Что бывает после пункции щитовидной железы

Что бывает после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Затруднений при глотании быть не должно. Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек.

Возможные осложнения после пункции щитовидки возникают не более чем у 1% обследуемых. Большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов. Бывают такие последствия:

  • Тянет горло, болит шея. Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма от неудобной позы при пункции. Для расслабления поможет легкий массаж. Можно нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак), избегая воздействий на место прокола.
  • Больно разговаривать, глотать. Боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, не требует специального лечения. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.
  • Появилась гематома.Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение, поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач плотно прижимает ватный тампон. Но возможно повреждение мелких сосудов. Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля.
  • Поднялась температура. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства бывает только в день проведения биопсии.
  • Головокружение и обморок. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей. Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен.

Осложнения, при которых без врача не обойтись:

  • если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день после пункции, нужно обратиться к врачу;
  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

Читайте подробнее в нашей статье о том, что бывает после пункции щитовидной железы.

Состояние больного после пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия показана при обнаружении узла или кисты в щитовидной железе. Она предусматривает взятие клеточного материала на анализ. Помогает отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, выбрать метод операции, если она необходима. Проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут.

Фото после пункции щитовидной железы

Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. Она не сопровождается разрезом, травмированием, обширным повреждением тканей, так как врач прицельно прокалывает узел в щитовидной железе. Для точности попадания в него применяется ультразвуковой контроль при помощи УЗИ-сканера.

При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.

Этот метод не требует госпитализации пациентов до или после обследования, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.

А здесь подробнее о радиойодтерапия щитовидной железы.

Можно ли есть и когда

Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Так как прокол затрагивает только кожу и ткани щитовидной железы, то затруднений при глотании быть не должно. Если у пациента имеется зоб (увеличение размеров железы), то незначительная отечность тканей может усиливать дискомфортные ощущения при приеме пищи. При этом сама тонкоигольная биопсия таких последствий не вызывает.

Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек тканей. Эти явления бывают кратковременными и у большинства пациентов отсутствуют.

Возможные осложнения после пункции щитовидки

Метод тонкоигольной биопсии широко используется для диагностики, поэтому накоплен большой опыт проведения подобных процедур. Доказано, что проявление нежелательных последствий после пункции возникает не более чем у 1% обследуемых. Не все из них опасны, большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов.

Тянет горло, болит шея

Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма. Пациент в период диагностики может занять неудобного положение или на фоне сильного волнения напрягать мышцы шеи. Для расслабления поможет легкий массаж по задней поверхности и горизонтальное положение с валиком, подложенным под шею.

Если это не помогло, то рекомендуется нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак) на область болезненных ощущений, избегая воздействий на место прокола.

Больно разговаривать, глотать

В большинстве случаев боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, он не является опасным и не требует специального лечения. После того, как окружающие ткани восстановятся, боль исчезает бесследно. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.

Фото после пункции щитовидной железы

Появилась гематома

Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение. Поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач, проводящий биопсию, плотно прижимает ватный тампон до полной остановки кровотечения. Тем не менее возможно повреждение мелких сосудов.

Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля. Они противопоказаны при низкой свертывающей активности крови. Это может быть при применении Аспирина или Варфарина для лечения или предупреждения тромбоза.

Пациенты со склонностью к кровотечению остаются под наблюдением врача до тех пор, пока не прекратится выделение крови из места прокола.

Поднялась температура

Любая, даже незначительная травма может давать температурную реакцию. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Пункция не является оперативным вмешательством, поэтому обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства пациентов лихорадка бывает только в день проведения биопсии.

Головокружение и обморок

Такие состояния вызывает не сама биопсия, а вегетативные и рефлекторные реакции в ответ на раздражение зоны каротидного синуса. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей, которые не переносят вида крови, реагируют скачками артериального давления на человека в белом халате.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен. О своих опасениях лучше сообщить врачу, он может посоветовать и более сильные препараты при необходимости.

Применение подобных медикаментов особенно рекомендуется при вегетососудистой дистонии, неврозе, тиреотоксикозе, в климактерический период.

Большинство обследуемых не нуждаются в освобождении от работы, их общее состояние никак не изменяется, а ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией. Если имеется сильное волнение, эмоциональный фон нестабилен, то по возможности на этот день следует взять выходной. Таким пациентам зачастую требуется сопровождение по дороге из клиники.

Осложнения, при которых без врача не обойтись

Все перечисленные недомогания после обследования протекают в легкой форме, они проходят полностью на 2-3 сутки или вечером того же дня. Если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день, то нужно обратиться к эндокринологу, который направил на биопсию. Он при наличии показаний может рекомендовать консультацию хирурга.

Читать еще:  Длина кишечника у взрослого человека: сколько метров тонкой и толстой кишки |

Тревожными признаками, при которых нужен осмотр врача являются:

  • сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, а также если она не спадает через 2 дня;
  • кровотечение;
  • горячая и красная кожа шеи;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • потеря голоса.

А здесь подробнее о причинах тиреотоксикоза.

Пункция щитовидной железы помогает установить точный диагноз. Относится к малотравматичному и безопасному методу диагностики. Осложнения бывают в редких случаях. Проявляются болью в горле, напряжением шейных мышц, затруднением глотания, образованием гематомы небольшого размера в месте прокола. Все эти симптомы кратковременные, исчезают без дополнительного лечения. При выраженном болевом синдроме, отечности и лихорадке после биопсии следует обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите на видео о последствиях после биопсии:

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой — эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба — она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые.

Довольно безопасный метод лечения даже если выявлен рак — радиойодтерапия щитовидной железы. Показания к назначению довольно обширные, может дополнять лечение после удаления. Последствия и осложнения бывают крайне редко. Что лучше — операция или радиойодтерапия?

Когда диагностировали тиреотоксикоз, причины установить у женщин и мужчин не всегда возможно, если возникновение — не рецидив или вторичное заболевание при имеющейся болезни щитовидки. Рассматривают стресс как причину, есть определенный психологические признаки человека, наиболее склонного к тиреотоксикозу.

Всегда ли нужна биопсия узлов щитовидной железы?

В жизни каждого человека наступает момент, когда ему на всякий случай предлагают сделать УЗИ щитовидной железы. Достаточно часто на УЗИ случайно обнаруживают узлы и отправляют пациентов на биопсию. Но всегда ли польза от раннего выявления и биопсии узлов щитовидной железы превышает риски для пациента? О современном подходе к биопсии узлов и проблеме гипердиагностики рака щитовидной железы рассказывает эндокринолог Александр Циберкин.

История, которая происходит слишком часто

Молодая девушка обращается к врачу по совету подруги. Подруга сказала, что все должны следить, нет ли проблем с щитовидкой. Врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. При выполнении УЗИ находят узел размером 11 мм. Врач направляет пациентку на биопсию узла. Пациентка возвращается с заключением, где плохо разборчивым почерком написано «фолликулярная опухоль». Врач направляет пациентку на консультацию к хирургу. Через 3 месяца пациентка возвращается к врачу без щитовидной железы и с гистологическим заключением «фолликулярная аденома». К гистологическому заключению прилагается шрам на шее, прием заместительной терапии с необходимостью пожизненного лабораторного контроля и визитов к врачу, стресс от перенесенных медицинских вмешательств и множество других бонусов.

Стала ли молодая женщина от этого всего счастливей? Улучшило ли выявление узла щитовидной железы качество и продолжительность ее жизни? Вопрос открытый.

Шрам после удаления щитовидной железы.

Распространенность узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы встречаются часто. Многие руководства приводят диапазон 19-68% от общей популяции. Такой разброс определяется различиями в исследуемых группах: возраст, уровень потребления йода, подверженность радиации.

В Германии провели крупное исследование , в котором сделали скрининг УЗИ щитовидной железы у почти 100 000 человек трудоспособного возраста. Наличие зоба или узлы в щитовидной железе отмечались у 33% мужчин и 32% женщин. Узлы размером более 1,0 см встречались в 12% случаев. В ряде исследований, которые основывались на результатах аутопсии (посмертное исследование внутренних органов. — Прим.ред) среди пациентов без патологии щитовидной железы в анамнезе, узлы находили в 37-57% случаев.

Таким образом, выявить узлы щитовидной железы при выполнении УЗИ без показаний можно практически у каждого второго. Не совсем то, чего мы ждем от доказательной медицины.

Когда узлы щитовидной железы являются проблемой

В большинстве случаев наличие узлов щитовидной железы никак не повлияет на жизнь человека, если только их активно не искать и не пытаться лечить левотироксином, палеодиетами, селеном или другими БАДами по промокоду доктора с iHerb.

Иногда узлы могут вызывать симптомы и повлиять на жизнь пациента. Большие узлы щитовидной железы приводят к косметическим дефектам и сдавлению окружающих тканей. Еще узлы могут вырабатывать гормоны и стать причиной тиреотоксикоза. К счастью, такие ситуации в рутинной практике возникают не очень часто и за счет наличия симптомов приводят к обращению за медицинской помощью.

Основные же опасения узлы щитовидной железы вызывают за счет ненулевой вероятности наличия злокачественного процесса. Считается, что рак щитовидной железы встречается в 4,0-6,5% случаев среди выявленных узловых образований. Риски выше, если есть родственники с раком щитовидной железы, при выявлении узлов до 30 лет и при наличии в анамнезе облучения области головы и шеи.

Насколько опасен рак щитовидной железы

Рак — это всегда плохо. Он часто протекает бессимптомно. Если возникают симптомы, то зачастую все совсем плохо и болезнь достигла поздней стадии. Чем раньше мы выявим рак, тем на более ранней стадии у нас появляется шанс вмешаться, тем эффективней будет наше лечение и дольше жизнь пациента. Эта логика справедлива для любой онкологической патологии и рак щитовидной железы не исключение. Или нет? Доступность УЗИ щитовидной железы в последние несколько десятилетий значительно увеличилась. Чем чаще выполняется УЗИ, тем больше выявляется узлов, тем чаще выполняются пункции и больше выявляется рака щитовидной железы. В большинстве стран выявляемость рака щитовидной железы увеличилась в 2-3 раза.

Справедливо ожидать закономерное снижение смертности от заболевания. Но жизнь оказалась сложней. Самый показательный пример пришел из Южной Кореи. За двадцать лет рак щитовидной железы стали выявлять в 15 раз чаще . Смертность не изменилась. Как была низкой, такой и осталась.

Динамика выявляемости и смертности от рака щитовидной железы в Южной Корее .

Главная причина этого несоответствия связана с исходно хорошим прогнозом при дифференцированном раке щитовидной железы: 5-летняя выживаемость составляет более 98% . Для медуллярного рака щитовидной железы прогноз хуже, но выручает его низкая распространенность : 2-3% от раков щитовидной железы. Интересны результаты наблюдательного исследования из США, в котором оценили тактику «watch and wait» у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. За 2 года наблюдения размеры опухоли не изменились у 96% из почти 300 пациентов. Распространение процесса за пределы исходного очага не было зафиксировано вовсе.

Когда нужно пунктировать узлы щитовидной железы

Длительное время существовал подход отправлять на биопсию всех пациентов с узлами щитовидной железы размером более 1,0 см. От этой практики постепенно отходят из-за отсутствия влияния на исходы заболевания и большого числа ложноположительных результатов. Профессиональные организации KSThR , ETA , ATA выпустили свои рекомендации по более дифференцированному алгоритму направления на биопсию при выявлении узлов щитовидной железы.

Главный смысл предлагаемого подхода заключается в выделении группы пациентов с высокой претестовой вероятностью рака щитовидной железы на основании УЗ-характеристик узла. К признакам высокого риска злокачественности узла относят сниженную эхогенность , наличие микрокальцинатов , неровные края, форму вертикального овала, вовлечение в процесс окружающих тканей. Считается, что губчатые, изоэхогенные и гиперэхогенные узлы имеют имеют низкую претестовую вероятность злокачественного процесса.

Самыми известными шкалами стратификации риска узлов щитовидной железы являются классификация Американской тиреоидиологической ассоциации и TI-RADS . Между ними есть свои нюансы, но грубо можно выделить следующие группы узлов:

  • высокий риск — гипоэхогенные узлы с наличием хотя бы одного подозрительного признака признака;
  • умеренный риск — гипоэхогенные узлы без подозрительных признаков;
  • низкий риск — изоэхогенные и гиперэхогенные узлы без подозрительных признаков;
  • очень низкий риск или доброкачественные образования — губчатые узлы и истинные кисты.

Решение о необходимости биопсии принимается на основании риска злокачественности и размера узла. Размер, при котором принимается решение о биопсии, варьирует между рекомендациями. Можно отметить тенденцию: чем новее рекомендации, тем либеральнее подход. Так, в рекомендациях Американского колледжа радиологии в 2017 году была предложена модификация классификации TI-RADS. Каждый УЗ-параметр оценивается в баллах, а их сумма определяет риск. Узлы высокого риска предлагается пунктировать при размерах более 10 мм, среднего более 15 мм, низкого более 25 мм.

Определение риска злокачественности узла щитовидной железы по алгоритму ACR TI-RADS.

Примеры использования алгоритма ACR TI-RADS :

О чем еще нужно помнить при выявлении узла щитовидной железы

При выявлении узлов щитовидной железы возникает много других вопросов, помимо самих показаний для биопсии. Как трактовать цитологическую картину пунктатов щитовидной железы? Нужно ли определять кальцитонин? Может ли помочь молекулярная диагностика? Эти вопросы заслуживают отдельных постов и выходят за рамки текущей темы.

Читать еще:  УЗИ брюшной полости в Балашихе - цены в медицинском центре Жизнь

Здесь же я бы хотел сделать акцент на том, что при подозрительных результатах биопсии не стоит сразу переходить к радикальным вмешательствам. Помните о возможности ложноположительного результата. Приведу один пример. Их намного больше.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) встречается часто и пациенты с узлами щитовидной железы — не исключение. Даже сами изменения структуры щитовидной железы при АИТ на УЗИ иногда принимают за узлы. Так или иначе, пациент с аутоиммунным тиреоидитом может быть направлен на биопсию.

И вот тут возникает проблема: есть вероятность, что воспалительные изменения на фоне АИТ при цитологическом исследовании могут быть расценены как подозрение на дифференцированный рак щитовидной железы. Поскольку страшное слово «рак» снижает критику к происходящему у пациента вместе с врачом, есть риски, что такая находка приведет к необоснованным радикальным вмешательствам.

Вместо заключения

Когда я обсуждаю с коллегами проблему гипердиагностики рака щитовидной железы, и что пунктировать всех с узлами больше сантиметра не всегда правильно, часто слышу одинаковую историю. Мне рассказывают о том, как кто-то направил на биопсию пациента с узлом 6 или 8 мм и был выявлен дифференцированный рак щитовидной железы. Пациент успешно перенес радикальное вмешательство по поводу ужасной онкологии, а врач засчитал в свою копилку еще одну спасенную жизнь. Хэппи-энд.

К сожалению, наблюдательные исследования показывают, что такой подход работает не очень хорошо. Рутинное выполнение УЗИ щитовидной железы без показаний, миллионы биопсий и ранние радикальные вмешательства не продемонстрировали влияния на продолжительность жизни пациентов. Не говоря уже о влиянии на ее качество. Гораздо больше людей умирает с раком щитовидной железа, а не от него.

Я не говорю, что рак щитовидной железы — пустяки, или что каждый врач должен распечатать конкретный алгоритм ARC TI-RADS, вырезать, положить под стекло на рабочем столе и молиться на него. Хотя иметь перед глазами ориентиры всегда полезно. Это не заповеди. Клиническое мышление должно работать всегда. Помните о риске и последствиях ложноположительного результата, когда отправляете пациента на инвазивную диагностику с перспективой последующего радикального лечения. Во многих случаях тактика «watch and wait» не такая уж плохая альтернатива.

О чем текст в одном предложении

Главное не только размер узла, но и умение пользоваться TI-RADS.

Автор статьи: Александр Циберкин, эндокринолог, ведет блог и канал «Занимательная эндокринология»

Что такое пункция щитовидной железы и как ее берут?

В этой статье вы узнаете:

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр.

Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры — точность. Врач в узел щитовидки вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Гарантии безопасности

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

Возможные последствия

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

  1. Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека — гематомы, рекомендуется сразу после завершения процедуры плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем;
  2. Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела — до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения;
  3. Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе;
  4. Головокружение. После пункции иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме. Поэтому вставать после проведения процедуры надо очень медленно и осторожно;
  5. Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта. Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

  • Кровотечение;
  • Нарушение функций глотания;
  • Припухлость на месте пункции;
  • Высокая температура тела;
  • Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
  • Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Пункция щитовидной железы: последствия

Щитовидная железа является не менее важным органом в организме человека, чем другие. Даже учитывая факт, что все ее процессы протекают незаметно, посещение эндокринолога ежегодно — необходимо. Основной диагностикой серьезных заболеваний эндокринной системы является пункция щитовидной железы, какие она имеет последствия и отзывы, расскажем в данной статье.

Данная железа — это своеобразный щит организма, имея способность выделять йодосодержащие гормоны, щитовидка регулирует работу практически всех органов человека. Поэтому, здоровье и работа всех обменных процессов напрямую зависит от состояния щитовидной железы.

Наиболее результативной диагностикой считается пункция. Она помогает определить возможное наличие раковых клеток или опухоли. Рекомендуется проводить диагностику при явном увеличение щитовидки во время прощупывания.

Последствия после процедуры могут быть весьма неприятными, но предупредить серьезную патологию намного проще, чем проводить длительное и дорогостоящее лечение. Пункцию щитовидной железы т.е. биопсию, назначают, когда есть необходимость определить вид и размер новообразования. Не следует отказываться от проведения данной процедуры, не редко именно она является первым и наиболее важным шагом к сохранению жизни пациента.

Как проводят пункцию щитовидки?

Основное правило, которого нужно придерживаться в момент проведения диагностики, — это точность.

В первую очередь врач-диагност укладывает больного на кушетку. При помощи датчика аппарата УЗИ находит необходимое для прокола новообразование. В узел аккуратно вводится специальная игла, все действия строго под наблюдением аппарат УЗИ.

Небольшую часть содержимого узла вытягивают через иглу в шприц, далее, направляют на исследование, чтобы установить клеточный состав материала. В случае, когда узел уже достиг достаточно больших размеров, то может понадобиться несколько проколов.

Сама диагностика занимает не более 20 минут, из которых всего 3-4 минуты непосредственно пункция.

Безопасность

Практически все пациенты диагностику переносят спокойно, без последующих тяжелых последствий. Сегодня многие опасаются, что пункция щитовидной железы может провоцировать такое последствие, как перерождение узла в злокачественное образование. Но, тем не менее, в медицинской практике такого случая зафиксировано не было.

Естественно, подобная диагностика далеко не самая приятная, однако болевые ощущения не превышают, например, чувство боли при обычном взятие из вены крови.

Если процедура была проведена правильно, то все болевые ощущения и дискомфорт исчезают через 2-3 часа.

Отметим, что дать гарантию на безопасность или минимальные риски при проведение пункционной биопсии, т.е. пункции щитовидной железы, могут исключительно высококвалифицированные и опытные специалисты. Поэтому подобные диагностические методы необходимо проходить в специализированных клиниках или медицинских центрах, где имеется не только штат профессионалов высокого уровня, но и европейское оборудование.

Читать еще:  ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Возможные неприятные последствия

Процедура взятия пункционного материала, может привести к следующим последствиям:

  1. Скопление крови в области взятия пункции (гематома). К сожалению, даже опытный врач и профессиональное оборудование, не смогут уберечь от травмирования мелких сосудов или капилляров.

Аппарат УЗИ – диагностики помогает избежать травм жизненно-важных сосудов или органов: сонной артерии, трахеи, пищевода. После взятия пункции необходимо плотно к месту прокола прижать ватный тампон, таким образом можно избежать образования кровоподтека.

  1. Повышение температуры тела. В некоторых случаях после проведения диагностики может повышаться температура, однако незначительно.
  2. Кашель. Иногда может возникать кашель, который достаточно быстро проходит. Связано данное явление с близким расположением узла к трахее.
  3. Упадок сил или головокружение. После проведения пункции, может возникать резкий упадок сил и головокружения. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела. В некоторых случаях может возникать при резком подъеме, поэтому, после процедуры специалист посоветует несколько минут отдохнуть.
  4. Другие проявления. Пункция — достаточно серьезная процедура, приводящая в страх многих пациентов. По этой причине часто можно наблюдать потение рук, признаки стенокардии и неконтролируемый страх, а иногда и потерю сознания перед началом исследования.

Побочные эффекты биопсии, требующие медицинского контроля

При правильном и точном проведении, биопсия (пункция) узлов щитовидной железы — достаточно безопасная диагностика. А риск серьезных последствий довольно невысок. Однако пациент должен знать, в каких случаях обращение за помощью к медсотруднику неизбежно. Если после процедуры наблюдаются следующие нарушения:

  • возникло кровотечение;
  • диагностика нарушила глотательные функции;
  • место укола значительно припухло;
  • повышение температуры свыше 37.7;
  • лимфоузлы на шеи увеличились в несколько раз;
  • непрекращающиеся головокружения;
  • озноб, лихорадка;
  • признаки инфекционного заболевания по типу гриппа или ОРЗ.

Заключение

Итак, что такое биопсия щитовидной железы и для чего она нужна? Пункция или биопсия — это особый метод диагностирования состояния щитовидной железы. Рекомендуется при подозрении на злокачественное новообразование с целью обнаружить раковые клетки.

Второй вопрос, который можно часто услышать: где именно необходимо проводить биопсию щитовидной железы? Поскольку метод диагностики не из самых легких, и требует максимальной точности, а также квалификации врача, то проводить данное исследование нужно в специализированных клиниках с современным оборудованием.

Проведение пункции щитовидной железы весьма результативная диагностика, которая поможет обнаружить проблемы здоровья. Однако, как и любое другое исследование, не дает 100% гарантии результата. Поэтому в некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования.

Как делают пункцию щитовидной железы Как берут пункцию. Последствия вмешательства и запреты

  1. Важная терминология
  2. Показания к биопсии
  3. Разновидности пункций щитовидной железы
  4. Ход вмешательства
  5. Аспирационная биопсия
  6. Лечебная пункция
  7. Инвазионное вмешательство
  8. Список противопоказаний к взятию пункции
  9. Распространенные мифы о вмешательстве
  10. Как подготовиться к пункции щитовидки
  11. Этап исследования материала
  12. Варианты результатов
  13. Расшифровка цитологического анализа
  14. Какие осложнения могут возникнуть
  15. Чего нельзя делать после взятия пункции
  16. Стоимость проведения исследования

Пункция щитовидной железы является стандартом диагностики. Она помогает на ранних стадиях дифференцировать патологические нарушения, подобрать адекватный метод лечения, избежать необоснованного оперативного вмешательства.

Пункция щитовидной железы позволяет получить точные данные о патологических процессах в органе.

Важная терминология

Чрескожная тонкоигольная пункция щитовидной железы — относительно безопасная, малоинвазивная диагностическая процедура, которая проводится под контролем УЗИ.

  1. Биопсия — прижизненный отбор клеток или тканей исследуемого органа.
  2. Биоптат — материал (клетки или ткани), полученный после проведения биопсии.
  3. Пункция — малоинвазивная методика забора материала для исследования.
  4. Гистологический анализ — визуальное (под микроскопом) изучение биоптата для дифференцирования злокачественных новообразований от доброкачественных.
  5. Цитология — изучение клеточного состава тканей органа на наличие патологических изменений.

Показания к биопсии

Пункционная биопсия показана в случае:

  • узловых образований в железе, размеры которых составляют ≥1 см, или непальпируемых субсантиметровых (от 2-3 мм);
  • подозрения на злокачественность новообразования независимо от его размера;
  • увеличения регионарных лимфатических узлов;
  • аномалии развития/расположения органа, сопровождающейся клиническими признаками патологии.

Узловые образования в щитовидной железе являются показанием к проведению биопсии.

Разновидности пункций щитовидной железы

В зависимости от цели проведения манипуляции выделяют следующие разновидности пункции:

  • диагностическую;
  • лечебную;
  • лечебно-диагностическую.

По методу выполнения различают:

  • открытую биопсию;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ход вмешательства

Чтобы избежать стресса, пациенту объясняют, как берут пункцию щитовидки.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент занимает положение лежа на спине. Под лопатки кладут валик или подушку.
  2. На кожу наносят специальный гель.
  3. Обрабатывают антисептическим средством, при необходимости проводят местное обезболивание, накладывают стерильные салфетки.
  4. Под контролем УЗИ быстрым точным движением вводят иглу в узел, отбирая материал.
  5. Извлекают иглу, биоматериал переносят на предметное стекло. Область прокола дезинфицируют и заклеивают пластырем.

Процедура проведения биопсии щитовидной железы.

Пациенту помогают подняться, и уже через 10-15 минут он может отправиться домой.

Аспирационная биопсия

Забор биоптата проводится с помощью тонкой одноразовой иглы. После ее введения материал «засасывают» с помощью шприца. Иглу осторожно передвигают, т. к. для информативности анализа необходим образец из разных участков образования.

Из одного узла врач может отобрать 3-4 пробы. После перенесения материала на стекло проводится предварительная оценка количества и качества биоптата.

При наличии множественных образований необходимо сделать несколько пункций.

Лечебная пункция

При обнаружении кисты может быть проведено ее лечение пункцией. С помощью иглы с присоединенным шприцем врач откачивает содержимое кисты и отбирает материал для исследования в пристеночной области полости.

Если злокачественных изменений не выявлено, аспирация содержимого может привести к полному излечению. Стенки кисты спадаются, и на ее месте образуется рубец.

Инвазионное вмешательство

Материал забирают через небольшой разрез под анестезией с помощью толстой иглы с режущим краем. Затем на рану накладывают марлевую повязку.

После манипуляции у пациента болит шея в течение нескольких дней.

Если боль сильная, назначают прием анальгетиков.

Для снятия болевого синдрома после биопсии показан прием анальгетиков.

Список противопоказаний к взятию пункции

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными ограничениями к пункционной биопсии щитовидной железы являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • перенесенные оперативные вмешательства в области шеи и самого органа;
  • большой (свыше 35 мм) размер узла;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • лютеиновая фаза месячного цикла у женщин (с 15 по 28 день).

Распространенные мифы о вмешательстве

Диагностические вмешательства в область щитовидной железы обрастают разными мифами:

  1. При введении иглы в орган можно занести инфекцию. Для исследования используется одноразовый стерильный инструмент. Область манипуляций дезинфицируется, поэтому риск инфицирования минимальный.
  2. Любое вмешательство в структуру железы увеличивает риск развития рака. Но подтвержденных научных данных этому нет. Наоборот, пункция помогает выявить злокачественные опухоли на ранней стадии.
  3. После пункции больно глотать, появляются отеки и синяки. Метод пунктирования — малотравматичный. Отсутствие разрезов, прицельное введение иглы исключают возможность травмирования кровеносных сосудов и прилежащих органов.

Как подготовиться к пункции щитовидки

Пункция узла щитовидной железы не требует специальной подготовки. Но существуют общие правила для взятия биоматериала.

Перед проведением пункции необходимо проинформировать врача о:

  • приеме лекарственных препаратов;
  • наличии аллергической реакции;
  • склонности к кровотечениям, плохой свертываемости крови.

Перед процедурой пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты.

Пациент должен подготовиться к процедуре и явиться на пункцию в одежде, обеспечивающей свободный доступ к шее и верхней части грудной клетки, снять все шейные украшения.

Перед открытой биопсией нельзя есть за 6-8 часов до проведения манипуляций.

Этап исследования материала

Стекла с мазками просушивают и отправляют в лабораторию для окрашивания по одному из методов:

Подготовленные образцы врач-цитолог исследует под микроскопом, определяя их:

  • строение;
  • размеры;
  • наличие включений в цитоплазме;
  • атипию.

Длительность исследования составляет 1-2 дня, но в некоторых случаях — 4-5 суток.

Исследование цитологических образцов позволяет определить заболевание и отыскать методы его лечения.

Варианты результатов

В заключении указывают:

  • локализацию, размер и количество узлов;
  • особенности по результатам УЗИ;
  • цитологические данные биоптата.

Основной целью проведения тонкоигольной пункции является цитологический анализ материала.

Расшифровка цитологического анализа

Возможны следующие варианты расшифровки:

  • доброкачественное образование;
  • злокачественное новообразование;
  • тиреоидит Хашимото;
  • фолликулярное образование;
  • неинформативное заключение — отобранного материала недостаточно, требуется повторная процедура для уточнения диагноза.

Какие осложнения могут возникнуть

При соблюдении техники проведения пунктирования опасных последствий не возникает.

  • появление небольших синяков;
  • возникновение першения, кашля;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморок, чувство страха, тревоги;
  • головокружение.

Если процедура проведена непрофессионально или с нарушением методики, возможны:

  • аритмия, тахикардия;
  • кровотечения;
  • повреждение голосовых связок, трахеи;
  • спазм гортани;
  • травмирование возвратного нерва;
  • инфицирование;
  • развитие воспалительного процесса.

После проведения пункции у пациента может возникнуть тахикардия.

Чего нельзя делать после взятия пункции

Не нужно дополнительно обрабатывать место прокола антисептиком или наносить на область воздействия йодную сетку.

Стоимость проведения исследования

Средняя стоимость забора биоптата составляет около 2 тыс. руб.

Ссылка на основную публикацию