Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

При многих заболеваниях появляются признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. К патологии приводят системные заболевания и внешние факторы. Если болезнь не устранить, развиваются осложнения. Многие из них приводят к гибели пациента. Чтобы исключить риски нужно проконсультироваться с врачом при появлении первых симптомов.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:

  • гепатомегалия – увеличение размеров печени;
  • спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
  • гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
  • диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.

Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.

Причины таких изменений в органах

Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:

  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
  • погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
  • употребление недостаточного количества пищи, голодание;
  • переедание, ожирение;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
  • образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
  • воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
  • снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
  • наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
  • распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.

Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:

  • продолжительное воспаление;
  • снижение функции при старении;
  • осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
  • врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.

Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.

Как можно определить патологию?

После обращения к терапевту начинается диагностика. Она складывается из нескольких этапов.

  1. Сбор анамнеза.
    Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основании полученных сведений назначают обследование.
  2. Осмотр.
    Терапевт оценивает структуру кожи, слизистых оболочек. Выявляет их упругость, цвет. Врач осматривает ротовую полость. При заболеваниях брюшной полости появляется обложенный язык, налет на зубах. Проводят пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание).
  3. Лабораторные анализы.
    Делают общий клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. При патологии печени повышается билирубин, печеночные ферменты. Копрограмма выявляет обесцвечивание кала, если нарушен билирубиновый обмен. Выполняется анализ на маркеры гепатита.
  4. Биопсия с гистологией.
    Из ткани извлекают небольшой кусочек. Его осматривают под микроскопом, оценивают состояние клеток.

При получении данных врач ставит достоверный диагноз, определяет причину гепатоспленомегалии. Только после этого начинается лечение.

Метод УЗИ оценивает строение и морфологию органов брюшной полости. Врач измеряет каждый из них, выявляет гепатоспленомегалию, изменение морфологической структуры поджелудочной железы.

Диффузные изменения видны, если они обширны. Детальные данные клеточного состава определяют по биопсии.

На КТ брюшной полости органы видны в послойном изображении. Врач определяет гепатоспленомегалию, нарушения нервной ткани, сосудов, образование злокачественных и доброкачественных опухолей, жировое перерождение. Метод назначают, если УЗИ и лабораторные анализы не подтвердили диагноз.

Симптомы

На ранних этапах клинических признаков диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы не будет. Это опасно для пациента, так как он обращается к врачу на поздних стадиях, когда возникли осложнения.

При обострении болезни начинается характерная клиническая симптоматика:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея);
  • недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
  • боль в животе под правыми ребрами;
  • увеличение размера органов (гепатоспленомегалия), видимая пациенту;
  • пожелтение кожи и склер, которое развивается при нарушении обмена билирубина;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • снижение массы тела вплоть до истощения;
  • обмороки;
  • если у пациента диффузное воспаление поджелудочной железы, появляется опоясывающая боль;
  • обложенность языка, появление горького привкуса во рту;
  • у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшаются яички;
  • у женщин сбивается менструальный цикл.

При появлении симптоматики диффузного заболевания, гепатоспленомегалии обращаются к врачу. При отсутствии лечения разовьются осложнения, пациент погибнет.

Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины, которая вызвала болезнь.

  1. Диета. Из рациона исключают острую, жареную, соленую, копченую, жирную пищу.
  2. Отказ от алкоголя.
  3. Отмена лекарственных средств, которые вызвали гепатоспленомегалию.
  4. Противовирусная терапия при диагнозе вирусный гепатит.
  5. Гепатопротекторы, защищающие клетки паренхимы от повреждающих факторов.
  6. Препараты на основе фосфолипидов. Они встраиваются в структуру гепатоцитов, восстанавливают клетки.
  7. Поливитамины. Устраняют гиповитаминоза, истощения. Применяют в виде таблеток или капельниц.
  8. Противовоспалительные средства, снижающие отечность и иммунный ответ.
  9. Ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу.
  10. Обезболивающие препараты. Пьют не более 7 дней.

Для профилактики развития диффузных заболеваний брюшной полости придерживается следующих правил:

  • ежегодный осмотр у врачей, сдача лабораторных анализов;
  • уменьшение или полный отказ от алкоголя;
  • контрацепция для предотвращения проникновения вирусов и инфекции половым путем;
  • правильное питание, содержащие полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
  • лечение системных болезней.

Диффузные изменения печени, селезенки и поджелудочной железы опасны для пациента. Если возникает патологический симптом, проводят диагностику и лечение причины патологии.

Что такое гепатомегалия печени на фоне диффузных изменений? Причины и признаки увеличения, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Признаки, симптомы и лечение воспаления печени таблетками и народными средствами

УЗ-признаки гепатомегалии: эхокартина увеличения печени

Причины, симптомы, лечение и диета при гепатомегалии с увеличением поджелудочной железы

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Причины и последствия гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалия – распространенный диагноз, ставший результатом эндокринных, обменных или системных патологий. Развитие негативного состояния гепатоцитов или панкреоцитов, кардинальные изменения во внешней и эндокринной железах – результат полиэтиологических воздействий, которые со временем и приводят к диффузным изменениям.

Среди основных поводов к развитию в гепатологии выделяют негативное влияние загрязненной внешней среды, распространенные заболевания печени и поджелудочной железы, болезни эндокринной и обменной систем, воспалительные процессы в остром или хроническом течении.

Характер проблемы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – это последствия пренебрежительного отношения к собственному здоровью, употребления алкоголя и спиртосодержащих продуктов, инфицирования, не обнаруженного из-за отсутствия своевременной диагностики, развития патологических процессов в ПЖ и печени. Изменение вида гепатоцитов – прорастание пораженных клеток в здоровые, изменение размера органа и нарушение его функциональности, – это не болезнь, с отдельным названием, а симптоматическое проявление. Точнее, комплекс симптомов, который свидетельствует о присутствии патологического процесса в печени и поджелудочной железе.

Под диффузией подразумевается процесс взаимопроникновения и смешивания различных тканей на молекулярном уровне. МКБ-10 не выделяет ее в отдельное заболевание, потому что развитие процесса не происходит само по себе, а требует стартового механизма, запускающего видоизменения в клетках. Под действием одного или нескольких провоцирующих факторов происходит разрушение связи между молекулами, и это приводит к видоизменению тканей, утрате, заложенной в них природой функциональности.

Трансформация печени

Печень – самая большая в человеческом организме внешняя железа, на которую возложено множество жизненно важных функций. Она участвует в обезвреживании агрессивных чужеродных соединений и веществ, в том числе аллергенов и ядов. Она же хранит и вырабатывает некоторые энергетические резервы, выводит излишки и сохраняет необходимые запасы витаминов и микроэлементов, принимает участие в процессах кроветворения, синтезирует липиды, холестерин, билирубин и желчные кислоты. И это только некоторые ее функции. Поражение печени, несмотря на ее высокие способности к регенерации, может привести к летальному исходу за короткий промежуток времени.

Паренхима важнейшего органа состоит из долек, которые являются структурными единицами. Ее образуют пластинки, гемо капилляры, капилляры для транспортирования желчи и др. Такое строение обусловлено множественностью функций, возложенных на печень. Но как и каждое сложное устройство, оно может довольно быстро выходить из строя или разрушаться постепенно, если негативное воздействие продолжается постоянно.

Диффузный процесс развивается при отмирании здоровых клеток на фоне изменений в работе гепатоцитов Клетки печени, в которых утрачиваются сформированные связи между молекулами, претерпевают изменения в функциональности. Защитный механизм на фоне этого процесса замещает бреши своеобразными латками, в виде жировых и соединительных тканей, прослоек, заполняющих место разрушенных и некогда здоровых клеток.

Именно это и происходит при циррозе и гепатите, который приобрел хроническую форму, или под действием других патологических причин, нередко сознательно вводимых в организм человеком. Проявления диффузных изменений и гепатомегалии, различают по объему и распространенности негативных трансформаций органа. Их легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования. При этом:

  • незначительные видоизменения паренхимы нередко происходят на фоне заболеваний или алкоголизма, поражений поджелудочной железы (это не удивительно, потому что оба органа относятся к гепатобилиарной системе);
  • умеренный этап – уже более опасное состояние, наступающее при вирусных инфекциях или злоупотреблении спиртным, но может корректироваться медикаментозно, при условии отмены провоцирующего фактора;
  • выраженные трансформации клеток – следствие серьезных поражений, вроде новообразования, кисты или цирроза, часто сопровождаются отечностью паренхимы;
  • диагностированные реактивные изменения приводят за собой не только утрату печенью функциональности, но затрагивают и расположенную неподалёку поджелудочную железу.
Читать еще:  Психология болезней: Почки (проблемы)

В причинах развития диффузных изменений и гепатомегалии числится длинный список заболеваний, состояний, системных патологий, отступлений от здорового образа жизни и даже нарушений гормонального фона во время беременности и климакса. Иногда они очевидны, но не устраняются пациентом, нередко причины действуют в комплексе и эффект получается кумулятивный.

Изменения в поджелудочной железе

Поджелудочный диффузный процесс, как и в случае с печенью, – трансформация здоровых клеток и утрата ими функциональности, с последующим отмиранием под действием эндогенных и экзогенных поводов. Диффузные изменения появляются в гепато-билиарной системе, эндокринной железе, при расстройстве метаболизма, системных нарушениях, гормональных сбоях, патологиях эндокринной системы. Но и отравления, злоупотребление вредными привычками, нарушения пищевого рациона тоже заставляют отмирать здоровые панкреоциты, а это закономерно приводит к замещению жировыми и соединительными клетками и гепатомегалии:

  1. При умеренном поражении диффузные изменения распределяются на паренхиме поджелудочной равномерно и могут провоцироваться не только собственными патологиями органа, но и расстройствами функциональности печени, желчнокаменной болезнью, камнями в холедохе и холециститом.
  2. Невыраженные изменения связывают с неправильным питанием и перманентно испытываемыми стрессовыми ситуациями, воспалениями на стадиях выздоровления и расстройствами нервной системы. Депрессия может угнетать поджелудочную железу, а неправильное питание – стать ее следствием, но при коррекции негативных факторов особых патологий при обследовании не обнаруживается.
  3. Одна из форм выраженных диффузных изменений – панкреатит, но эта болезнь не развивается беспричинно. Она становится следствием обменных нарушений, болезней органов пищеварения, отравлениями и воспалениями различной этиологии. Выраженные диффузные изменения чаще всего связаны с болезнями желчного пузыря и печени. Это объяснимо, потому что они взаимосвязаны совместными процессами, и сбой в одной части неминуемо ведет к развитию другого нарушения.

Хронический панкреатит неминуемо приводит к величанию поджелудочной железы, из-за присутствующего отека и кровоизлияний. Затем количество клеток уменьшается, а соединительная ткань начинает разрастаться и вытесняет понемногу панкреоциты, занятые выработкой ферментов. Приостанавливается и продуцирование гормонов.

Развивается липоматоз – когда жировые клетки превалируют, или фиброз, в котором преимущественно участвует соединительная ткань. Чем больше панкреоцитов отмирает, тем меньше вырабатывается гормонов и ферментов. Это ведет к необратимым нарушениям, и не только в самой железе, но и во всей пищеварительной системе.

Гепатомегалия

Это тоже не заболевание, а его симптом, указывающий на наличие в печени и поджелудочной железе болезненного процесса. Обычно к гепатомегалии (увеличению органа в размерах), приводят болезни угрожающего характера, которые в медицине принято называть риском потери функций жизненно важного органа. Но если речь идет о печени и поджелудочной, то их неспособность к выполнению возложенных природой обязанностей, означат гибель организма, постепенную или быстротечную.

Гепатомегалия – в узком понятии: увеличение печени в размерах. Но в этот термин уже включаются диффузные изменения, за счет которых и гипертрофируется объем. Это состояние развивается, если имеются:

  • сердечная недостаточность и аутоиммунные патологии;
  • опухоль с метастазами в печень или эндокринную железу;
  • лейкемия, корь и краснуха;
  • панкреатит и сахарный диабет;
  • естественное старение организма;
  • паразитарная инвазия;
  • хронический алкоголизм и его последствия.

Гепатомегалия и диффузные изменения ассоциированы с нарушением желчеоттока из печени, наличием препятствия к выходу панкреатического сока из поджелудочной железы. Застаиваясь в потоках гепатобилиарной системы в билиарном тракте и собирательных протоках печени, они препятствуют обмену веществ и кровообращению. Результатом этого становится увеличение внешней железы в объеме, иногда очень значительное.

Печень сдавливает локализованные рядом органы, они, в свою очередь, оказывают влияние на соседние с ними, нервные окончания. Отсюда болезненные симптомы и нарушение нормального пищеварения.

Диагностика и лечение

Для выявления негативного состояния иногда достаточно вербального опроса и пальпации. Но врач назначает лабораторные и аппаратные обследования, чтобы выявить степень поражения, выраженность изменений, сопутствующие патологии. Необходимость проведения ультразвуковой диагностики, анализов крови и выделений не ставится под сомнение. Но иногда этих данных недостаточно, и тогда могут назначаться биохимический анализ крови, компьютерная томография, рентгенодиагностика, биопсия, иммунологические методики и другие виды обследований.

Лечение состояния проводится по ситуации и симптоматическим признакам. Врач может назначить медикаментозную терапию, строгую диету или голодание, прием гомеопатических препаратов или народные методы. Главное – не игнорировать любые симптомы гепатомегалии, даже самые смазанные. На начальной стадии излечение проходит успешно. Чем больше прогрессирует патологическое состояние, тем меньше надежды на успешный исход.

Гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы

У здорового человека форма печени, поджелудочной, селезенки – ровная, а консистенция – однородная. Любые видоизменения органа говорят о начавшемся патологическом процессе. Как правило, разного рода и степени изменения органов диагностируются сразу при помощи ультразвукового исследования. Нередко бывает, что пациент узнает случайно о патологии, когда проходит УЗИ на основании совершенно иных жалоб.

Важно! Наиболее опасными считаются два синдрома: гепатомегалия – увеличение печени и гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки.

Печень и поджелудочная железа являются важнейшими органами, любые неполадки в которых отражаются на работе всего организма.

Причины диффузных изменений

Основными причинами изменений печени считаются:

  • систематическое употребление алкоголя;
  • длительный прием различных медикаментов, витаминов, активных добавок к пище;
  • нарушение регулярности питания (например, когда человек ест только 1-2 раза в день продолжительное время);
  • частые переедания и голодовки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе врожденные патологии;
  • жировая дистрофия печени;
  • вирусный гепатит;
  • застой крови в венах, нарушение кровообращения.

Также к причинам относят метастазы, хронические болезни печени, генетические аномалии.

Поджелудочная железа не только участвует в пищеварении, а и выделяет два особо важных гормона – инсулин и глюкагон. Ее изменения могут быть спровоцированы такими причинами:

  • возрастные изменения;
  • панкреатит;
  • значительная отечность;
  • жировая дистрофия, развивающаяся на фоне диабета;
  • продолжительное воспаление органа.

Также привести к изменению структуры паренхимы могут врожденные аномалии.

Симптоматика и формы патологических изменений

Долгое время гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы протекают бессимптомно. Проявляться могут в результате воздействия неблагоприятных факторов: например, после употребления жирной пищи, кондитерских изделий, а также после занятий спортом.

Если изменения структуры органов запущены, больной может почувствовать:

  • тошноту;
  • слабую ноющую боль в правом подреберье;
  • тяжесть в области печени и поджелудочной железы;
  • учащение головных болей, мигрени;
  • пожелтение белков глаз без видимых причин;
  • привкус горечи во рту после приема пищи либо при длительном голодании;
  • общее ухудшение самочувствия.

Диффузные изменения печени и поджелудочной могут негативно сказаться на репродуктивной системе больных. Мужчины в этом случае жалуются на расстройство потенции, а женщины на сбои в менструальном цикле.

С точки зрения степени развития дегенеративных процессов, существует три их формы:

  • незначительные изменения формы, размера и однородности органов. В частности, подобные патологии развиваются на фоне гепатита;
  • умеренные изменения характерны при нерациональном питании, злоупотреблении сахаром, алкоголем, курением;
  • выраженная стабильная отечность характерна людям, больным диабетом, ожирением, циррозом, а также наличием доброкачественных новообразований.

В зависимости от формы, симптоматика проявляется едва либо очень ощутимо.

Диагностика печени и поджелудочной железы

Лицам с врожденными патологиями печени и поджелудочной железы, тем, кто ощущает дискомфорт, боли после приема пищи, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Важно! При своевременной диагностике и начале лечения, в 90% случаев патология излечивается.

Наиболее эффективным диагностическим методом является УЗИ. Современная аппаратура и квалификация доктора позволяют увидеть даже незначительные изменения структуры органов. Поэтому результаты такого обследования безошибочны. В то же время для постановки диагноза, только такого исследования недостаточно. Поэтому пациентам дополнительно назначают сдачу крови для анализа (общий, биохимический, на гемоглобин, онкомаркеры), кала и мочи, компьютерную томографию, МРТ, эхографию.

Если результаты всех предыдущих исследований не дают полной картины либо назначенное лечение не эффективно, пациентов направляют на биопсию – отщипывают часть ткани органа для проведения гистологии и других анализов.

Лечение и профилактика диффузных изменений печени и поджелудочной

На основании полученных результатов обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, установленной причины патогенеза болезни, доктор разрабатывает методику лечения. Для каждого она индивидуальна, даже если происхождение патологии схожее.

Главным образом, лечебная терапия состоит в обязательном соблюдении диеты, отказе от алкоголя и курения. Если болезнь имеет легкую форму, часто этого достаточно для устранения патологии и восстановления нормального функционирования органов.

Читать еще:  РАСШИФРОВКА результатов УЗИ щитовидной железы: что показывает, патологии и таблица норм у женщин и мужчин

Медикаментозная терапия назначается с целью лечения сопутствующих болезней, в частности расстройств пищеварения, нарушения обмена веществ, устранения дисбактериоза и восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Важным компонентом лечения является прием препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект, а также снимающих боли, дискомфорт в области печени, поджелудочной и соседних органов. Также назначают ферментные лекарства с целью улучшения выделения соков для переработки пищи.

Что касается профилактических мер, то врачи настаивают на исключении алкоголя, так как именно он наиболее пагубно влияет на печень и поджелудочную железу. Попадая в печень, токсины «огненной воды» отравляют весь организм и ведут к его медленной смерти.

Крайне важно придерживаться дробного питания – есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Желательно соблюдать режим дня, это приучит организм работать «как часы», то есть он привыкнет получать пищу в конкретное время и сможет подготовиться к этому. В результате нужные ферменты выделятся своевременно и организм без нагрузки переварит пищу, извлечет из нее максимум пользы.

Питание стоит обогатить клетчаткой (свежие огурцы, отруби, ягоды), медленными углеводами (крупы, овощи), хорошо усваиваемыми белками (рыба, бобовые, постное мясо), жирами (льняное масло, авокадо, орехи, жирные сорта рыбы).

А вот консервацией и рафинированной пищей злоупотреблять не стоит. Не обязательно полностью исключать такие продукты, как маринованные или соленые овощи, шлифованный рис. Достаточно свести к минимуму их прием (как порции, так и частоту). Не менее важно наряду со всеми профилактическими способами регулярно проходит осмотр у специалиста. Например, делать УЗИ через каждые полгода (год).

Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

При воспалительном процессе в органах ЖКТ нередко возникает гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Гепатомегалия — не самостоятельный диагноз, а проявления других заболеваний, при которых увеличена печень и поджелудочная железа.

Такие болезни требуют срочного лечения, иначе есть риск потери органами своих функций.

Гепатомегалия — суть патологии

Диффузией называется состояние, при котором молекулы и атомы одного вещества проникают в другое. В результате концентрация обоих веществ выравнивается.

Что такое гепатомегалия? Гепатомегалия характеризуется увеличением клеток органов в размерах и заменой функциональной ткани на соединительную.

То есть, диффузное увеличение печени и поджелудочной означает структурное изменение паренхимы без возникновения локальных изменений (кист, опухолей).

Изменения поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру. При изменении плотности в большую или меньшую сторону говорят о появлении эхопризнаков диффузных изменений.

Такие изменения классифицируются следующим образом:

  • Эхогенность повышена. Размеры органа неизменны, но ткань стенок частично заменены на жировую. Такое состояние бывает при липоматозе (жировой дистрофии железы).
  • Гиперэхогенность. Большинство здоровой функциональной ткани в железе замещается соединительной, размеры железы в пределах нормы. Это характерно для фиброза.
  • Эхоплотность повышена. Наблюдается диффузное увеличение железы, структура неоднородна. Такое бывает при остром панктератите.
  • Эхоплотность понижена. Структура неоднородная, но изменение размера органа не наблюдается. Данный признак свидетельствует о хроническом панкреатите.

Если структура поджелудочной диффузно неоднородна, это говорит как о серьезных патологиях, так и о незначительных сбоях в работе железы. Все зависит о степени изменений, состоянии сосудов, протоков, равномерности границ.

Изменения печени

С диффузными изменениями печени сталкиваются пациенты с такими заболеваниями в анамнезе, как: гепатит, цирроз, гепатоз, рак.

Гепатомегалия выражается в гипертрофированном увеличении размера органа (более 12 см). При этом наблюдаются следующие отклонения:

  • Изменение структуры, появление бугорков, неравномерных краев.
  • Жировое перерождение.
  • Нарушение метаболизма в печеночных клетках.
  • Аномальные процессы в желчных протоках (сужение, стеноз).

Если патологические изменения переходят также на селезенку, то происходит гипертрофия клеток органа, называемая гепатоспленомегалия. Вовлечение в процесс селезенки объясняется тесными связями функций обоих органов, близким их нахождением рядом друг с другом.

Гепатомегалия бывает различной степени выраженности:

  • Умеренная. Структура и размеры изменяются незначительно, чуть отклоняются от нормы.
  • Выраженная. Орган увеличивается более чем на 10 см.
  • Парциальная. Изменения размеров наблюдаются только в одной доле печени.

к содержанию ↑

Причины гепатомегалии

Причины возникновения диффузных изменений печени и ПЖЖ — это различные заболевания органов ЖКТ, агрессивное воздействие окружающей среды:

  • Прием больших доз алкоголя и никотина.
  • Употребление лекарственных препаратов.
  • Отравление химическими веществами.
  • Цирроз печени.
  • Гепатит.
  • Паразитарные инфекции (лямблии, описторхи).
  • Закупорка желчных протоков.
  • Онкологический процесс в печени или поджелудочной.
  • Панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • Излишний вес, при котором начинается жировое перерождение печени.
  • Естественное старение организма.

Также гепатомегалия может быть следствием заболеваний других органов и систем:

  • ВИЧ.
  • Инфекционные заболевания (краснуха, корь).
  • Сердечная недостаточность.
  • Аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит).
  • Злокачественная опухоль, метастазирующая в печень, ПЖЖ.
  • Онкологические болезни крови (лейкемия).

У ребенка гепатомегалия часто возникает вследствие инфекций (кори, краснухи, гепатита). Также причиной детской гепатомегалии становятся наследственные заболевания (муковисцидоз), неправильное питание.

Иногда гепатомегалия умеренной степени наблюдается после ОРВИ, гриппа, передозировки витамина А. Эти состояния являются обратимыми, поэтому не вызывают опасения.

Симптомы

На начальном этапе при умеренной степени диффузных изменений признаки гепатомегалии и диффузных изменений ПЖЖ отсутствуют. Часто их можно обнаружить только на УЗИ.

Если гепатомегалия имеет выраженный характер, то у пациента возникают следующие проявления:

  • Чувство тяжести в боку.
  • Болезненность при пальпации.
  • Тошнота, усиливающаяся после приема пищи.
  • Частая изжога.
  • Желтый оттенок кожных покровов.
  • Снижение аппетита.
  • Высыпания на коже.
  • Снижение работоспособности, вялость, утомляемость.

Острый панкреатит проявляется более ярко, больной испытывает сильные боли в левом боку, постоянную тошноту, рвоту, понижение АД, тахикардию. При циррозе, гепатите к имеющимся симптомам добавляются другие:

  • Привкус горечи во рту.
  • Изменение цвета мочи, кала.
  • Желтушность склер, слизистых, кожи.
  • Увеличение объема живота.

Диагностика гепатомегалии

Прежде всего необходимо не только выявить диффузное поражение органов, но и выяснить причину, по которой возникла гепатомегалия. Для этого больному назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ мочи, крови.
  • Печеночные пробы.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Определение инфекционного возбудителя путем ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  • Анализ кала на паразитов.
  • Исследование крови на антитела (при подозрении на аутоиммунный характер патологии).
  • УЗИ печени и поджелудочной.
  • Ультразвуковая допплерография (для оценки функционирования сосудов).
  • Биопсия (при признаках онкологии).
  • МРТ печени и поджелудочной.

к содержанию ↑

Лечение гепатомегалии

Основное направление терапии гепатомегалии — это лечение заболевания, явившегося первопричиной. Для этого назначают:

  • Антибактериальные препараты при панкреатите.
  • Иммуномодулирующие средства при гепатите, ВИЧ.
  • Антипаразитарные средства для лечения лямблиоза, опистархоза.
  • Химиотерапию, хирургическое вмешательство в случае обнаружения онкологической опухоли.
  • Гормональные лекарства в случае аутоиммунных патологий.
  • Дезинтоксикационные мероприятия при алкогольном или химическом отравлении.

Параллельно проводится восстановление клеток печени и поджелудочной следующими препаратами:

  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Эсливер Форте, Карсил). Они защищают клетки от разрушения, восстанавливают функцию органа
  • Мочегонные средства (Фурасемид), которые выводят лишнюю жидкость, снимают отечность.
  • Ферменты (Мезим, Панкреатин) для улучшения работы поджелудочной.
  • Противорвотные (Церукал, Мотилиум) для устранения тошноты и рвотных позывов.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для улучшения отхождения желчи, снятия болевого синдрома.

Если гепатомегалия спровоцировала обширные изменения печени с полным нарушением функционала, то единственным спасением становится трансплантация органа.

Диета при диффузных изменениях

Любые заболевания печени и поджелудочной предполагают корректировку питания.


Гепатомегалия не является исключением. Из рациона убирают:

  • Жареные, острые, соленые, копченые блюда.
  • Колбасу, сосиски.
  • Фастфуды.
  • Свинину, баранину.
  • Сливочное масло.
  • Куриные яйца.
  • Капусту белокочанную свежую и квашеную.
  • Кислые фрукты и ягоды.
  • Сладкую газировку.

Предпочтение отдается:

  • Кашам на воде.
  • Супам на овощном бульоне.
  • Отварному или запеченому картофелю.
  • Нежирным сортам рыбы и мяса.
  • Паровым котлетам из курицы, индейки, кролика.
  • Тушеным овощам.

Питание при гепатомегалии должно быть дробным (не менее 5 раз в день малыми порциями). Готовить пищу следует методом тушения или на пару.

Видео — Диффузные изменения печени

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз гепатомегалии зависит от причины и степени поражения тканей органа. Например, при ОРВИ, паразитарных инфекциях, неправильном питании гепатоциты повреждены незначительно.

Поэтому после лечения основного заболевания функция печени восстанавливается. Более неблагоприятный прогноз гепатомегалии при циррозе, гепатите, алкогольном повреждении, неконтролируемом гепатозе.

Опасность диффузных изменений не в них самих, а в том, что они развиваются на фоне серьезных заболеваний. Эти заболевания развиваются очень быстро и могут закончится летальным исходом. Например, смерть при циррозе, гепатите, панкреатите наступает от таких осложнений, как: внутренние кровотечения, панкреонекроз, общая интоксикация организма.

Профилактика диффузных изменений заключается в своевременной коррекции заболеваний ЖКТ, избегании контакта с химическими веществами, отказе от алкоголя и курения, нормализации питания и веса.

Диффузные изменения печени и ПЖЖ всегда указывают на серьезные проблемы в организме. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение. Тогда удастся избежать необратимых изменений и сохранить функциональные способности органов.

Гепатомегалия: причины развития, симптомы и методы терапии

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

Читать еще:  Папилломы в кишечнике и прямой кишке: симптомы, лечение, удаление наростов

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

  • инфекционно-вирусные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • дегенеративные поражения печени;
  • воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
  • травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

Основные признаки и виды

Существует несколько видов гепатомегалии:

Форма Характеристика
По степени увеличения органа (стадии развития) Невыраженная Увеличение печени на 1-2 см, клинические проявления отсутствуют. Постановка диагноза осуществляется с помощью УЗИ
Парциальная Увеличение отдельных участков органа. Структура печени характеризуется неоднородностью. На фоне этой формы развиваются онкологические заболевания, кисты и гнойные образования
Умеренная Незначительное увеличение печени на фоне употребления алкоголя и неправильного рациона. Часто встречается у младенцев
Выраженная Чрезмерное увеличение печени (на 10 см). У пациента появляются жалобы. При отсутствии лечения орган может занять всю брюшную полость. Развивается патология из-за наличия злокачественной опухоли
Диффузная Увеличение печени на 12 см. Происходит формирование абсцессов (загноение). Лечение возможно только с помощью операции
По этиологии (причине) Нарушение кровообращения
Расстройства обмена веществ
Первичные болезни печени
Инфильтративные процессы, гематологические заболевания и локальные поражения
Анатомо-морфологические особенности Поражение паренхимы Это клетки слизистой оболочки, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови
Патология желчных протоков Каналы для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и желчи
Поражение соединительной ткани
Аномалии сосудистой сети Встречаются артериальные и венозные сосудистые системы

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

  • изжога;
  • частая отрыжка;
  • запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • повышение риска внутренних кровотечений;
  • перерастание в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе жалоб, ультразвукового исследования и пальпации (прощупывании) печени. Кроме того, важно установить причину развития синдрома. При изучении лабораторных анализов отмечается повышение активности аминотрамсфераз в крови.

В норме при пальпации печень сложно прощупать, а при патологии ее легко можно ощутить под ребрами. В таком случае пациент чувствует боль.

Основным методом является УЗИ. С его помощью можно увидеть неоднородность клеток печени и увеличение в диаметре портальной и селезеночной вен. При изучении результатов ультразвукового исследования можно выявить определенные признаки:

Признаки УЗИ Характеристика
Эхопризнаки
  1. При наличии патологий сердца, острого гепатита или паразитарных заболеваний отмечается сохранение однородной эхоструктуры органа.
  2. При неоднородной эхоструктуре печени можно выявить цирроз, жировой гепатоз или хронический гепатит.
  3. Нарушение эхогенности (способность органа отражать ультразвуковой сигнал) отмечается при появлении воспаления или некроза, что свидетельствует о появлении опухолей или кисты
УЗ-признаки
  1. Отмечаются очаговые поражения.
  2. Наблюдаются изменения положения и размеров органа, нарушения в структуре печеночных сегментов

Активно применяется КТ и МРТ (при подозрении на онкологическое заболевание), иммунологические исследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу синдрома. Проводится определение антител в крови к гепатиту. Иногда исследуют сосудистую систему печени.

Лечение

Основные направления лечения мужчин и женщин гепатомегалии зависят от ее причины. Чаще всего применют медикаментозную терапию. Чтобы защитить клетки печени, врачи назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер Форте, витамины, Урсофальк, Холудексан, Урсосан). Если у пациента наблюдается острый гепатит, то ему показана дезинтоксикационная и противовирусная терапия, а при хронических гепатитах прописывают интерфероны и иммуномодуляторы (Декарис, Арбидол, Иммунал).

При тромбозе воротной вены показана пересадка печени. Антибиотики и дренирование назначаются при абсцессе. Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца, то доктора стараются восстановить и нормализовать процесс кровообращения. При онкологических патологиях назначается химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли.

Терапия беременных

Поскольку во время беременности возникает увеличение селезенки и диффузные изменения печени и поджелудочной железы по физиологическим причинам, врачи занимают выжидательную тактику. Если на протяжении трех месяцев не произошло прогрессирования патологии, то лечение не назначается. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать все рекомендации врача, укреплять иммунитет, не заниматься самолечением и не использовать народные рецепты, правильно питаться.

Если синдром развивается, то показана симптоматическая терапия. Врачи прописывают гормоны, желчегонные лекарственные препараты и гепатопротекторы. Иногда прибегают к операции и применению обезболивающих.

Диета

Диета назначается в соответствии со столом №6 или №5. Следует часто принимать пищу и отказаться от жирных и жареных блюд. Важно ограничить физические нагрузки и временно отказаться от поднятия тяжестей, чтобы печень не увеличивалась дальше.

Нужно исключить из рациона соления, приправы и кофе. Рекомендуется ограничить употребление соли, кондитерских и мучных изделий. К разрешенным продуктам относится:

  • квашеная капуста;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы на бульоне из овощей;
  • сырые, вареные и печеные овощи и фрукты.

Необходимо ограничить в своем меню количество употребляемых помидоров. Можно нечасто кушать сыр, яйца и сливочное масло. Нельзя допускать переедания, это может повлиять на работу печени. К запрещенным напиткам можно отнести:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • какао;
  • кофе.

Применение народных средств

Кроме вышеописанных методов лечения, можно использовать народные средства в домашних условиях:

Купить в аптеке. Пить по три раза в сутки по 1 чайной ложки, запивая водой, в течение 30-40 дней с перерывом в 2-3 недели

Отвар из цветков и травы одуванчика

Средство Приготовление и схема употребления
Отвар из шалфея и пустырника
  1. К шалфею и пустырнику добавить майский одуванчик, пион и цикорий.
  2. Насыпать 3 столовых ложки смеси в кружку и добавить 0,5 л воды.
  3. Вскипятить.
  4. Варить на медленном огне 30 минут.
  5. Настой накрыть полотенцами.
  6. Настаивать полчаса.
  7. Процедить.
  8. Пить весь объем отвара в течение дня
Медовый раствор
  1. 200 мл воды смешать с двумя чайными ложками меда и сока лимона.
  2. Пить два раза в день (утром и перед сном)
Сырая тыква
  1. Овощ надо натереть.
  2. Съедать по 500 г в день
Сок из земляники
  1. Выжать из ягод сок.
  2. Принимать утром натощак
Подсолнечное масло
  1. Употреблять по 1/4 стакана утром и вечером.
  2. Лечь на правый бок и положить грелку на 60 минут
Рассол из квашенной капусты
  1. Рассол смешать с томатным соком.
  2. Пить по 1/2 стакана
Сок из зеленых яблок
  1. Из яблок выжать сок.
  2. Добавить 1/4 стакана меда.
  3. Перемешать.
  4. Пить по половине стакана 4-6 раз в день
Масло из расторопши
Настой из мяты
  1. Измельчить сухие листья в объеме 2 ст. л.
  2. Насыпать в термос и залить 1,5 стаканами кипятка.
  3. Настаивать 24 часа и процедить.
  4. Принимать трижды в день в течение недели
  1. Сырье варить на медленном огне 10-15 минут.
  2. Настаивать полчаса.
  3. Профильтровать.
  4. Употреблять по 4 раза в день по 40 мл после приема пищи

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины его развития. При циррозе печени и токсическом повреждении гепатомегалия прогностически неблагоприятна. Профилактика патологии заключается в предотвращении болезней, которые могут стать причиной увеличения печени. Необходимо отказаться от алкоголя, приема наркотиков.

Следует соблюдать правильное питание и ограничить употребление жирных и жареных блюд. Необходимо проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога ежегодно, лечить все имеющиеся патологии органов брюшной полости.

Ссылка на основную публикацию