редко у людей возникает быстропрогрессирующая почечная недостаточность (в течение месяца) в результате повторного пиелонефрита или обструкции мочевых путей. Больным необходимо проходить постоянную антибиотикопрофилактику.

Врачи могут столкнуться с людьми, которые описывают тяжелую хроническую почечную боль, но не имеют проявления инфекции, камней или обструкции. Источник этой боли неясен. Путем опроса можно выявить психическую природу боли.

Была разработана система классификации, которая помогает идентифицировать пациентов с гидрокаликозом, подверженных повышенному риску осложнений. Высокие оценки коррелируют с более частыми симптоматическими эпизодами камней, количеством госпитализаций и процедур, требуемых в год.

Если возникают правосторонние или левосторонние боли, а также другие признаки пиелоэктазии, рекомендуется обратиться к доктору за консультацией. Самолечением может привести к непредсказуемым и фатальным последствиям.

Гидрокаликоз или каликоэктазия почек

Каликоэктазия (гидрокаликоз) почек — расширение и изменение внешнего вида чашечек почек под действием повышенного внутрилоханочного давления, которое возникает вследствие нарушения нормального оттока мочи. Непроходимость может быть вызвана образованием камней в почках, сгустками крови, увеличением простаты или наличием рака в мочевом пузыре. В редких случаях, при неправильно поставленном диагнозе или отказа пациента от медицинской помощи, каликоэктазия может привести к необратимой почечной недостаточности и атрофии почки.

При обнаружении нарушения нормального оттока мочи необходимо срочно записаться на прием к нефрологу (врач, специализирующийся на почках и почечной системе) или урологу (врач, специализирующийся на мочевыводящих путях) для установления причины осложнения и его лечения.

Причины возникновения каликоэктазии

Каликоэктазия является следствием возникновения патологических процессов в почках и, как правило, бывает правосторонней, левосторонней и в редких случаях двухсторонней. Наиболее частыми причинами развития осложнения специалисты называют:

  1. Обструкции мочевыводящих путей: камни в почках, раковые опухоли и ятрогенные обструкции.
  2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызывающие воспаление чашечек почек.
  3. Сгустки крови, затрудняющие отток мочи.
  4. Увеличение предстательной железы.
  5. Раковые опухоли в области мочевого пузыря, влияющие на мочеточник или мочеиспускательный канал.

Помимо основных причин, каликоэктазия может возникнуть во время беременности из-за давления плода на мочеточники, что в свою очередь приводит к растяжению чашечек. Кроме того, к патологии может привести забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда) и обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку вследствие накоплений фекалий в толстой кишке или аномальных сокращений мышц в мочевом пузыре.

Признаки каликоэктазии

Пациенты с каликоэктазией часто жалуются на затрудненное мочеиспускание и появление крови в моче (гематурия). При пальпации возникают болезненные ощущения в области почек, в некоторых случаях врач обнаруживает припухлость. Основные симптомы гидрокаликоза:

  • трудности с мочеиспусканием;
  • присутствие крови в моче (гематурия);
  • болевые ощущения в области почек, усиливающие при прикосновении;
  • воспаления и отеки в области почек (в редких случаях);
  • ощущение тошноты и рвота;
  • при наличии острой инфекции в моче может присутствовать гной, сопровождаемый неприятным запахом.

Большинство симптомов напоминают признаки других заболеваний, связанных с мочеполовой системой: желчнокаменная болезнь, острый аппендицит, пиелонефрит и т.д. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать патологию, при наличии любого симптома следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика каликоэктазии

При выявлении у пациента признаков каликоэктазии, врач назначает проведение ультразвукового исследования, с помощью которого выявляется воспаление и расширение чашечек почки. Помимо УЗИ врач может назначить проведение урографии – метод рентгенологического исследования почек и чашечек после внутривенного введения специального вещества.

Полный анализ крови помогает определить:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов, который указывает на наличие инфекции в организме.
  2. Повышенные уровни мочевины и креатинина, которые указывает на нарушения функции почек.
  3. Снижение уровня натрия (гипонатриемия).
  4. Электролитный дисбаланс, низкий уровень которого может привести к обезвоживанию и ряду других осложнений.
  5. Нарушение кислотно-основного состояния, проявляющееся низкими значениями рH крови.

Согласно справочному пособию «Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании» за 2008 год, диагностика каликоэктазии требует подтверждения и исключения других заболеваний, таких как гидронефроз и обструкция мочевыводящих путей.

Важно отметить, что растяжение почечной лоханки при беременности считается нормой и как правило происходит на 28-й неделе гестационного срока. В тоже время данное состояние считается фактором риска для развития инфекции мочевыводящих путей в будущем.

Лечение каликоэктазии

Существует несколько вариантов лечения каликоэктазии, которые врач обязан обсудить с пациентом для принятия оптимального решения.

Прием антибиотиков. Предпочтительный вариант лечения, который следует осуществлять только под строгим контролем врача. Антибиотики могут лишить организм здоровых бактерий, поэтому во время лечения рекомендуется добавить в рацион питания пробиотики. В более тяжелых случаях, при сильных физических болях, рвоте или тошноте, проводится внутривенное лечение антибиотиками.

Дренирование почки. Процедура направлена на выведение мочи из почки наружу через кожу посредством небольшого хирургического вмешательства и, как правило, проводится в случае обнаружения мочекаменной болезни у пациента.

Установка нефростомы. Процедура восстановления нормального оттока мочи из почки посредством установления дренажной трубки. Рекомендуется в качестве средства лечения острой обструкции мочевых путей.

Хирургическая операция. Процедура рекомендуется пациентам, у которых во время диагностики были обнаружены слишком большие камни в почках или различные злокачественные новообразования. Операция помогает не только избавиться от каликоэктазии, но и спасает жизнь.

Каликоэктазии является серьезной медицинской проблемой, которая при отсутствии лечения может привести к атрофии почек и хронической почечной недостаточности. В последнем случае пациенты становятся зависимыми от диализа, а качество их жизни серьезно ухудшается.

Возможные опасения

Если на основе первичных признаков наличия каликоэктазии врач не может точно поставить диагноз, он назначает дополнительные лабораторные тесты и исследования. Многие пациенты начинают паниковать по поводу подтверждения диагноза и развития возможных осложнений. В этом случае самое главное не стоит заниматься самолечением народными средствами – оно причиняет больше вреда, чем пользы.

При наличии ярко выраженных симптомов (двухсторонняя боль в нижней части спины, наличие крови в моче) может понадобиться экстренная госпитализация, которая помогает избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию