Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки

Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, состоящим из полости и капсулы. Паренхиматозными кистами почек называют те из них, которые располагаются в толще почечной ткани (паренхимы).

Виды почечных кист

Разрастается в толще органа и не затрагивает его структуры (выводные протоки, чашечки, лоханку)

При операции невозможно вывести кисту в рану без почечных тканей

Образование располагается в почечных синусах

Труднодоступна, так как располагается у ворот органа

Поражают корковое вещество (нередко приводят к гормональной дисфункции)

Кистозное образование свободно вылущивается и располагается близко к поверхности органа

Часто провести дифференциальную диагностику между субкапсулярной и паренхиматозной кистозной полостью до оперативного вмешательство невозможно (особенности расположения и идентичное полостное строение).

Особенности паренхиматозной кисты

  1. Располагается в паренхиме.
  2. Представляет собой округлую плотноэластичную полость, заполненную серозной жидкостью.
  3. Поскольку заключена в плотную фиброзную капсулу, не прорастает в окружающие ткани.
  4. Возникает в одной почке.
  5. Растет в течение длительного времени, не проявляя клинических симптомов.
  6. Зависимости от пола нет.
  7. Чаще возникает у лиц среднего (старше 50 лет) и пожилого возраста.
  8. Самостоятельной регрессии данный тип кист не подвергается, поэтому исход условно благоприятный (бессимптомное носительство).
  9. Паренхиматозная киста левой почки и паренхиматозная киста правой почки встречаются с одинаковой частотой (анатомической или топографической разницы нет).

Любое кистозное образование в почках в урологической среде принято рассматривать при помощи классификации Bosniak. Без учета этой классификации невозможно установить стадию заболевания и сформировать схему лечения.

Причины

В зависимости от причины возникновения патологии делятся на две большие группы:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные

Кистозное образование развивается из зародышевых канальцев, которые утратили связь с мочевыми путями. Такие кисты полностью асептичны (полость заполняется серозным содержимым) и крайне редко вызывают клинические проявления.

Обнаружить можно во внутриутробном состоянии с помощью УЗИ, на организм матери или ребенка действия не оказывает. Оперативному вмешательству подвергаются редко.

Приобретенные

  1. Следствие воспалительных процессов в почке (гломерулонефрит, пиелонефрит). Как правило, такие новообразования являются осложнением нормального течения болезни и возникают в результате длительного отсутствия лечения или лечения некорректно назначенными препаратами (самолечение).
  2. Мочекаменная болезнь. Она имеет два специфических проявления, которые приводят к формированию кист: механическое повреждение чашечно-лоханочной системы и обтурация просвета мочевыводящих путей. Оба этих явления при длительном воздействии оказывают предрасполагающее влияние на образование кист.
  3. Злокачественные образования забрюшинного пространства. В этом случае возникает косвенное влияние на работу почки (механическое давление извне по мере роста опухоли), что приводит к нарушению оттока мочи. По мере прогрессирования болезни чашечно-лоханочная система расширяется и образуется предпосылка для образования кист.
  4. Туберкулез почки. Это всегда вторичное явление, которое возникает на фоне основного заболевания (туберкулез легких). Микобактерии могут поражать любой отдел почки (кора, паренхима, чашечно-лоханочная система). На месте внедрения возникают множественные плотные образования, которые по мере прогрессирования приводят к сдавлению здоровых участков органа. Новообразования в данном случае возникают за счет косвенного влияния туберкулезных очагов.
  5. Инфаркт почки. Редкое заболевание, которое связано с резким нарушением кровотока в почечной артерии или более мелких сосудах и развитием ишемии и некроза в участке почки. Крайне редко пораженный участок может замещаться кистозной полостью через некоторое время после инфаркта.
  6. Травматические повреждения. В этом случае кистозные образования будут носить серозно-геморрагический характер в связи с кровоизлиянием в полость. Необходимо различать посттравматические новообразования (острая патология, данных о наличии кистозной полости до инцидента в анамнезе нет) и паренхиматозные кисты, осложненные травмой (наличие подтвержденной кисты в анамнезе до получения травмы).
  7. Избыточный вес. Ожирение III-IV степени приводит к выраженной нагрузке на почки и служит предпосылкой для формирования кист.

В патогенезе независимо от причины лежат два основных момента: окклюзия канальцев почки и последующие ишемические изменения.

Симптомы

Существует несколько вариантов клинического течения паренхиматозных кист (деление условное):

В течение всей жизни не проявляется и не вызывает нарушений в функциях почек (общий анализ мочи и общий анализ крови без изменений). Обнаруживаются случайно по УЗИ. В этом случае рекомендуется обследование один раз в год с момента обнаружения (диспансерный учет).

II тип (подвид В)

· постоянные тупые боли в пояснице;

· чувство распирания или тяжести в поясничном отделе;

· незначительное повышение артериального давления;

· нарушение экскреторной функции почек (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря);

· возникновение отеков конечностей и лица.

К этой условной группе можно отнести осложненные кистозные образования (нагноение, присоединение пиелонефрит) поэтому к клинике могут присоединяться:

· синдром интоксикации (повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость);

· диспепсические расстройства (тошнота, рвота);

· боль становится резкой;

· скачки артериального давления в широком диапазоне.

В случае возникновения перитонита или забрюшинных гематом возникает явления острого живота. Чаще всего единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

III тип (подвид В)

К этому типу относят все врожденные патологии. В этом случае киста является самостоятельным заболеванием (встречаемость 1:10000). У детей в некоторых случаях возможно пропальпировать увеличенную почку. Зачастую проявления начинаются с изменения в лабораторных показателях (общий анализ мочи). По мере увеличения новообразования присоединяется болевой синдром. Показано наблюдение и плановое оперативное вмешательство при необходимости.

В соответствии с клинической картиной, лабораторной и инструментальной диагностикой врач (уролог) определяет тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Кистозные образования до 5 см редко требуют какого-либо лечения, поскольку клинически никак себя не проявляют. В этом случае прибегают к выжидательной тактике с периодическим контролем общих анализов и УЗИ.

Консервативная терапия

Допустима только как симптоматическое лечение (медикаментозно от кистозного новообразования избавиться практически невозможно).

Медикаментозная терапия включает:

  • ингибиторы АПФ – профилактика сердечной, почечной недостаточности и часть терапии против артериальной гипертензии (Каптоприл, Лизиноприл);
  • антибиотикотерапия – при присоединении инфекции (Цефазолин, Цефепим, Гентамицина);
  • диуретики – при наличии отеков (Спиронолактон, Фуросимид);
  • анальгетики – для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).

Хирургическое лечение

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  • размеры новообразования (более 5 см);
  • изменения в общих анализах, которые не купируются обычными методами консервативной терапии;
  • некупируемая артериальная гипертензия (вызванная кистозной полостью);
  • признаки злокачественного процесса.

В случае разрывов, инфицирования и нагноения показана экстренная госпитализация и экстренное лечение вне зависимости от размеров и прочих факторов.

Варианты хирургического вмешательства:

Чрескожная пункционная аспирация

Для операции используется аспирационная игла, которая под контролем УЗИ проводится в полость. После полного удаления жидкостного содержимого в полость вводят склерозирующее вещество с целью предотвращения рецидивов. Существуют несколько иные методы склерозирования, которые связаны с введением в полость раздражающих веществ (спирта, йодсодержащих соединений) и запуск естественного процесса спаивания стенок образования.

Иссечение при помощи лапароскопии или классической полостной операции

Разница будет заключаться в оснащении (лапароскопия более совершенный и малоинвазивный вариант хирургии). Сама техника связана с иссечением кисты и ушиванием тканей.

При операции в зависимости от расположения кистозного образования проводят:

  • энуклеацию – вылущивание с пластикой почечной ткани;
  • резекцию участка почки – органосохраняющая операция;
  • нефрэктомию – полное удаление почки (при простых кистах используют крайне редко).

Осложнения возникают относительно нечасто в связи с доступным расположением органа и локализацией кистозной полости в нем. К операционным осложнениям можно отнести разрывы, послеоперационные кровотечения, травматические повреждения чашечно-лоханочной системы, возникновение камней.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Читать еще:  Какие симптомы при камнях в желчном пузыре

Паренхиматозная киста почки – причины, клиника, лечение

Фото с сайта vpochke.ru

Причины

Обычно паренхиматозная киста почки появляется с ранних лет, долгое время может не прогрессировать. Многие больные и не подозревают о ее наличии, пока не появятся первые признаки патологии. Иногда в течение всей жизни терапия не требуется, если уплотнение никак себя не проявляет.

Основные причины, которые могут привести к появлению паренхиматозной кисты почки:

  1. Генетика– провоцирует уплотнения в большинстве случаев. При наличии предрасположенности паренхиматозная киста почки может появиться еще в период внутриутробного развития и при незначительных размерах никак себя не проявлять. Поэтому если возникали симптомы, образование начало расти.
  2. Застойные явления – возникают при недостаточном опорожнении лоханки почки. Чаще всего появляется у мужчин на фоне простатита или у женщин на последних стадиях беременности. Обычно провоцирует обострение симптомов паренхиматозных кист при их наличии с рождения.
  3. Травмы – при повреждениях поясничной области с паренхиматозным кровотечением могут появляться капсулы, заполненные жидкостью. Если они не рассасываются, развивается болезнь.
  4. Микробы – иногда киста в паренхиме почки появляется из-за местного воспаления. Это может быть гломеруло- или пиелонефрит, патологии провоцируют разрушение местных тканей и появление уплотнений.

Симптомы

Паренхиматозная киста правой или левой почки может никак не беспокоить пациента, если она не сдавливает окружающие ткани. Если ее размеры увеличиваются более 2 см, нарушается процесс фильтрации крови и образования мочи, в результате чего появляются местные и общие симптомы.

О наличии кисты в паренхиме правой или левой почки могут говорить следующие симптомы:

  • боль в пояснице – из-за сдавливания здоровых тканей;
  • слабость – вследствие нарушения фильтрации крови и образования мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию – из-за раздражения ветвей копчикового и крестцового нервных сплетений;
  • нарушения сна – при выраженной клинике вследствие беспокойства и тревожности.

Степень их выраженности напрямую зависит от границ паренхиматозной кисты в почке – чем они больше, тем ярче клиника. Если образование растет, симптомы усиливаются. При умеренных размерах (2-3 см) могут отмечаться не все признаки, иногда беспокоит ноющая боль и чувство слабости.

Какой врач лечит паренхиматозную кисту почки?

При подозрении на интрапаренхиматозную кисту почки следует записаться на прием к нефрологу. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит обследование. При выявлении уплотнения до 5 см врач будет постоянно наблюдать пациента.

По одним клиническим признакам нельзя определить конкретную локализацию патологии – паренхиматозная киста левой или правой почки выявляется только после инструментального обследования.

Диагностика

Чтобы доказать наличие кисты паренхимы левой или правой почки, проводится инструментальное и лабораторное обследование. В ходе диагностики выявляются прямые или косвенные признаки заболевания.

Пациенту может быть назначено:

  • КТ или МРТ почек – помогают выявить локализацию и размеры кист;
  • УЗИ – уступает по информативности, но может проводиться беременным женщинам и детям;
  • допплерография – может дополнить инструментальное обследование;
  • анализы крови и мочи – показывают косвенные признаки нарушения работы почек.

Когда установлено наличие интрапаренхиматозной кисты в левой или правой почке, врач принимает решение о назначении лечения. При размерах менее 5 см терапия не проводится, пациент становится на учет.

Лечение

Если обнаружены паренхиматозные кисты больших размеров или локализация патологии в обеих почках, принимается решение о проведении операции. Доктор может назначить следующие способы лечения:

  1. Чрескожная пункция – врач при помощи иглы отсасывает жидкость. Прокол делается в пояснице в области почек.
  2. Склеротерапия – аналогичный метод, только после выкачивания жидкости в кисту вводятся лекарства, способствующие ее рассасыванию.
  3. Резекция– проводится при множественных интрапаренхиматозных кистах правой или левой почки, сопровождающихся осложнениями или яркой клиникой. В таких случаях назначается длительная реабилитация.

Осложнения

Особую опасность представляют большие кисты или поражение паренхимы обеих почек. В таких случаях может развиться почечная недостаточность с последующей комой. К менее опасным осложнениям относится нарушение функций мочевыделительной системы, хроническое развитие патологии. Чтобы не допускать такого исхода, нужно своевременно лечить заболевание и стоять на учете у врача.

Профилактика

Если уже обнаружена киста паренхимы правой или левой почки, нужно периодики наблюдаться у нефролога. Также желательно ограничить потребление жидкости, соли, газировки, исключить из рациона фаст-фуд, чипсы, черный чай и кофе. В холодное время года необходимо тепло одеваться во избежание переохлаждений. При сквозняках следует беречь поясницу.

В большинстве случаев паренхиматозные кисты почек не проявляют себя, симптомы возникают при размерах более 2 см. Операция требуется только при выраженной клинике и разрастании уплотнений до 5 см. Наиболее оптимальным способом коррекции считается склеротерапия, после нее следует проводить профилактику.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про кисту почки

Список источников:

  • Даников, Н. Заболевания почек и мочевыводящих путей. Лечение и профилактика / Н. Даников. — Москва: СИНТЕГ, 2009. — 320 c.
  • Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей. В 4 томах. Том 3. Болезни органов дыхания, почек, системы крови. — М.: Медицина, 2003. — 480 c.
  • Никольченко, А. П. Болезни почек. Лучшие методы лечения / А.П. Никольченко. — М.: Вектор, Невский проспект, 2008. — 128 c.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки – это доброкачественная урологическая патология, характеризующаяся образованием полости в тканях парного органа, которое покрыто биологической капсулой и содержит в себе жидкость светлого оттенка. Кистозное образование отличается круглой или сферической формой и обычно проявляется лишь на одной из почек. Заболевание в равном соотношении распространено среди представителей обоих полов.

Паренхиматозная киста левой почки, так же, как и правой, в большинстве своем не представляют серьезной опасности при наличии малого объема, единичного образования и отсутствии нарушений в работе мочевыводящей системы. Несмотря на то, что специалисты отрицают вероятность малигнизации (озлокачествления) данных новообразований, крайне важно их своевременное выявление и последующее лечение. Это объясняется высоким риском возникновения различных осложнений.

Классификация паренхиматозной кисты почки

Почечная ткань представлена структурой сложнейшего строения. Под влиянием некоторых факторов она способна разрастаться, отгораживаться от почечных канальцев и трансформироваться в кисту. Паренхиматозные образования подразделяют на:

  1. Интрапаренхиматозная киста почки – локализована в толще почечной структуры.
  2. Окололоханочная (синусная) – находится в непосредственной близости с лоханкой, но не сообщается с ней.
  3. Кортикальная – располагается в одноименном слое паренхимы.
  4. Субкапсулярная – локализуется под почечной капсулой.
  5. Мультилокулярная – многокамерная и редко встречающаяся.

По типу образования в паренхиме почки киста может быть:

  1. Врожденной. Возникает на фоне мутаций в результате нарушения внутриутробного развития в период формирования внутренних органов. Склонность к образованию кистозных полостей отличается генетической предрасположенностью и переходит от родителей к детям.
  2. Приобретенной. Развивается в следствие заболеваний, оказывающих поражающее действие на почечные каналы, которое неизбежно ведет к их закупорке. В роли патологий – катализаторов выступают гипертония, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы. Образования данного типа способны развиваться на протяжении всей жизни человека, но чаще всего появляется у пациентов преклонного возраста.

По количеству на почке паренхиматозная киста бывает:

  • Одиночная – представлена единичной капсулой, чаще поражающей почку слева. Развитие патологии протекает без явной симптоматики, однако, достигнув определенного диаметра, она провоцирует возникновение ряда нарушений.
  • Множественная – при ее появлении человек испытывает постоянную ноющую боль.

Паренхиматозные кисты обеих почек нечасто встречаются в урологической практике. Они относятся к ряду сверханомальных патологий.

Причины образования паренхиматозной кисты почки

Ключевыми причинами образования интрапаренхиматозной почечной кисты являются:

  • Сбой внутриутробного развития (при врожденной патологии);
  • Болезни мочевыделительной системы, в том числе инфекции и МКБ;
  • Травмы почек;
  • Туберкулез;
  • Хирургическое вмешательство на парный орган в анамнезе.

Механизм формирования данной кисты обусловлен расширением нефронов (структурных почечных элементов). Размеры полости могут варьироваться от 2 мм до 9 – 12 см. Примечательно, что кисты врожденного характера имеют способность к самостоятельному рассасыванию.

Паренхиматозная киста правой почки или левой формируется в результате изменения канальцевого аппарата, которое приводит к нарушению оттока мочи. При подобном развитии событий моча застаивается, провоцируя выпячивание стенки паренхимы и затем на этом участке формируется кистозная капсула.

Симптомы паренхиматозной кисты на почках

Как это часто бывает, человек может и не предполагать, что в его организме формируется кистозное новообразование, пока не наступит необходимость пройти ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Если капсула имеет диаметр 1 – 1,5 см, то специфическая симптоматика в этом случае практически отсутствует или проявляется в маловыраженной форме. Если паренхиматозное образование отличается размером более полутора сантиметров, то пациента могут беспокоить следующие негативные проявления:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Боли тянущего и ноющего характера в области поясницы;
  • Появление отечности на ногах, руках и лице утром после пробуждения;
  • Резкое изменение оттенка мочи;
  • Беспокойный сон;
  • Гнетущее чувство усталости и недомогания.

При появлении подобной симптоматики важно понимать, что она не всегда может свидетельствовать о наличии паренхиматозной полости. Нередко такое недомогание сигнализирует о прочих урологических проблемах. Поэтому крайне важно проводить регулярное обследование всего организма.

Диагностирование паренхиматозной кисты в почках

Диагностические мероприятия, направленные на обследование почечной паренхимы, состоят из комплекса обязательных исследований, которые включают в себя:

  1. Общее клиническое обследование, которое включает в себя сбор имеющихся жалоб и анамнеза пациента, пальпацию и перкуссию парного органа, позволяющие оценить примерный объем и локализацию капсулы.
  2. Лабораторное тестирование, состоящее из анализа крови (РОЭ, лейкоцитарная формула), общего анализа урины (белок, бактерии, лейкоциты), биохимического исследования крови (уровень мочевины и креатинина).

Инструментальные обследования представлены:

  • Ультразвуковое исследование почек, позволяющее определить размеры, расположение и характер содержимого в капсуле новообразования;
  • Магнитно – резонансная и компьютерная томографии, использующиеся для составления более полной картины и уточнения результатов, полученных благодаря УЗИ;
  • Экскреторная урография – методика визуализации почек при помощи рентгеновского излучения и введения контрастного компонента.
Читать еще:  Колит кишечника у взрослых: симптомы и лечение (диета, препараты)

Помимо вышеперечисленных методов, в диагностических целях могут быть назначены ангио- и кистография почек, ретроградная пиелография.

Лечение паренхиматозной кисты почки

Лечение паренхиматозной кисты почки находится в компетенции врача – уролога. Появление хотя бы одного неприятного симптома служит сигналом к срочному обращению за медицинской помощью. Не стоит терять время, занимаясь самолечением, ведь неверная терапия способствует возникновению серьезных осложнений.

При развитии данной патологии специалисты настаивают на соблюдении определенного рациона питания и образа жизни:

  • Исключить продукты, обогащенные белком;
  • Отказаться от жирных и соленых блюд;
  • Воздержаться от употребления пряностей, копченостей;
  • Исключить спиртные напитки, зерновой кофе, сигареты.
  • Вести контроль потребления воды на основе нормы суточного потребления;

Диетическое питание при кистозных образованиях паренхимы предполагает употребление кисло – молочных и растительных продуктов.

В зависимости от проявляющейся симптоматики, врачом назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие (папаверин);
  • Препараты, стабилизирующие водно – солевой баланс (аллопуринол, цитрат натрия);
  • Антибактериальные средства (Амоксициллин);

Перечисленные группы лекарственных средств не способны уменьшить или вовсе избавить пациента от паренхиматозной кистозной капсулы в почке, зато ощутимо снимут болезненные ощущения и улучшат общее состояние.

В случае необходимости устранить паренхиматозную кисту часто применяется метод пунктирования. Он является малотравматичным вмешательством и практически не вызывает нежелательных реакций организма.

На основе результатов обследования и под контролем УЗИ в области локализации капсулы выполняется прокол кожи и мягких тканей. Специальной иглой уролог производит прокол капсульной стенки и извлекает из нее содержимое. Далее полость заполняется компонентами, которые оказывают губительное действие на клетки, содержащиеся в кистозной капсуле. Благодаря данному способу стало возможным устранение и предупреждение возникновения рецидива.

Наличие объемных новообразований предполагает удаление паренхиматозной кисты почки, которое проводят двумя способами:

  1. Полостное вмешательство – показано при разрыве кистозной капсулы, а также при ее нагноении. В случае достижения новообразованием критических объемов и наличии угрозы жизни пациента, хирургом проводится удаление кисты вместе с пострадавшей почкой.
  2. Лапароскопия – проводится через три прокола. Благодаря специальной аппаратуре и камере врач имеет возможность контролировать течение манипуляции. Данным методом показано удаление однокамерных паренхиматозных капсул малого размера.

Лечение паренхиматозной кисты почки народными средствами необходимо проводить при предварительной консультации с врачом для достижения наилучшего эффекта:

  • Настойка эхинацеи. Ее можно приобрести в любом аптечном киоске и употреблять трижды в день по 15 капель.
  • Грецкий орех. Ядра следует тщательно измельчить и перемешать с медом в стеклянной емкости. Тару убрать в темное место на 25 – 30 суток. По прошествии срока нужно принимать средство по чайной ложке перед едой.
  • Отвар шиповника. Для его приготовления необходимо взять горсть плодов шиповника и залить водой. Варить плоды на умеренном огне около 40 минут. Затем перелить в термос и дать настояться в течение полутора часов, процедить и пить по стакану дважды в день.
  • Лопух. Из свежих листьев репейника отжать сок. Принимать его курсом на протяжении двух месяцев в количестве одной чайной ложки до еды.

Такая патология, как паренхиматозная киста почки, имеет благоприятный исход при своевременном обращении к специалисту. В рамках профилактики рекомендовано не пренебрегать лечением различных урологических заболеваний и ответственно выполнять врачебные предписания.

Паренхиматозная киста почки

Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

Причины возникновения

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Причины врожденной кисты почки

Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в том числе в почках.

Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

Причины приобретенной кисты почки

Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

  • возрастными изменениями;
  • воспалительным процессом;
  • повышенным давлением в сосудах почек;
  • туберкулезом почек;
  • аденомой простаты;
  • мочекаменной болезнью.

Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

Классификация

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

  • Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
  • Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
  • Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Осложнения

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

  • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
  • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Симптомы

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются прежде всего болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • появление в моче примесей крови;
  • развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, которая возникает вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета, проявляется следующими симптомами:

  • развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
  • помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
  • резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

Диагностика

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

  • ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
  • магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
  • биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

Лечение

После подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и тем более заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалистам. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

Читать еще:  Диета для восстановления микрофлоры кишечника: питание и продукты

Лечение хирургическим способом

При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

  • пункция кисты почки – жидкость, наполняющую полость кистозного образования откачивают через прокол в области поясницы, после чего вводят специальный склерозирующий препарат для «склеивания» стенок новообразования, благодаря чему предупреждается его повторное образование;
  • эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении питания новообразования кровью посредством закупорки почечных артерий.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования и опытных врачей-хирургов. Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко.

Профилактика

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

  • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
  • избегать травмирования почек, а при получении травм обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Характеристика кистозных образований в паренхиме почек

Около трети людей пожилого возраста имеют капсулы в мочевыводящих органах. Услышав диагноз «Паренхиматозная киста левой почки», они хотят знать, что это такое. Врач может назвать это новообразованием. Но не стоит паниковать. Наиболее часто встречаемыми являются простые однокамерные капсулы с серозным содержимым. Они длительное время не беспокоят человека, имеют низкую вероятность перерождения. Но пациент должен обязательно пройти обследование и обратиться за консультацией к нефрологу.

Представление о паренхиме почек

Паренхимой называют систему тканей, из которой состоит парный орган. Её формируют мозговое и корковое вещество. Паренхиматозная структура представляет собой большое количество капсул и сосудистой сетки. Толщина здоровой ткани 14-25 мм. С возрастом паренхима становится тоньше. Она выполняет функцию накопления и выделения урины. Поверхность покрывающего слоя гладкая. Ткань, из которой состоит почка, имеет высокую способность к восстановлению.

Паренхиматозные кисты почек

Возникновение паренхиматозной кисты – сложный процесс. Начинается он с формирования пустот между слоями ткани. Они заполняются серозным содержимым. В ответ на это близлежащие клетки продуцируют коллаген, который сдерживает проникновение жидкости, и образуется капсула.

Дальнейший прогноз определяет размер, локализация новообразования, состояние здоровья человека. Чем ближе к поверхности органа находится киста, тем выше риск возникновения осложнений. Так субкапсулярное положение предполагает наличие патологии близко к наружному краю почки.

Причины развития и провоцирующие факторы

Причины появления кистозного образования в парном мочевыводящем органе полностью не изучены. Врожденное развитие свидетельствует о генетической патологии у ребёнка.

У взрослых интрапаренхиматозная киста левой почки может быть следствием влияния таких факторов:

  • удара;
  • мочекаменной болезни;
  • задержки оттока мочи при простатите;
  • бактериального инфицирования;
  • тяжёлые формы гипертонии.

Все эти факторы могут провоцировать появление новообразования. Особенно внимательно нужно наблюдать за мочевыделительной системой людям, имеющим отягощенную наследственность.

Признаки патологии

Паренхиматозные кисты почек по МКБ 10 имеют код N28.1 часто протекают бессимптомно или характеризуются редкими неприятными ощущениями в пояснице. Болезнь обнаруживается случайно, при ультразвуковом обследовании. Патология развивается медленно. Когда образование достигает больших размеров, человека начинают беспокоить такие признаки:

  • боли в проекции проблемного органа;
  • кровь в моче;
  • повышение нижних показателей артериального давления;
  • неприятные ощущения в мочевом пузыре;
  • нарушенный отток урины.

Болезненность особенно выражена при физической нагрузке, подъёме тяжестей. Врач при пальпации обнаруживает увеличение органа.

Риск осложнений

Слабый иммунитет и присоединение инфекции становятся причиной развития воспалительного процесса. У пациента появляются симптомы острого пиелонефрита. Одним из самых опасных осложнений – разрыв капсулы.

Киста в паренхиме почки должна находиться под постоянным наблюдением. Её резкое увеличение, болезненность являются поводом для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Также могут развиться следующие осложнения:

  • нагноение образования;
  • кровотечение;
  • некроз паренхимы;
  • воспалительный процесс;
  • почечная недостаточность.

Особенности формирования кист правой и левой почек

Заболевание в большинстве случаев развивается у людей после 40 лет. Могут поражаться оба органа. Но наиболее часто паренхиматозная киста возникает с правой стороны.

Также существует статистика о преимущественном заболевании мужчин. Одним из объяснений этому служит высокое распространение простатита не только у пожилых, но и у молодых представителей сильного пола. Возникают застойные явления, следствием которых и является формирование капсулы в паренхиме. Может наблюдаться пристеночное образование.

Диагностика заболевания

Наличие характерных жалоб и тяжести в боку дают возможность поставить предварительный диагноз паренхиматозная киста почки. Подтвердить его и более детально изучить патологию помогают дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологический снимок с контрастным веществом;
  • МРТ.

С помощью таких диагностических исследований можно увидеть кисту, уточнить её размеры, локализацию, заметить особенности, определить функциональное состояние почек. Это важные параметры для дальнейшего наблюдения и назначения при необходимости способов лечения.

Виды лечения

Консервативное медикаментозное лечение при паренхиматозной кисте правой или левой почки направлено на облегчение состояния пациента. Оно нацелено на снятие болевого синдрома, улучшения оттока мочи. Возможно применение по согласованию с лечащим врачом народных средств. Присоединившуюся инфекцию устраняют с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Повышение артериального давления корректируется современными гипотензивными лекарственными препаратами.

При нагноительных процессах может потребоваться дренирование образования. После снятия острого состояния антибактериальными средствами выполняют манипуляцию. Под контролем аппарата УЗИ в кисту паренхимы, например, правой почки вводят специальную иглу и откачивают содержимое. Если оно гнойное, можно ввести антисептические препараты.

При неосложнённом течении после удаления субстанции в полость впрыскивают специальные склерозирующие медикаменты, которые склеивают стенки капсулы. При данной процедуре есть риск попадания патологической жидкости в ткани почки, это может стать причиной сепсиса.

Увеличение образования, его давление на ткани, плохой отток мочи, нарушение функции органа являются симптомами, требующими рассмотрения важности хирургического вмешательства. Вопрос о его необходимости решается совместно с врачом нефрологом. Кроме дренирования, это может быть:

  • биопсия;
  • энуклеация (вылущивание);
  • иссечение кисты;
  • резекция части почки;
  • нефрэктомия.

Удаление органа при диагнозе «Киста паренхимы левой почки» производится при поражениях, несущих угрозу жизни человека. Капсулы вырезают чаще всего лапароскопическим методом. Для этого на теле пациента делают три разреза величиной не больше 2 см. Через них вводят специальные инструменты, проникают в орган и удаляют образование.

Это наименее травматичный хирургический метод. После него период реабилитации проходит быстро, больной восстанавливается в кратчайшие сроки и приступает к привычному образу жизни. При неудобном расположении, больших размерах кисты может применяться полостной доступ. Также данный вид вмешательства используется при разрыве капсулы, произошедшем при ударе по корпусу, падении, ДТП.

Прогноз лечения

Прогноз течения заболевания при интрапаренхиматозной кисте левой почки чаще всего благоприятный. Патология развивается медленно, пациент долгие годы о нем не подозревает. Самочувствие человека зависит от размеров, локализации, характерных особенностей образования.

Для предупреждения возникновения патологии следует незамедлительно лечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Важно следить за своевременным отхождением урины, не допускать её застоя. Артериальное давление необходимо контролировать, поддерживать его показатели в пределах нормы. При наличии хронических заболеваний и лицам, относящимся к категории, входящей в группу риска, обязательно следует регулярно посещать врача, соблюдать щадящую для почек диету. Если нет отягчающих проявлений, киста не является противопоказанием для беременности и рождения ребёнка.

Заключение

Паренхиматозная киста левой почки имеет невысокую степень распространения, особенно её парапельвикальный вид. Чаще встречается локализация патологии справа. При возникновении неприятных симптомов следует без промедления обращаться за медицинской помощью.

Своевременное диагностирование поможет качественно оценить функциональное состояние органа. Пациенту важно следить за здоровьем, соблюдать рекомендованное питание. При грамотном подходе возможно недопущение дальнейшего прогрессирования патологии, сохранение полноценной жизни человека.

Ссылка на основную публикацию