Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжение поджелудочной железы

Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности поджелудочной железы, задняя поверхность железы совершенно лишена брюшины. Брюшинные связки представляют собой складки брюшины при ее переходе на переднюю поверхность органа с соседних областей.

У верхнего края поджелудочной железы располагаются две упомянутые выше складки: желудочно-поджелудочная и печеночно-поджелудочная. Поджелудочно-селезеночная, lig. pancreaticosplenicum, и поджелудочно-ободочная, lig. pancreaticocolicum, связки являются участками желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок.

Хвост поджелудочной железы иногда покрыт брюшиной со всех сторон, что бывает связано с наличием хорошо выраженной lig. pancreaticosplenicum. В этом случае хвост обладает определенной подвижностью.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжают поджелудочную железу ветви общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. Сверху к головке железы подходит a. gastroduodenalis, от которой отходит а. pancreaticoduodenalis superior, дающая переднюю и заднюю ветви.

A. pancreaticoduodenalis inferior начинается обычно от верхней брыжеечной артерии или от ее ветви. Она также делится на переднюю и заднюю ветви. Верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии анастомозируют друг с другом, образуя артери&чьные дуги, от которых отходят ветви к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке.

От селезеночной артерии и реже от общей печеночной отходит относительно крупная большая поджелудочная артерия, а. рапсrеatica magna, которая позади тела железы идет к ее нижнему краю, где делится на правую и левую ветви. Кроме этой артерии, к хвосту и телу железы от a. splenica (lienalis) отходят rr. pancreatici.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, правильная работа которой помогает противостоять внешним факторам окружающей среды. При недостаточности кровоснабжения любого органа или ткани индивидуума развиваются патологические процессы, обусловленные нехваткой питательных веществ, которые не поступают в нужном объеме с кровью. Кровоснабжение поджелудочной железы играет значимую роль как в работе желудочно-кишечной системы, так и в работе других систем.

Анатомия

Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в нашем организме. Она расположена за желудком над солнечным сплетением. Орган состоит из тела, головки, хвоста и имеет дольчатое строение. Ее головка покоится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост практически упирается в селезенку.

Поверхности органа покрыты брюшиной. Железа взрослого человека достигает в длину до 25 см, толщина варьируется от 2 до 8 см, вес индивидуален — от 65 до 160 г.

Расположение щитовидной железы

щитовидная железа расположение в организме

Орган производит ферменты(липазу, трипсин, лактазу, мальтазу), которые участвуют в пищеварении и активируются в двенадцатиперстной кишки. А также орган выделяет гормоны (глюкагона, инсулина), которые поступают кровь и влияют на углеводный, жировой обмен веществ.

Поверхность тела органа состоит из нижней, задней и передней частей.

Передняя часть практически прикасается к поверхности желудка, отделенная от него только брюшиной. К ней прикреплена брыжейка поперечноободочной кишки. При воспалительном процессе в железе достаточно часто происходит парез этой кишки, из-за их близкого расположения. При этом воспаление может распространиться и на саму кишку.

Задняя часть граничит с верхушкой левой почки. Между ней и позвоночником находится брюшная аорта и солнечное сплетение.

Схема поджелудочной железы

поджелудочная железа схема

Строение железы: 1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток

Нижняя часть органа граничит с тонкими кишками и поверхностью двенадцатиперстной кишки.

Хвост железы часто имеет углубления от давления, которое оказывает на него дно желудка. Хвост органа покоится на почечной артерии и вене, прикрывая сверху левую почку. Иногда бывает, видна только ее нижняя часть.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Собственных артериальных сосудов орган не имеет. Процесс кровоснабжения осуществляется ветвями печёночными, селезёночными и верхними брыжеечными сосудами. Железа пронизана многочисленными лимфо-сосудами и выводными протоками. Основной проток – панкреатический выходит из головки органа, у выхода он сливается с желчным, и они вместе входят в поджелудочную железу.

Эти протоки, тянутся от хвоста к головке органа и пронизывают всю железу. В них впадает множество ветвей, выводящие из долек железы секрет.

Диаметр панкреатического протока на выходе достигает 3 мм. Сеть селезеночных артерий снабжает хвост и тело железы.

Отток лимфы из железы попадает во множество лимфатических узлов.

Кровь поступает сразу по нескольким артериям:

  1. Панкреатодуоденальная верхняя.
  2. Панкреатодуоденальная нижняя.
  3. Селезёночная.

Печеночная и верхней брыжеечнst артерии питают головку органа. Они берут питание от 2 верхних и 2 нижних панкреатодуоденальных артерий (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior).

Рисунок 3

Схема кровоснабжения железы.

кровоснабжение поджелудочной железы схема

Верхняя и нижняя пакреатодуоденальные сосуды соединяют кровеносные сосуды, образуя артериальную дугу. Эта дуга образует постоянное движение крови по кругу.

Расположение артерий и дуг в органе имеет ряд особенностей:

  1. Они в огромном количестве расположены россыпью, при этом сами образуя дуги.
  2. Дуги расположены магистрально, образуясь в результате слияния артерий.

На схеме четко видны большое скопление вен, расположенных в хвосте железы. Их них кровь транспортируется в воротную вену. Рассмотрим анатомические особенности главных артерий, расположенных в органе.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Эта артерия находится за отделом, который контролирует попадание пищи в желудок. Она также пересекает кишечник в его начальных отделах.

Эта артерия в длину занимает около 25 — 40 мм, в диаметре – 3 — 5 мм.

Процесс патологических изменений в кровоснабжении органа хирурги часто объясняют ее расположением в брюшной полости.

Достаточно часто причиной повреждения сосудов железы кроется в аномальном отхождении правой печёночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной артерии. При проведении резекции головки железы, выполняемой при ее раке, это нестандартное изменение несет угрозу для жизни пациента.

Возникшую опасность можно ликвидировать, проведя аутовенозное шунтирование правого печёночного кровеносного сосуда.

Иногда, печеночная артерия впадает в верхнюю брыжеечную артерию, а не является ветвью чревного ствола. Эта аномалия может также вызвать негативные последствия.

Панкреатодоуденальные вены железы осуществляют отток поступающей крови. Они вливаются в желудочную и селезёночную вены, образуя в дальнейшем воротную вену, питающую печень. Возможны ситуации, когда в оттоке крови из органа, задействованы вышеописанные сосуды. Такая аномалия связана с риском возникновения некроза или панкреатита.

Неконтролируемый прием алкоголя несет не меньшую опасность для здоровья человека, и может вызвать отмирание клеток.

Негативное воздействие спиртных напитков обусловлено нарушением работы более мелких сосудов железы, которые под его воздействием сужаются и не способны транспортировать вещества, питающие клетки. Нехватка веществ, которые питают органы брюшной полости, ведет к отмиранию клеток.

Нервные импульсы и секреторная деятельность

Неоценима роль нервных импульсов в выработке секрета поджелудочной железы. При стимулировании волокон блуждающего нерва и при употреблении человеком определенных веществ, происходит растворение секреторных фракций и их выделение. В этом случае сок железы насыщен ферментами, в связи с чем он выделяется довольно скудно.

Симпатические импульсы обладают несколько другим механизмом. При раздражении чревного нерва в течение короткого периода, наблюдается угнетение выработки секрета. Длительное стимулирование приводит к тому же результату, что и при стимулировании волокон блуждающего нерва.

Читать еще:  Невроз мочевого пузыря: симптомы, лечение

Интересно, что рассечение этих двух видов нервов, не мешает активной выработке ферментов.

Это обусловлено наличием нейрогуморального механизма, важной составляющей которого играет секретин. Секретин — специфичный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишкой.

Иннервация

Иннервация железы осуществляется ветвями правого блуждающего нерва (парасимпатический), а также симпатическими нервами из солнечного сплетения (чревного). Эти нервные образования, создают нейровегетативные и гемодинамические расстройства, моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Симпатические нервы играют важную роль в регулировании тонуса вен железы, а вот парасимпатические — в выработке пищеварительных ферментов.

Видео по теме

Наглядное видео о строении, функциях, кровоснабжении поджелудочной железы поможет более детально рассмотреть выше освещенные вопросы:

Особенности кровоснабжения в области поджелудочной: диагностика и лечения нарушений

Организм человека – сложная система, которая осуществляет самостоятельную регуляцию. От её уровня работы зависит способность человека противостоять негативным фактором, которые связаны с окружающей средой. Проблемы с нормальным уровнем кровоснабжения любого внутреннего органа ведут к образованию патологии, вызванной острым дефицитом питательных веществ. Дефицит обусловлен тем, что не поступают с кровью полезные вещества в том объеме, который требуется.

Кровоснабжение в поджелудочной железе оказывает значительное влияние на функционирование кишечника и общее состояние человека.

Анатомия

Железа поджелудочная является второй по своему объему в человеческом организме. Её место находится сразу за желудком. Внутренний орган состоит из трех основных частей: тельце, головка и хвост.

Длина поджелудочной составляет 250 миллиметров у взрослых людей, вес достигает 160 грамм.

Благодаря органу производится появление ферментов, участвующих в нормальном функционировании пищеварения. Также за счет формирования липазы и мальтазы происходит активация двенадцатиперстной кишки.

Важно. Помимо этого производится выделение инсулина, поступающего в нашу кровь. От уровня инсулина в крови зависит обмен жиров.

В состав кровеносного снабжения железы входят артерии, вены и лимфа-сосуды.

Кровоснабжения

У внутреннего органа отсутствуют артериальные сосуды. Непосредственный процесс кровоснабжения производится при помощи ветвей печеночных и селезеночных сосудов. Вся железа пронизана большим числом лимфо-сосудов и протоками на вывод. Главный проток организма называется панкреатическим. Он выходит из головки железы. Во время выхода происходит слияние с желчным.

Множеств маленьких и больших сосудов прикрепляются непосредственно к головке поджелудочной железы. Печеночная аорта помогает поддержать уровень кровеносного снабжения человека.

Разные люди обладают разнообразным количеством ветвей, которые снабжают систему кровеносного снабжения. К хвосту внутреннего органа подводится как минимум 3 ветви. Максимальное их число составляет 6 ветвей. Они являются частью единого ствола селезеночного сосудика. Благодаря этому происходит питание органа без перебоев.

Протоки проходят через всю железу. В них происходит впадение большого числа ветвей.

Диаметр протока на выходе составляет 3 миллиметра. Селезеночные артерии снабжают кровью две части железы: хвост и тельце.

Отток лимфы из органа сформировывается в различных лимфатических узлах. Кровь в поджелудочную железу переносятся при помощи нескольких видов артерий.

Главными элементами кровеносного снабжения являются артерии крупного размера. У каждой из таких артерий имеются огромное число маленьких ответвлений, благодаря чему все части железы получают необходимый объем питательных веществ.

Селезеночная артерия

Селезеночная артерия направляет в район селезенки множество возвратных вен. Именно там происходит вытекание крови из этого внутреннего органа. Большая часть аорт находится в хвостике поджелудочной железы. В том случае, если по сосудикам производится выведение венозной крови из железы, то это станет причиной последующего развития некроза хвоста. В такой ситуации возникает панкреатит.

Желудочная артерия

Сосуд располагается непосредственно за отделом, в котором производится контроль поступления еды в желудок. В начальных отделах они пересекают кишечник.

Длина артерии составляет в диапазоне от 25 до 40 миллиметров, их диаметр составляет 5 миллиметров. Патологические изменения зачастую связаны с её положением в брюшине.

Повреждения этих сосудов связаны с аномальными проблемами по отхождению артерий между собой. Чтобы избавиться от нависшей опасности, проводят шунтирование кровеносной артерии печени, которая находится справа.

Говоря о роли вен поджелудочной железы, необходимо отметить множество их функций. В частности, благодаря этой вене происходить сопровождение хода артерии железы.

Пока у больного нет потребности в проведении хирургического вмешательства, то аномалия для его состояния не оказывает серьезного влияния.

Бывают случаи, когда артерия печени попадает в брыжеечную артерию, что располагается в верхней части. Тогда как в правильном положении она должна быть частью ветви чревного ствола. В этом случае возникают серьезные проблемы в организме.

Важно. Панкреатодоуденальные артерии производят отток крови, которая поступает в железу. Они производят обеспечение кровью печени.

Схема кровоснабжения

Схема кровоснабжения поджелудочной железы показывает, что основной массив вен находится в хвосте железы. Оттуда артериальная кровь попадает в кровеносную систему при использовании воротной вены.

Но возникают ситуации, когда по аортам может происходить отток железы. Эти ситуации крайне опасны для человеческого организма ввиду возникновения панкреатита.

Имеющаяся схема кровеносного снабжения предполагает четыре основных направления оттока лимфы:

  1. При поднятии вверх к узлам селезенки;
  2. При опускании вниз к лимфоузлам брыжейки;
  3. Справа относительно лимфоузлов;
  4. Слева относительно лимфоузлов.

Главными причинами воспалительных процессов в данном месте человеческого тела является внутреннее сдавливание внутренних органов. Также существует угроза возникновения инфекционного поражения организма из-за воспалительного процесса.

Развитие панкреатита вызывает сильную интоксикацию, что ведет к дальнейшему ухудшению самочувствия человека. Из-за того, что поджелудочная является основным источником появления ферментов, то это приводит к моментальному нарушению нормального функционирования легких и мозга.

Нервные импульсы

Очень трудно в целом оценить ту роль, что имеется у нервных импульсов во время выработки секрета. Растворение фракций секрета с их последующим выделением производится за счет стимуляции волокон и за счет проникания некоторых веществ в организм человека. В таком виде сок железы обладает большим числом ферментов.

Диагностика заболеваний

Во время появления недугов сосудистой системы поджелудочной железы существуют следующие признаки:

  • опоясывающая боль, отдающая в левой лопатке;
  • сильная тошнота и постоянная рвота;
  • слабость организма;
  • чувство тяжести после приема пищи.

Важно. Большое влияние на симптоматику заболеваний влияет степень развития имеющихся патологий и период, в течение которого они развиваются.

Чтобы выявить заболевания кровеносной системы, обратитесь к лабораторным исследованиям. Они станут источником точной информацией для выявления недугов кровеносной системы. Для этого используются следующие методы:

  • альфа-амилаза крови;
  • анализ кала на диастазу.

В качестве инструментария используется компьютерная томография и ультразвук.

Чтобы вылечиться, необходимо вовремя обратиться к радикальным методам терапии.

Наличие хронического панкреатита ведет к изменению состояния сахара в крови. Это весьма характерно для больных, которые имеют множество приступов заболеваний.

Рост сахара в крови ведет к отмиранию 7 из 10 клеток железы. В начальном этапе у человека симптомы никак не проявляются, но в дальнейшем, при последующем развитии, возникает постоянная жажда, зуд по всему кожному покрову и выделение мочи в невообразимо большом количестве. Эти признаки могут стать фактором для анализа крови на сахар. Благодаря этому выявляют сахарный диабет на ранних стадиях.

Читать еще:  Продукты полезные для кишечника: диета при кишечных заболеваниях, продукты, питание при болезнях

Влияние алкоголя на кровоснабжение

Если употреблять алкогольные напитки в больших объемах, это несет большую опасность для здоровья. Нередки случаи, когда столь пагубные привычки приводят к умиранию клеток.

Негативный эффект от употребления спиртных напитков связан с работой небольших сосудиков железы. Под воздействием алкоголя происходит сужение артерий, из-за этого они не переносят вещества, в которых имеются полезные витамины для питания клеток. Отсутствие полезных веществ ведет к отмиранию клеток.

При долгом употреблении алкогольных напитков возникает ситуация, когда отмирают цельные куски ткани. Также возможны ситуации, когда в хвосте поджелудочной железы происходит концентрация солей. Причем у женщин этот процесс происходит гораздо быстрее, чем у противоположного пола. Диагностика этого процесса, как правило, происходит на поздних стадиях, в связи с чем, процесс лечения довольно сложен.

Умеренность в употреблении алкогольных напитков станет мерой профилактики по нормальному функционированию кровеносного снабжения поджелудочной.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется сетью артериальных и венозных сосудов. Питание и отток крови очень важен для этого органа, так как он не только производит внешний секрет, но и выделяет гормональные вещества. Поговорим о тонкостях функционирования системы кровоснабжения железы ниже.

Основные питающие стволы

Кровоснабжение головки поджелудочной железы осуществляется из общей печеночной артерии и верхней брызжеечной артерии. В районе органа эти сосуды образуют многочисленные ветки и анастомозы, оплетая ткань железы верхней и нижней артериальными дугам. Хвост панкреас питает в основном за счет артерии селезенки.

Сеть капилляров пронизывает ткань и подходит к островкам Лангерганса. За счет этого осуществляется гуморальная функция органа. Гормоны выходят в кровь и регулируют работу системы пищеварения и углеводный обмен.

Венозный отток от поджелудочной железы осуществляется в систему воротной вены. Сеть венозных веточек отходит по всему периметру железы и собирается в крупную магистраль. От хвоста кровь собирается в селезеночные венозные сосуды.

Что поджелудочная железа выделяет в кровь?

Известно, что поджелудочная железа – это не только орган внешней секреции, но и гормональный регулятор. Островки Лангерганса, расположенные в ткани панреас, имеют 5 видов клеток. Они секретируют 5 различных типов биологически активных веществ. Гуморальная функция железы проявляется в регулировании собственной наружной секреции. Панкреас нормализует сахар и контролирует процесс пищеварения в целом. Каким же образом осуществляется эта функция?

Пять видов эндокринных клеток железы выделяют различные виды гормонов. Альфа-клетки секретируют глюкагон. Это вещество является антагонистом инсулина и увеличивает сахар в крови. Также он активирует реакции образования новых углеводов (глюконеогенез) и усиливает распад жиров (липолиз). Бета-клетки железы вырабатывает инсулин. Это вещество уменьшает сахар крови. Он загоняет глюкозу внутрь клетки, снижает процесс образования новых углеводов, тормозит распад жиров и стимулирует отложение сложных углеводов в тканях печени и мышцах. Как видно, сахар зависит не только от инсулина. Показатели гликемии регулируются множественными факторами. Болезнь проявляется при нарушении лишь одного звена. Поэтому эндокринная функция поджелудочной железы является крайне важной.

Кроме этого, островки Лангерганса содержат дельта, эпсилон и PPклетки.

  • дельта-клетки образуют соматостатин – вещество, тормозящее деятельность множества желез организма,
  • эпсилон-клетки продуцируют грелин. Функция грелина – вызывать аппетит. Понижение его уровня вызывает насыщение,
  • PP-клетки производят панкреатический полипептид. Это вещество не только останавливает выработку сока в поджелудочной железе, но стимулирует его выделение в желудке.

Острый панкреатит в крови

Какие изменения можно обнаружить в анализах при панкреатите? Воспалительный процесс разрушает клетки железы. Ферменты, которые содержатся в ацинусах, выходят в кровь и вызывают интоксикацию организма. Анализы показывают высокий уровень амилазы – основного фермента поджелудочной железы. Ее можно обнаружить уже через 3-5 часов от начала приступа. Однако, это увеличение не держится слишком долго. Уже на вторые сутки амилаза в крови уменьшается. При панкреатите это показатель является достоверным только в начале болезни.

Также при остром воспалении увеличивается липаза. Ее уровень повышается после 3-4 дня. Липаза помогает поджелудочной железе расщеплять жиры до жирных кислот. Этот фермент является специфичным при панкреатите. По его уровню можно судить о тяжести заболевания. При отечном панкреатите уровень фермента не превышает критической отметки. При развитии панкреонекроза липаза увеличивается в 2-3 раза. Наиболее высокие показатели бывают при геморрагическом панкреатите.

Кроме того, в анализе отмечаются обычные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При тяжелых формах понижается гемоглобин и гематокрит (при геморрагическом панкреатите). Также можно отметить нарушения водно-электролитного баланса.

При хроническом панкреатите может изменяться сахар. Особенно это характерно для пациентов, перенесших несколько приступов заболевания с обширными очагами некроза. Сахар регулируется инсулином и глюкагоном, который продуцируют островки Лангерганса. При некрозе происходит замещение нормальной ткани фиброзными волокнами и количество продуцирующих гормоны зон резко сокращаются. Обычно повышенный сахар появляется после отмирания более 70% клеток железы. Поэтому симптомы незаметны в начале болезни. Если при прогрессирующем панкреатите у вас появилось постоянное чувство жажды, кожный зуд, стало выделяться много мочи, обязательно исследуйте кровь на сахар – это может быть первый тревожный «звоночек». Чем раньше вы начнете лечение сахарного диабета, тем меньше осложнений вызовет этот недуг.

Онкология поджелудочной железы: изменения в крови

К сожалению, при раке панкреас не существует специфических изменений в анализах, которые позволяли бы поставить точный диагноз. Онкология нуждается в комплексной диагностике. При раке важно собрать клинический анамнез и жалобы, провести УЗИ, при необходимости выполнить МРТ. Только после этого результаты анализов будут иметь диагностическое значение.

При раке в общем анализе крови появляются неспецифические изменения: поднимается уровень тромбоцитов и ускоряется СОЭ. Это говорит о явлениях гиперкоагуляции, сопровождающем любую онкологию. Также в крови могут иметься признаки анемии – низкие эритроциты и гемоглобин.

В биохимическом тесте при раке поджелудочной железы повышаются ферменты печени, щелочная фосфатаза, увеличивается билирубин. Но при начальных стадиях процесса и отсутствии метастазирования в печень изменения могут вовсе отсутствовать.

Важной задачей диагностики при раке панкреас является определение онкомаркеров. Для уточнения операбельности опухоли используется тест на СА-19.9. Он оказывается положительным у 70% пациентов с онкологией. Однако, этому тесту не хватает специфичности. Он может повышаться при воспалительных болезнях кишечника, панкреатите. Поэтому исследование на СА 19.9 лучше проводить вместе с РЭА (раковым эмбриональным антигеном). Также у пациентов с этой патологией стоит определить СА-125. При раке поджелудочной железы он положителен в 50% случаев.

Особенности кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы

Иннервация поджелудочной железы осуществляется вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, разделяется на два взаимосвязанных функционально отдела: симпатический и парасимпатический. Контроль над процессами жизнедеятельности организма происходит без активного участия человека. Многие функции осуществляются независимо от осознанных усилий: дыхание, сокращение сердца, изменение тонуса сосудов.

Читать еще:  Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин, схема лечения

Парасимпатическая нервная система работает в период покоя. Ее основная функция – это восстановление физиологического равновесия после перенесенной нагрузки: расширение сосудов, снижение АД, замедление частоты сердечных сокращений, сужение зрачка.

Противоположное действие оказывает симпатическая нервная система: повышает сосудистый тонус, АД, увеличивает ЧСС, расширяет зрачок.

Гистологическое строение ПЖ

ПЖ вырабатывает 1,5 л поджелудочного сока в день. Помимо нее, к крупным, сложно устроенным и обособленным от других органов железам организма, которые продуцируют большое количество секрета, относится молочная, слезная, большие слюнные.

Анатомия железы обусловлена двойной функцией, которую она выполняет: эндокринной и пищеварительной. Это возможно благодаря гистологическому строению паренхимы органа. Она состоит:

  • из долек (ацинусов), отделенных между собой соединительнотканными перегородками, в которых проходят сосуды, нервные волокна, мелкие панкреатические протоки,
  • островков Лангерганса, расположенных между ацинусами. Они локализуются по всей ткани железы с разной плотностью, но максимальное количество приходится на хвост органа.

Ацинус с относящимися к нему мелкими выводными протоками является основой внешнесекреторной части ПЖ. В его состав входят:

  • панкреатоциты из 8−12 клеток конусовидной формы, расположенных своими вершинами к центру,
  • протоковые эпителиоциты: при их слиянии образуется выводная система.
  • протоки ацинусов,
  • межацинарные,
  • внутридолевые,
  • междолевые,
  • общий вирсунгов проток ПЖ.

Строение стенок протоков зависит от величины самого протока. В вирсунговом, проходящем через всю длину железы, в стенке имеются бокаловидные клетки, секретирующие составляющие поджелудочного сока и принимающие участие в местной эндокринной регуляции.

Островки Лангерганса представляют собой значительно меньшую, но не менее важную инкреторную часть.

Кратко гистология островка: состоит из 5 основных видов клеток, секретирующих гормоны. Каждый вид клеток составляет разный объем от площади островка и вырабатывает определенный гормон:

  • альфа (25%) − глюкагон,
  • бета (60%) − инсулин,
  • дельта (10%) − соматостатин,
  • РР (5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и панкреатический полипептид (ПП),
  • эпсилон-клетки (менее 1%) − грелин.

Бета-клетки находятся в центре, остальные окружают их по периферии.

Кроме этих основных видов, на периферии располагаются ациноостровковые клетки со смешанными эндо- и экзокринными функциями.

Артериальное кровоснабжение

Собственных артериальных сосудов ПЖ не имеет. Процесс кровоснабжения происходит от аорты (ее брюшной части). От нее ответвляется чревный ствол, разделяющийся на сосуды, осуществляющие артериальное кровоснабжение ПЖ. Они образуют целую сеть из артерий мелкого калибра и артериол. Всего в кровотоке участвуют:

  • верхние передние и задние сосуды ПЖ,
  • нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями,
  • нижняя панкреатическая артерия,
  • дорсальная панкреатическая,
  • артерия хвоста.

Каждый из перечисленных сосудов ветвится на артерии более мелкого калибра вплоть до мельчайших артериол и капилляров, принимающих участие в кровоснабжении каждой дольки ПЖ.

Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые проходят вдоль кровеносных: лимфа вливается в близлежащие панкреатодуоденальный и поджелудочный лимфоузлы, далее — в чревные и селезеночные.

Венозный отток

Из долек и островков венозная кровь, обогащенная углекислым газом, поступает по густо разветвленной сети венул и вен, входящих в систему нижней полой и воротной вен. Изначально кровь проходит:

  • через брыжеечные (верхнюю и нижнюю),
  • селезеночные вены,
  • левую желудочную,
  • портальную.

Венозная кровь после прохождения через печень по нижней полой вене поступает в правые отделы сердца, завершая большой круг кровообращения.

Нарушение кровообращения в поджелудочной

Определить диагноз при нарушении кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы трудно. Такая патология не является самостоятельной, а развивается как следствие тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. В таких случаях на первый план выходит симптоматика основной патологии.

Диагноз выставляется с учетом имеющихся заболеваний, протекающих со снижением кровообращения. Они вызывают изменения в паренхиме с постепенной гибелью нормальных клеток ПЖ и заменой их на соединительнотканные — развивается фиброз, все функции органа нарушаются. ПЖ — орган, чувствительный к незначительным внешним и внутренним воздействиям. Любое изменение в кровоснабжении или питании приводит к тяжелым заболеваниям.

Причины и симптомы нарушений

Изменения в тканях ПЖ связаны с нарушениями кровоснабжения, которые происходят:

  • при атеросклерозе,
  • при сердечной недостаточности,
  • при артериальной гипертензии вследствие атеросклероза.

Причиной может стать постепенно и длительно развивающийся сахарный диабет, или внезапно возникший без видимых причин острый панкреатит. Провоцирующим фактором бывает инфаркт миокарда.

Опасным является тромбоз сосудов ПЖ. Тромбозы осложняют имеющуюся гипертоническую болезнь, тромбофлебит, инфаркт миокарда. Нарушение кровообращения происходит при атеросклерозе, когда изменены стенки сосудов разных калибров.

При имеющейся сердечной недостаточности происходит нарушение венозного оттока крови, что приводит к отеку ПЖ, значительному увеличению ее размеров, нарушению функций. В паренхиме возникает воспалительный процесс, который подтверждается некритичным повышением диастазы крови и мочи.

Самым опасным фактором, провоцирующим нарушение в кровообращении, является алкоголь. Он вызывает стойкое сужение мелких сосудов, из-за чего клетки органа перестают получать необходимые питательные вещества и кислород. Это приводит к их гибели и может вызвать тотальный некроз.

Лечение патологий

Специфической терапии при нарушенном кровообращении и развившихся изменениях в ПЖ нет. Лечится основное заболевание. При далеко зашедшей патологии, когда в паренхиме поджелудочной железы начинаются воспалительные или некротические изменения, подтверждающиеся функциональными и лабораторными исследованиями, назначается комплексная терапия панкреатита. Она включает:

  • обязательную диету − стол № 5,
  • ферментозамещающую терапию,
  • при необходимости − спазмолитики, обезболивающие и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты.

Если лечение не проводится, а также в случае тяжелых нарушений кровообращения, со временем развивается сахарный диабет. Это связано с гибелью островков Лангерганса и прекращением синтеза основного гормона – инсулина.

Последствия повреждения иннервации поджелудочной железы

Паренхима ПЖ снабжена широкой сетью нервных рецепторов. ПЖ, как и все органы, контролируется парасимпатической нервной системой — ветвями правого блуждающего нерва (n. vagus dexter). Они регулируют внешнесекреторную функцию — выработку и выделение ферментов. Нервные импульсы, поступающие из его нервных окончаний, стимулируют выработку энзимов.

С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений:

  • селезеночного,
  • печеночного,
  • чревного,
  • верхнего брыжеечного.

Симпатическая часть нервной системы приводит к обратному действию: раздражение чревного ствола вызывает прекращение секреции поджелудочного сока. Но длительное воздействие на клетки ствола сопровождается повышенным выделением энзимов.

Кровеносные сосуды, снабжающие кровью ПЖ, связаны с симпатическими волокнами: они регулируют тонус венозных стенок.

Дольки, состоящие из железистой ткани, вырабатывающей панкреатический секрет с ферментами, разделены между собой перегородками, в которых расположены осумкованные тельца Фатера-Пачини.

Островки Лангерганса, клетки которых синтезируют 11 важных гормонов, иннервируются отдельно от ацинусов ганглиозными клетками вегетативной нервной системы.

Повреждение нервов на любом уровне приводит к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств в ПЖ. Это вызывает глубокие изменения не только в самой железе, но и в связанных с ней анатомически и функционально других органов. Лечение в таких случаях осложняется и растягивается на длительное время.

Ссылка на основную публикацию