Как проводится функциональное УЗИ желчного пузыря

Как проводится функциональное УЗИ желчного пузыря?

Различают 5 видов дискинезии желчного пузыря: гипомоторная – слабое сокращение стенок органа; гипермоторная – сильная сократительная способность; комбинированная; гипокинетическая – слабое выделение желчи; гиперкинетическая – сильное выделение.

Каждый вид заболевания требует определённой терапии. Патологию трудно продиагностировать. Единственный метод диагностики, позволяющий точно установить разновидность патологии – УЗИ желчного пузыря с определением функции.

Это функция сократительной способности (скорость опорожнения и наполнения желчью ЖП). Данный метод также определяет и другие заболевания органа. Метод не наносит вреда здоровью, можно проводить детям с момента рождения.

Показания

Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента.

  1. Стремительная потеря массы тела.
  2. Изжога, горечь во рту.
  3. Диспепсия – повышение кислотности желчи и или повышенный её выброс.
  4. Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ.
  5. Боли, колики, рези в правом подреберье.
  6. Жжение при мочеиспускании, сопровождающееся тошнотой или чередующееся с оной.
  7. Перепады настроения, сменяющиеся сонливостью.
  8. Колики в правом подреберье при смене положения тела.
  9. Увеличенная печень при пальпации в сочетании с сильным слюноотделением.
  10. Повышенное газообразование, боли отдают в левое подреберье, увеличенная печень – первопричина панкреатит – воспаление печени – пережатие ЖП.
  11. Любые систематические дискомфортные ощущения в правом подреберье после проведения операции на брюшной полости независимо от срока давности.

Противопоказания

Нельзя проводить ультразвуковое исследование ЖП на определение функции при следующих состояниях.

  1. Камни, полипы.
  2. Непроходимость желчевыводящих протоков.
  3. Повышенное газообразование.
  4. Ожоги кожного покрова в области соприкосновения с датчиком.
  5. Раны.
  6. Незажившие швы или воспалённые рубцы.
  7. Волосатость кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком – искажение результатов обследования.
  8. Аллергия. Сильная аллергия кожи в сочетании с повышенной температурой выше 37,5.

Подготовка

В целом, подготовка не отличается от стандартной, для проведения УЗИ органов брюшной полости и простого УЗИ желчного пузыря. Сроки того или иного подготовительного этапа могут варьироваться в пределах 25%.

Чем чувствительнее оборудование медцентра, тем мягче требования к подготовке. Обязательно уточнить требования данного медцентра перед проведением обследования.

  1. За 3 дня отказаться от, газообразующих продуктов – хлебобулочные изделия, бобовые, молочные продукты, крепкие чай и кофе; сырые овощи; капуста, независимо от способа приготовления.
  2. Перед началом подготовки сообщить врачу обо всех, принимаемых медпрепаратах.
  3. Отказаться от алкоголя за 3-5 дней.
  4. Если есть проблемы с пищеварением, за 3 дня, начать принимать пробиотики с панкреатином – фестал, мезим; при повышенном газообразовании – эспумизан, смекта; если накануне алкоголь принимался в больших количествах – за 3-5 дней энтеросорбенты – активированный уголь, а при сильной интоксикации – атоксил, гепаргин, бетаргин; сорбенты прекратить за 24 часа до процедуры – искажение результатов.
  5. Не принимать пищу за 6-8 часов, а жидкость за 4-6 часов до процедуры; если обследование на вторую половину дня – позавтракать сухариком с 100-150 мл кипячёной воды.
  6. Если есть уплотнение мышц брюшного пресса – дневной сон, лёгкие прогулки на свежем воздухе, минимум физических нагрузок; противопоказаны тёплые или холодные компрессы – сильный отток желчи.
  7. Проконсультироваться у врача на счёт пищевой нагрузки; общепринятые желчегонные завтраки: 2 варёных яичных желтка; 250 мл 25% сметаны или 200 г сливок; 1-2 банана; половина плитки чёрного шоколада; стакан сорбита, а для детей – хобитола.

Внимание! Если нет резей в области печени, уплотнения органа – вспухание мышц снимать массажем. Обращаться к узкоспециализированным массажистам. Применять разогревающие настойки на спирту. После травм – кремы на молочной основе.

Нельзя резко менять положение. При газообразовании – лёгкие приседания, разминание низа живота. Констипация – чаи с ромашки. Гельминтоз – Тыквенные семечки, клизмы. Кислотность желчи самостоятельно не снижать.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:

Этапы проведения

Первый этап – простое УЗИ ЖП. На данном этапе определяются общие характеристики органа, а также наличие основных противопоказаний для проведения следующих этапов. Процедура проводится в 3 этапа.

  1. Общее обследование состояние ЖП и желчевыводящих проток: поза – лёжа на спине, а при аномальном расположении органа или раздутом кишечнике – на левом боку; движения датчика равномерные.
  2. Общее обследование проблемных участков, если есть подозрения на наличие конкрементов, полипов; датчик подолгу задерживается на одном месте; пациента просят задержать дыхание.
  3. Составление общей картины о функциональных нарушениях желчного пузыря; принятие решения о возможности перехода на последующие этапы – движения датчика рывками с задержкой на 1-3 секунды.

Средняя длительность общей диагностики 5-10 мин. При отсутствии отклонений – проводится только обследование общего состояния до 5 мин.

Перед проведением УЗИ на определения функции пациент должен принять желчегонный завтрак. Диагностика продолжается через 15 минут после принятия оного. При нормальной функции ЖП его опорожнение на 70: через 20-30 минут после принятия завтрака. Проводятся 3 диагностики через 15, 30 45 мин. Через 45 минут орган должен начать наполняться.

Важно! Сроки диагностики немного отличаются зависимо от клиники. Если врач проводит обследования с интервалом 10 минут – это не повод для паники!

Смотрите видео с УЗИ желчевыводящих путей:

Расшифровка результатов с нагрузкой и без

Пищевая нагрузка – желчегонный завтрак перед проведением определения на функцию. Нормативные параметры определяются при наполненном органе. После пищевой нагрузки, стенки немного толще, трудно определить конкременты, полипы. Желчные протоки уже.

В зависимости от наполненности органа можно определить. Протекающие в ЖП процессы, при проявлении следующих визуальных эффектов.

Воспаление стенок Без нагрузки – размытые контуры; с нагрузкой – выраженное покраснение, трудно отличить от контуров печени.
Нагноение Без нагрузки трудно определяется; с нагрузкой желтовато-бурые включения.
Конкременты Светлые включения; диагностика – наклоны – диагностика; если включения сменили место локализации – конкременты; не изменили – полипы или минеральные наросты.
Билирубиновый осадок только без нагрузки Зеленоватые контуры органа.

Что показывает обследование

УЗИ на определение функции показывает сократительную способность органа и определяет следующие заболевания.

Дискинезия гипомоторного типа Наполненность без пищевой нагрузки на 80-100%; объём более 35 мл; через 30 минут после нагрузки опорожнение на 20-30%; не наполняется через 45 мин.
Гипермоторная Наполненность без нагрузки менее чем на 50%; полное опорожнение через 15 мин. После нагрузки или наполненность не более 10%; не через 30 минут полон; через 45 чем заполнен менее чем на половину, или не наполняется более чем на 40-50%.
Гипокинетическая и гиперкинетическая Исходя из первых 2 пунктов; но при гипокинетической толщина желчевыводящих проток ниже нормы, а при гиперкинетической – выше.
Комбинированная 2-3 повторных обследования через 1 день.

При гипокинетической и гипомоторной дискинезиях наблюдаются холестатические (застойные явления – зеленоватые или желтовато-коричневатые области в просвете желчного пузыря.)

Справка! Для точной диагностики комбинированных дискинезий, при повторных обследованиях, изменяется желчегонный завтрак, например, в первый день раствор сорбита, а на 2-ой – стакан сметаны. Бананы и шоколад применяются реже.

Внимание! В некоторых клиниках количество сливок и сметаны снижается до 30 г и добавляется йогурт 1 ст. л.

Норма желчного пузыря

При отсутствии патологий, диагностируются следующие параметры ЖП.

Размеры Длина зависит от роста, возраста и массы тела от 40 до 130 мм; ширена – 20-40 мм.
Объём 25-30 мл.
Допустимое значение выступа дна за край печени 15 см.
Толщина общего протока 6-8 мм.
Толщина стенок ЖП без пищевой нагрузки 4 мм.

Норма динамических параметров функции: Уменьшение объёма через 20-30 минут после пищевой нагрузки на 40-60%;; начало наполнения через 45 мин.

Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов. Стоимость диагностики на сократительную способность органа по направлению лечащего врача – 700-1200 руб. В современных медцентрах более 1500 руб, но из-за высокой чувствительности оборудования требования к подготовке мягче.

Если пациент хочет пройти обследование по собственному желанию – развёрнутые результаты с рекомендациями по питанию и кратким списком медпрепаратов можно получить по цене 1800-2500 руб.

Заключение

  1. Ультразвуковое исследование желчного пузыря на определение сократительной функции проводится, в основном, для определения вида дискинезии органа.
  2. Процедура проводится в несколько этапов 1 диагностика до пищевой нагрузки и 3 диагностики с интервалом 15 минут после желчегонного завтрака.
  3. Используется общая схема подготовки, как и для обследования брюшной полости; сроки и требования к пище могут варьироваться в зависимости от медцентра.
  4. Если на первой диагностике без пищевой нагрузки обнаруживаются камни, полипы или непроходимость желчных проток – определение функции после желчегонного завтрака не проводится.
Читать еще:  Питание после удаления желчного пузыря с первых дней до 1 года

Стоимость зависит от полноты результата, чувствительности и стоимости оборудования, известности клиники.

Определение функции желчного пузыря

Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз «ДЖВП» — то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?

УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.

Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).

Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря

  • Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
  • С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
  • Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.

Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?

Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.

После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.

Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.

Противопоказания

Нет. УЗИ может быть назначено беременным женщинам и детям, так как ультразвук не повреждает ткани организма.

Цены на услуги

Нименование услуги

Цена, руб.

УЗДГ и ДС сосудов головы и шеи

УЗДГ и ДС сосудов малого таза

УЗДГ и ДС сосудов мошонки

УЗДГ и ДС сосудов полового члена

УЗДГ и ДС сосудов почек

УЗИ брюшной полости с рефлюксом

УЗИ мочеполовой системы у мужчин (предстательной железы, мочевой пузырь,почки)

УЗИ шеи (лимфоузлы+щитовидная железа)

Фотоснимок плода ч/б

УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

УЗИ парных суставов (1 пара)

УЗИ вилочковой железы

УЗИ слюнных желез

УЗИ околоносовых пазух

УЗИ плевральной полости

УЗДГ и ДС артерий и вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий и вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС брюшного отдела аорты и её ветвей

УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (+ органы брюшной полости)

УЗИ органов брюшной полости (комплексное в т.ч. почек)

УЗИ матки и придатков трансабдоминальное

УЗИ матки и придатков трансвагинальное

УЗИ молочных желез

УЗИ фолликулогенеза (фолликулометрия)

УЗИ предстательной железы трансректально

УЗИ щитовидной железы

Нейросонография (детям до 1 года)

УЗИ по беременности (I триместр)

УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства

УЗИ мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

УЗИ органов мошонки

Маммография электроимпедансная в комплексе с УЗИ молочных желез

Методика, подготовка и расшифровка УЗИ желчного пузыря с определением функции

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой – неинвазивный вид инструментальной диагностики, который показывает полную информацию о функциональных особенностях органа. Часто эхографию желчного пузыря делают совместно с ультразвуковым исследованием печеночной ткани. УЗИ с функциональной пробой оценивает в динамике состояния и изменения в работе исследуемого органа.

Показания к выполнению эхографического исследования

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводится при ситуациях:

  • боли в правой подреберной области, которые не устраняются спазмолитическими препаратами (например, Но-шпа, Папаверин);
  • горький привкус;
  • желтушная окраска кожных покровов и слизистых;
  • продолжительные курсы лекарственных препаратов;
  • изменение биохимических показателей крови (например, АлАТ, АсАТ);
  • наличие желчекаменной болезни;
  • нарушение моторики желчевыводящего тракта;
  • оценка состояния желчевыделительного тракта при подозрениях на онкопатологию;
  • при подборе комбинированных оральных контрацептивов;
  • при нарушении жирового обмена;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Противопоказания

Проведение УЗИ для оценки функционального состояния желчного пузыря не имеет противопоказаний. Манипуляция не выполняется, если повреждена кожа в исследуемой области (ранения, инфицирование, ожоги).

Подготовительные меры к УЗИ с оценкой функции

Подготовительный план к УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком не отличается от проведения эхографического исследования органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ с оценкой функции желчного пузыря начинается за 2-3 суток до процедуры. Перед ультразвуковым исследованием рекомендуют:

  • исключить алкоголь;
  • не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике – фрукты (яблоки, груши), овощи (огурцы, помидоры), бобовые (фасоль, горох), сдобные дрожжевые продукты, черный хлеб, газированные напитки, молочная продукция.

Рекомендуемая диета для подготовки:

  • на паровой основе приготовленные мясо, рыба с низким содержанием жира;
  • творог с низким процентом жирности (до 10-15%);
  • крупы, приготовленные на воде;
  • яйца, сваренные вкрутую.

СПРАВКА! Во время еды принимают ферментные препараты (Креон, Мезим, Пангрол) для переваривания пищи. Также применяют лекарственные средства против газообразования в кишечнике (Антифлат, Мотилак, Плантекс).

Вечером перед исследованием нужно:

  • легко поужинать (последний прием пищи не позднее 19:00);
  • опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью слабительных препаратов, например, Лактулоза, Дюфалак).

Утром перед проведением эхографии:

  • не завтракать, если процедура планируется до 12:00;
  • возможен легкий завтрак – кружка чая и пара сухариков (промежуток от завтрака до УЗИ не менее 6 часов);
  • за 3-4 часа до исследования запрещен прием жидкости;
  • курение запрещено.

СПРАВКА! Запрет на прием пищи и жидкости обусловлен тем, что процессы стимулируют выделение желчи. Это затрудняет дальнейшую визуализацию органа.

Перед посещением врача до исследования:

  • сварите несколько яиц вкрутую (2-3 штуки), отделите желтки (они потребуются для желчегонной нагрузки);
  • возьмите полотенце (пеленку) для удаления специального геля с тела после манипуляции.

Методика проведения исследования

УЗИ желчного пузыря с определением функции проходит в 4 последовательных этапа.

Первый этап

Аналогичен обыкновенному ультразвуковому исследованию. Процедуру проводят до приема желчегонного завтрака и производят с помощью специального датчика с использованием геля. Пациент ложится на спину.

Второй этап

Пациент принимает приготовленный накануне завтрак. Повторяют ультразвуковое исследование, результаты сравнивают с таковыми до проведения нагрузки.

Третий этап

Выжидают 15-20 минут и повторяют ультразвуковое исследование.

Четвертый этап

Делают повторное исследование через 40-45 минут от приема специального завтрака.

Отличие данной эхографии от обыкновенного УЗИ то, что при проведении нагрузочной пробы оценивают функциональное состояние желчного пузыря.

Оценка результатов УЗИ с нагрузкой

При проведении манипуляции врач-диагност смотрит на:

  • расположение органа, его смещаемость;
  • форму, параметры, толщину и состояние стенок;
  • протоки и их диаметр;
  • сократительную способность пузыря;
  • наличие микролитов, других образований.
Читать еще:  Только одна ложка и через 5 минут вы удалите из кишечника все лишнее

Нормальными параметрами желчного пузыря считают:

  • длинник в пределах 7-10 см;
  • ширину не более 3-5 см;
  • поперечник – 3-3,5 см;
  • емкость – 30-70 см 3 ;
  • толщину стенки – до 0,4 см;
  • общий желчный проток – 0,6-0,8 см;
  • диаметр долевых протоков – до 0,3 см;
  • четкие контуры.

Сократительная способность органа оценивается по параметрам:

  • длительность фазы сокращения;
  • желчевыведение и его эффективность;
  • тонус сфинктера Одди.

При проведении УЗИ желчного пузыря с определением функции выделяют реакции органа на введение желчегонных средств (пробного завтрака):

  • тип 1 – постепенное сокращение длительностью до получаса с последующим расслаблением на 45 минуте;
  • тип 2 – сокращение органа до 15 минут, далее – стойкое сокращение;
  • тип 3 – сокращение малой силы, форма органа не изменяется или уменьшается;
  • тип 4 – сокращение органа до 15 минут, далее – расслабление, сокращение, полное расслабление на 45 минуте;
  • тип 5 – расслабление пузыря до 15 минут, сокращение в интервале между 15 и 30 минутами, расслабление на 45 минуте.

При выявленном 4 или 5 типе сократительной способности желчного пузыря это рассматривают как проявление нестабильности моторной функции.

Выявление возможных патологий

Посредством эхографического исследования желчного пузыря определяют заболевания:

  • острое воспаление желчного пузыря (холецистит), характеризующийся утолщением стенки органа, увеличением размеров, усилением скорости оттока крови в пузырной артерии;
  • хронический воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре – уменьшение параметров органа, изменение стенок, отсутствие четкости контуров, наличие включений в просвете;
  • дискинезии – увеличение или снижение тонуса стенок органа, их повышенную плотность, перегиб органа;
  • холелитиаз (желчекаменная болезнь) – наличие смещаемых образований в полости пузыря, изменение контуров стенки;
  • полипозные разрастания – определяются как образования округлой формы, локализующиеся на стенке органа (при диаметре более 10 мм подозревают озлокачествление процесса);
  • опухоли – новообразования характеризуются размерами больше 10 мм, утолщением стенки пузыря, изменении контуров органа;
  • врожденные патологии – отсутствие органа, нетипичная локализация, удвоение, выпячивания стенки.

Микролиты (камни малого диаметра) не определяют посредством эхографии. Их присутствие определяют по увеличению просвета желчевыводящих протоков выше локализации камня.

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря с определением функции

УЗИ желчного пузыря с определением функции представляет собой диагностику состояния и функционирования органа с нагрузкой в виде желчегонного завтрака. Процедура выполняется в условиях стационара и представляет собой безболезненную и безвредную процедуру, основанную на способности органов отражать ультразвуковые волны.

  1. Показания
  2. Противопоказания
  3. Подготовка
  4. Ход процедуры
  5. Показатели нормы
  6. Заболевания, выявляемые при УЗИ желчного
  7. Цены

Показания

УЗИ с определением функции желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом:

  • при часто возникающих болях в области правого подреберья, плохо снимающихся обезболивающими средствами;
  • при чувстве распирания и тяжести в проекции печени;
  • ощущение горечи во рту;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при состояниях, вызванных сильным нарушением питания: избыток жареного, соленого, копченого и алкоголя в постоянном режиме;
  • при заболеваниях, сопровождающихся необходимостью постоянного приема медикаментов;
  • при установленном диагнозе желчнокаменной болезни или дискинезии желчных протоков;
  • при закрытых травмах брюшной полости;
  • отравления организма: алкоголем, тяжелыми металлами, препаратами, ядовитыми растениями;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • при нарушениях гормональной регуляции (в том числе и при ожирении);
  • с целью оценки качества лечения.

При оперативном лечении с удалением желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование протоков с применением пищевой нагрузки.

Противопоказания

Для определения функции желчного пузыря с помощью ультразвуковой волны противопоказанием может быть только повреждение кожных покровов в проекции органа.

Подготовка

Подготовка к определению функции желчного пузыря по УЗИ является необходимым условием для получения достоверных результатов, при игнорировании которой возможны искажения данных. Предпочтительное время начала подготовки не менее 5-7 дней.

  • Про прием алкогольной продукции и жирной пище не может быть речи.
  • Исключаются из рациона все продукты, вызывающие газообразование: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
  • Рекомендован прием препаратов, ускоряющих переваривание пищи. Дозировку и наименование средства назначит врач, наиболее используемые: Креон, Мезим.
  • Возможно назначение ветрогонных при повышенном газообразовании (Эспумизан).
  • Последний прием пищи накануне диагностики не позднее 7 часов вечера, завтрак пропускается. При условии, что процедура назначена на послеобеденное время, допускается позавтракать легкой пищей.

У детей старше 8 лет подготовка как для взрослых. Подготовка малышей до года, находящихся на естественном вскармливании, не требуется, исследование проводится перед кормлением.

Детям с года до трех необходим 4-часовой перерыв в приеме пище. До 8 лет голод не менее 6 часов.

Ход процедуры

УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком проводится в 4 этапа:

  1. Осмотр проводится на голодный организм, важно перед исследованием не принимать ни пищи, ни воды. Иначе желчный пузырь начинает выделять желчь и меняет исходные размеры. В дальнейшем это скажется на чистоте тестирования в негативную сторону.
  2. После первого этапа пациент съедает желчегонный завтрак и сразу проводится повторная диагностика.
  3. Третье исследование спустя 15 минут после второго.
  4. Последняя диагностика через 30 минут от предыдущего.

Ультразвуковое исследование проводится с помощью абдоминального датчика по контактному гелю в положении исследуемого лежа на спине и животе, может возникнуть необходимость просканировать орган в положении сидя (при плохом доступе из-за расположенных петель кишечника).

После проведения цикла диагностики пациент получает протокол исследования на руки, по результатам которого лечащий врач оценит состояние органа в целом и желчегонную функцию. При отклонении от нормы будет назначено лечение в необходимом объеме. При неясной природе снижения функции возможно назначение дополнительных исследований и повторное ультразвуковое сканирование.

Показатели нормы

Незначительное отклонение в размерах органа в большую или меньшую сторону может считаться нормой:

  • длина варьируется от 4 до 14 см;
  • ширина составляет от 3 до 4 см;
  • стенка не превышает 4 мм.

Помимо нормальных размеров при УЗИ желчного пузыря с нагрузкой оценивается и функциональная способность, выражающаяся в первую очередь в изменении размера после стимуляции и по прошествии 40 минут времени.

При нагрузке желчный орган должен сократиться на 60-70 % от первоначального размера за 40-45 минут.

Помимо размеров органа информативность исследования складывается из изучения таких показателей:

  • время сокращения органа;
  • эффективность и объемы желчевыделения;
  • в каком тонусе находится сфинктер Одди.

Благодаря полученным данным врач может полноценно оценить состояние органа и способность желчного пузыря выполнять свои функции в полном объеме. При выявлении отклонений по УЗИ функции желчного пузыря необходима повторная диагностика, которая будет проведена спустя 2-3 недели от первой для уточнения объема нарушения функции и серьезности выявленных нарушений.

Заболевания, выявляемые при УЗИ желчного

Данные, полученные в ходе исследования, служат основанием для постановки следующих диагнозов:

  1. Холецистит. Острое воспаление органа проявляется утолщением стенок и увеличением размера пузыря. Помимо этого, кровоток в желчной артерии значительно возрастает. При хронической патологии размеры ниже нормы, стенки желчного изменены: утолщены и деформированы.
  2. При дискинезии наблюдается увеличение тонуса органа и перегиб головки.
  3. Холелитиаз. Проявление патологии в деформации органа и выявлении очагов затемнения, меняющихся при изменении положения.
  4. Полипы визуализируются как образования округлой формы, расположенные по стенкам органа.
  5. Новообразования определяются в виде элементов различного размера и формы, деформирующих стенку желчного пузыря.

Мелкие камни на ультразвуковом исследовании могут быть не определены. Рекомендуется проходить диагностическое исследование УЗИ желчного пузыря без нагрузки при отсутствии патологии не менее 1 раза в 5-7 лет. Это позволит определить развивающуюся патологию еще до появления клинических симптомов заболевания. Ранняя диагностика является главным фактором в благоприятном разрешении любого заболевания.

Исследование органов брюшной полости, в том числе и желчного пузыря с нагрузкой может быть проведено как бесплатно (по талону от лечащего врача), так и платно по направлению. Цена на данное исследование колеблется от 1000 до 1700 рублей в различных клиниках и регионах.

УЗИ с определением функции желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с функцией – это единственный современный метод аппаратной диагностики без внутреннего вмешательства. Данное обследование безболезненно и безвредно, поэтому применимо не только для взрослых, но и для детей, а также для беременных. УЗИ с определением функции желчного пузыря в режиме реального времени визуализирует как сам орган, так и его структурные элементы.

Читать еще:  Взвесь в желчном пузыре: что это такое, как избавиться

Датчики с ультразвуковым излучением передают трехмерное изображение желчного пузыря и его протоков на экран. Это позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии. Достоверность результатов УЗИ и доступность цены делают его незаменимым в области диагностики.

Классический подход УЗИ используется наравне с магнитно-резонансной томографией, но в отличие от последнего не имеет вредного ионизирующего излучения. Акустический преобразователь работает на 99,9% в режиме приема и лишь на 0,1% во время работы. Такой минимальный процент воздействия УЗИ на организм и делает его абсолютно безопасным.

Оценка функции желчного пузыря по УЗИ

В процессе проведения обзора билиарной системы при помощи УЗИ определяются основные нормативные показатели:

  • форма, размер, объем, толщина стенок желчного пузыря
  • топографическое расположение в брюшной полости
  • сократимость и эвакуаторная способность органа
  • проходимость желчных протоков
  • наличие инородных тел

Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей. Грамотный специалист сопоставляет нормативные показатели УЗИ с возрастом пациента, так как они различны для разных возрастных категорий.

УЗИ сократительной функции желчного пузыря проводиться посредством наблюдения в режиме реального времени (экспресс метод). Все эти показатели позволяют опытному специалисту с точностью выявить патологические изменения. В ходе УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря диагностируются такие заболевания как:

  • холестаз – застой желчи
  • холецистит – воспаление желчного пузыря
  • эмпиема – гнойное воспаление
  • гангрена – отмирание стенок органа
  • дискинезия – нарушение моторики желчного пузыря и оттока желчи
  • желчекаменная болезнь
  • аномалии развития билиарной системы
  • доброкачественные и злокачественные новообразования
  • гематомы

Обратите внимание! Желчекаменная болезнь в латентной (бессимптомной) фазе выявляется у 80% больных в ходе ультразвукового исследования.

Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые выявляются при УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости. Высокоинформативный метод обследования, проводящийся опытным специалистом, выявляет даже небольшие изменения в органе. Точность определения желчекаменной болезни составляет 97-98%, первичной стадии рака желчного пузыря – 87-88%. Ранняя диагностика облегчает лечение и предотвращает осложнения.

Причины заболеваний желчного пузыря и его протоков

Ритм нашей жизни часто не позволяет нам должным образом следить за своим здоровьем. Но как минимум мы должны знать, что провоцирует заболевания билиарной системы и чего нужно избегать. Итак:

  1. нерегулярное, нерациональное питание со злоупотреблением острой, жареной, копченой пищи
  2. ожирение
  3. употребление алкогольных напитков
  4. длительный прием медикаментов
  5. травмы брюшной полости
  6. частые стрессы

Все эти факторы ведут к серьезным нарушениям в системе пищеварения. Именно в таких случаях определение функции желчного пузыря поможет выявить эти проблемы.

Это стоит знать! После выработки желчного секрета печенью, он сразу поступает в желчный пузырь. А оттуда порционно выводиться в двенадцатиперстную кишку при приеме жирной и тяжелой пищи. Желчь является агрессивным веществом, раздражающим слизистую оболочку кишечника. Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря вызывает сбой во всем пищеварительном тракте.

Какие бывают показания?

Функциональное УЗИ желчного пузыря проводится в профилактических и диагностических целях. Врачи рекомендуют делать его при каждом ежегодном диспансерном учете.

Прямыми показаниями к инструментальному осмотру служат:

  • неудовлетворительные лабораторные анализы
  • хронические поражения пищеварительного тракта
  • подозрение на опухолевые образования
  • скопление свободной жидкости

Неотъемлемо УЗИ назначается перед и после операции по удалению желчного пузыря. А также в ходе динамического наблюдения с целью контроля течения и эффективности лечения ранее выявленного заболевания.

К симптоматическим показаниям УЗИ относятся:

  • регулярные приступообразные боли справа под ребром и отдающие в спину и усиливающиеся при приеме тяжелой пищи, физических нагрузках
  • дискомфорт, тяжесть в области правого подреберья
  • отрыжка, тошнота и рвота с примесью желчи
  • частая горечь во рту, в том числе после сна
  • желтушность кожи и склер
  • обесцвеченный кал
  • язык ярко малинового цвета
  • нарушение аппетита
  • вздутие живота вследствие переполнения кишечника газами

Симптомы относительные и применимы к другим заболеваниям ЖКТ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Зачастую заболевания желчного пузыря имеют бессимптомное течение, что затрудняет врачебную диагностику без дополнительных методов обследования. Врачи используют такое выражение как «Болезнь благополучия». У 80% пациентов, проходящих УЗИ в целях профилактики, определяется ЖКБ

Интересно что! Только в 20% случаев заболевания желчного пузыря и его протоков симптоматически проявляются на ранней стадии.

Функция желчного пузыря под контролем УЗИ изучается также для наблюдения лечебных и диагностических манипуляций данной области.

Противопоказания к УЗИ желчного пузыря с определением функции сократимости

УЗИ ЖКТ с функцией желчного пузыря – передовой современный способ неинвазивного сканирования данного органа и его протоков. Инструментальное обследование имеет минимум относительных противопоказаний. Они непосредственно связаны с соприкосновением датчиков оборудования с кожными покровами пациента в области исследуемого органа, т.е. нарушениями целостности кожи, проявляющееся:

  • воспалительными процессами
  • гнойными заболеваниями
  • ожогами
  • ранами

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и его протоков?

Для доступности прохождения ультразвукового обследования и получения качественного трехмерного изображения на экран ультразвукового аппарата, пациенту назначают следующую подготовку:

  1. За три дня до проведения обследования из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике (сырые овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые, молоко, газированные напитки).
  2. Не употреблять жирные сорта мяса и рыбы.
  3. При повышенном метеоризме в течении трех дней перед процедурой принимать назначенные врачом ферментные препараты (креон, фестал).
  4. Накануне вечером опустошить кишечник.
  5. В случае запора воспользоваться очистительной клизмой, слабительной ректальной свечой или пероральными слабительными препаратами (капли, таблетки).
  6. Накануне, за 6-12 часов исключить прием пищи.
  7. Не курить перед обследованием.

В случае определения функции желчного пузыря взять с собой продукты, увеличивающие секрецию желчи.

Обратите внимание! Предварительно согласуйте с врачом, какой это будет желчегонный продукт и в каком количестве, во избежание аллергической реакции.

При наличии предыдущих результатов УЗИ желчного рекомендуется взять их с собой. Это поможет проследить за течением болезни в динамике. В экстренных случаях предварительная подготовка не проводится.

Порядок исследования функции желчного пузыря по УЗИ

Проводится трансабдоминально (поверх брюшной стенки). При прохождении процедуры пациент ложиться спиной на кушетку, оголяет живот. Врач наносит специальный водорастворимый гель в область правого подреберья. Гель устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей пациента, что позволяет ультразвуку проникнуть в глубь тканей. Отразившись от исследуемого органа акустическая волна передаст данные на аппарат.

Перемещая датчик в соответствии с топографией обследуемого органа, специалист выводит изображение желчного пузыря и желчевыводящих протоков на монитор ультразвукового оборудования. После чего определяет все нормативные показатели.

Иногда, при необходимости, пациента просят перевернуться на левый бок и, сделав глубокий вдох, задержать дыхание. Или же в стоячем положении сделать несколько наклонов вперед. В целом определение функции желчного пузыря под контролем узи занимает 15-20 минут.

При дополнительном УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой после первого этапа обследуемый принимает желчегонный завтрак. Это может быть яичный желток, шоколад, сливки, сметана. Через 10 минут после этого сканирование повторяется. Такой тип обследования проводиться уже в течении 45-50 минут.

После процедуры гель убирается одноразовым бумажным полотенцем. Поверхности ультразвукового датчика, соприкасающиеся с кожей, обрабатываются и дезинфицируются после каждого пациента.

Расшифровка результатов проводится сразу. Результат УЗИ желчного пузыря и его протоков пациент получает на руки по окончанию обследования.

Заболевания желчного пузыря и его протоков на сегодняшний день одна из самых актуальных проблем современной медицины. По последним статистическим данным в Москве и Московской области желчекаменной болезнью страдает 22% населения. Из них ЖКБ у женщин старше 40 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Данные по другим заболеваниям желчного пузыря и его протоков также не утешительны. Раковые болезни возникают в 80% хронического воспаления. Ранняя диагностика заболеваний позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить осложнения.

Остались вопросы? Вы можете задать их администратору по телефону указанному на сайте или заказать обратный звонок .

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018

Ссылка на основную публикацию