Что значит отключенный желчный пузырь и что делать в этом случае

Что значит отключенный желчный пузырь и что делать в этом случае?

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.

Отключенный желчный пузырь – причины патологии

Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:

  • Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
  • Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
  • Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
  • Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
  • На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
  • На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.

Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.

Иногда, функции органа могут восстановиться, если камень, перекрывающий желчный проток сдвигается и попадает обратно в пузырь, либо мигрирует по желчевыводящим протокам в кишечник.

Симптомы заболевания

При неработающем желчном пузыре возникают следующие симптомы:

  • постоянные тянущие боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение пищеварения и процесса усвоения пищи.

При этом пациент может долгое время не знать о своей проблеме, связывая ухудшение самочувствия и появление вышеперечисленных симптомов с сопутствующими болезнями органов ЖКТ. Но при острой форме патологии, когда камень перекрывает желчный проток, возникают ярко выраженные симптомы:

  • острые, резкие боли в правом боку;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота, рвота;
  • желтизна кожи и склер глаз (механическая желтуха).

Может возникать кожный зуд, моча приобретает темно – коричневый «пивной» оттенок, а каловые массы – обесцвечиваются. Это тревожные признаки, свидетельствующие об интоксикации организма и вовлечении печени в воспалительный процесс.

При остром течении заболевания, когда желчный пузырь воспаляется, существует риск его прободения камнем. Попадание гнойного содержимого в брюшную полость обернется развитием перитонита, что представляет серьезную угрозу жизни. При таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Последствия

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая представляет опасность для жизни и здоровья человека. Даже если болезнь не заявляет о себе выраженными симптомами, это не значит, что оснований для беспокойства нет. При наличии сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, холецистита, склероза, спаек) патологический процесс вскоре может перейти в необратимую стадию.

В результате желчный пузырь полностью утрачивает свои функции и теряет способность аккумулировать и выделять желчь. В этом случае не сможет помочь ни медикаментозное лечение, ни диета. Орган придется удалять хирургическим путем.

Еще одна опасность – присоединение воспалительного процесса. При этом желчный пузырь переполняется гноем и если его содержимое прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, угрожающий летальным исходом. Желчный пузырь, утративший свои функции, становится причиной нарушения пищеварительных функций и усвоения пищи. На этом фоне развиваются болезни органов ЖКТ, поджелудочной железы, нарушаются функции печени.

Наименьшими последствиями грозит дисфункция желчного пузыря, связанная с дискинезией желчных путей по гипотоническому типу. В этом случае применение медикаментов и специальной диеты помогают вернуть прежний тонус органу, отвечающему за выделение желчи.

Методы диагностики

Как распознать заболевание и сделать это вовремя, чтобы избежать опасных последствий? При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и направит его на обследование, необходимое для уточнения диагноза и исключения прочих заболеваний со схожими симптомами. Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных исследований, из которых наиболее информативным будет метод УЗИ.

Отключенный желчный пузырь на УЗИ определяется не как полость, а как образование овальной или прочей формы, которое дает ультразвуковую тень. Такой нефункционирующий орган не заполнен желчью и не реагирует на поступление пищи.

При остром холецистите, абсцессах или эмпиеме желчный пузырь виден. В этом случае отмечается увеличение его размеров и утолщение стенок. Внутри определяется наличие камней, взвеси (песка) или застойной желчи.

При сморщенном желчном пузыре полость практически не определяется, орган имеет неправильную форму, его стенки увеличены и утолщены неравномерно. Желчный пузырь может содержать некоторое количество желчи, но он не сокращается и желчный секрет не выделяется.

В тех случаях, когда камень перекрывает желчный проток, орган хорошо виден. На УЗИ заметно, что он увеличен и содержит густую застоявшуюся желчь или хлопьевидную взвесь. Кроме того, в том месте, где происходит блокировка протока камнем, заметно расширение протоков.

При склерозе желчного пузыря, орган не способен сокращаться, но на УЗИ его полость хорошо просматривается, так как внутри находится достаточный объем желчи. Такое состояние часто вызывается обострением холецистита или наличием камней и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражитель.

Если желчный пузырь здоров и функционирует нормально, он прекрасно просматривается на УЗИ, его полость заполнена желчью, орган энергично сокращается, реагируя на раздражитель и выталкивая секрет в двенадцатиперстную кишку.

Холецистография

Если метод УЗИ оказывается недостаточно информативным, для уточнения диагноза применяют холецистографию или контрастный рентген желчного пузыря. Суть этого метода заключается в заполнении пузыря контрастным веществом, содержащим атомы йода, которые отражают рентгеновские лучи и дают возможность рассмотреть орган во всех подробностях на рентгеновском снимке.

Контрастное вещество вводят внутривенно, из крови оно попадает в печень, желчные протоки и пузырь и дает возможность видеть орган на снимке уже через 15 минут от начала процедуры. Холецистография позволяет выявить следующие отклонения:

  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • патологию двигательной функции желчного пузыря;
  • спайки, рубцы;
  • изменение формы органа;
  • его размеры и толщину стенок;
  • камни, полипы или опухоли.

В настоящее время это метод исследования применяют не часто, так как он не совсем безвредный и может спровоцировать такие реакции, как расстройства кишечника, тошноту, рвоту, головокружение и головные боли.

Способы лечения

Ответ на вопрос: «Отключенный желчный пузырь – что делать?», во многом будет зависеть от причин, вызывающих нарушение его функций. Путей решения проблемы всего два – медикаментозный или оперативный и решать, к какому из них прибегнуть, должен врач с учетом клинической картины заболевания.

  1. Если желчный пузырь не функционирует вследствие гипотонии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, назначают медикаментозное лечение, направленное восстановление его функций. Дополнительно корректируют рацион питания и придерживаются лечебной диеты, способствующей нормальному желчеотделению.
  2. В тех случаях, когда орган не работает по причине закупорке желчевыводящих протоков, рассматриваются варианты восстановления его работоспособности. Современные малоинвазивные лапароскопические методы позволяют избежать полостной операции. Через небольшой прокол хирург с помощью катетера проталкивает камень внутрь пузыря и открывает проход для нормального оттока желчи. В дальнейшем врач назначит специальные медикаментозные препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые растворят твердые желчные конкременты.
  3. Если орган полностью атрофирован или забит камнями, его удаляют хирургическим путем, так как в этом случае консервативное лечение не даст результата.
Медикаменозное лечение

При лечении дисфункций желчного пузыря, причиной которых является дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, применяют следующие медикаменты:

  • растительные препараты с тонизирующим действием (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника или аралии);
  • растительные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, шиповник, боярышник, зверобой и пр.);
  • ферментные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Фестал, Мезим Форте);
  • спазмолитики и холеретики (Но-шпа, Фламин, Аллохол, Холензим, Холагол).

Полезно пить теплую минеральную воду без газа, это поможет улучшить процессы образования и выделения желчи.

При застое желчи необходимо один раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование). Способ лечения заключается в приеме натощак желчегонных средств (ксилита, сорбита, магния сульфата), с последующим прогреванием грелкой области правого подреберья. Процедуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии камней в желчном пузыре. В противном случае камни могут сдвинуться и перекрыть желчевыводящий проток, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Дополнить медикаментозное лечение могут физиотерапевтические процедуры, методы акупунктуры. При ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение с применением минеральных вод.

Диета

При нарушении функций желчного пузыря необходимо придерживаться определенных правил в питании и соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять жирную, острую, жареную пищу. Из меню должны быть исключены все продукты, тяжелые для переваривания:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринады, соленья;
  • копчености, сало, животные жиры;
  • овощи с содержанием эфирных масел (редька, лук, чеснок, хрен);
  • грибы, бобовые;
  • высококалорийные продукты (выпечка, кондитерские изделия, сладости);
  • сладкие газированные напитки, кофе;
  • мороженое:
  • специи, приправы, жирные соусы (майонез, горчица):
  • овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста белокочанная, редис, кукуруза, тыква, огурцы, болгарский перец).

Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, вегетарианские супы, блюда из диетического мяса, нежирная рыба. Полезно включать в рацион питания паровые омлеты, вязкие каши (гречневую, овсяную, перловую), паровые и тушеные овощи, пюре, салаты из свежих овощей с растительным маслом. Ежедневное меню можно дополнить несколькими кусочками подсушенного белого хлеба, из напитков предпочтение следует отдавать минеральной воде без газа, киселю, компоту, морсам.

Правильное питание

Запрещено употреблять кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, яблоки, смородину, крыжовник). Тогда, как спелые и сладкие плоды можно и нужно включать в рацион питания (дыни, арбузы, груши, персики, клубнику, малину и пр.). При проблемах с желчным пузырем следует придерживаться следующих правил:

  1. Пищу принимают часто и небольшими порциями (5- 6 раз в день), желательно в одно и то же время.
  2. Блюда не жарят, а готовят на пару, отваривают, запекают или тушат.
  3. Употребление животных жиров сводят к минимуму. Предпочтение отдают растительно- молочной диете.
  4. В рацион включают больше свежих овощных и фруктовых соков, травяных чаев, проявляющих желчегонные свойства.
  5. Уменьшают количество соли и сахара в рационе, сводят к минимуму употребление высококалорийных блюд, сладостей, выпечки.
  6. В ежедневное меню включают салаты с растительным маслом, стимулирующие желчеотделение.
  7. Увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами (особенно витамином С) и полезными микроэлементами.
  8. Соблюдают водный баланс. В день необходимо выпивать не менее 2- 2,5 литров жидкости. Это может быть минеральная вода (без газа), соки, кисели, компоты, травяные и зеленые чаи.
  9. Пищу принимают регулярно, последняя трапеза должна быть за три часа до отхода ко сну.
  10. Блюда нужно подавать в теплом виде (не горячем и не холодном).
Читать еще:  Желчекаменная болезнь - оперировать или нет?

Особое внимание уделяется питанию пациента, перенесшему хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря. В первые 2-3 суток после операции можно пить только воду или слабый куриный бульон. Затем, постепенно в рацион добавляют протертые супы, супы- пюре, жидкие каши. В дальнейшем готовят блюда из диетического мяса, в виде паровых котлет, кнелей или суфле. Постепенно добавляют в рацион питания паровые омлеты, овощные пюре, нежирные кисломолочные напитки. В дальнейшем придерживаются основных правил питания, перечисленных выше. Суть такого рациона – обеспечить щадящее воздействие на органы ЖКТ и постепенно восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы.

Отключенный желчный пузырь – опасное заболевание. Предупредить вероятность тяжелых осложнений поможет регулярное прохождение медицинского обследования.

Нефункционирующий желчный пузырь

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Последствия
  • Что делать?
  • Видео по теме

Желчный пузырь (ЖП) – полый орган, который локализуется на нижней поверхности печени. Он имеет грушевидную форму, предназначен для накопления желчи и ее выталкивания при необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки. Узкая часть пузыря (шейка) заканчивается сфинктером Люткенса. Именно он регулирует процесс выброса желчи, принимающей участие в пищеварении. За сфинктером располагается пузырный желчный проток, который в области ворот печени соединяется с печеночным протоком.

При слиянии этих двух протоков образуется общий желчный проток, который далее объединяется с главным протоком поджелудочной железы. Желчь – секрет, имеющий желтый, зеленый или коричневый цвет. Она продуцируется гепатоцитами (клетками печени), откуда по желчным протокам печени, а затем и общему желчному протоку поступает в ЖП. Ряд заболеваний приводит к такому понятию, как «отключенный желчный пузырь», то есть тот, который по определенным причинам не может выполнять свои непосредственные функции. Чем опасна патология и что делать больным с подобной проблемой, описано в статье.

Причины

Впервые термин «нефункционирующий желчный пузырь» появился среди специалистов по ультразвуковой диагностике и рентгенологов. Для оценки состояния органа довольно часто используется введение контрастных веществ. Во время анализов результатов врачи подчеркивали, что у некоторых больных пузырь не был окрашен веществом, а значит, он попросту не работает. Далее рассмотрены основные причины подобного состояния.

Просвет органа может не просматриваться из-за его обтурации конкрементами на фоне желчнокаменной болезни или при появлении опухоли больших размеров. Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение также возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках.

При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю. Это состояние можно предотвратить.

Симптомы

Проявления патологии неспецифичны, то есть они характерны и для ряда других заболеваний билиарной системы. Пациенты имеют следующие жалобы:

  • болезненные ощущения справа под ребрами, которые могут появляться и исчезать;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • появление горького привкуса во рту;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы того, что не работает желчный пузырь, достаточно стертые. Как правило, яркая клиническая картинка развивается при обострении воспалительных процессов или на фоне приступа колики при желчекаменной болезни. Тогда возникает сильный болевой синдром в правом боку под ребрами, сильная рвота, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Развивается желтуха, изменяется оттенок урины и каловых масс, появляется кожный зуд.

Диагностика

Специалист собирает данные о тех патологиях билиарной системы и желудочно-кишечного тракта в целом, которые были в анамнезе у пациента. Осматривает цвет кожных покровов и наличие расчесов, свидетельствующих о зуде. Проводит пальпацию области правого подреберья. Далее назначаются клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, копрограмма, коагулограмма. Из инструментальных методов диагностики наличие отключенного желчного пузыря может подтвердить УЗИ.

У здорового человека пузырь должен иметь просвет. Если он выключенный, просвет на мониторе не визуализируется. Орган напоминает овальное образование, которое отбрасывает тень. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать патологию с воспалительными процессами, абсцессом, эмпиемой. В таких случаях полость видна, но стенки ЖП утолщены, он увеличен в размерах, внутри может визуализироваться песок, камни, застойная желчь.

Существует еще понятие «сморщенный желчный пузырь». Орган может принимать участие в процессах пищеварения, даже виден просвет при проведении диагностики, но количество желчи, которое он вмещает в себя, недостаточно для нормальной работы ЖКТ. При возникновении обтурации конкрементами желчевыводящих протоков орган хорошо виден на мониторе, можно заметить в нем застой желчи или наличие взвеси по типу хлопьев. В месте обтурации заметно выделяется расширение протоков.

Следующий метод, используемый для диагностики – холецистография. При проведении процедуры используется контрастное вещество, которое вводится в организм больного. Оно должно заполнить желчный пузырь и билиарные протоки, чтобы врач-рентгенолог смог проанализировать степень патологического процесса. Отключенный желчный пузырь не будет визуализироваться, поскольку контрастное вещество в него попросту не попадет. Параллельно специалист диагностирует наличие следующих состояний:

  • спаечный процесс;
  • наличие конкрементов;
  • обтурация желчевыводящих путей;
  • наличие полипов или опухоли.

Последствия

Возможные осложнения связаны не только с тем, что желчный пузырь спадается и не может принимать адекватное участие в процессах пищеварения, но и с самими заболеваниями, которые являются причиной отключения органа. Камни, которые находятся в билиарном тракте, постоянно раздражают его слизистые оболочки. Это приводит к развитию хронического воспаления, дисплазии эпителия. Возможно дальнейшее раковое перерождение клеток.

Что делать?

Лечение основывается на применении медикаментов и оперативном вмешательстве. Что выбрать, решает специалист, основываясь на том, что послужило причиной развития патологии. Если спавшийся желчный пузырь не работает в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу, назначают прием лекарств и подбирают диету. Разрешены народные методы лечения.

При отсутствии работоспособности органа из-за обтурации камнями или опухолью назначается хирургическое вмешательство. При доброкачественности опухоли она удаляется, подбирается поддерживающая и восстанавливающая терапия. Если новообразование злокачественное – проводится полное удаление желчного пузыря, возможно, с регионарными лимфатическими узлами и частями близлежащих органов (в зависимости от стадии запущенности заболевания).

При желчнокаменной болезни также несколько вариантов вмешательства. Либо удаляется полностью орган с конкрементами, либо при помощи лапароскопической операции удаляется конкремент и назначается дальнейшее медикаментозное лечение.

Медикаменты

Лечение гипомоторной дискинезии проводится следующими лекарственными препаратами:

  • средства с тонизирующим действием растительного происхождения – настойка женьшеня или элеутерококка;
  • желчегонные травяные сборы на основе кукурузных рылец, боярышника, зверобоя и др.;
  • холеретики и препараты, обладающие спазмолитическим действием – Аллохол, Но-шпа, Холензим;
  • ферменты для поддержки процессов пищеварения – Мезим, Фестал, Панкреатин.

На фоне приема лекарств важно пить много минеральной воды без газа. Раз в 3–4 дня проводится слепое зондирование, которое стимулирует работу желчного пузыря и предотвращает застой желчи. Такая процедура противопоказана при наличии конкрементов, иначе может возникнуть приступ печеночной колики.

Диета

Коррекция питания – основа терапия большинства патологий. При помощи грамотно подобранных продуктов можно предотвратить формирование новых камней, уменьшить выраженность воспалительных процессов, активировать работу желчного пузыря при дискинезии. Из рациона больного важно исключить:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сало;
  • маринады;
  • соленья;
  • консервы;
  • грибы;
  • некоторые овощи (хрен, редьку, чеснок);
  • сладости и сдобу;
  • мороженое;
  • магазинные соусы;
  • алкоголь.

В меню можно включать супы на овощных бульонах, нежирное мясо и рыбу, тушеные, печеные и приготовленные на пару овощи, паровые омлеты и кисломолочные продукты. Из напитков специалисты рекомендуют минеральную воду без газа, домашние компоты, кисели и морсы, некрепкий чай, фиточаи. Питаться нужно небольшими порциями, но часто. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но стимулирует работу билиарного тракта.

Прогноз при выключенном из работы желчном пузыре в большинстве случаев благоприятный. Для предотвращения осложнений в некоторых случаях пораженный орган удаляют, но даже без него человек способен жить. Главное, соблюдать рекомендации лечащего специалиста.

Нефункционирующий желчный пузырь

  • Причины
  • Симптомы
  • Последствия для человека
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Диета
  • Видео по теме

Отключенный желчный пузырь – широко распространенная патология, характеризующаяся тем, что орган перестает функционировать. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системы, может привести к тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать симптомы патологии, пройти диагностику, чтобы подобрать эффективную терапию.

Причины

Нефункционирующий желчный пузырь означает, что он окончательно утратил свою функциональность. Причинами патологии могут быть как заболевания и изменения самого органа, так и проблемы с желчевыводящими протоками.

Основными считаются такие причины:

  1. ЖКБ (желчекаменная болезнь). Пузырь забивается камнями, что и приводит к началу воспалительного процесса. Случается при длительном игнорировании ЖКБ, в таких случаях выключенный орган является осложнением отложения камней. Камни формируют твердые новообразования, орган заполняется конкрементами, желчь в нем «не помещается». В результате желчный пузырь становится нефункциональным.
  2. Проточная непроходимость. Пузырь соединен с протоками сосудом, через который проходит желчь. Наличие камней или рубцов на этом участке могут спровоцировать блокировку путей для выхода желчи.
  3. Фарфоровый орган. Это патология, при которой дисфункция пузыря провоцируется нарушениями обменных процессов. Из-за сбоя обмена веществ, на стенках пузыря появляются наросты. По мере увеличения их размера они покрывают ткань органа, он твердеет. Из-за этого он перестает сокращаться, теряет остальные функции.
  4. Сморщенный желчный пузырь. Склеротические процессы приводят к деформированию тканей, пузырь становится похожим на ткань, плотно прилегает к печени. Сморщивание органа приводит к тому, что он выглядит сдутым.

Симптомы

Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Поэтому симптомы аналогичны тем, что проявляются при запущенной стадии желчекаменной болезни.

Читать еще:  Как применять порошок магнезии для очищения кишечника

Основными из них являются:

  • сильный болевой синдром;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • проблемы со стулом, чаще диарея;
  • изжога;
  • неприятный привкус во рту после еды и по утрам.

Симптоматика при выключенном желчном пузыре может быть слабовыраженной. Иногда болезненные ощущения можно ошибочно принять за воспаление аппендицита. И также из-за нарушения оттока желчи, она попадает в кровь, что вызывает желтизну кожных покровов, усиления цвета мочи. Такие симптомы некоторые воспринимают как признаки желтухи.

Последствия для человека

Если желчный пузырь перестал функционировать, это является признаком того, что пищеварительная система длительное время страдала от протекающих воспалительных процессов. Желчекаменная болезнь лечится легко на начальных стадиях, когда камни только начали образовываться, их немного. Но когда пузырь уже утратил способность принимать и выделять желчь, стадия ЖКБ тяжелая.

То, что последствия действительно опасны, связано с их необратимостью, большинство нарушений восстановить невозможно.

Когда воспалительный процесс затрагивает стенки пузыря, нарушается их целостность. Они могут становиться твердыми как камень или, наоборот, истощаться при сморщивании органа. Если внутри пузыря уже накопился гной, то из-за слабости стенок он просачивается за пределы органа, попадает в брюшную полость. Последствием этого часто становится интенсивно развивающийся перитонит. Результатом перитонита может оказаться летальный исход.

Если обратиться за врачебной помощью вовремя, можно вернуть стенкам пузыря прежний тонус. Для этого требуется комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, диетотерапию. Часто они назначаются пожизненно, но это единственный способ возобновить работу органа.

Диагностика

Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И также выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.

Обследование обычно начинается с УЗИ. Раньше при подозрении на дисфункцию пузыря назначался рентген, но этот способ исследования менее эффективен. Основная задача УЗИ заключается в оценивании состояния органа, он может быть:

  • полностью отключенный;
  • работающий со сбоями;
  • нормально функционирующий.

На экране специалист видит конкременты и другие образования, находящиеся внутри пузыря.

В дополнение к УЗИ назначаются и другие обследования, позволяющие решить, что делать пациенту и какую тактику лечения назначить. Ими могут быть:

  • пальпация – для оценивания болезненных ощущений при касании к воспаленному органу;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • холецистография с введением контрастного вещества;
  • зондирование дуоденальным методом.

Методы лечения

Выделяют два основных метода лечения при отключенном желчном пузыре: оперативный и медикаментозный. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда он забит конкрементами. Тогда назначается операция по удалению камней. Если же ткани органа истощены, начались необратимые процессы отмирания, может понадобиться полное удаление пузыря.

Если больной обратился за помощью вовремя, стенки пузыря еще можно восстановить и возобновить функциональность, назначается медикаментозная терапия. Она определяется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, результаты УЗИ, вероятность выздоровления, степень воспалительного процесса.

Обычно назначаются препараты таких групп:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • фторхинолы;
  • цефалоспорины;
  • витамины;
  • минеральные воды щелочного состава.

Их применение направлено на снижение воспалительного процесса, устранения болезненных ощущений, восстановление желчного пузыря. Фторхинолы и цефалоспорины способствуют растворению камней, выведению их естественным путем. Однако при наличии большого числа камней и/или крупных камней, гноя, других осложнений такая медикаментозная терапия будет не только неэффективной, но и усугубит воспалительный процесс. Поэтому лечение медикаментами применяется редко, часто ему предшествует операция.

Диета

Корректировка питания назначается при любом виде лечения: при хирургическом – сразу после проведении операции, при медикаментозном – с момента начала приема лекарственных препаратов. Ее основными принципами являются:

  • кушайте 4–5 раз в день небольшими порциями (200-300 г за один раз);
  • блюда разрешены в вареном, тушеном, запеченном виде, жаренные запрещены;
  • жиры животного происхождения ограничены;
  • из мяса и рыбы разрешены только нежирные сорта;
  • первое время после операции или при медикаментозном лечении вся еда должна быть жидкой или полужидкой консистенции;
  • количество употребляемых соли и сахара ограничивается.

Пока острая стадия ЖКБ не прошла, в рационе должны быть каши, приготовленные на воде, овощи, фрукты, немного нежирного мяса и рыбы. Запрещено все острое, соленое, копчености, сладости, мучное. Пить можно только свежевыжатые соки и компоты из шиповника, сухофруктов. Даже после выздоровления, лечащий врач дает пожизненные рекомендации по питанию.

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая при отсутствии должного лечения может стать жизненно опасной. При подозрении на заболевание необходимо экстренно обращаться в больницу. Чаще требуется хирургическое вмешательство, но при своевременном обращении можно обойтись медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Отключенный желчный пузырь: можно ли «включить» обратно?

Вкратце:Отключение желчного пузыря может быть временным, если ситуацию возможно исправить. Но если желчный пузырь отключился насовсем, то решение одно: удаление органа. Всё равно он уже не выполняет своих функций, а только служит опасным очагом воспаления в организме.

  • Отключенный желчный пузырь, что это значит?
  • Почему так может произойти
  • Как это состояние проявляется
  • Как врач заметит отключенный желчный пузырь
  • Как лечиться?
  • Что ждёт больного?
  • Как избежать отключения желчного пузыря

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Отключенный желчный пузырь, что это значит?

Желчный пузырь в организме здорового человека выполняет функцию накопления и концентрацию желчи. Однако иногда бывают ситуации, при которых желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции.

Отключенный желчный пузырь — это состояние, при котором он перестаёт сокращаться и желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, чтоб обеспечить адекватное пищеварение.

Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Сама желчь вырабатывается гепатоцитами (печёночными клетками) — и выводится в желчный пузырь с помощью желчных протоков. И если пузырь не функционирует, то возникает затруднение оттока желчи.

Чаще всего желчный пузырь выключается при наличии в нём камней. Пространство, которое должно быть заполнено желчью, накапливаемой для очередного выброса в двенадцатиперстную кишку, постепенно заполняется желчными камнями.

Состояние отключенного желчного пузыря может быть постоянным либо временным. Если оно обратимое, то врачи называют его временным. В таком случае работоспособность восстановится, если устранятся негативно повлиявшие факторы: например, если камень, который закупорил желчный проток, сдвинется или выйдет наружу.

Почему так может произойти

Существует несколько заболеваний, которые при своём развитии и несвоевременной диагностике приводят к этой проблеме:

  1. Желчнокаменная болезнь. В механизмах формирования желчнокаменной болезни участвуют три компонента: изменение состава желчи, сгущение желчи и нарушение моторной функции желчного пузыря (своевременной эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку).
  2. Хронический холецистит. Заболевание, приводящее к постоянному воспалению стенок желчного пузыря. Воспалительные процессы в стенках желчного пузыря чаще всего приводят к его склерозу: возникновению на месте воспаления фиброзной ткани. В результате подобного длительного воздействия формируется склерозированный (или, как его ещё называют врачи, фарфоровый) желчный пузырь: обезыствление стенок из-за отложения в них солей кальция. Иногда процесс фиброза усиливается настолько, что вместо желчного пузыря формируется один маленький плотный рубцовый тяж, прикреплённый снизу к тканям печени: сморщенный желчный пузырь.
  3. Дискинезии желчевыводящих путей, функциональные и механические. Причиной может быть как спазм желчевыводящих протоков, так и перегиб или перетяжка в самом пузыре. Это приводит к застою желчи, холестазу и холестерозу (отложению кристаллов холестерина на стенках пузыря) — и, как следствие, возможному образованию камней с последующим выключением желчного пузыря из процесса пищеварения.
  4. Опухолевый процесс. Он может происходить как в печени, нарушая поступление желчи в желчный пузырь, так и в самом желчном пузыре, нарушая его проходимость механически.

Желчнокаменная болезнь может привести к отключению желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере

Как это состояние проявляется

Симптомы отключенного желчного пузыря обусловлены всегда заболеванием, его вызвавшим. Вот наиболее частые признаки:

  1. Боль. Чаще всего пациент приходит к врачу с болями. Боль обычно локализуется в правом подреберье, может иррадиировать в левое подреберье, в спину и даже в правую руку. Боль может быть различного характера: она может быть режущая, колющая, ноющая, периодическая или постоянная.
  2. Горечь во рту — ещё один характерный признак застоя желчи.
  3. Желтуха. При отключенном желчном пузыре возможное возникновение желтухи из-за нарушения оттока желчи. Сначала окрашиваются слизистые оболочки и белки глаз, а потом и вся кожа.
  4. Диспептические симптомы. В зависимости от индивидуальных свойств организма возможны метеоризм, тошнота, рвота, понос, повышенное газообразование, снижение аппетита, дискомфорт в животе.
  5. Астенические проявления: слабость, утомляемость, раздражительность.

Неполное выключение желчного пузыря не приводит к тяжёлым клиническим проявлениям, потому что даже в таком состоянии орган может хотя бы частично справляться со своей основной функцией: накапливать и транспортировать желчь в двенадцатиперстную кишку. И только при полном блоке клиника становится выраженной.

Степень выраженности этих симптомов зависит от состояния желчного пузыря, характера его отключения. Если нарушение вызвано временным фактором, таким как движущийся камень, то состояние может нормализоваться. Однако могут быть и опасные осложнения:

  • механическая желтуха;
  • гнойно-септические расплавления желчного пузыря (флегмона, эмпиема);
  • разрыв желчного пузыря, приводящий к перитониту;
  • острый тяжёлый холецистопанкреатит.

Как врач заметит отключенный желчный пузырь

Основными методами диагностики отключенного желчного пузыря являются аппаратные методики. Что не исключает обязательного сбора анамнеза об образе жизни, сопутствующих патологиях, развитии заболевания у пациента. Характерные жалобы пациента помогают врачу направить диагностику по верному пути. Также в постановке верного диагноза может помочь осмотр и пальпация живота: например, у пациента может быть болезненный желчный пузырь при нормальных размерах печени.

Золотым стандартом диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. В наше время проблемы с этим органом часто обнаруживаются случайно, при рутинном обследовании органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить:

  • размеры желчного пузыря;
  • состояние его стенок;
  • состояние прилегающих к нему структур (желчевыводящих путей, печени, желчного протока);
  • наличие образований в полости пузыря.

Оценивается количество и размер конкрементов, наличие акустической тени, проходимость желчного протока (холедоха), состояние печени и поджелудочной железы.

УЗИ всегда помогает в диагностике болезней желчного пузыря и печени.

Для уточнения диагноза и оценки проходимости желчного пузыря иногда используется холецистография. В полость органа вводится йодсодержащее вещество, которое рентгеноконтрастно (то есть хорошо видно в рентгеновском излучении на общем фоне). А затем производится рентгеноскопия, то есть осмотр желчного пузыря с помощью рентгена. Но данное обследование может привести к различным осложнениям: например, к аллергической реакции на контраст — поэтому более предпочтительными методами являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Читать еще:  Лечение полипов желчного пузыря чистотелом, народными средствами, перекисью водорода

Также для диагностики тяжести процесса используется биохимический анализ крови, благодаря которому можно оценить, имеется ли нарушение оттока желчи. Особое внимание врач обращает на отклонения в таких показателях, как:

  • амилаза (фермент поджелудочной железы);
  • печёночные трансаминазы АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ;
  • уровень билирубина, прямой и непрямой билирубин.

В общем анализе крови тоже могут проявляться признаки воспалительных изменений, такие как:

  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз (при наличии воспаления в выключенном желчном пузыре);
  • при развитии желтухи возникает ахолия (отсутствие окраски кала и моча цвета пива, то есть темноокрашенная, с избытком уробилиногена).

Как лечиться?

Какое лечение может предложить современная медицина? В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Только если состояние частичное или обратимое, тогда возможно медикаментозное решение проблемы.

Что включает в себя консервативное лечение:

  1. Диетотерапия. Обычно назначают стол № 5 по Певзнеру. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей — это отсутствие жирного, жареного, солёного, острого. Дробность питания, небольшие порции.
  2. Лекарственная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины, приведший к нарушению работы органа, и от наличия сопутствующих заболеваний.

Какие бывают виды оперативного лечения? При данной патологии основными являются 2 вида операций:

  1. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря вместе с патологическими образованиями и камнями. В наше время чаще всего она осуществляется без полостного доступа — эндоскопически. Или же через совсем небольшой разрез — лапароскопически.
  2. Удаление конкрементов из протоков эндоскопически.

Что ждёт больного?

В современном мире прогноз при таком состоянии благоприятный. Это связано с простотой современной диагностики и хорошо отработанными способами оперативного лечения выключенного желчного пузыря.

Не бойтесь удалять орган: он всё равно уже не работает и не приносит никакой пользы. Зато приносит вред, ведь теперь это источник опасного воспаления в организме, от которого лучше поскорее избавиться.

Считается, что послеоперационные осложнения реже возникают у тех больных, у которых желчный пузырь уже был отключен в течение длительного времени.

Как избежать отключения желчного пузыря

Прежде всего, профилактикой данного состояния является своевременное обращение к врачу по поводу любых проблем с пищеварением. Состояние, приводящее к отключенному желчному пузырю, развивается не один год; и если вовремя заметить непорядок и принять меры, то можно его избежать. Ведь современная диагностика позволяет не доводить проблемы желчевыводящей системы до такого состояния.

Чтобы снизить риск возникновения проблем, придерживайтесь правил здорового образа жизни:

  • правильно питайтесь;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 06.06.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
253502 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Как действовать при обнаружении отключенного желчного пузыря?

Отключенный желчный пузырь – одна из возможных диагностических находок при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Это означает, что орган полностью утратил свою функцию. Термин, который близок по смыслу – блокада желчного пузыря. Чтобы понять принципы выбора лечебной тактики при отключенном желчном пузыре, следует подробнее рассмотреть механизм возникновения патологии.

Отключенный желчный пузырь: что это такое?

Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него. В такой ситуации желчь попадает в 12-перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:

  • Заполнение камнями полости желчного пузыря. Возникает при длительном течении ЖКБ. Стенки органа настолько растянуты конкрементами, что не могут сократиться.
  • Обтурация пузырного протока. Закупорить выход из желчного пузыря может камень. Реже это происходит при перекрытии просвета пузырного протока густой, замазкообразной желчью. Фактором, дополнительно способствующим этому, является воспаление шейки желчного пузыря.
  • Склероз стенки желчного пузыря. Последствие длительного хронического холецистита, не подвергавшегося лечению. Желчный пузырь становится сморщенным. Его мышечные волокна замещаются соединительнотканными, не способными к сокращению.
  • Обызвествление желчного пузыря. Отложение кальция в стенках органа. Один из медицинских терминов, обозначающий патологию – «фарфоровый желчный пузырь». Опасность в большей степени кроется не в исчезновении функции, а в высокой вероятности формирования онкопатологии.

Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли. Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь – следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики.

Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке. Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа.

Как проявляется?

Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно. Основные признаки:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Варьируют от чувства тяжести до выраженной коликообразной боли.
  • Изжога. Проявляется чувством жжения за грудиной.
  • Неприятный привкус. При забросе желчи в ротовую полость возникает ощущение горечи.
  • Нарушения стула. Чаще диарея. Желчь не поступает в 12-перстную кишку в должном количестве, поэтому не все жиры могут перевариться. Из-за этого кал по консистенции напоминает замазку. При прогрессировании нарушения оттока желчи каловые массы становятся светлыми.
  • Изменение цвета мочи. Она становится темной.
  • Тошнота. Часто взаимосвязана с приемом пищи. Может перейти в рвоту.
  • Метеоризм. Вздутие живота – одно из последствий нарушения переваривания веществ в 12-перстной кишке.
  • Изменения со стороны кожного покрова. При выраженном застое желчи он приобретает желтоватый оттенок. Окрашиваются и склеры. Возможно присоединение кожного зуда.

Важно! Если болевой синдром длится 5 часов и дольше, сопровождается повышением температуры тела до 38 °C и выше, это может свидетельствовать об остром холецистите. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.

К чему может привести?

Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы. Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку – одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.

Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря.

Диагностика

Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования. Заподозрить патологию помогают:

  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Основана на введении контрастного вещества в общий желчный проток через зонд с последующим выполнением рентгеновского исследования. Отключенный желчный пузырь на снимке выглядит «сморщенным», либо «отсутствует» (потому что в него не попало контрастное вещество).
  • УЗИ органов брюшной полости. Эхокартина зависит от основной патологии. Например, при ЖКБ в просвете определяются гиперэхогенные образования (конкременты), пузырь значительно растянут, не сокращается. Склерозированный желчный пузырь уменьшен в размерах, имеет неправильную форму.

Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль. Основные из них:

  • Клинический анализ крови. При отключенном желчном пузыре на фоне острого холецистита возможно повышение уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Признаки холестаза. Увеличение уровня билирубина крови за счет прямой фракции. Повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ.

Отключенный желчный пузырь: что делать?

Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.

Важно! Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики.

Лечебная тактика

Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), спазмолитики.

Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно. Основной метод лечения в таком случае – это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый – эндоскопический. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших «проколов» в передней брюшной стенке. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез.

Питание

Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ. Основные правила:

  • Дробный прием пищи. Употреблять еду необходимо примерно 5 раз день, маленькими порциями.
  • Регулярное питание. Употребление пищи в одно и то же время снижает вероятность застоя желчи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-8 часов.
  • Соблюдение температурного режима. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В противном случае, можно спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
  • Использование блюд, не повышающих нагрузку на ЖКТ. Рекомендовано употребление нежирного мяса, рыбы овощей в отварном, запеченном виде и на пару.
  • Исключение продуктов, усиливающих образование желчи. Строго ограничены: кофе, изделия с содержанием шоколада, майонез, чеснок, газированные напитки, маринады, яйца «всмятку». Следует максимально уменьшить количество острых, копченых, кислых блюд.
  • Соблюдение калоража. Это необходимо для нормализации массы тела. При избыточном весе из питания исключается сахар. Поступление жиров ограничивается до 30% от суточной массы БЖУ (белков, жиров, углеводов). Из них 1/3 – это жиры животного, 2/3 – растительного происхождения.

Заключение

Обнаружение нефункционирующего желчного пузыря не должно служить поводом для паники. Но это состояние требует уточнения причины и своевременного выбора медицинской тактики. Отключенный желчный пузырь – патология, при которой недопустимо самолечение. Правильно определить основную болезнь, вызвавшую нарушение работы органа, поможет гастроэнтеролог.

Ссылка на основную публикацию