Удаление поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы

  • Функции органа
  • Показания к удалению
  • Метод удаления
  • Реабилитационный период
  • Возможные последствия в послеоперационный период
  • Питание после операции

Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:

  • острый панкреатит, осложненный некрозом;
  • онкология;
  • кисты;
  • отложение камней в протоках железы;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • кровоизлияния внутри кисты.

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

  • желчного пузыря;
  • селезенки;
  • верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

  • веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
  • возраста больного;
  • питания;
  • наличия у человека вредных привычек;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености;
  • соленья;
  • мучное;
  • пряности;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия;
  • острые блюда и соусы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • какао;
  • бобовые.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

  • первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
  • кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
  • за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
  • еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
  • последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Удаление поджелудочной железы

Еще несколько десятилетий назад любой врач, отвечая на вопрос о том, можно ли жить без поджелудочной железы человеку, решительно сказал бы: «Нет!». Но сегодня доказано, что жизнь без этого жизненно важного органа возможна, если не забывать соблюдать строгий режим питания, выполнять все рекомендации врача, принимать специальные препараты и вести здоровый образ жизни.

Показания к операции

Поджелудочная железа считается самой крупной железой в организме человека. Она состоит из тела, головки и хвоста, а ее ткани соединены мелкими и тонкими сосудами. В нашем организме она выполняет множество ключевых функций – регулирует уровень сахара в крови, вырабатывает ферменты и гормоны, расщепляет белки, жиры и углеводы. Однако в результате неправильного питания, травмы брюшной полости, злоупотребления алкоголем и других причин работа этого жизненно важного органа может быть нарушена.

Когда поджелудочная железа выходит из строя, в ее тканях развивается воспаление, которое называют панкреатитом, и многие другие патологические процессы, которые нередко приводят к появлению кисты или злокачественной опухоли. И если панкреатит можно лечить консервативными методами, то 80% онкологических образований на поджелудочной железе можно вылечить только хирургическим путем.

Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Да, путем операции, которую называют панкреатэктомией. Так как поджелудочная железа – это очень хрупкий орган, который находится в дальних отделах брюшной полости, панкреатэктомия считается сложной и небезопасной операцией.

Читать еще:  Таблица с нормами ТТГ у женщин по возрасту с расшифровками

Как проводится панкреатэктомия?

Удаление поджелудочной железы осуществляется только путем лапаротомии. Во время панкреатэктомии хирург разрезает брюшную полость, затем удаляет орган или его часть. В среднем операция длится 5–6 часов.

Во время панкреатэктомии может быть проведена резекция и других органов, пораженных опухолью. Например, части желудка и кишечника, лимфатических узлов, селезенки. А наличие камней в желчном пузыре может стать показанием к одновременной резекции и этого органа.

Во время операции может открыться внутреннее кровотечение и возникнуть другие осложнения, поэтому заранее спрогнозировать результат панкреатэктомии очень сложно. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают после удаления головки или хвоста поджелудочной железы.

Возможные осложнения и последствия

И полное, и частичное удаление поджелудочной железы – чрезвычайно сложная операция, которая нередко приводит к осложнениям. И речь идет не только об обширном внутреннем кровотечении или головокружении после анестезии, но и о таких серьезных нарушениях в организме, как:

  • острый послеоперационный панкреатит;
  • недостаточность кровообращения;
  • повреждение нервов;
  • инфекционные поражения;
  • перитонит;
  • обострение сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Согласно статистике, вероятность возникновения осложнений увеличивается под влиянием таких факторов, как:

  • несоблюдение правильного питания в дооперационный период;
  • наличие у больного вредных привычек, прежде всего табакокурения;
  • заболевания сердца;
  • избыточный вес;
  • преклонный возраст.

Больше всего последствий для человеческого организма имеет полная резекция поджелудочной железы, которая неизбежно приводит к сбою в работе пищеварительной системы, печени, кишечника, желчного пузыря и других органов ЖКТ. В результате операции у человека прекращает вырабатываться инсулин, перестают выделяться ферменты, необходимые для переваривания пищи, нарушается углеродный обмен.

Реабилитация после панкреатэктомии

Пациентам, которым частично или полностью удалили поджелудочную железу, требуется полноценный индивидуальный уход. В первые дни после панкреатэктомии пациентам показан строгий постельный режим – сидеть, вставать и ходить можно только с разрешения врача. Поскольку и живот, и шов после операции сильно болит, человеку назначаются сильные обезболивающие препараты.

Несоблюдение постельного режима после панкреатэктомии может стать причиной внутреннего кровотечения и разрыва швов.

Неотъемлемой частью реабилитации является голодание. Первые 2–3 дня пациенту разрешено пить только негазированную минеральную воду. Суточная норма воды составляет 1–1,5 л, пить ее нужно на протяжении дня.

По истечении трех дней в рацион больного нужно вводить чай, несоленый овощной суп-пюре и белковый омлет на пару. Также разрешается употреблять протертые каши на воде.

Через 7–10 дней после панкреатэктомии меню больного можно расширить такими продуктами, как:

  • сливочное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индейка) и рыбы (окунь, треска);
  • печеные яблоки не кислых сортов;
  • паровые овощные котлеты из кабачка, морковь, цветная капуста, картофель;
  • отвар шиповника, компоты, кисели без сахара;
  • сухари из пшеничного хлеба.

Диета после панкреатектомии

После выписки пациенту, которому удалили поджелудочную железу или ее части, назначается специальная диета – стол №5. Данная диета предусматривает строгий режим питания, ключевыми пунктами которого является:

  • полный отказ от соленой, жареной, острой и жирной пищи;
  • дробное питание небольшими порциями (не реже 5–6 раз в день);
  • включение в меню полезных продуктов;
  • обильное питье (1,5–2 л воды в сутки);
  • полный отказ от алкоголя.

В список запрещенных продуктов входят:

  • сладости, сдобные изделия, хлеб;
  • специи и приправы;
  • некоторые овощи и фрукты (редька, лук, капуста, шпинат, кислые яблоки, чеснок);
  • консервы, колбаса;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кофе и газированные напитки;
  • копчености и соленья.

Медикаментозная поддержка после операции

Людям, которым оперативным путем убрали поджелудочную железу, жизненно необходима комплексная ферментная и инсулиновая терапия. Главная задача ферментной терапии – помочь организму в выработке ферментов для переваривания пищи. С этой целью назначают препараты, которые содержат в своем составе панкреатин. Например, Микразим, Вестал, Креон. Данные препараты улучшают пищеварение, устраняют тошноту и неприятные ощущения в желудке и практически не имеют побочных эффектов.

Сколько живут без поджелудочной железы?

Даже в том случае, если панкреатэктомия прошла успешно и без осложнений, многие люди спрашивают, сколько можно прожить без поджелудочной железы. Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Согласно статистике, продолжительность жизни после полного удаления поджелудочной железы составляет приблизительно 5 лет. Однако известны случаи, когда без этого жизненно важного органа люди счастливо живут еще несколько десятилетий.

Чтобы продлить жизнь после панкреатэктомии, необходимо не только принимать ферментные препараты и употреблять правильные продукты, но и регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Безусловно, удаление любого органа, а особенно поджелудочной железы, – это огромный стресс для человека. Но жизнь после удаления поджелудочной железы не заканчивается!

Последствия удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важным органом системы пищеварения человека. Она принимает участие в регулировании белкового, углеводного жирового обмена.

При ряде опасных для жизни заболеваний и серьезном повреждении органа человеку может быть проведена операция по его удалению, что приводит к определенным последствиям.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа в человеческом организме выполняет две главные функции:

  • внешнесекреторную;
  • внутрисекреторную.

Благодаря первой функции она принимает участие в пищеварительном процессе за счет выделения панкреатического сока, который затем попадает в двенадцатиперстную кишку.

Внутрисекреторная функция заключается в выработке органом гормона инсулина, который регулирует концентрацию сахара в крови. Железа также вырабатывает другой гормон — глюкагон.

Она способствует следующим процессам в организме человека:

  • участвует в выработке пищеварительных ферментов;
  • регулирует обмен веществ в организме за счет инсулина, снижающего уровень сахара в крови, и глюкагона, повышающего его концентрацию.

Повреждение органа, как и развитие воспалительного процесса в нем, приводит к нарушению обмена веществ в организме. При тяжелых заболеваниях органа человеку может быть назначено ее удаление.

Показания к удалению

Основными показаниями для удаления фрагмента поджелудочной железы или всего органа являются:

  • злокачественные опухоли;
  • панкреонекроз в острой форме;
  • некроз железы на фоне злоупотребления алкоголем;
  • калькулезный панкреатит.

Рак поджелудочной является основным показанием для ее удаления. Многое зависит от степени развития опухоли. Если она затрагивает определенный участок железы, то проводится его резекция (иссечение). При обширном распространении опухоли радикальным методом может стать полное удаление органа.

Панкреонекроз также служит одной из возможных причин для ликвидации поджелудочной. При нем она вырабатывает сок, под действием которого происходит ее фактическое саморазрушение и переваривание самой себя.

При длительной алкогольной интоксикации орган может начать отмирать. В ряде случаев пациенту будет назначаться полное или частичное удаление органа.

При калькулезном панкреатите в железе накапливаются соли кальция. Результатом становится образование камней, которые могут закупорить протоки. При данном заболевании пациентам в опасных для жизни случаях проводится удаление железы.

Панкреатектомия (удаление всей железы или ее фрагмента) относится к числу сложных и радикальных операций с высоким показателем смертности. При этом последствия операции зачастую носят непредсказуемый характер.

Это связано с особым анатомическим расположением органа. Он плотно прикрывается соседними органами, что значительно усложняет доступ хирурга к нему.

Нередко панкреатектомия не ограничивается только иссечением самой железы, но и требует удаления соседних прилегающих органов (селезенки, желчного пузыря и даже части желудка).

Процесс реабилитации после панкреатектомии

После проведенной панкреатектомии у пациента возможны осложнения в виде:

  • внутреннего кровотечения;
  • расхождения швов;
  • попадания инфекции в место удаления;
  • появления пролежней из-за длительного нахождения в лежачем положении.

Процесс реабилитации после проведенной операции включает в себя обеспечение пациенту особого ухода в первые 3 дня.

Первые дни после панкреатектомии опасны для больных из-за возможных реакций их организма на введенную анестезию.

Имеется высокий риск повреждения соседних органов. Интенсивность послеоперационного наблюдения за состоянием больного не зависит от того, удаляют ли всю железу или только ее часть.

В дальнейшем пациент должен придерживаться определенных правил:

  1. Соблюдать жесткую диету с исключением из рациона острой, жирной, жареной пищи и копченых продуктов.
  2. До конца жизни регулярно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. С их помощью будет проводиться замещающая терапия.
  3. Регулярно вводить в организм инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациент, которому удалили поджелудочную железу, особенно нуждается в замещающей терапии.

Для поддержания нормального пищеварения ему назначаются ферментные препараты, среди которых:

  • Микразим — для усвоения белков, углеводов, жиров;
  • Вестал — для стимуляции пищеварения;
  • Креон — в качестве замещения недостатка ферментов в организме.

Ферментные препараты также необходимы для устранения тошноты и расстройств кишечника у пациентов. Данные симптомы характерны для послеоперационного периода.

У всех пациентов с удаленной поджелудочной развивается сахарный диабет 1 типа. Они нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, которыми будет замещаться недостаток гормона в организме.

Особе внимание уделяется рациону таких больных.

Для них предусмотрены рекомендации:

  • жесткая диета;
  • достаточное потребление жидкости;
  • употребление только измельченной вареной, тушеной, паровой, запеченной еды;
  • дробное питание;
  • исключение грубой клетчатки из рациона.

При соблюдении пациентом правил реабилитации удается существенно продлить их жизнь и повысить ее качество.

Видеоматериал о поджелудочной и ее значении для организма:

Жизнь без железы

Современная медицина дает четкий ответ на вопрос, как жить после удаления поджелудочной железы. Технологии позволили увеличить продолжительность жизни пациентов, переживших удаление органа.

После панкреатектомии у человека возможна полноценная жизнь, но с ограничениями. В первые недели после операции ему требуется строгая диета. В дальнейшем его рацион расширяется.

Читать еще:  Психология болезней: Почки (проблемы)

Людям, пережившим резекцию железы, необходим ежедневный контроль за состоянием своего здоровья.

Необходимо соблюдать три базовые правила:

  1. Каждодневно вводить в организм инсулин.
  2. Каждодневно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты.
  3. Соблюдать строгую диету, снизив потребление углеводов.

Тем, кто пережил удаление головки железы, ее хвоста или всего органа, не удастся до конца восстановить полноценное здоровье.

С удалением органа происходит сбой в работе пищеварительной системы с прекращением выработки некоторых гормонов. Заместительная терапия и правильное питание способны сгладить последствия операционного вмешательства и частично компенсировать функции удаленного органа.

Прогноз

Прогнозы срока жизни пациентов с удаленной поджелудочной железой зависят от тяжести заболевания, приведшего к панкреатектомии.

Наименее благоприятный прогноз для больных, переживших резекцию органа на фоне онкологического заболевания. При наличии метастазов удаление железы позволяет продлить жизнь больных всего на 1 год.

Многие из них умирают в течение первого года после операции.

Средняя продолжительность жизни пациентов с удаленным органом составляет 5 лет.

При тщательном соблюдении больными диеты, своевременном приеме инсулина, ферментных и гормональных препаратов общий прогноз жизни неограничен — человек может прожить долгую жизнь.

Методы и последствия после удаления поджелудочной железы

Удаление любого органа, особенно поджелудочной железы, – метод, который используется в последнюю очередь. Это определяется важной ролью железы в организме и развивающимися тяжелыми осложнениями. Поджелудочная – единственный орган, выполняющий две жизненно важные функции: экскреторную и инкреторную. Даже при ее неполной резекции состояние человека значительно нарушается, качество жизни снижается.

Панкреатэктомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия — это удаление поджелудочной железы. Проводится при тяжелой жизнеугрожающей патологии, когда все возможные методы консервативной терапии оказались безрезультатными. В таких случаях проводятся следующие виды резекции:

  • тотальная — железа удаляется полностью вместе с прилегающими к ней органами (селезенкой, частью желудка и тонкого кишечника, желчным пузырем),
  • частичная — в результате хирургического лечения приходится проводить удаление только головки или хвоста.

Операция схематично проводится по следующему алгоритму: делают надрез в проекции поджелудочной железы, часть которой или вся вместе с поврежденными прилегающими соседними пищеварительными органами удаляется, разрез зашивается и закрепляется узелками или скобами. Хирургическое лечение опасно повышенной сложностью проведения манипуляций, травматичностью и частыми смертельными исходами.

После успешно проведенной операции могут возникнуть осложнения. На их развитие влияют:

  • ожирение,
  • возраст,
  • сопутствующие болезни,
  • неправильное питание,
  • курение.

Продолжительность восстановительного периода длительная: занимает много месяцев, иногда — год. С первых дней может появиться неприятное ощущение, и будет постоянно болеть в левом подреберье на протяжении всей реабилитации. А также возникает любой астенический симптом (сниженный аппетит, резкая слабость), развивается аллергия на продукты.

Причины и показания к удалению части поджелудочной железы

Радикальные методы лечения при тяжелой патологии поджелудочной железы являются последним выбором при отсутствии позитивных эффектов от терапии на предыдущих этапах. Любое тяжелое заболевание поджелудочной железы при неэффективности консервативного лечения подлежит хирургическому вмешательству.

Частичная резекция выполняется при наличии следующих выявленных показаний:

  • опухоль, свищ, киста, камень, абсцесс,
  • злокачественные новообразования в определенной части органа или метастатическое повреждение, когда источником рака является другой орган,
  • травматическое повреждение тканей,
  • перитонит, источником которого стало воспаление ПЖ,
  • интенсивное кровотечение из сосудов железы,
  • обострение хронического воспаления в железе.

Оперативное вмешательство проводится, если есть:

  • осложнения после проведенной холецистэктомии (без желчи происходят глубокие нарушения в переваривании пищи, что усиливает нагрузку на селезенку и требует постоянного соблюдения ограничений в питании, погрешности в диете вызывают глубокую патологию поджелудочной железы),
  • дисфункция или полное прекращение деятельности селезенки (возникает некроз и срочная необходимость убрать пораженную поджелудочную железу, но и с ее отсутствием можно прожить долго, ведя полноценную нормальную жизнь),
  • развитие опухолей: даже обычная киста ПЖ под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курения, алкоголя, нездоровой пищи) может превратиться в злокачественное образование, нуждающееся в срочной резекции,
  • попадание конкремента из желчного пузыря через общий проток в поджелудочную железу в процессе операции по поводу желчнокаменной болезни (убрать конкремент из тканей ПЖ без ее существенного повреждения невозможно, обычно ткани ПЖ не восстанавливаются, орган необходимо резецировать),
  • хроническое течение панкреатита с частыми тяжелыми обострениями и плохим прогнозом.

Стоимость любой плановой резекции, например, кисты поджелудочной железы, в больницах и медицинских центрах колеблется в зависимости от территориального расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Удаление головки поджелудочной железы

Статистика свидетельствует о том, что в 80% при развитии опухоли железы поражается ее головка. Проводится панкреатодуоденальный метод хирургического вмешательства, который называется по автору — процедура Уиппла. Ход операции выполняется в два этапа:

  • Удаление пораженного фрагмента и части вовлеченных в патологический процесс соседних органов.
  • Последующее восстановление нарушенных протоков, желчного пузыря и проходимости пищеварительного канала.

    Используется лапароскопический метод, делается операция под общей анестезией.

    Через небольшие надрезы вводится лапароскоп, исследуется оперируемая зона, перекрываются и удаляются питающие сосуды, двенадцатиперстная кишка, осуществляют устранение близлежащих регионарных лимфоузлов, иногда приходится частично убирать прилегающие органы.

    После этого создается новое соединение желудка и тонкого кишечника с телом поджелудочной железы.

    Операция тяжелая, влечет за собой после удаления головки поджелудочной железы опасные последствия:

    • нарушение всасывания питательных веществ в связи с удалением важной части органа, синтезирующей пищеварительные ферменты,
    • сбой в метаболизме углеводов с последующим развитием сахарного диабета.

    В случае удаления головки часто развиваются:

    • поражения нервов и сосудов, примыкающих к железе,
    • кровотечения,
    • инфекции.

    Практически всегда развивается послеоперационный панкреатит с выраженной секреторной недостаточностью. Рекомендованный лечебный режим приходится соблюдать годами. Он может заключаться в том, что назначается пожизненный пероральный прием заместительной терапии плюс специальная диета на длительный срок. Человек после операции получает инвалидность.

    Операция Бегера

    Изолированную резекцию пораженной головки поджелудочной железы без удаления двенадцатиперстной кишки разработал и внедрил Бегер в 1972 году. При проведении этой операции сохраняются плотно прилегающий к железе желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, что не нарушает прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу. Сохраняется гастропанкреатодуоденальный отход секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы через тонкую кишку.

    В результате исследований были получены положительные результаты в послеоперационном периоде, на основании чего способ получил хороший отзыв специалистов и широкое использование. По этой методике производят рассечение ПЖ в области перешейка с выделением верхней брыжеечной и портальной вен. Есть вероятность развития кровотечений при имеющихся осложнениях хронического панкреатита, в частности, при развитии региональной портальной гипертензии. В этих случаях манипуляции на венах опасны большими кровопотерями.

    Используется также дуоденумсохраняющий вариант резекции головки без пересечения ПЖ над портальной веной — Бернский вариант операции Бегера.

    Удаление хвоста

    Если поражается хвостовая (каудальная) часть поджелудочной железы, проводят дистальную панкреатомию. При возникшем в хвосте новообразовании, которое захватывает селезенку, удаляется и ее часть или орган полностью. Селезенка резецируется вместе с сосудами. В подобных ситуациях нарушения углеводного обмена и развития диабета не происходит. Реабилитационный период занимает 2–3 недели.

    При злокачественной опухоли с локализацией в хвосте и теле ПЖ используется корпорокаудальная резекция пораженного органа. Такое оперативное вмешательство сопровождается спленэктомией — удалением селезенки.

    Операция Фрея

    К более радикальным, травмирующим и тяжелым хирургическим вмешательствам относится частичная резекция ПЖ с полным удалением головки или хвостовой части относится операция Фрея на поджелудочной железе. Она проводится редко и только в тяжелых случаях, поскольку ее техника отличается особой сложностью и не всегда благоприятным прогнозом. Это кардинальная хирургическая процедура, показаниями к которой являются:

    • тотальный и субтотальный панкреонекроз,
    • травмы большой части железы,
    • злокачественные новообразования с большим объемом поражения тканей органа.

    Течение послеоперационного периода зависит от масштаба операции. Если производилась резекция хвоста, прогноз – более благоприятный, операция лучше переносится больным, осложнения не возникают.

    Полная резекция поджелудочной

    Тотальное удаление железы осуществляется редко и в исключительных случаях. При любой, даже самой тяжелой патологии орган предпочтительнее сохранить. Для этого применяются все возможные консервативные методики:

    • терапия методом введения специальных инфузий,
    • лекарственное лечение,
    • физиотерапия.

    Резекция относится к разряду сложных операций: чтобы вырезать поджелудочную железу, хирург должен иметь высокую квалификацию и большой опыт. Это тяжело технически из-за близости аорты, ее висцеральных ветвей и плотно прилегающих сопредельных органов, которые закрывают оперативный доступ. К ним относятся:

    • желудок,
    • двенадцатиперстная кишка,
    • желчный пузырь,
    • селезенка,
    • печень.

    Операция продолжается 6 часов.

    Безоговорочное удаление ПЖ проводится только при ее некрозе, когда необходимо спасать пациента. Для этого требуются строгие показания.

    Специфика проведения операции

    Специфика операций заключается в особенностях строения железы:

    • ее ткани легко травмируются и не восстанавливаются после повреждения,
    • ферменты при операции на поврежденной железе могут попасть в брюшную полость и вызвать некроз соседних органов, перитонит, развитие молниеносного шока,
    • ПЖ восприимчива к воздействию любых факторов — известны случаи развития панкреатита в результате проведения операций на отдаленных от поджелудочной железы органах,
    • стенки органа непрочные, швы на них фиксируются ненадежно.

    Процесс реабилитации после панкреатэктомии

    Жить после удаления ПЖ и селезенки, особенно в первое время, сложно. Ощущается постоянная боль в месте рубцевания швов и чувство голода: в первые несколько дней есть запрещается, в последующий период приходится соблюдать жесткую диету. Сколько она будет продолжаться, определит врач.

    Читать еще:  Свечи от дисбактериоза кишечника: дозировка и применение

    Для профилактики осложнений проводится курс терапии:

    • антибактериальной,
    • противовоспалительной,
    • инсулинотерапии.

    Назначается длительный, иногда – пожизненный, курс ферментных препаратов. Название, дозировку и длительность приема назначает врач с учетом объема операции и состояния пациента. Если произведена резекция головки или хвоста железы, то оставшаяся часть со временем возьмет на себя часть функций. При тотальном удалении возникают проблемы с заместительной терапией и питанием.

  • На протяжении 2–3 суток пациент соблюдает строгий постельный режим и голод. Разрешается только пить.
  • Через 3 суток разрешается садиться, в дальнейшем – вставать с кровати, совершать недлинные прогулки с поддержкой. Ходьба и движения необходимы на раннем этапе для профилактики образования спаек в брюшной полости.
  • Через 8–10 дней рана заживает, проводят снятие швов, пациента выписывают из стационара. В зависимости от удаленного объема тканей железы и размеров проведенной операции пациент может находиться на больничном листе еще 10–20 дней, после чего происходит выписка к труду.

    Диета после удаления поджелудочной железы

    После операции по удалению поджелудочной железы человек живет с соблюдением диеты всю жизнь. Чтобы существовать, необходимо сделать диету образом жизни. Неотъемлемыми принципами питания становится соблюдение:

    • кратности,
    • дробности,
    • приема только разрешенной или допустимой пищи и категорический отказ от запрещенных продуктов (необходимо уметь пользоваться специальной таблицей с указанием калоража и списками разрешенных продуктов для составления правильного меню и расчета его калорийной ценности).

    После операции важно:

  • высокое содержание белка в пище (он участвует в восстановлении мембран клеток и заживлении тканей),
  • ограничение углеводов (в связи с нарушенной инкреторной функцией ПЖ, связанной с выработкой инсулина),
  • запрещение жиров (в процессе выздоровления допускается незначительное употребление сливочного и растительного масла).

    Запрещается жареная, острая, маринованная, соленая пища.

    Ранние осложнения после оперативного вмешательства

    Ранние осложнения могут возникать непосредственно в момент проведения операций. К ним относятся:

    • развившиеся кровотечения разной интенсивности,
    • пересечение стволов нервов,
    • травматизация тесно прилегающих органов и некроз в результате повреждения их активными ферментами из поджелудочной железы, попадающей при операции в брюшную полость,
    • резкое падение артериального давления как реакция на анестезирующие препараты,
    • кома,
    • инфицирование.

    Вероятность развития осложнений всегда выше у людей:

    • с избыточным весом,
    • злоупотребляющих алкоголем,
    • с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.

    После операции развиваются:

  • ферментная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • тромбозы,
  • инфицирование (при удалении селезенки).

    Последствия операции по удалению поджелудочной железы

    Прогноз после проведенной операции на железе неоднозначен. Его утяжеляет роль поджелудочной железы в организме человека — это единственный орган, принадлежащий двум разным системам:

    • пищеварительной,
    • эндокринной.

    Поэтому в послеоперационном периоде с высокой вероятностью могут развиваться недостаточность ферментов и сахарный диабет. Это серьезная патология, которая приводит к тяжелым осложнениям. Возникшие последствия требуют:

    • соблюдения жесткой диеты, нарушение которой приведет к резкому ухудшению состояния,
    • длительного приема лекарственных препаратов: ферментов и сахароснижающих.

    Может ли человек жить без поджелудочной железы?

    Современная медицина нашла решение проблемы жизни без поджелудочной железы. Заменить ее роль и функции в организме не может ни один орган. Резекция железы приведет к значительному ухудшению состояния здоровья при невыполнении медицинских рекомендаций. Но вести нормальный образ жизни можно, единственный минус — строгая диета и длительный прием назначенных препаратов. В ранний период реабилитации может понадобиться помощь психолога, который поможет понять всю необходимость здорового образа жизни в дальнейшем.

    Важно понимать, что нельзя ждать очередного обострения, которое еще больше ухудшит ситуацию. Прошлый опыт должен при любых подозрениях на болезнь привести к своевременному обращению за медицинской помощью. Нельзя упустить момент, когда лечение может пройти без операции, и сохранить жизненно важный орган.

    Жизнь после удаления поджелудочной

    В человеческом организме все структуры связаны между собой. Поджелудочная железа не является исключением. Она продуцирует гормоны, регулирующие уровень сахара, и пищеварительные ферменты, которые расщепляют сложные компоненты. Отсутствие этих активных веществ приводит к нарушению усвоения пищи и развитию сахарного диабета.

    Основные заболевания железы успешно лечатся консервативными способами. Но рак, некроз и некоторые другие патологии требуют частичного или полного удаления органа. В связи с этим актуален вопрос о том, можно ли жить без поджелудочной железы человеку.

    Когда требуется операция?

    Чаще всего для лечения панкреатита назначается медикаментозная терапия, но при обнаружении ряда патологий может потребоваться и хирургическое вмешательство. Вырезают ли поджелудочную железу полностью? Частичная или полная панкреатэктомия осуществляется по жизненным показаниям. Обычно это происходит в следующих случаях:

    • некроз при остром панкреатите;
    • раковая опухоль;
    • осложнившаяся или большая киста;
    • крупные камни в протоках;
    • внутреннее кровоизлияние;
    • абсцесс.

    Важно! Операция проводится только в крайнем случае, когда все способы консервативной терапии не в состоянии помочь и жизнь человека находится под угрозой. После радикального лечения требуются реабилитация и профилактика многочисленных осложнений.

    Последствия удаления поджелудочной железы и жизнь после операции

    Перед операцией врач поясняет пациенту, может ли человек жить без поджелудочной железы и что следует делать в период реабилитации и в дальнейшем.

    Современные способы резекции позволяют во многом улучшить прогноз после ее осуществления и минимизировать осложнения. А лекарственные препараты и диета помогают организму расщеплять и усваивать все необходимые вещества, при этом не перегружая органы пищеварения.

    Примерно через год после проведения резекции наступает выздоровление. Но для этого следует соблюдать диету и принимать медикаменты для компенсации развившейся недостаточности.

    С целью предупреждения инфекционного осложнения необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Болевой синдром, который наблюдается некоторое время после вмешательства, купируется спазмолитиками или анальгетиками.

    Важно! После удаления железы жизнь кардинально меняется. Даже если вырезается только ее часть, пациенту потребуется много сил и времени для восстановления.

    Диета

    После хирургического лечения больному важно пересмотреть свой образ жизни и питание. Для этого необходимо понимать, что можно есть после операции на поджелудочной железе и от чего следует полностью отказаться.

    Нельзя употреблять:

    • жареное и жирное;
    • копченое;
    • соленья;
    • мучное и сдобу;
    • острые и пряные приправы;
    • консервацию;
    • колбасу и сосиски;
    • газировку и алкоголь;
    • шоколад и какао;
    • сырые овощи с высоким содержанием клетчатки.

    Важно! Диета после операции на поджелудочной железе должна быть щадящей. В интернете можно найти множество рецептов приготовления диетических блюд. Это позволяет человеку, несмотря на значительные ограничения, питаться вкусно и разнообразно.

    Рацион после удаления железы должен соответствовать следующим рекомендациям:

    1. Готовить только путем отваривания или запекания, но без добавления масла или жира.
    2. Обязательно употреблять в пищу диетическое мясо, рыбу, нежирные молочные продукты.
    3. Первые три месяца еду измельчать (она должна иметь пюреобразное состояние).
    4. Есть до 5-6 раз в сутки маленькими порциями.
    5. Не забывать использовать до еды инсулин, а во время нее – ферментные средства, назначенные врачом.
    6. Блюда должны быть теплыми, не разрешается холодное или горячее.
    7. Не рекомендуется принимать пищу перед сном, ужинать нужно за несколько часов до него.

    Важно! Если на фоне операции развивается сахарный диабет, то в дополнение к диете необходимо подсчитывать количество сахара в каждой порции и отказаться от легкоусвояемых сладостей.

    Прием препаратов

    При удалении даже части органа, особенно в «хвосте», нередко развивается сахарный диабет. Нехватка инсулина приводит к необходимости использования его в виде препаратов. Так как это вещество полностью разрушается под действием кислоты в желудке, пока не изобретен способ его усвоения путем приема внутрь.

    Приходится инсулин вводить парентерально. Это также гарантирует попадание его в полном объеме в кровяное русло. Неправильно рассчитанная дозировка или несвоевременное использование лекарственного средства может привести к гипо- или гипергликемической коме.

    Нарушение процесса усвоения питательных компонентов приводит к необходимости использования таблеток, которые содержат в себе пищеварительные ферменты. Принимать их нужно регулярно, за 15 минут до еды или через такое же время после нее.

    Вероятный прогноз

    Еще не так давно полное иссечение и частичное удаление органа приводили к резкому сокращению продолжительности жизни. Сегодня наблюдается тенденция к улучшению ситуации, и на вопрос о том, сколько живут без поджелудочной железы, любой специалист может дать оптимистичный ответ. Самое главное, что все зависит от человека: насколько дисциплинированно он будет соблюдать все предписания медиков.

    В целом прогноз после резекции поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

    • масса тела человека (люди с ожирением труднее восстанавливаются);
    • возраст;
    • питание;
    • наличие вредных привычек;
    • индивидуальные особенности организма и его возможность к адаптации;
    • состояние сердца и сосудов;
    • наличие тяжелых хронических заболеваний.

    Важно! Вопрос о том, как жить дальше, если удалили поджелудочную железу, задают многие пациенты после проведенной операции. Самое главное – понимать, что чем больше негативных факторов действует на организм, тем менее качественной будет жизнь и короче ее продолжительность.

    Заключение

    При многих заболеваниях поджелудочной бывает достаточно использования медикаментов и соблюдения определенной диеты. Но существует ряд болезней, требующих полного или частичного удаления органа. Современная медицина располагает необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами, что гарантирует минимальное количество осложнений.

    Прогноз после проведения резекции поджелудочной железы зависит от человека. От пациента требуются обязательный пересмотр образа жизни, соблюдение диеты и регулярный прием лекарственных средств, обеспечивающих нормальное пищеварение и нормализующих уровень сахара в крови.

  • Ссылка на основную публикацию