Гепатомегалия: причины развития, симптомы и методы терапии

Гепатомегалия: причины развития, симптомы и методы терапии

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

  • инфекционно-вирусные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • дегенеративные поражения печени;
  • воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
  • травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

Основные признаки и виды

Существует несколько видов гепатомегалии:

Форма Характеристика
По степени увеличения органа (стадии развития) Невыраженная Увеличение печени на 1-2 см, клинические проявления отсутствуют. Постановка диагноза осуществляется с помощью УЗИ
Парциальная Увеличение отдельных участков органа. Структура печени характеризуется неоднородностью. На фоне этой формы развиваются онкологические заболевания, кисты и гнойные образования
Умеренная Незначительное увеличение печени на фоне употребления алкоголя и неправильного рациона. Часто встречается у младенцев
Выраженная Чрезмерное увеличение печени (на 10 см). У пациента появляются жалобы. При отсутствии лечения орган может занять всю брюшную полость. Развивается патология из-за наличия злокачественной опухоли
Диффузная Увеличение печени на 12 см. Происходит формирование абсцессов (загноение). Лечение возможно только с помощью операции
По этиологии (причине) Нарушение кровообращения
Расстройства обмена веществ
Первичные болезни печени
Инфильтративные процессы, гематологические заболевания и локальные поражения
Анатомо-морфологические особенности Поражение паренхимы Это клетки слизистой оболочки, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови
Патология желчных протоков Каналы для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и желчи
Поражение соединительной ткани
Аномалии сосудистой сети Встречаются артериальные и венозные сосудистые системы

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

  • изжога;
  • частая отрыжка;
  • запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • повышение риска внутренних кровотечений;
  • перерастание в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе жалоб, ультразвукового исследования и пальпации (прощупывании) печени. Кроме того, важно установить причину развития синдрома. При изучении лабораторных анализов отмечается повышение активности аминотрамсфераз в крови.

В норме при пальпации печень сложно прощупать, а при патологии ее легко можно ощутить под ребрами. В таком случае пациент чувствует боль.

Основным методом является УЗИ. С его помощью можно увидеть неоднородность клеток печени и увеличение в диаметре портальной и селезеночной вен. При изучении результатов ультразвукового исследования можно выявить определенные признаки:

Признаки УЗИ Характеристика
Эхопризнаки
  1. При наличии патологий сердца, острого гепатита или паразитарных заболеваний отмечается сохранение однородной эхоструктуры органа.
  2. При неоднородной эхоструктуре печени можно выявить цирроз, жировой гепатоз или хронический гепатит.
  3. Нарушение эхогенности (способность органа отражать ультразвуковой сигнал) отмечается при появлении воспаления или некроза, что свидетельствует о появлении опухолей или кисты
УЗ-признаки
  1. Отмечаются очаговые поражения.
  2. Наблюдаются изменения положения и размеров органа, нарушения в структуре печеночных сегментов

Активно применяется КТ и МРТ (при подозрении на онкологическое заболевание), иммунологические исследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу синдрома. Проводится определение антител в крови к гепатиту. Иногда исследуют сосудистую систему печени.

Лечение

Основные направления лечения мужчин и женщин гепатомегалии зависят от ее причины. Чаще всего применют медикаментозную терапию. Чтобы защитить клетки печени, врачи назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер Форте, витамины, Урсофальк, Холудексан, Урсосан). Если у пациента наблюдается острый гепатит, то ему показана дезинтоксикационная и противовирусная терапия, а при хронических гепатитах прописывают интерфероны и иммуномодуляторы (Декарис, Арбидол, Иммунал).

При тромбозе воротной вены показана пересадка печени. Антибиотики и дренирование назначаются при абсцессе. Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца, то доктора стараются восстановить и нормализовать процесс кровообращения. При онкологических патологиях назначается химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли.

Терапия беременных

Поскольку во время беременности возникает увеличение селезенки и диффузные изменения печени и поджелудочной железы по физиологическим причинам, врачи занимают выжидательную тактику. Если на протяжении трех месяцев не произошло прогрессирования патологии, то лечение не назначается. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать все рекомендации врача, укреплять иммунитет, не заниматься самолечением и не использовать народные рецепты, правильно питаться.

Если синдром развивается, то показана симптоматическая терапия. Врачи прописывают гормоны, желчегонные лекарственные препараты и гепатопротекторы. Иногда прибегают к операции и применению обезболивающих.

Диета

Диета назначается в соответствии со столом №6 или №5. Следует часто принимать пищу и отказаться от жирных и жареных блюд. Важно ограничить физические нагрузки и временно отказаться от поднятия тяжестей, чтобы печень не увеличивалась дальше.

Нужно исключить из рациона соления, приправы и кофе. Рекомендуется ограничить употребление соли, кондитерских и мучных изделий. К разрешенным продуктам относится:

  • квашеная капуста;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы на бульоне из овощей;
  • сырые, вареные и печеные овощи и фрукты.

Необходимо ограничить в своем меню количество употребляемых помидоров. Можно нечасто кушать сыр, яйца и сливочное масло. Нельзя допускать переедания, это может повлиять на работу печени. К запрещенным напиткам можно отнести:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • какао;
  • кофе.

Применение народных средств

Кроме вышеописанных методов лечения, можно использовать народные средства в домашних условиях:

Купить в аптеке. Пить по три раза в сутки по 1 чайной ложки, запивая водой, в течение 30-40 дней с перерывом в 2-3 недели

Отвар из цветков и травы одуванчика

Средство Приготовление и схема употребления
Отвар из шалфея и пустырника
  1. К шалфею и пустырнику добавить майский одуванчик, пион и цикорий.
  2. Насыпать 3 столовых ложки смеси в кружку и добавить 0,5 л воды.
  3. Вскипятить.
  4. Варить на медленном огне 30 минут.
  5. Настой накрыть полотенцами.
  6. Настаивать полчаса.
  7. Процедить.
  8. Пить весь объем отвара в течение дня
Медовый раствор
  1. 200 мл воды смешать с двумя чайными ложками меда и сока лимона.
  2. Пить два раза в день (утром и перед сном)
Сырая тыква
  1. Овощ надо натереть.
  2. Съедать по 500 г в день
Сок из земляники
  1. Выжать из ягод сок.
  2. Принимать утром натощак
Подсолнечное масло
  1. Употреблять по 1/4 стакана утром и вечером.
  2. Лечь на правый бок и положить грелку на 60 минут
Рассол из квашенной капусты
  1. Рассол смешать с томатным соком.
  2. Пить по 1/2 стакана
Сок из зеленых яблок
  1. Из яблок выжать сок.
  2. Добавить 1/4 стакана меда.
  3. Перемешать.
  4. Пить по половине стакана 4-6 раз в день
Масло из расторопши
Настой из мяты
  1. Измельчить сухие листья в объеме 2 ст. л.
  2. Насыпать в термос и залить 1,5 стаканами кипятка.
  3. Настаивать 24 часа и процедить.
  4. Принимать трижды в день в течение недели
  1. Сырье варить на медленном огне 10-15 минут.
  2. Настаивать полчаса.
  3. Профильтровать.
  4. Употреблять по 4 раза в день по 40 мл после приема пищи

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины его развития. При циррозе печени и токсическом повреждении гепатомегалия прогностически неблагоприятна. Профилактика патологии заключается в предотвращении болезней, которые могут стать причиной увеличения печени. Необходимо отказаться от алкоголя, приема наркотиков.

Следует соблюдать правильное питание и ограничить употребление жирных и жареных блюд. Необходимо проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога ежегодно, лечить все имеющиеся патологии органов брюшной полости.

Что такое гепатомегалия печени на фоне диффузных изменений? Причины и признаки увеличения, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Правильная работа печени и поджелудочной железы очень важна для организма. Печень выполняет очистительные функции и ее неправильная работа ведет к накоплению шлаков и токсинов. Поджелудочная железа отвечает за верную работу органов пищеварения. Заболевания этих органов несут в себе опасность для организма. Одна из таких болезней – гепатомегалия или диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Читать еще:  10 Лучших Препаратов для Кишечника – Рейтинг 2020 года

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатомегалия?

Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.

Существует 3 формы заболевания:

Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.

Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.

Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.

Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):

Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.

Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.

Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.

Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.

Причины диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Различают внешние и внутренние причины развития заболевания.

К внешним причинам относятся:

    отравление ядовитыми веществами;

отравление лекарственными препаратами;

  • употребление алкоголя и табака.
  • Внутренние причины диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы:

    гепатит, цирроз и холангит;

    панкреатит и сахарный диабет;

    вирусные кишечные инфекции.

    Симптомы

    На гепатомегалию и диффузные изменения поджелудочной железы указывают:

    тяжесть и боли в области желудка.

    Приступы тошноты и рвоты наблюдаются у больных острым панкреатитом. Для этого заболевания так же характерны боли в левом подреберье, тахикардия, понижение артериального давления и интоксикация организма.

    К признакам диффузных изменений ткани относятся головные боли, вялость, быстрая утомляемость, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи.

    Если болезнь прогрессирует, то признаки становятся более заметными и проявляются в:

    иктеричности склер и кожи;

    темном цвете мочи;

    неприятном привкусе во рту;

    тяжести после приема пищи.

    На умеренную гепатомегалию указывают незначительные диффузные изменения. Причиной этого может быть частое употребление спиртного или несбалансированное питание.

    Лечение

    Лечение начинается с выявления причин гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Для того, чтобы остановить процесс, необходимо обнаружить источник болезни. После этого, назначается комплексное лечение, включающее в себя:

    прием гепатопротекторов (препараты, защищающие печень).

    При тяжелых стадиях заболевания возможно хирургическое лечение заболевания.

    Медикаментозное лечение

    Назначение препаратов зависит от стадии и причин гепатомегалии.

    Если изменения не выражены, то необходимо восстановление клеток печени. Для этого больному выписываются такие препараты, как Эссенциале и Гепабене.

    При умеренной гепатомегалии назначают витамины, антибактериальные и антигистаминные препараты.

    Если болезнь имеет вирусную природу, то требуется применение противовирусных препаратов. В тяжелых стадиях назначаются гормональные лекарства.

    При глистной инвазии следует принимать антипаразитарные лекарства, витамины и гепатопротекторы.

    Медикаментозное лечение диффузных изменений поджелудочной железы заключается в облегчении симптомов заболевания. Назначаются препараты, облегчающие работу органа – обезболивающие средства и ферменты.

    Диета

    При гепатомегалии из рациона следует исключить: острые блюда, копчености, сладости, мучные изделия, жареную блюда и жирную пищу. Запрещено употребление алкоголя. Под запретом все виды колбас, яйца, свинина, жирные сорта сыров.

    Следует отдавать предпочтение тушеной и вареной пище. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки. Приемы пищи должны быть частыми, есть лучше небольшими порциями.

    Народные средства

    Лечение домашними средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Есть несколько известных рецептов:

    Ложку меда перемешать в теплой воде. Добавить ложку лимона. Принимать 2 раза в день, утром и вечером.

    Натереть половину свеклы и смешать с оливковым маслом. Получившуюся массу есть на завтрак.

    Взять 3 стакана овса, 3 ложки березовых почек и листьев брусники. Тщательно все измельчить и залить 3 литрами холодной воды. Выдержать в течении суток, после чего поставить на огонь. Периодически помешивать, после закипания снять и остудить. Следует принимать отвар по пол стакана, ежедневно перед едой.

    Между приемами пищи съедать не менее 14 ягод можжевельника каждый день. Начинать с 2 ягод.

    В термос заварить кукурузные волоски. Настаивать сутки. Употреблять такой отвар рекомендуется утром и вечером, возможно употребление вместо чая. На 3 литра воды нужно 300 грамм волосков.

    Оливковое масло эффективно помогает в очистке печени от токсинов. Следует начать с чайной ложки в день. В течение 2 недель нужно увеличить потребляемое масло до столовой ложки. Курс рекомендуется ограничить 30 днями.

    Хирургическое лечение

    Радикальные меры применяются в наиболее тяжелых случаях. Они назначаются при:

    портальной гипертензии — повышенное давление в воротной вене;

    в случае обнаружения кисты или опухоли.

    Профилактика и прогно з

    Важно выявить причину сочетанной патологии печени и поджелудочной железы. Диагностика заболевания на ранних стадиях заметно увеличивает шансы на положительный исход. Подбор правильного лечения увеличивает вероятность выздоровления больного.

    Если диффузное изменение печени привело к циррозу, то успех зависит от того, на сколько поражен орган и от общего состояния больного.

    Осложнения гепатомагелии на фоне диффузных изменений печени и поджелудочной железы

    Диагностика заболевания на поздних стадиях чревата осложнениями. Давление, оказываемое на другие органы, влияет на их функционирование. Гепатомегалия в этом случае может привести к нарушениям работы печени и печеночной недостаточности. При несоблюдение диеты возможно развитие острого панкреатита, панкреонекроза, кист печени и поджелудочной железы.

    Лечение заболевания нуждается в комплексном подходе. Своевременное обращение к врачу, подходящее больному лечение и соблюдение диеты способствуют благоприятному исходу.

    Причины, симптомы, лечение и диета при гепатомегалии с увеличением поджелудочной железы

    Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

    Диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза: причины, симптомы и лечение

    УЗ-признаки гепатомегалии: эхокартина увеличения печени

    Умеренная гепатомегалия: причины, эхопризнаки, симптомы и лечение

    Причины и последствия гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

    Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалия – распространенный диагноз, ставший результатом эндокринных, обменных или системных патологий. Развитие негативного состояния гепатоцитов или панкреоцитов, кардинальные изменения во внешней и эндокринной железах – результат полиэтиологических воздействий, которые со временем и приводят к диффузным изменениям.

    Среди основных поводов к развитию в гепатологии выделяют негативное влияние загрязненной внешней среды, распространенные заболевания печени и поджелудочной железы, болезни эндокринной и обменной систем, воспалительные процессы в остром или хроническом течении.

    Характер проблемы

    Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – это последствия пренебрежительного отношения к собственному здоровью, употребления алкоголя и спиртосодержащих продуктов, инфицирования, не обнаруженного из-за отсутствия своевременной диагностики, развития патологических процессов в ПЖ и печени. Изменение вида гепатоцитов – прорастание пораженных клеток в здоровые, изменение размера органа и нарушение его функциональности, – это не болезнь, с отдельным названием, а симптоматическое проявление. Точнее, комплекс симптомов, который свидетельствует о присутствии патологического процесса в печени и поджелудочной железе.

    Под диффузией подразумевается процесс взаимопроникновения и смешивания различных тканей на молекулярном уровне. МКБ-10 не выделяет ее в отдельное заболевание, потому что развитие процесса не происходит само по себе, а требует стартового механизма, запускающего видоизменения в клетках. Под действием одного или нескольких провоцирующих факторов происходит разрушение связи между молекулами, и это приводит к видоизменению тканей, утрате, заложенной в них природой функциональности.

    Трансформация печени

    Печень – самая большая в человеческом организме внешняя железа, на которую возложено множество жизненно важных функций. Она участвует в обезвреживании агрессивных чужеродных соединений и веществ, в том числе аллергенов и ядов. Она же хранит и вырабатывает некоторые энергетические резервы, выводит излишки и сохраняет необходимые запасы витаминов и микроэлементов, принимает участие в процессах кроветворения, синтезирует липиды, холестерин, билирубин и желчные кислоты. И это только некоторые ее функции. Поражение печени, несмотря на ее высокие способности к регенерации, может привести к летальному исходу за короткий промежуток времени.

    Паренхима важнейшего органа состоит из долек, которые являются структурными единицами. Ее образуют пластинки, гемо капилляры, капилляры для транспортирования желчи и др. Такое строение обусловлено множественностью функций, возложенных на печень. Но как и каждое сложное устройство, оно может довольно быстро выходить из строя или разрушаться постепенно, если негативное воздействие продолжается постоянно.

    Диффузный процесс развивается при отмирании здоровых клеток на фоне изменений в работе гепатоцитов Клетки печени, в которых утрачиваются сформированные связи между молекулами, претерпевают изменения в функциональности. Защитный механизм на фоне этого процесса замещает бреши своеобразными латками, в виде жировых и соединительных тканей, прослоек, заполняющих место разрушенных и некогда здоровых клеток.

    Именно это и происходит при циррозе и гепатите, который приобрел хроническую форму, или под действием других патологических причин, нередко сознательно вводимых в организм человеком. Проявления диффузных изменений и гепатомегалии, различают по объему и распространенности негативных трансформаций органа. Их легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования. При этом:

    • незначительные видоизменения паренхимы нередко происходят на фоне заболеваний или алкоголизма, поражений поджелудочной железы (это не удивительно, потому что оба органа относятся к гепатобилиарной системе);
    • умеренный этап – уже более опасное состояние, наступающее при вирусных инфекциях или злоупотреблении спиртным, но может корректироваться медикаментозно, при условии отмены провоцирующего фактора;
    • выраженные трансформации клеток – следствие серьезных поражений, вроде новообразования, кисты или цирроза, часто сопровождаются отечностью паренхимы;
    • диагностированные реактивные изменения приводят за собой не только утрату печенью функциональности, но затрагивают и расположенную неподалёку поджелудочную железу.
    Читать еще:  Влияние почек на месячные, можно ли делать УЗИ почек при месячных

    В причинах развития диффузных изменений и гепатомегалии числится длинный список заболеваний, состояний, системных патологий, отступлений от здорового образа жизни и даже нарушений гормонального фона во время беременности и климакса. Иногда они очевидны, но не устраняются пациентом, нередко причины действуют в комплексе и эффект получается кумулятивный.

    Изменения в поджелудочной железе

    Поджелудочный диффузный процесс, как и в случае с печенью, – трансформация здоровых клеток и утрата ими функциональности, с последующим отмиранием под действием эндогенных и экзогенных поводов. Диффузные изменения появляются в гепато-билиарной системе, эндокринной железе, при расстройстве метаболизма, системных нарушениях, гормональных сбоях, патологиях эндокринной системы. Но и отравления, злоупотребление вредными привычками, нарушения пищевого рациона тоже заставляют отмирать здоровые панкреоциты, а это закономерно приводит к замещению жировыми и соединительными клетками и гепатомегалии:

    1. При умеренном поражении диффузные изменения распределяются на паренхиме поджелудочной равномерно и могут провоцироваться не только собственными патологиями органа, но и расстройствами функциональности печени, желчнокаменной болезнью, камнями в холедохе и холециститом.
    2. Невыраженные изменения связывают с неправильным питанием и перманентно испытываемыми стрессовыми ситуациями, воспалениями на стадиях выздоровления и расстройствами нервной системы. Депрессия может угнетать поджелудочную железу, а неправильное питание – стать ее следствием, но при коррекции негативных факторов особых патологий при обследовании не обнаруживается.
    3. Одна из форм выраженных диффузных изменений – панкреатит, но эта болезнь не развивается беспричинно. Она становится следствием обменных нарушений, болезней органов пищеварения, отравлениями и воспалениями различной этиологии. Выраженные диффузные изменения чаще всего связаны с болезнями желчного пузыря и печени. Это объяснимо, потому что они взаимосвязаны совместными процессами, и сбой в одной части неминуемо ведет к развитию другого нарушения.

    Хронический панкреатит неминуемо приводит к величанию поджелудочной железы, из-за присутствующего отека и кровоизлияний. Затем количество клеток уменьшается, а соединительная ткань начинает разрастаться и вытесняет понемногу панкреоциты, занятые выработкой ферментов. Приостанавливается и продуцирование гормонов.

    Развивается липоматоз – когда жировые клетки превалируют, или фиброз, в котором преимущественно участвует соединительная ткань. Чем больше панкреоцитов отмирает, тем меньше вырабатывается гормонов и ферментов. Это ведет к необратимым нарушениям, и не только в самой железе, но и во всей пищеварительной системе.

    Гепатомегалия

    Это тоже не заболевание, а его симптом, указывающий на наличие в печени и поджелудочной железе болезненного процесса. Обычно к гепатомегалии (увеличению органа в размерах), приводят болезни угрожающего характера, которые в медицине принято называть риском потери функций жизненно важного органа. Но если речь идет о печени и поджелудочной, то их неспособность к выполнению возложенных природой обязанностей, означат гибель организма, постепенную или быстротечную.

    Гепатомегалия – в узком понятии: увеличение печени в размерах. Но в этот термин уже включаются диффузные изменения, за счет которых и гипертрофируется объем. Это состояние развивается, если имеются:

    • сердечная недостаточность и аутоиммунные патологии;
    • опухоль с метастазами в печень или эндокринную железу;
    • лейкемия, корь и краснуха;
    • панкреатит и сахарный диабет;
    • естественное старение организма;
    • паразитарная инвазия;
    • хронический алкоголизм и его последствия.

    Гепатомегалия и диффузные изменения ассоциированы с нарушением желчеоттока из печени, наличием препятствия к выходу панкреатического сока из поджелудочной железы. Застаиваясь в потоках гепатобилиарной системы в билиарном тракте и собирательных протоках печени, они препятствуют обмену веществ и кровообращению. Результатом этого становится увеличение внешней железы в объеме, иногда очень значительное.

    Печень сдавливает локализованные рядом органы, они, в свою очередь, оказывают влияние на соседние с ними, нервные окончания. Отсюда болезненные симптомы и нарушение нормального пищеварения.

    Диагностика и лечение

    Для выявления негативного состояния иногда достаточно вербального опроса и пальпации. Но врач назначает лабораторные и аппаратные обследования, чтобы выявить степень поражения, выраженность изменений, сопутствующие патологии. Необходимость проведения ультразвуковой диагностики, анализов крови и выделений не ставится под сомнение. Но иногда этих данных недостаточно, и тогда могут назначаться биохимический анализ крови, компьютерная томография, рентгенодиагностика, биопсия, иммунологические методики и другие виды обследований.

    Лечение состояния проводится по ситуации и симптоматическим признакам. Врач может назначить медикаментозную терапию, строгую диету или голодание, прием гомеопатических препаратов или народные методы. Главное – не игнорировать любые симптомы гепатомегалии, даже самые смазанные. На начальной стадии излечение проходит успешно. Чем больше прогрессирует патологическое состояние, тем меньше надежды на успешный исход.

    Поджелудочная железа и гепатомегалия: связь через диффузные изменения

    Заболевания поджелудочной затрагивают все функции пищеварительных органов, в том числе и печени. Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Давайте разберёмся, что это такое, и опасны ли эти состояния для здоровья человека.

    Что такое гепатомегалия

    Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

    При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

    • Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
    • Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
    • Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
    • Новообразования (кисты, раковая опухоль).
    • Токсическое поражение.
    • Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

    При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

    Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

    Диффузные изменения паренхимы

    Термин диффузные изменения в медицине означает распространённые изменения паренхимы органа или ткани, заключающиеся в её неоднородности по морфологии и различной плотности, выявляемые при ультразвуковом обследовании.

    Диффузные изменения печени – патология не редкая. Она встречается практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. Причинами диффузных изменений могут быть:

    • Хронические интоксикации, в том числе алкоголизм.
    • Жировое перерождение паренхимы.
    • Фиброз ткани.
    • В норме – у людей преклонного возраста.
    • При заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта, в то числе поджелудочной железы.

    Патологии поджелудочной железы – одни из самых часто встречаемых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Из-за общности развития и близости расположения печени и поджелудочной железы, изменения в данных органах, как правило, сопряжены.

    Важно! Диффузные изменения печени зачастую сопровождают хронический панкреатит, однако сами по себе они не несут опасности. Так же как и гепатомегалия, данные изменения помогают врачам провести диагностику и установить основной диагноз пациенту после ультразвукового обследования органов брюшной полости.

    Почему возникают диффузные изменения при панкреатите

    Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

    Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

    Симптомы и признаки

    Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

    Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

    1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
    2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
    3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
    4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

    Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

    Диагностика и выявление

    Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

    • Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
    • Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
    • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
    • Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
    • По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.
    Читать еще:  Холецистит печени: диета, этиология, осложнения

    Как в домашних условиях выявить поражение печени при заболеваниях поджелудочной железы

    Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

    Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

    Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

    Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

    Полезное видео: Что делать при гепатомегалии

    Образ жизни и прогноз заболевания

    Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

    Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

    1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
    2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
    3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

    Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

    Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

    Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

    При воспалительном процессе в органах ЖКТ нередко возникает гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Гепатомегалия — не самостоятельный диагноз, а проявления других заболеваний, при которых увеличена печень и поджелудочная железа.

    Такие болезни требуют срочного лечения, иначе есть риск потери органами своих функций.

    Гепатомегалия — суть патологии

    Диффузией называется состояние, при котором молекулы и атомы одного вещества проникают в другое. В результате концентрация обоих веществ выравнивается.

    Что такое гепатомегалия? Гепатомегалия характеризуется увеличением клеток органов в размерах и заменой функциональной ткани на соединительную.

    То есть, диффузное увеличение печени и поджелудочной означает структурное изменение паренхимы без возникновения локальных изменений (кист, опухолей).

    Изменения поджелудочной железы

    В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру. При изменении плотности в большую или меньшую сторону говорят о появлении эхопризнаков диффузных изменений.

    Такие изменения классифицируются следующим образом:

    • Эхогенность повышена. Размеры органа неизменны, но ткань стенок частично заменены на жировую. Такое состояние бывает при липоматозе (жировой дистрофии железы).
    • Гиперэхогенность. Большинство здоровой функциональной ткани в железе замещается соединительной, размеры железы в пределах нормы. Это характерно для фиброза.
    • Эхоплотность повышена. Наблюдается диффузное увеличение железы, структура неоднородна. Такое бывает при остром панктератите.
    • Эхоплотность понижена. Структура неоднородная, но изменение размера органа не наблюдается. Данный признак свидетельствует о хроническом панкреатите.

    Если структура поджелудочной диффузно неоднородна, это говорит как о серьезных патологиях, так и о незначительных сбоях в работе железы. Все зависит о степени изменений, состоянии сосудов, протоков, равномерности границ.

    Изменения печени

    С диффузными изменениями печени сталкиваются пациенты с такими заболеваниями в анамнезе, как: гепатит, цирроз, гепатоз, рак.

    Гепатомегалия выражается в гипертрофированном увеличении размера органа (более 12 см). При этом наблюдаются следующие отклонения:

    • Изменение структуры, появление бугорков, неравномерных краев.
    • Жировое перерождение.
    • Нарушение метаболизма в печеночных клетках.
    • Аномальные процессы в желчных протоках (сужение, стеноз).

    Если патологические изменения переходят также на селезенку, то происходит гипертрофия клеток органа, называемая гепатоспленомегалия. Вовлечение в процесс селезенки объясняется тесными связями функций обоих органов, близким их нахождением рядом друг с другом.

    Гепатомегалия бывает различной степени выраженности:

    • Умеренная. Структура и размеры изменяются незначительно, чуть отклоняются от нормы.
    • Выраженная. Орган увеличивается более чем на 10 см.
    • Парциальная. Изменения размеров наблюдаются только в одной доле печени.

    к содержанию ↑

    Причины гепатомегалии

    Причины возникновения диффузных изменений печени и ПЖЖ — это различные заболевания органов ЖКТ, агрессивное воздействие окружающей среды:

    • Прием больших доз алкоголя и никотина.
    • Употребление лекарственных препаратов.
    • Отравление химическими веществами.
    • Цирроз печени.
    • Гепатит.
    • Паразитарные инфекции (лямблии, описторхи).
    • Закупорка желчных протоков.
    • Онкологический процесс в печени или поджелудочной.
    • Панкреатит.
    • Сахарный диабет.
    • Излишний вес, при котором начинается жировое перерождение печени.
    • Естественное старение организма.

    Также гепатомегалия может быть следствием заболеваний других органов и систем:

    • ВИЧ.
    • Инфекционные заболевания (краснуха, корь).
    • Сердечная недостаточность.
    • Аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит).
    • Злокачественная опухоль, метастазирующая в печень, ПЖЖ.
    • Онкологические болезни крови (лейкемия).

    У ребенка гепатомегалия часто возникает вследствие инфекций (кори, краснухи, гепатита). Также причиной детской гепатомегалии становятся наследственные заболевания (муковисцидоз), неправильное питание.

    Иногда гепатомегалия умеренной степени наблюдается после ОРВИ, гриппа, передозировки витамина А. Эти состояния являются обратимыми, поэтому не вызывают опасения.

    Симптомы

    На начальном этапе при умеренной степени диффузных изменений признаки гепатомегалии и диффузных изменений ПЖЖ отсутствуют. Часто их можно обнаружить только на УЗИ.

    Если гепатомегалия имеет выраженный характер, то у пациента возникают следующие проявления:

    • Чувство тяжести в боку.
    • Болезненность при пальпации.
    • Тошнота, усиливающаяся после приема пищи.
    • Частая изжога.
    • Желтый оттенок кожных покровов.
    • Снижение аппетита.
    • Высыпания на коже.
    • Снижение работоспособности, вялость, утомляемость.

    Острый панкреатит проявляется более ярко, больной испытывает сильные боли в левом боку, постоянную тошноту, рвоту, понижение АД, тахикардию. При циррозе, гепатите к имеющимся симптомам добавляются другие:

    • Привкус горечи во рту.
    • Изменение цвета мочи, кала.
    • Желтушность склер, слизистых, кожи.
    • Увеличение объема живота.

    Диагностика гепатомегалии

    Прежде всего необходимо не только выявить диффузное поражение органов, но и выяснить причину, по которой возникла гепатомегалия. Для этого больному назначают следующие исследования:

    • Общий и биохимический анализ мочи, крови.
    • Печеночные пробы.
    • Анализ крови на онкомаркеры.
    • Определение инфекционного возбудителя путем ПЦР (полимеразной цепной реакции).
    • Анализ кала на паразитов.
    • Исследование крови на антитела (при подозрении на аутоиммунный характер патологии).
    • УЗИ печени и поджелудочной.
    • Ультразвуковая допплерография (для оценки функционирования сосудов).
    • Биопсия (при признаках онкологии).
    • МРТ печени и поджелудочной.

    к содержанию ↑

    Лечение гепатомегалии

    Основное направление терапии гепатомегалии — это лечение заболевания, явившегося первопричиной. Для этого назначают:

    • Антибактериальные препараты при панкреатите.
    • Иммуномодулирующие средства при гепатите, ВИЧ.
    • Антипаразитарные средства для лечения лямблиоза, опистархоза.
    • Химиотерапию, хирургическое вмешательство в случае обнаружения онкологической опухоли.
    • Гормональные лекарства в случае аутоиммунных патологий.
    • Дезинтоксикационные мероприятия при алкогольном или химическом отравлении.

    Параллельно проводится восстановление клеток печени и поджелудочной следующими препаратами:

    • Гепатопротекторы (Эссенциале, Эсливер Форте, Карсил). Они защищают клетки от разрушения, восстанавливают функцию органа
    • Мочегонные средства (Фурасемид), которые выводят лишнюю жидкость, снимают отечность.
    • Ферменты (Мезим, Панкреатин) для улучшения работы поджелудочной.
    • Противорвотные (Церукал, Мотилиум) для устранения тошноты и рвотных позывов.
    • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для улучшения отхождения желчи, снятия болевого синдрома.

    Если гепатомегалия спровоцировала обширные изменения печени с полным нарушением функционала, то единственным спасением становится трансплантация органа.

    Диета при диффузных изменениях

    Любые заболевания печени и поджелудочной предполагают корректировку питания.


    Гепатомегалия не является исключением. Из рациона убирают:

    • Жареные, острые, соленые, копченые блюда.
    • Колбасу, сосиски.
    • Фастфуды.
    • Свинину, баранину.
    • Сливочное масло.
    • Куриные яйца.
    • Капусту белокочанную свежую и квашеную.
    • Кислые фрукты и ягоды.
    • Сладкую газировку.

    Предпочтение отдается:

    • Кашам на воде.
    • Супам на овощном бульоне.
    • Отварному или запеченому картофелю.
    • Нежирным сортам рыбы и мяса.
    • Паровым котлетам из курицы, индейки, кролика.
    • Тушеным овощам.

    Питание при гепатомегалии должно быть дробным (не менее 5 раз в день малыми порциями). Готовить пищу следует методом тушения или на пару.

    Видео — Диффузные изменения печени

    Прогноз и профилактика гепатомегалии

    Прогноз гепатомегалии зависит от причины и степени поражения тканей органа. Например, при ОРВИ, паразитарных инфекциях, неправильном питании гепатоциты повреждены незначительно.

    Поэтому после лечения основного заболевания функция печени восстанавливается. Более неблагоприятный прогноз гепатомегалии при циррозе, гепатите, алкогольном повреждении, неконтролируемом гепатозе.

    Опасность диффузных изменений не в них самих, а в том, что они развиваются на фоне серьезных заболеваний. Эти заболевания развиваются очень быстро и могут закончится летальным исходом. Например, смерть при циррозе, гепатите, панкреатите наступает от таких осложнений, как: внутренние кровотечения, панкреонекроз, общая интоксикация организма.

    Профилактика диффузных изменений заключается в своевременной коррекции заболеваний ЖКТ, избегании контакта с химическими веществами, отказе от алкоголя и курения, нормализации питания и веса.

    Диффузные изменения печени и ПЖЖ всегда указывают на серьезные проблемы в организме. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение. Тогда удастся избежать необратимых изменений и сохранить функциональные способности органов.

    Ссылка на основную публикацию