Диета при панкреатите поджелудочной железы

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Плюсы диеты при панкреатите

Причины болезни самые различные, но в основном они связаны с нарушением питания: голодания, диеты, жирная и острая пища, отравления, употребление алкоголя, иные воспалительные заболевания – например, гастрит, цирроз печени. Иногда панкреатиту способствуют гормональные нарушения, инфекции, наследственность. Чаще всего заболевание возникает в среднем и пожилом возрасте, поэтому нужно особенно тщательно следить за своим питанием в это время и избежать болезни.

Люди в группе риска по данному заболеванию, а также заболевшие, вынуждены соблюдать целый ряд ограничений в питании. В противном случае неполноценно работающая, воспаленная железа не справляется с нагрузкой, происходит сужение протоков и застой сока, орган начинает переваривать сам себя.

Минусы диеты при панкреатите

Таблица продуктов при панкреатите

Помимо медикаментозной терапии, важнейшей частью лечение является соблюдение строгой диеты, во избежание обострений заболевания. Одних препаратов недостаточно, если неправильная пища провоцирует воспаление поджелудочной железы.

При острой стадии болезни человека обязательно кладут в больницу и, под наблюдением врачей, несколько дней он вообще не ест. При хронической форме панкреатита и в стадии ремиссии все направлено на снижение нагрузки на орган, а значит – вся пища легкая и диетическая. Пожизненное соблюдение диеты обязательно.

Приведенные ниже продукты и меню рассчитаны на период ремиссии, так как при острой форме и во время ее окончания за питанием каждого пациента строго следят врачи. После острой стадии врач советует, как постепенно начинать кушать, в каких объемах.

Хронический панкреатит: методы лечения и диета

Под панкреатитом понимается воспаление поджелудочной железы, приобретающее хроническое течение. На сегодняшний день панкреатит — довольно распространенное заболевание, которым страдает большое количество людей разного пола и возраста. Проявляется панкреатит в зависимости от того, насколько сильно поражение поджелудочной железы.

Возникает патология у людей, которые злоупотребляют алкоголем, постоянно переедают, отдают предпочтение слишком острым и жирным продуктам. Впоследствии появляются воспалительные процессы, возникают болезненные и дискомфортные ощущения. Далее острая форма, как правило, переходит в хронический панкреатит, что требует лечения и соответствующей диеты. Даже после соблюдения всех врачебных рекомендаций быстрое выздоровление наступает достаточно редко, важно не допускать обострения патологии не запускать болезнь.

Как проявляется панкреатит?

Общие симптомы, развивающиеся при хроническом панкреатите, требующие незамедлительного лечения и соблюдения диеты, проявляются следующим образом:

  • появляется чувство тошноты;
  • возможна рвота;
  • пропадает аппетит;
  • возникают частые отрыжки;
  • ощущение болезненности в области желудка.

Однако болевой синдром может отсутствовать и проявляться лишь в случае переедания, когда начинаются спазмы желчного пузыря и отек поджелудочной. В некоторых случаях боль отсутствует и возникает чрезмерный аппетит, постоянно хочется есть, при этом чувство насыщения не появляется.

Симптоматика зависит от разновидности заболевания, которое бывает:

  • латентного течения (длительный период времени больной не ощущает никаких изменений);
  • панкреатит с болевым синдромом (болезненность ощущается постоянно в области живота, иногда возникают приступы нестерпимой боли);
  • хронический рецидивирующий панкреатит (болевой синдром возникает только в период приступов, не беспокоя больного в остальное время);
  • панкреатит псевдоопухолевой формы (возникает довольно в редких случаях, характеризуется чрезмерным ростом фиброзной ткани, за счет которой размеры поджелудочной железы значительно увеличиваются).

Какие лечебные мероприятия используют для борьбы с патологией?

Для того чтобы определиться с наиболее адекватным лечением и диетой при хроническом панкреатите, специалисту необходимо оценить, насколько тяжелым является состояние пациента.

Если симптоматика только начала проявляться без каких-либо осложнений, специалист назначит терапию, которая будет заключаться в применении медикаментов и диетического стола.

В период обострения панкреатита, а также при плохом самочувствии и тяжелом состоянии пациента проводится незамедлительная госпитализация и лечебные мероприятия строго под врачебным наблюдением. Первоначальная помощь будет направлена на купирование болевого синдрома. Если заболевание стремительно прогрессирует или является слишком запущенным, проводится оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют омертвевшие участки железы.

Локальная плоскостная резекция головки поджелудочной железы

Лекарственные средства для лечения панкреатита

Правильная диета и медикаментозное лечение хронического панкреатита помогут снять дискомфортные ощущения в области желудка. В первую очередь назначаются спазмолитики, которые уберут болезненность и спазмы. Наиболее распространенными являются Папаверин, Но-шпа и Баралгин. Также применяют препараты, регулирующие работу поджелудочной железы, например, Альмагель или Фосфалюгель.

При необходимости назначаются ферменты, способствующие лучшему усвоению пищи, к таким средствам относятся Панкреатин, Креон и прочие. Препараты принимают во время еды или после, запивая достаточным количеством воды (желательно щелочной минеральной).

Медикаментозное лечение длится 1,5-2 месяца в зависимости от степени тяжести заболевания. Определить дозировку или отменить препарат может только лечащий врач. Для хорошего результата после лечения хронического панкреатита следует соблюдать все рекомендации специалиста в домашних условиях и обязательно придерживаться назначенной диеты.

Как следует питаться при данной патологии?

В период после обострения хронического панкреатита больному в комплексе с лечением прописывают и диету № 5.

Диетическое питание поможет нормализовать функционирование пораженного органа, такая пища является щадящей для организма.

При необходимости назначаются ферменты, способствующие лучшему усвоению пищи

Важно! Питание подразумевает под собой употребление повышенного количества белков, вместе с тем снижая углеводы и жиры.

Витамины также должны присутствовать в ежедневном рационе, блюда готовят исключительно на пару или в духовке.

Совет! Нельзя есть холодную и слишком горячую пищу, порции должны быть маленькими.

Какие продукты составляют меню?

С целью купирования симптомов и лечения обострения хронического панкреатита назначают диету с использованием таких продуктов:

  • вчерашний хлеб из пшеницы;
  • печенье типа «Мария»;
  • жидкие разваренные каши – манная, гречка, рис, овсяная;
  • запеканки из творога;
  • Нежирный творог, кефир (сметану добавляют в готовую пищу);
  • нежирные сыры твердых сортов.

Рекомендуются питательные, но легкие блюда из мяса и птицы, например, курица, кролик, индейка, говядина, отбираются части без жира. Главное, чтобы мясо было измельчено .

Ежедневно рекомендуются к употреблению овощные супы с мелко перетертым картофелем, тыквой, морковью и цуккини. В такие супы добавляют манную, гречневую, рисовую, овсяную крупу, иногда разрешается вермишель.

Диета включает овощи, которые запекают или отваривают: морковь, картофель, тыква, свекла, цветная капуста.

Из фруктов разрешаются некислые сорта (их можно запекать, тушить, готовить кисели и компоты на основе ягод и фруктов, свежих или сушенных). Различные полусладкие фруктово-ягодные подливки (муку не пережаривают на сковороде).

Рекомендуются к употреблению овощные супы с мелко перетертым картофелем, тыквой, морковью

Диета включает употребление нежирной запеченной или вареной рыбы, приготовленной на пару в измельченном виде, можно небольшими кусками. Разрешается омлеты из белков (не больше 2-х в день).

Растительное масло используют только в приготовленной пище, не более 15 мл, сливочное не более 30 г.

Стоп-продукты при хроническом панкреатите

  • свежую выпечку;
  • супы на мясных и грибных бульонах, борщ;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • различные полуфабрикаты;
  • жирный творог, сметану и сливки;
  • жареные и вкрутую сваренные яйца; бобовые;
  • перловую, кукурузную и ячневую крупы, пшено.

Внимание! Нельзя есть чеснок, редис, щавель, лук и грибы.

Следует забыть различные сладости (шоколад, варенье, конфеты, торты). Бананы, инжир и виноград тоже под запретом.

Пряности, соусы также полностью исключаются из рациона, в незначительном количестве разрешается соль.

Исключаем из рациона чеснок, редис, щавель, лук и грибы, пряности

Следует полностью отказаться от крепкого чая и кофе, сладкой газированной воды. Для человека, страдающего хроническим панкреатитом, необходимо обязательно соблюдать диету для предотвращения обострения заболевания.

Обострение хронического панкреатита: симптомы, лечение, профилактика и диета

Хронический панкреатит – это патология, при которой воспалительный процесс в поджелудочной железе протекает длительное время (более 6 месяцев). Особенность заболевания в волнообразном течении: ремиссия сменяется обострением. Это осложнение острой формы патологии, которая своевременно не была вылечена.

Этиология явления

Толчком для обострения хронического заболевания является чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, но возможны и другие причины:

  • заболевания органов пищеварительной системы, которые протекают в хроническом порядке;
  • травмы эпигастральной области;
  • инфекции;
  • злоупотребление вредными и жирными продуктами питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения (дефицит ферментов);
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств;
  • вредные привычки;
  • лишний вес;
  • проблемы и осложнения после хирургических вмешательств;
  • безбелковые диеты;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • стрессы.

Классификация патологии

Классификация по Логинову основана на том, что в соответствии с причинами возникновения патологии, хронический панкреатит может быть:

  • алкогольным;
  • метаболическим, возникающим в результате длительного воспаления в железе, которое формируется при частом отравлении организма токсическими веществами;
  • наследственным;
  • алиментарным (провокатором выступает злоупотребление жирным, жареным, острым);
  • идиопатическим – это полная потеря секреторных функций в результате жировой дистрофии органа.

Диагностические мероприятия

Поскольку симптомы заболевания очень схожи с признаками других патологий, важна дифференциальная диагностика. Необходимо отличить панкреатит от:

  • дискинезии желчных протоков;
  • язвы;
  • опухолевых процессов;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • воспаления кишечника;
  • плеврита;
  • миозита;
  • невралгии и невритов;
  • опоясывающего герпеса;
  • аномального развития органа.
Читать еще:  Сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря, послеоперационный период

Для этого используются следующие методы:

  • копрологическое исследование каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • общий клинический анализ крови;
  • сонография;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • тесты с различными стимуляторами.

Клиническая картина

Хроническое течение заболевания может длительное время не сопровождаться яркими клиническими проявлениями, но при обострении недуга появляются признаки острой формы – боль и тошнота.

Справка! Самым главным симптомом начала острого процесса является сильная боль, может различаться в зависимости от места воспаления в органе, то есть болеть может не только под ложечкой, но и в правом или левом подреберье.

Болевой симптом связан со следующими факторами:

  • сложности с оттоком секрета;
  • секреторная гиперфункция;
  • ишемия органа;
  • воспалительный процесс в тканях, окружающих железу;
  • сдавливание нервных окончаний или органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Чаще всего болевой симптом появляется через час или чуть меньше после приема пищи, особенно, если в пищу употреблялись жирные или острые продукты. Интенсивность боли увеличивается в положении лежа, причем, в некоторых случаях боль может отдавать в сердечную область, что часто вводит в заблуждение. Характерная черта боли – она проходит, если больной садится и слегка наклоняется вперед.

Тошнота, изжога и отрыжка – симптомы поражения поджелудочной. Они связаны с нарушением всей работы пищеварительных органов, поскольку поврежденный орган не может вырабатывать необходимое количество ферментов, нужных для корректной работы организма.

При обострении патологии появляются симптомы, характерные для острого панкреатита. Клиническая картина в этом случае может быть очень ярко выраженной. Врачи рекомендуют лечиться в стационарных условиях, где за больным будет постоянный контроль.

Пациент жалуется на сильные боли, которые могут появляться до или после еды, возникает урчание в животе, метеоризм, тошнота, понос и другие диспепсические явления.

Язык пациента обложен белым налетом, кожные покровы пересушены и шелушатся, а в эпигастральной области возможно появление характерных пятен красного цвета. Иногда снижается масса тела.

Длительность обострения зависит от многих факторов:

  • сложность течения недуга
  • предпринимаемые пациентом меры по устранению патологии;
  • от образа жизни больного;
  • соблюдение.

Поэтому на вопрос о том, сколько длится обострение, можно ответить только в индивидуальном порядке. В среднем рецидив продолжается неделю.

Важно! С прогрессированием недуга кратность обострений может увеличиваться, что в результате приводит к полной утрате функциональности железы.

Клинические симптомы обострения могут появляться одновременно все, или беспокоить пациента по очереди, но боль и диспепсические признаки наблюдаются всегда.

Принципы лечения

Определяя схему лечения, врач ставит вполне конкретные цели, которые заключаются в следующем:

  • купирование боли;
  • обеспечение покоя железе, чтобы у нее было время на восстановление;
  • снижение активной выработки секрета;
  • возмещение дефицита ферментов;
  • коррекция углеводного обмена, если в этом имеется необходимость.

Лечение медикаментозными средствами

Назначаются следующие препараты:

  1. Ферментные средства. Прием препаратов направлен на снижение нагрузки на орган и ускорение процессов восстановления тканей. Ферменты, поступающие в организм извне, стимулируют процесс переваривания и усвоения пищи и уменьшают нагрузку на органы пищеварения (Панкреатин, Креон).
  2. Антацидные средства. Это препараты, которые снижают кислотность. Принцип их действия различается. Одни (Ренни) быстро всасываются и обеспечивают моментальное облегчение, другие невсасывающиеся, действующие через определенный промежуток времени, но эффект их более продолжителен (Маалокс).
  3. Анальгетики. Принимаются для снятия болей. Это спазмолитики Папаверин, Но-шпа и другие.
  4. Антисекреторные. Необходимы для нейтрализации кислоты (Омепразол, Фамотидин).
  5. Противовоспалительные препараты, способствуют уменьшению болевого симптома (Диклофенак).
  6. Средства для уменьшения секреции (Сандостатин, Октреотид).
  7. Прокинетики. Выписываются при мучительной тошноте и рвоте, которая часто появляется в периоды обострения. (Церукал, Мотилиум).

Когда возникает обострение, лечение в домашних условиях проводить нельзя. При очень сильных приступах рекомендуется взывать неотложную помощь. Сильные лекарства при обострении панкреатита поджелудочной железы можно принимать только в стационарных условиях.

Для облегчения состояния больного рекомендуется прекратить питание, обеспечить больному покой и приложить на область поджелудочной пакет со льдом.

Принимать какие-то медикаменты до приезда врачей не рекомендуется, но если врачебная помощь в ближайшее время остается недоступной, разрешаются следующие средства:

  • Креон или Пангрол;
  • Дровертин, Папаверин;
  • Рабепразол, Лансопразол.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины в период обострения болезни неэффективны, однако, во время ремиссии будут весьма кстати.

Важно! Использование народных средств в острый период может существенно осложнить течение болезни.

Пациенты, которые решили лечить заболевание травами и другими нетрадиционными способами, должны быть готовыми к длительному и систематическому лечению.

Для приготовления лечебных настоев и отваров чаще всего используются следующие травы:

  • ромашка;
  • укроп;
  • боярышник;
  • бессмертник;
  • мята;
  • одуванчик;
  • аир;
  • чабрец;
  • шишки хмеля;
  • кукурузные рыльца;
  • подорожник;
  • лен;
  • крифея;
  • чистотел и многие другие.

Очень важно перед приемом любого народного средства консультироваться с лечащим врачом, поскольку даже совершенно безобидные на первый взгляд растения могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Операция

Если рецидивы бывают часто, а периоды обострения тяжелые, целесообразно хирургическое лечение. Существуют следующие методы:

  • сфинктеротомия;
  • удаление из протоков конкрементов;
  • рассечение и санация очагов с гнойным содержимым;
  • полная или частичная панкрэтомия;
  • удаление нервных волокон;
  • резекция желудка;
  • иссечение желчного пузыря;
  • формирование окружных протоков для оттока желчи.

Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от патологических процессов, провоцирующих рецидивы заболевании.

Специальное питание

Питание при обострении панкреатита – это важная составляющая лечения.

Во время рецидива рекомендуется вводить в меню продукты с повышенным содержанием белка. А вот углеводы и жиры нужно исключить абсолютно или свести к минимуму. Если приступ несильный, можно употреблять незначительное количество растительного масла.

Такое питание при обострении панкреатита поджелудочной способствует скорейшему восстановлению участков органа, которые травмировались в результате повреждений и воспалений.

Также рекомендуется снизить количество соли, доказано, что при употреблении совершенно несоленой пищи в течение 2 недель существенно сокращает отек железы.

В острый период употреблять нужно тёплую протёртую пищу для разгрузки больного органа, что позволит ему быстрее вернуть свою функциональность.

Диета при обострении панкреатита поджелудочной железы постепенно расширяется после обострения, но порции должны оставаться небольшими, а частота приема пищи должна составлять около 6 раз в день. Переедание, нежелательно при этой патологии.

В период ремиссии необходимо придерживаться диетического, и список запрещенных продуктов остается довольно обширным, кроме того, нельзя забывать о способе приготовления – жарка должна быть полностью исключена. Допускается отваривание, тушение, запекание. Только придерживаясь диеты и избавившись от вредных привычек можно добиться сокращения количества рецидивов болезни.

Прогноз и профилактика

Делать какие-то прогнозы при хроническом панкреатите не имеет смысла, поскольку исход патологии зависит от того, в какой степени она протекает, какие причины послужили толчком для ее развития, устранены они или нет.

  1. Абсолютный отказ от вредных привычек.
  2. Соблюдение правил здорового и полноценного питания. Рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, рекомендуется употреблять больше зерновых и плодовоовощных культур, снизить употребление соли, сахара, жирных продуктов. Очень важно следить за весом и не допускать ожирения.

Необходимо предупреждать возникновение осложнений, если заболевание диагностировано, соблюдать все рекомендации, периодически консультироваться с врачом и не допускать заболеваний любых отделов пищеварительного тракта.

Природа хронического панкреатита воспалительная, и зная, как протекает обострение хронического панкреатита, симптомы, лечение и диету при болезни, можно существенно сократить количество воспалений. Пациент должен понимать, что эффективного лечения можно добиться только при комплексной терапии, которая должна проводится не только в моменты острых проявлений заболевания, но и в периоды ремиссии.

Обострение панкреатита: причины и терапия

Обострение панкреатита может вызвать множество причин. После каждого обострения количество нормально функционирующей ткани в органе уменьшается. Острая фаза практически всегда переходит в хроническое течение – это может произойти сразу или через какое-то время. Симптомы в острой фазе ярко выражены.

Подробнее об обострении панкреатита

Частой причиной обострения панкреатита хронического течения у взрослых считается обильный праздничный стол. В таких ситуациях обязательна неотложная медицинская помощь, в противном случае есть риск возникновения осложнений.

Кроме обильного застолья, вызвать обострение панкреатита могут различные причины. При затихании обострения панкреатита симптоматика не так интенсивна, и терапию заболевания можно проводить в домашних условиях, следуя назначениям врача. Лечение заключается в применении медикаментов и соблюдении диеты.

В процессе воспаления подвержена нарушениям внешнесекреторная функция. Внутри железы ферменты панкреатического сока пассивны, их активизация происходит под влиянием желчи после попадания в полость 12-перстной кишки. Когда происходит стимуляция железы алкоголем, жирной, острой пищей, идет синтез чрезмерного количества секрета, который не может в нужные сроки покинуть паренхиму. Единство выводящих протоков нарушается, происходит изливание ферментов в ткань органа.

Данный процесс служит пусковым механизмом для начала самопереваривания, которое ведет к формированию воспаления. После отека идет некроз и последующее за ним накопление соединительной ткани вместо погибших нормальных клеток железы.

Отсутствие лечения приводит к тому, что приступы обострения хронического панкреатита повторяются, и с каждым новым рецидивом поверхность фиброза увеличивается, а это ведет к сбою функционирования поджелудочной железы.

Причины обострения панкреатита

Слабая поджелудочная железа и у женщин, и у мужчин остро реагирует на употребление спиртных напитков, если питаться жирной и жареной пищей.

Читать еще:  Бананы при панкреатите поджелудочной железы: можно ли их есть?

Среди всего списка факторов риска, способствующих обострению панкреатита, можно еще отметить немаловажную роль генетической предрасположенности и привычек пациента – курение, склонность к перееданию. Признаки обострения панкреатита проявляются после воздействия некоторых факторов, провоцирующих патологический процесс. Кроме этого, причинами обострения панкреатита могут быть:

  • употребление в недостаточном количестве еды белкового происхождения;
  • стресс, нервные ситуации;
  • инфекционные заболевания острого течения;
  • последствия медикаментозного лечения (употребление некоторых видов лекарств);
  • заболевания печени, двенадцатиперстной кишки хронического характера;
  • рецидивы желчекаменной болезни, холецистита, холангита;
  • пагубное влияние токсических, ядовитых веществ;
  • механические травмы живота;
  • пожилой возраст;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы обострения панкреатита и клинические проявления

В стадии обострения панкреатита характерны яркие проявления, которые и заставляют идти пациентов к врачу.

Выраженный болевой синдром при обострении панкреатита нуждается в квалифицированной медицинской помощи. В особо тяжелых случаях может развиться шок из-за попадания продуктов некротического распада тканей поджелудочной железы в кровь и возникающей интоксикации. Такая ситуация проявляется рвотой, снижением давления, ознобом, лихорадкой. Избавиться от обострения в таком случае можно в стационаре. Продолжительность лечения зависит от причины, которая вызвала обострение, от наличия сопутствующих болезней, личных особенностей организма пациента, адекватности проводимого лечения.

Обострение панкреатита начинается с острой боли в районе живота, точное расположение которой определить сложно. К клиническим проявлениям обострения панкреатита относят:

  • боли в спине тянущего характера непонятной локализации;
  • тошнота, длительные приступы рвоты;
  • чувство боли размытого характера, сильная изжога;
  • вздутие живота, урчание, метеоризм;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • интенсивные признаки диспепсии (понос, ослабление стула);
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сухость, горечь во рту;
  • резкое похудение из-за отсутствия аппетита;
  • угнетение нервной системы.

Все эти проявления можно объединить в группы:

Диспепсический синдром при обострении панкреатита, куда входят: тошнота, доходящая до рвоты, отрыжка, изжога, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, неустойчивый стул, диарея, возможные запоры.

Признаки интоксикации, которые могут возникать из-за мальабсорбции по причине недостатка ферментов. К таким признакам относят: головокружение, недомогание, ломкость ногтей и волос, головную боль, потерю веса.

Болевой синдром. Он разнообразен, обычно внезапно появляется резкая боль опоясывающего характера (от реберных дуг в поясницу), иногда – изолированные болевые ощущения в левом подреберье. Такие приступы боли характерны только для острой фазы панкреатита, после стихания приступа болевые ощущения сменяются ощущением тяжести или ноющими ощущениями распирающего характера в области эпигастрия.

В связи с нарушениями перистальтики в нижней части живота могут возникнуть спазмы. Рост болевых ощущений происходит при погрешностях в питании. Разнообразие болевых синдромов при обострении панкреатита можно объяснить вовлеченностью в патологический процесс других отделов пищеварительного тракта, что также затрудняет диагностику.

Сбои в работе эндокринной функции поджелудочной железы (при поражениях клеток, которые отвечают за синтез инсулина) предполагают возможность возникновения диабетических признаков: полиурия (увеличенный диурез), полидипсия (жажда), прочие признаки, в зависимости от формирования гипо- или гипергликемии.

Диагностика острой стадии панкреатита

Наиболее информативными методами диагностирования обострения панкреатита считаются:

  • сбор данных анамнеза;
  • биохимический анализ крови требуется для изучения уровня гормонов, амилазы, липазы, трипсина, антитрипсина;
  • общий анализ мочи и крови для определения воспалительного, инфекционного процесса;
  • копрограмма, которая выявляет частицы непереваренной пищи в каловых массах, что говорит о наличии острого панкреатита;
  • рентген, УЗИ брюшной полости для визуализации и детального изучения предполагаемо пораженного органа, определение отечности, кальцинации тканей органа;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • секретин-панкреозиминовое исследование, при этом гормональный препарат панкреатического сока для оценки качества вводится инъекционно;
  • ЛУНДТ-тест нужен для исследования панкреатического сока методом введения специальной жидкости;
  • КТ, МРТ.

Терапия обострения панкреатита

Данная патология относится к сложным заболеваниям и лечится продолжительное время медикаментозными методами.

Главной целью лечения является купирование болевого синдрома при обострении панкреатита и восстановление нормальной концентрации панкреатического сока, также целями терапии являются разгрузка поджелудочной железы и увеличение продолжительности периода ремиссии. Для достижения реальных результатов следует точно соблюдать рекомендации врача:

  • соблюдать полный покой, уменьшить все нагрузки, как физические, так и эмоциональные, особенно при очередном обострении.
  • следовать прописанной строгой лечебной диете, где определены жесткие ограничения в употреблении жареной, жирной, копченой, соленой, острой пищи.
  • в фазе обострения обязательно первые два дня соблюдать лечебное голодание.
  • прикладывать холод к предположительной области поражения для облегчения общего самочувствия и избавления от невыносимой боли.
  • контролировать поступление в организм жидкости, регулярно употреблять медицинские препараты, такие, как: «Гордокс», «Альмагель», смесь Бурже от изжоги, «Контрикал».

Медикаментозная терапия при обострении панкреатита

Терапию хронического панкреатита в легкой и средней степени тяжести обострения разрешено проводить дома. Случаи, при которых проводится госпитализация, определяются врачом в индивидуальном порядке.

Терапия в домашних условиях направлена обычно на корректировку пониженной секреции поджелудочной железы и недопущение обострений. Голодная пауза продолжается 1-2 суток с постепенным расширением рациона, в это время можно пить воду кипяченую, минеральную воду щелочного состава, некрепкий чай.

Схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально. Приступ острой боли нуждается в незамедлительном воздействии. Приветствуется пероральный прием таблеток анальгетиков, спазмолитиков, прокинетиков, ферментных препаратов, ненаркотических анальгетиков, рецепты на которые выпишет врач в зависимости от выраженности симптомов.

Большой популярностью пользуются и другие препараты, при обострении панкреатита принимать их надо полным курсом:

  • для сдерживания синтеза поджелудочной железы: «Октреотид», «Соматостатин»;
  • Н2-гистаминоблокаторы: «Фамотидин», «Ранитидин»;
  • ингибиторы протонной помпы: «Омепразол», «Рабепразол»;
  • ферменты поджелудочной железы: «Пангрол», «Креон»;
  • антиферментные препараты: «Гордокс», «Контрикал»;
  • холинолитики: «Метацин», «Атропин», «Платифиллин»;
  • спазмолитики: «Баралгин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин»;
  • прокинетики: «Мотилиум», «Цизаприд»;
  • антибиотики: «Кларитромицин», «Ампиокс», «Флемоксин», которые присутствуют в комплексном лечении при обострении панкреатита, когда присутствует угроза формирования гнойных осложнений панкреонекроза;
  • ненаркотические анальгетики: «Парацетамол», «Метамизол натрий», «Анальгин», «Кеторолак», «Кетонал», «Нурофен»;
  • опиоидные анальгетики: «Промедол», «Трамадол», «Меперидин».

Все эти препараты должны быть назначены только лечащим врачом! Самостоятельное назначение и употребление этих препаратов может спровоцировать обострение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, вызвать побочные реакции и т.д.

В дополнение к медикаментозному лечению проводится курс витаминотерапии и соблюдается диета.

Хирургическое вмешательство

Обострение хронического панкреатита поддается успешному консервативному лечению не всегда, в некоторых случаях рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Перед операцией обязательно прохождение подробной диагностики организма для того, чтобы снизить риск возможных осложнений после операции. После проведения хирургического лечения идет реабилитационный период, который может длиться от 3 до 6 месяцев с применением медикаментозной терапии.

Проводимые методы хирургического вмешательства:

  • прямой. При проведении такого метода вмешательства происходит удаление камней, резекция поджелудочной и дренаж псевдокист.
  • непрямой. В этом случае операция выполняется непосредственно на органах ЖКТ и в желчных протоках.

Питание

Диета относится к обязательной составляющей терапии панкреатита. Назначается щадящая механически и химически, низкокалорийная пища, с низким содержанием жира и достаточным объемом белка, животного происхождения не менее 30%. Во время обострения разрешено употреблять:

  • слизистые супы с добавлением различных круп;
  • отварное мясо и рыба — нежирные;
  • омлет на пару;
  • молочные каши (жидкие);
  • некислый нежирный творог;
  • овощное пюре;
  • запеченные яблоки;
  • сливочное масло несоленое;
  • отвары из сухих или свежих фруктов;
  • кисель Изотова – в качестве эффективного средства для восстановления функций поджелудочной железы.

Режим питания должен быть дробным. Новые продукты вводятся, но сохраняется способ приготовления блюд механически щадящий. Чтобы питание было не только полезным, но и разнообразным, можно составить меню на неделю.

Поджелудочная железа восстанавливается медленно, период адаптации к обычному питанию может длиться до 5 недель.

Стационарное лечение хронического панкреатита

При обострении панкреатита после прибытия врачей скорой помощи выполняется первичный осмотр. При подозрении на панкреатит острого течения, врач скорой помощи сделает инъекцию спазмолитического препарата.

Терапию хронического панкреатита у детей и взрослых в обостренный период проводят стационарно — пациента госпитализируют в отделение хирургии.

При классической схеме терапии соблюдают правило — «холод, голод и покой».

На зону эпигастрия располагают пузырь со льдом. На протяжении двух-четырех суток запрещают есть. После чего позволяют принимать пищу в жидком виде.

Для устранения боли вводят на пару суток через носовые ходы в область желудка тонкий катетер и подсоединяют к отсосу для образования отрицательного давления. Одномоментно вводят внутривенно обезболивающие препараты. Если рвоты нет — дают «Альмагель А». При обострении панкреатита прием лекарств — это первая помощь.

Для устранения интоксикации при панкреатите и снижения степени отечности поджелудочной железы вводят внутривенно электролитические растворы («Гемодез», «Маннитола»), глюкозу, препараты для мочевыведения.

Читать еще:  Может ли от кишечника болеть спина

Для предотвращения распада ткани вводят внутривенно «Трасилол», «Контрикал», «Гордокс».

При шоковом состоянии для поддержания артериального давления вводят гормональные препараты и сердечно-сосудистые.

Проводят мероприятия, которые направлены на поддержание почек и печени, так как они подвержены значительной нагрузке в период приступа и лечения.

Осложнения обострения панкреатита

При игнорировании выраженных симптомов обострения панкреатита или самолечения есть риск спровоцировать серьезные осложнения, которые могут быть несовместимы с жизнью пациента:

  • желтушный холестаз;
  • внутренние кровотечения;
  • возникновение псевдокист;
  • тромбоз селезеночных вен;
  • энцефалопатия;
  • гиповолемический шок;
  • почечная недостаточность;
  • онкология поджелудочной железы.

Профилактические мероприятия обострения

Обострение лучше своевременно предотвратить, для чего нужно проводить следующие профилактические мероприятия:

  • не употреблять спиртные напитки, не курить, избегать прочих вредных привычек;
  • уделять больше времени спорту;
  • нормализовать деятельность системы пищеварения, для чего надо избавиться от запоров или диареи;
  • не переедать, контролировать вес;
  • принимать комплексы витаминов;
  • соблюдать лечебную диету;
  • минимизировать риск приобретения механических травм;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • укреплять иммунитет.

Симптомы и лечение хронического панкреатита. Диета

Этиология

Частой причиной становится злоупотребление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря. Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

  • травмы или другие ранения в области живота;
  • болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
  • прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
  • хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
  • инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  • вирусные гепатиты;
  • паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сосудистые патологии;
  • аскаридоз и другие глистные инвазии;
  • анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Классификация хронических панкреатитов

Наиболее распространенными формами заболевания можно назвать:

  • токсико-метаболический панкреатит – развивается при приеме больших доз алкоголя или лекарств;
  • наследственный панкреатит;
  • аутоиммунный панкреатит – проявляется негативным влиянием на поджелудочную железу собственной иммунной системы;
  • рецидивирующий панкреатит – характеризуется длительными ремиссиями с периодическими обострениями;
  • идиопатический панкреатит – при данной форме хронического панкреатита причина развития воспалительного процесса остается неизвестной;
  • посттравматический панкреатит – развивается в результате травмы или проведения операции;
  • обструктивный (калькулезный) панкреатит – возникает при закупорке протоков поджелудочной конкрементами.

Кроме этого, хронические панкреатиты могут классифицироваться в зависимости от клинической стадии или тяжести протекания. Выделяют первичное воспаление, развивающееся при воздействии определенных провоцирующих факторов, а также вторичный панкреатит, вызванный другими патологиями. Среди вторичных хронических форм наиболее часто встречается билиарнозависимый панкреатит. Это вид поражения, которое развивается вследствие заболеваний или врожденных патологий желчевыводящих путей, что приводит к потере функциональной активности поджелудочной и прекращения секреции гормонов и белков-ферментов. Стоит отметить, что билиарный панкреатит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, при которой желчь забрасывается в протоки поджелудочной и вызывает в ней ряд патологических воспалительных изменений. Причиной также может быть воспаление желчного пузыря. При панкреатите и холецистите, которые развиваются одновременно, пациенты нуждаются в немедленной терапии и восстановлении нарушенных функций пораженных органов.

Симптомы хронического панкреатита

Боль является наиболее выраженным признаком данной патологии. Она усиливается на фоне употребления жирной пищи, алкоголя и газированных напитков. Болевые ощущения локализуются в животе и постепенно перемещаются вверх. Они могут быть низкой интенсивности. Обезболивающие лекарства позволяют устранить неприятные ощущения, поэтому больные обращаются к врачу, когда восстановить нарушения работы поджелудочной консервативными методами уже практически невозможно. Иногда боль довольно интенсивная и сохраняется в течение длительного времени. Боли, как правило, сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, чрезмерным слюноотделением, а также отрыжкой и вздутием живота. Хронический панкреатит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссий, когда отсутствуют явные клинические проявления болезни.

Обострение панкреатита – что это такое?

Это период, когда у больных появляются интенсивные боли в области левого подреберья или в зоне эпигастрия, диспепсические проявления в форме метеоризма и стеатореи, которая приводит к уменьшению веса тела. Болевые ощущения в основном начинают беспокоить после еды и распространяются из зоны подреберье в левую руку, за грудину или в спину по типу «обруча». Клиника обострения также включает рвоту, которая не приносит больному облегчения. Кроме этого, характерно снижение аппетита и гипертермия. Прогноз в данном случае зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. При осмотре пациентов можно заметить белый налет на языке и снижение тургора кожи, а также выявить признаки недостатка витаминов. Это могут быть «заеды» в уголках рта, ломкость ногтей, сухость кожи и выпадение волос. При пальпации на кожных покровах груди, спины и живота могу оставаться красные пятна после надавливания. При пальпации живота отмечаются боли в зоне левого подреберья. Также проявляются подкожные кровоизлияния и участки цианоза по бокам живота или вокруг пупка, а также участки атрофии подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной.

Чем опасен хронический панкреатит?

При длительном течении болевые ощущения становятся менее интенсивными, но нарастают нарушения функций поджелудочной. Так, при снижении ее внешнесекреторной активности возникает вздутие живота и нарушение стула, который становится сероватого цвета, с блестящей поверхностью и остатками непереваренной пищи. При хроническом панкреатите снижается и внутрисекреторная активность, в результате чего развиваются симптомы гипогликемии. Так, у больных регистрируют слабость, ощущение дрожи в теле и холодный пот, что связано с поражением клеток поджелудочной. Такие изменения остаются навсегда и ведут к развитию вторичного сахарного диабета. Стоит назвать и другие осложнения:

  • инфекционные уплотнения, которые появляются в поджелудочной;
  • гнойное воспаление в желчных протоках;
  • эрозии желудка, которые осложняются кровотечениями;
  • рак поджелудочной;
  • появление жидкости в грудной и брюшной полости;
  • кисти и свищи поджелудочной;
  • в тяжелых случаях возможен сепсис;
  • изменение формы поджелудочной, что приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки;
  • у взрослых возможны нервно-психологические расстройства в форме нарушения памяти и мышления, снижения интеллекта.

Диагностика

При подозрении на наличие хронического панкреатита рекомендуют сдать анализ крови для оценки функционального состояния поджелудочной, печени, а также жирового обмена, для выявления онкомаркеров злокачественного поражения поджелудочной. Больным рекомендуют сдать копрограмму, пройти УЗИ, гастроскопию и колоноскопию. При необходимости назначают компьютерную томографию, которая позволяет тщательно оценить состояние всей брюшной полости. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения желчнокаменной болезни, язвенной болезни и опухолевых поражений поджелудочной, хронического колита, абдоминального ишемического синдрома и туберкулеза кишечника.

Лечение хронического панкреатита

Терапия зависит от интенсивности клинических проявлений болезни. При обострении лечение в домашних условиях исключено, поскольку больного нужно госпитализировать. В первые дни активизации воспалительного процесса нельзя кушать. При необходимости применяют энтеральное питание или вводят специальные растворы парентерально. Также рекомендуют принимать боржоми по 200 мл до 7 раз в сутки для подавления сокоотделения в поджелудочной. По мере стихания острой симптоматики пациенты должны питаться по четко установленным правилам. Так, запрещены кислые фрукты, жирные и острые блюда, алкоголь, газированные напитки, а также продукты, способствующие развитию метеоризма. Правильное питание позволяет щадить пищеварительный тракт и способствует более быстрому восстановлению секреторной деятельности поджелудочной. Составить приблизительное меню на неделю помогает врач с учетом клинических особенностей панкреатита.

Что можно есть?

Разрешается готовить на пару нежирные рыбу и мясо, делать омлеты, овощные супы, употреблять обезжиренные молочные продукты, гречневую и овсяную крупу. Можно кушать овощи (морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки). Из напитков разрешается зеленый и черный чай, отвар шиповника, минеральные воды. Запрещена любая жирная еда, очень свежий хлеб, бобовые, маргарин, торты с масляными кремами. Лечебное питание также предусматривает ограничение сладостей, поскольку они истощают инсулярный аппарат и увеличивают возможность сахарного диабета. Важно также помнить, что диета при хроническом панкреатите должна быть разнообразной и обеспечивать организм витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение

Схему терапии подробно разрабатывает врач после проведения диагностики. Как правило, она включает лекарства, которые помогают устранять болевой синдром (Но-шпа, Новокаин или Папаверин) и препараты, которые подавляют секреторную активность поджелудочной (например, Омепразол). Также проводят заместительную терапию – назначают ферменты для улучшения пищеварения (Креон, Фестал, Панзинорм). Для предупреждения инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты. При нарушениях электролитного баланса проводят заместительную терапию с применением солевых растворов. Можно ли вылечить хронический панкреатит? Консервативные методы не всегда оказываются эффективными, поэтому проводят хирургическую терапию, особенно при наличии осложнений. Сколько живут с подобным диагнозом? Все зависит от наличия сопутствующих патологий, от степени поражения поджелудочной, от возраста больного и наличия осложнений. В среднем в 70% случаев больные живут 10 лет при условии проведения поддерживающей терапии.

Ссылка на основную публикацию