Холецистит у взрослых, симптомы, лечение и диета

Холецистит у взрослых, симптомы, лечение и диета

Холецистит – неприятная болезнь, когда нарушен ток желчи в кишечник. Он бывает как острым, так и хроническим. Своевременное лечение способно полностью избавить от болезни и ее симптомов, немаловажным для этого является нормализация диеты и режима питания. Обо всем этом ниже в статье

Для взрослых людей зачастую характерен симптом с неприятным чувством в зоне под ребром с правой стороны. Особенно это актуально для взрослого человека, если его возраст больше 35-40 лет. Характеристика проявления случается время от времени, бывает как невыраженной, так и, наоборот, острой и приступообразной с присутствием признаков сильной слабости.

Подобные признаки сигнализируют о том, что со здоровьем не все в порядке и, возможно, имеет место холецистит – болезнь, которая требует квалифицированного лечения.

Что такое холецистит?

Все знают о наличии у человека такого органа как желчный пузырь. Его функционал заключается в накапливании желчи, которая поступает из печени, ее переработке и продвижении данного секрета в зону кишечника для осуществления окончательного переваривая пищи. Находясь в области кишечного тракта, пищевой комок как бы пропитывается секретом, от качества которого будет зависеть ненарушенность слизистой оболочки. Холецистит бывает калькулезным, то есть вызванным желчекаменной болезнью.

В ситуации, когда желчевыводящие пути подвергаются болезни и нормальное течение описанного выше процесса нарушается, то это отражается на обмене веществ и качестве желчи. Описанные патологический процесс имеет несколько стадий развития, а холециститом, как раз, называют вторую такую стадию, характеризующуюся возникновением воспалительных явлений из-за сбоя в функционировании сфинктеров, которые отвечают за правильность направления секрета, получаемого из желчи.

В общем случае желчный секрет просто задерживается внутри органа, однако бывают и ситуации, когда он, двигаясь в обратном направлении, оказывается опять в протоках. Такая «вернувшаяся» жидкость несет с собой патогенную микрофлору, обитающую в кишечном тракте. Это и вызывает процесс воспаления со всеми его симптомами и признаками, который в медицине и принято называть холециститом.

Причины холецистита у взрослых

Основной причиной служит то, что желчный пузырь подвергается заражению патогенными микроорганизмами и инфекциями, в качестве которых обычно выступает стафилококк и стрептококк. Помимо занесения из кишечного тракта, они могут быть занестись из крови или лимфы. К первичным причинам инфицирования относят:

  • Острые или хронические заболевания воспалительного характера желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит или дисбактериоз
  • Инфекционные болезни ротовой полости и органов дыхания
  • Наличие воспалений в системе половых и мочевыводящих органов
  • Инвазионные (вызываемые паразитами типа гельминтов) болезни желчевыводящих путей

Сегодня холецистит очень распространен среди взрослых людей. Существует ряд факторов, которые веду к появлению заболевания. Среди основных из них можно выделить:

  • Нерегулярность приема пищи, переедание, диета с большим потреблением жареного и жирного
  • Малая подвижность в течение активной части суток
  • Пристрастие к вредным привычкам, на первом месте из которых стоит алкоголь
  • Проблемы с эндокринной системой
  • Механические перегибы органа или протоков, вызванные анатомическими особенностями, либо травмой

Симптомы холецистита у взрослых

Формирование воспалительного процесса в желчном пузыре происходит постепенно, как и проявление симптомов и признаков холецистита. По началу заболевание протекает бессимптомно, но с определенного момента начинается нарастание симптоматики. Начальные стадии болезни обычно несут в себе небольшое чувство дискомфорта, которое появляется сразу по завершению приема пищи. Симптом тупой боли с правой стороны возникает позднее, и, поначалу, он будет заявлять о себе лишь после употребления жареного или жирного в пищу, газировки или очень холодных напитков.

По достижении определенной фазы болезни проявляется весь «букет» симптомов, среди которых основными значатся:

  • Резкая болезненность справа под ребрами, возникающая периодически.
  • Болевые ощущения отдают в правую область туловища, например область лопатки, спины, ключицы.
  • Для взрослых, перешагнувших возраст 55-60 лет, болевой синдром способен передаваться и в левую зону груди и за нее, сопровождаясь рефлекторной стенокардией.
  • Горький вкус во рту, позывы к тошноте со рвотой.
  • Вероятна повышенная температура. Значения варьируются от 37 до 39 градусов.
  • При ощупывании живота ощущается болезненность в области «под ложечкой», с правой стороны под ребрами и общая напряженность в мышцах живота.
  • Через некоторое время после появления указанных симптомов возможен рост размеров печени и болевые ощущения самого желчного пузыря.
  • Есть вероятность снижения артериального давления, желтого оттенка кожи.

Симптомы, указанные выше, имеют свойство к резкому усилению. Характерными факторами этого будут:

  • Подверженность переохлаждению
  • Сидячая поза на протяжении долгого времени
  • Стресс

Разновидности холецистита у взрослых

Разновидность болезни будет зависеть от продолжительности и того, как она протекает.

При неожиданном нарушении поступления желчи из-за блокирования протоков, вызывающем воспаление, говорят об остром холецистите.

Среди основных симптомов выделяют присутствие коликов и болевого синдрома. Приступ резкой болезненности в зоне под ребрами справа способен отдаваться в верхнюю область живота или спины. Привести к приступу может прием значительной дозы алкогольного напитка, жирная и острая еда, сильная стрессовая ситуация. Среди сопутствующих симптомов тошнота и небольшая повышенная температура.

Обычно острый приступ возникает единовременно, и если сразу пройти курс своевременного лечения, то в дальнейшем риск повторения будет значительно снижен, а последствия случившегося острого приступа никак не проявятся в дальнейшем. Как и у многих других заболеваний, у холецистита риск возникновения значительно увеличивается для возрастных пациентов. У взрослых людей в возрасте больше 40-50 лет он будет выше на 25-30%. Помимо них, в группе риска женщины и люди, принимающие препараты, влияющие на гормональный фон.

Острый холецистит принято классифицировать на следующие его формы:

  • Катаральный
  • Флегмозный
  • Гангренозный

Если вовремя не провести лечение и допустить дальнейшее прогрессирование болезни, то при достаточной ослабленности иммунитета, вероятна ее гнойная форма или даже гангрена с соответствующими симптомами. Такая степень заболевания является очень опасной и чревата смертью пациента, при ней требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Если острый холецистит проявляется многократно, то говорят о его хронической форме. Такая разновидность болезни способна протекать как при желчнокаменной болезни, так и без нее, часто ей свойственно неспешное и незаметное развитие. У взрослых, особенно людей пожилого возраста, недуг может развиваться долгое время, что способно длиться несколько месяцев или даже лет. Иногда хронический холецистит возникает после перенесения острого.

Исходя из скорости развития, говорят о первичной и вторичной хронической форме заболевания. Кроме этого, будут различия в том, насколько истончен желчный пузырь.

Симптомы при хронической форме в целом такие же как и при острой. Однако проявляются они более выражено и имеют некоторые дополнения, среди них:

  • Наличие распирания и вздутия под ребрами с правой стороны
  • Болезненность в области желудка
  • Ощущение дискомфорта в животе с внезапной непереносимостью жирного и острого в еде

От вразновидности патологии будет зависеть его лечение, однако перед этим важно провести точное диагностирование.

Диагностика холецистита

Для точного диагностирования наличия недуга проводятся следующие анализы и исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Дополнительно кровь может быть подвергнута биохимическому анализу
  • Проверка уровня сахара в крови, при наличии сахарного диабета
  • Мочи для обнаружения почечных проблем
  • Кала на глисты, аскориды и т.д.
  • Желчных выделений микроскопическим и бактериологическим способом
  • Крови на наличие иммунных антител

В дополнение к лабораторным анализам, перечисленным выше, проводятся различные инструментальные процедуры обследования:

  • УЗИ органов живота, с помощью которого выявляется утолщение стенок в желчном пузыре
  • Специальный желчегонный завтрак, после которого с помощью ультразвука изучается дискинезия желчного пузыря
  • Рентгеновское обследование органов брюха
  • ЭКГ при проблемах с сердцем
  • Иногда применяется компьютерная томография или МРТ

Если человек обнаружил симптомы холецистита, то назначить лечение могут следующие врачи:

  1. Начать следует с посещения терапевта или гастроэнтеролога
  2. При серьезных осложнениях стоит посетить хирурга
  3. Если патология связна с сердцем, то нужно пойти на прием к кардиологу
  4. Для женщин, при необходимости корректирования присутствия гормонов в организме, следует посетить гинеколога

Лечение холецистита

После диагностики, если подтверждается именно данное заболевание, проводится лечение, которое заключается в блокировании очага воспалительного процесса. Для этих целей могут назначаться курсы антибиотиков. Выбрать нужные антибиотики для успешного лечения способен только компетентный врач, которому известны свойства конкретного лекарства по концентрации в желчи.

После пропитого курса лекарственных средств проводят симптоматическое лечение. Его задача состоит в приведении в норму функционала путей вывода желчи, устранения болевого синдрома. Для этого используют ряд средств:

  • Антихолинергические препараты
  • Спазмолитики миотропного действия
  • Холинолитики
  • Анальгетики

Назначение желчегонных препаратов производят в ситуации выявления признаков гипотонии в желчном пузыре и только если в нем отсутствуют камни.

Отдельно следует отметить, как следует вести лечение при остром холецистите.

Диета при холецистите

Если у пациента появились первые симптомы холецистита, или тем более диагностирована данная болезнь, то важно придерживаться строгой лечебной диеты.

При острой форме или обострении хронической, следующие после события два дня рекомендовано лишь пить несильно теплый чай, с небольшим добавлением сахара, соки различного происхождения, негазированную минералку. Сок нужно развести водой, пить рекомендуется небольшими порциями, также можно есть немного сухарей без специй.

Если состояние улучшилось и нет повторов приступов, в диету включается:

  • Суп с овощами и добавлением крупы
  • Каша из овса, гречи, манки
  • Кисель, творог без жира
  • Рыба нежирных сортов, сваренное мясо или котлеты, приготовленные на пару (кроме свинины)
  • Белых хлеб в сухарях

Во время затяжного обострения заболевания следует делать дни разгрузки. Раз в семь дней рекомендуется один из вариантов дневной диеты:

  1. 800-850 гр. свежего кефира, 250 гр. обезжиренного творога. Можно добавить сахар по вкусу. Разделить на 4-6 приемов пищи
  2. 1,5 л компота, три приема рисовой каши на воде

Когда обострение купировано, нужно питаться с помощью:

  • Молочных, фруктовых и овощных супов. Можно добавлять крупу и лапшу
  • Вареного мяса, котлет и фрикаделек, приготовленных на пару из нежирного мяса
  • Свареной нежирной рыбы
  • Яйца всмятку
  • Кисло-молочных продуктов, например, нежирного молока, творога, кефира и т.д.
  • Отварных овощей
  • Каши из гречи, риса, манки, овса
  • Из мучного стоит придерживаться не сдобного пшеничного или ржаного хлеба, сухарей, печенья

Правила приема пищи во время специальной диеты:

  • Не набивать живот, растягивать дневную норму еды на 5-6 раз, принимая еду неспешно
  • Запрещено голодать
  • Обязательно нужно завтракать
  • Ужин умеренный, не позже, чем за несколько часов до сна
  • Много жидкостей
Читать еще:  Диета при язвенном колите: питание больных НЯК и подробный список продуктов, которые можно есть

Профилактика при холецистите

Чтобы предотвратить риск возникновения холецистита, избежать его перехода в формы угрожающие жизни, а также долгого процесса лечения, важно придерживаться простых мер профилактики, вот основные из них:

  • Соблюдение режима питания с ограничением потребления в еду жирного и жареного, уменьшение до разумного приема алкоголя и газировки
  • Дробное питание. Не набивать живот, а разделять дневную норму по приему пищи на 5-6 раз
  • Нормализация веса
  • Периодически проводить лечебно-профилактические меры по поддержанию здоровья органов, через которые патогенная микрофлора способна попасть в желчный пузырь
  • При остром или хроническом холецистите подвергаться периодическому обследованию в условиях диспансера
  • Помнить, что выявленные симптомы заболевания являются тревожным звонком, который дает человеку организм, и что далее, чтобы остаться здоровым и жизнерадостным, нужно пересмотреть свои жизненные устои и правила

Автор: редактор сайта, дата 21 апреля 2017

Диета при холецистите

Плюсы диеты при холецистите

Воспалительное заболевание желчного пузыря называется холециститом. Из-за нарушения оттока желчи вызывает воспалительное явление, отложение камней в желчном пузыре.

Проблема широко распространена среди населения всех возрастов, но особенно часто страдает молодежь. Неправильное питание, перекусы всухомятку, газировки, алкоголь, провоцируют болезнь.

При приеме тяжелых для переваривания продуктов, нагрузка на пищеварительный тракт увеличивается, происходит активная выработка желчи, но ее отток затрудняется, что в свою очередь ведет к образованию песка и камней в желчном пузыре. Чтобы избежать этого явления, необходимо, чтобы отток желчи был своевременным, а ее консистенция не густой. Поэтому важно следить за своим рационом и принимать больше жидкости.

Причем диета необходима не только стадии обострения, но и сохраняет свою актуальность и при хроническом течении этого заболевания.

Минусы диеты при холецистите

Диета достаточно жесткая и придется выбирать из списка разрешенных продуктов, что затрудняет готовку. Необходимость ежедневно составлять меню и следовать ему вызывает определенные неудобства, ведь больные ограничены в выборе блюд.

Качественные продукты обычно стоят дороже, а дополнительная обработка пищи, например, изготовление пюре, удлиняет процесс готовки.

Меню на неделю для диеты при холецистите

В период обострения холецистита питание максимально щадящее, а в первые пару дней обычно рекомендуют полный отказ от твердой пищи и употребляют только жидкости. Постепенно вводят жидкие каши, протертые продукты и кисломолочные. Конкретные рекомендации по питанию в такой фазе заболевания дает каждому пациенту его лечащий врач в индивидуальном порядке.

После острой стадии необходимо постоянно придерживаться диеты при холецистите и общих рекомендаций.

Питание должно быть дробным 5-6 раз в день маленькими порциями. Отдельное внимание следует уделить температуре потребляемой пищи, например из холодильника, так как в холодном виде не редки случаи рефлекторного спазма и возникновения приступов сильной боли. Поэтому блюда должны быт теплыми, но не слишком горячими.

Завтрак: стакан кефира, тыквенная каша

Обед: отварной картофель, отварная белая рыба

Ужин: голубцы с рисом

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: суп с вермишелью и фрикадельками куриными

Ужин: рагу из овощей, паровая котлета

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: суп-пюре из цветной капусты, отварная белая рыба

Ужин: кефир, гречневая каша

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: голубцы с рисом и говядиной

Ужин: брокколи отварные, морковные котлеты

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

Ужин: кефир, гречневая каша

Завтрак: запеканка творожная, чай

Обед: перловый суп, морковные котлеты

Ужин: овощное пюре из горошка, сухарик

Завтрак: овсяная каша на воде, компот из сухофруктов

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

Ужин: запеканка творожная

Результаты

В период обострения необходимо придерживаться довольно строгого питания, это может длиться до нескольких недель. Но и после окончания острой фазы нужно придерживаться специального режима питания.

Лечебная диета не будет провоцировать диспепсические явления. Включение в рацион фруктов, овощей, отрубей и полиненасыщенных жирных кислот положительно сказывается на желчеотделении и помогает сохранить здоровье.

Лечение и диета при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит — это заболевание желчного пузыря. Связано оно с раздражением и воспалением органа, вызванных образованием камней, состоящих из холестерина, желчи и кристаллов кальция, поэтому калькулезный холецистит подразумевает не только лечение, но и специальную диету.
Заболевание в 90% случаев имеет хроническую форму, периодически переходящую в острую. Согласно статистике, калькулезный холецистит становится распространеннее с каждым годом, и количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

Симптомы

Хроническая форма заболевания сопровождается непрерывными тупыми ноющими болями в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, шею. Острая резкая боль, напоминающая желчную колику, возникает через некоторое время после приема жирной, соленой и жареной пищи, алкоголя, фастфуда, и постепенно сходит на нет. Иногда появляется ощущение горечи во рту, тошнота и горькая отрыжка.

Диагностика

Для диагностики калькулезного холецистита применяют следующие методы:

  • УЗИ.
  • Эхография.
  • Анализ кала.
  • Пальпация правого подреберья.
  • Исследование печеночных проб крови.
  • Опрос больного и составление анамнеза.
  • Анализ ферментов поджелудочной железы.
  • Пероральная или внутривенная холецистография.
  • Симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского.

В некоторых случаях может потребоваться чрескожная чреспеченочная холангиография, РХПГ, компьютерная томография, МРТ, радионуклидная диагностика и даже ЭКГ (при кардиалгической форме).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения калькулезного холецистита врачи называют появление конкрементов в просвете желчного пузыря. Это происходит в результате изменения состава и баланса желчи: кристаллизации холестерина, застоя секрета с присоединением воспалительного компонента, нарушение оттока желчи.

Формированию камней способствуют некоторые факторы:

  • Сниженный иммунитет.
  • Острый вирусный гепатит.
  • Опущение внутренних органов.
  • Патологии поджелудочной железы.
  • Стрессы и нервное перенапряжение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Некоторые заболевания, в том числе панкреатит, гельминты.
  • Травмирование или последствие операций на органах брюшной полости.
  • Низкая физическая активность, сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Частое и чрезмерное употребление фастфуда, жирного, жареного, копченого, пищи с большим содержанием углеводов.
  • Неправильный режим питания (голодание, жесткие диеты и монодиеты, долгие перерывы между приемами пищи), который вызывает дефицит витаминов и питательных веществ.
  • Сбои в работе эндокринной системы (сахарный диабет, климакс, беременность, ожирение, прием гормональных препаратов и длительный прием оральных контрацептивов).

Как лечить?

После диагностики заболевания назначается специальная диета.
Перед этим основная задача врачей — уменьшить боль пациента.

При острой форме больной госпитализируется, при хронической иногда достаточно амбулаторного лечения, которое включает постельный режим и прием антибиотиков.

После того, как болевой симптом будет снят, может дополнительно понадобиться физиотерапия и ЛФК.
В первую очередь врач должен установить стадию и форму (хроническая или острая) болезни. При острой форме назначают противовоспалительные препараты вроде “Но-шпы”, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, гепатопротекторы, фитопрепараты, ферменты. После того, как воспаление проходит, назначаются желчегонные препараты, которые способствуют опорожнению желчного пузыря, ослабляют воспалительный процесс.

При калькулезном холецистите хирургическое вмешательство подразумевает удаление пораженной части желчного пузыря, либо органа в целом. В обоих случаях применяется один из трех основных методов:

  1. Открытая холецистэктомия.
  2. Лапароскопия.
  3. Чрескожная холецистэктомия.

Иногда целесообразно применять метод дробления камней, как правило, в случае их больших размеров.

Правильность лечебного питания при калькулезном холецистите

Острая форма

При острой форме заболевания назначается максимально щадящий режим питания.

В первые дни рекомендуется полное исключение пищи. В первые 3 дня разрешается только пить некрепкий чай, отвар шиповника и разбавленные натуральные соки. Затем постепенно вводится пища за исключением механических и химических раздражителей (диета №5В).

Диета подразумевает употребление только блюд из списка:

  1. Пшеничный хлеб или сухари.
  2. Перетертые желе, компоты и овощные соки.
  3. Легкие супы на основе овсяной, рисовой и манной круп.
  4. Легкие овощные, фруктовые пюре на воде без сливочного масла.
  5. Небольшое количество нежирного отварного мяса, рыбы, творога.
  6. Жидкие протертые рисовая и овсяная каши с добавлением молока.

Хроническое обострение

При хроническом калькулезном холецистите всегда назначается особая диета. Основными требованиями к ней выступают: принцип дробного питания (4-5 раз в день) и общее количество килокалорий ежедневно не более 2000.

Рекомендуется исключить следующие продукты и напитки:

  • сладкие газировки;
  • алкоголь;
  • фастфуд;
  • шоколадные конфеты;
  • жирные, острые, сладкие и соленые блюда;
  • маргарин;
  • сахар.

В рацион нужно включить:

  • отварную курицу и мясо кролика;
  • морскую рыбу в тушеном или вареном виде;
  • свежие или приготовленные на пару овощи;
  • фрукты;
  • растительное масло;
  • свежий сок свеклы;
  • нежирный бульон (овощной или вторичный мясной);
  • каши;
  • минеральная вода (по рекомендации врача).

Особенности для ребенка

Если калькулезный холецистит обострился у ребенка, рекомендуется так же соблюдать постельный режим и приложить холод в область правого подреберья, вызвать скорую.

Запрещается прием обезболивающих препаратов и любой пищи, но разрешено употребление теплого чая или компота.

Для детей применяется консервативное и хирургическое лечение, причем операция назначается только при осложненном течении.

Консервативное лечение включает:

  1. Прием фитопрепаратов.
  2. Назначение лечебной диеты.
  3. Лечение минеральной водой.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Физиотерапию (диатермия, УВЧ, индуктотермия, грязелечение, аппликации с озокеритом или парафином).
  6. Прием медикаментов (антибиотики, антигельминтные препараты, спазмолитики, желчегонные препараты, гепатопротекторы, витамины).

Диета при заболевании у детей аналогична взрослой. Первые 2 дня не рекомендуется принимать пищу вообще. Затем в рацион вводятся слизистые супы, жидкие каши, овощные пюре, муссы и желе, компоты.

Исключается фастфуд, жирные, жареные и соленые блюда, сладости (мороженое, выпечка, торты), орехи и грибы, копчености, газировка, сокращается количество соли и свежего хлеба до минимума (его заменяют сухарями или подсушенным хлебом).

В рационе приветствуются супы на овощных бульонах, отварное мясо (кроме свинины и баранины) и нежирная рыба, творог, овощи (кроме редиса, чеснока, шпината и зеленого лука), яичные белки, фрукты и сухофрукты, растительное масло.

Сокращается потребление сметаны, а вот немного нежирного сыра и кисломолочных продуктов (кефира, простокваши) не повредят. Кофе и какао запрещены.

Для взрослых

Лечение калькулезного холецистита у взрослых направлено на снятие болевого симптома, разрушение камней и предотвращение рецидива. В зависимости от особенностей течения и проявления болезни, подбираются методы лечения, в некоторых случаях назначается лечение народными способами. Так же рекомендуется пересмотреть образ жизни, увеличить двигательную активность, стараться питаться в одно и то же время. Курение и прием алкогольных напитков исключаются в первую очередь.

Читать еще:  Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, IgG

Еда и напитки должны быть теплыми, чтобы не раздражать слизистые. Соль и специи лучше исключить или снизить до минимума.

Питаться лучше немного, но часто (примерно 1 раз в 3 часа), пить около 1,5 л воды в день.

Полезное видео

Еще больше информации о холецистите смотрите на видео ниже:

Калькулезный холецистит при правильном и своевременном лечении не влечет серьезных осложнений. Главная ошибка больных часто в том, что диета соблюдается лишь в период обострения. После того, как боль проходит, в рацион снова возвращаются не самые полезные блюда для ослабленного ЖКТ. Вредные привычки, нервная работа и частые стрессы, избыточный вес, неправильное питание — все эти факторы провоцируют развитие калькулезного холецистита. При внимательном отношении к своему организму болезнь обойдет вас стороной. Мы — то, что мы едим.

Холецистит

  1. Общее описание
    1. Причины возникновения
    2. Виды и симптомы
    3. Осложнения
    4. Профилактика
    5. Лечение в официальной медицине
  2. Полезные продукты при холецистите
    1. Народная медицина
  3. Опасные и вредные продукты
  4. Источники информации

Общее описание болезни

Это нарушение работы желчного пузыря, вызванное затруднением оттока желчи. Воспалением стенок желчного пузыря страдают около 15% населения планеты, причем фактор риска возрастает с возрастом и избыточным весом. Холециститу больше предрасположены женщины, достигшие 45-летнего возраста, так как изменения гормонального фона влияет на отток желчи.

Холецистит редко протекает в одиночество, обычно его спутниками являются гастрит, аномалии желчевыводящих путей и другие патологии пищеварительного тракта [3] . Гиподинамия и несбалансированное питание стимулируют увеличение количества больных, страдающих холециститом.

Причины возникновения

Как правило, данная патология развивается на фоне желчнокаменной болезни. Скопление камней в желчном пузыре препятствует нормальному оттоку желчи, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Стенки желчного пузыря повреждаются, становятся менее пластичными и более плотными, на слизистой формируются рубцы, что приводит к возникновению новых камней и развитию хронической формы заболевания. Также развитие холецистита могут спровоцировать:

  • врожденная патология желчного пузыря;
  • такие паразиты, как аскариды и дизентерийная амеба, патогенные бактерии (стрептококки), вирусы (гепатиты, цитомегаловирусы);
  • гиподинамия и хронические запоры;
  • аллергические заболевания;
  • опухоли в области брюшины;
  • беременность;
  • злоупотребление жирной едой и алкоголем;
  • нарушение моторики желчных путей;
  • нервно–психические расстройства;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения и вегетативные расстройства;
  • травмы живота в районе правого подреберья;
  • длительные, неконтролируемые диеты.

В результате воздействия одной или нескольких вышеперечисленных причин обмен веществ в организме больного замедляется, желчь становится более вязкой, протоки закупориваются, и развивается воспаление стенок желчного пузыря.

Виды и симптомы холецистита

Признаки патологии зависят от степени тяжести и формы болезни. Для острой формы характерны следующие симптомы:

  1. 1 сильные боли в области правого подреберья;
  2. 2 лихорадка;
  3. 3 слабость;
  4. 4 сильная тошнота вплоть до рвоты;
  5. 5 тахикардия;
  6. 6 в случае печеночной колики появляется желтизна кожных покровов и склер.

Хроническая форма проявляется такими признаками:

  1. 1 вялость или наоборот повышенная возбудимость;
  2. 2 тупые боли в области печени, которые могут отдавать в правую почку или под лопатку;
  3. 3 жидкий стул после приема пищи;
  4. 4 тошнота и горечь во рту;
  5. 5 частые отрыжки воздухом;
  6. 6 метеоризм;
  7. 7 светлый налет на языке;
  8. 8 повышенная потливость.

Осложнения при холецистите

При некорректной терапии или несвоевременном обращении к гастроэнтерологу возможны такие осложнения:

  • перфорация желчного пузыря;
  • калькулезная форма служит благодатной почвой для развития опухолей;
  • абсцесс и перитонит;
  • панкреатит вторичной природы;
  • развитие хронического холангита;
  • некроз желчного пузыря.

Профилактика холецистита

Предупредить развитие данного заболевания, можно придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. 1 пить достаточное количество жидкости;
  2. 2 по возможности избегать психо-эмоциональных и физических перегрузок;
  3. 3 придерживаться принципов здорового питания, принимать пищу несколько раз в день небольшими порциями;
  4. 4 вовремя лечить заболевания ЖКТ;
  5. 5 практиковать умеренную физическую нагрузку;
  6. 6 регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта;
  7. 7 следить за своим весом. Если вы планируете похудеть, то следует это делать в разумном темпе, не более 3-5 кг в месяц, так как голодание провоцирует застой желчи;
  8. 8 отказаться от курения и алкоголя;
  9. 9 в межсезонье принимать комплексы витаминов;
  10. 10 пить лечебные минеральные воды;
  11. 11 при остром холецистите пройти необходимый курс лечения, чтобы избежать развития хронической формы болезни;
  12. 12 периодически сдавать анализы на выявление аскаридов и лямблий и при необходимости проходить курс лечения.

Лечение холецистита в официальной медицине

При появлении проблем с желчным пузырем не следует откладывать визит к гастроэнтерологу. Для установления диагноза назначают биохимию крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. При необходимости назначают холецистохолангиографию – рентген желчного пузыря с контрастными веществами. Также берут желчь на анализ с помощью дуоденального зондирования.

После того, как диагноз утвержден, гастроэнтеролог назначает лечение, метод которого зависит от формы и стадии заболевания:

  • терапия некаменной формы включает антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные препараты. Помимо этого, подключают средства для снятия интоксикации, назначают иммуномодуляторы и противопаразитарные средства. Параллельно лечат сопутствующие холециститу патологии ЖКТ. Хорошие результаты дает зондирование или беззондовый тюбаж. Цель этих процедур – очистка желчных протоков и выведение желчи. Зондирование проводят в условиях стационара, пациент глотает желудочный зонд. Тюбаж можно делать дома: больной выпивает утром 2 стакана подогретой минеральной воды, ложится на правый бок на грелку и лежит в течение часа. В периоды ремиссии больным холециститом показано санаторно-курортное лечение в Моршине, Трускавце и в Поляне.
  • острую форму чаще всего лечат в условиях стационара. Сначала больному ставят капельницу со спазмолитическими средствами, затем проводят холецистэктомию путем полостной операции или с помощью лапароскопии [4] .

Полезные продукты при холецистите

Лечебное питание в период обострения должно быть направлено на устранение застоя желчи, уменьшения нагрузки на ЖКТ и снижение уровня холестерина в крови. Поэтому питание должно быть частым и дробным, за один прием пищи не желательно употреблять более 500-600 г еды. Рацион больного должен включать следующие продукты:

  1. 1 подсушенный или вчерашний хлеб;
  2. 2 первые блюда на основе овощных бульонов или молочные;
  3. 3 блюда из овощей, приготовленные на пару;
  4. 4 каши из всех видов круп, кроме пшена;
  5. 5 запеченные или отварные рыба и мясо нежирных сортов;
  6. 6 молочные продукты с невысокой жирностью;
  7. 7 некрепкий чай;
  8. 8 омлет из перепелиных яиц;
  9. 9 йогурты с бифидобактериями;
  10. 10 вегетарианские салаты;
  11. 11 фреши и смузи, приготовленные из некислых фруктов и овощей;
  12. 12 сухофрукты;
  13. 13 отвар из плодов шиповника.

Народные средства при лечении холецистита

  • 1 стакан измельченных корней хрена залить 1000 мл воды, настаивать в течение суток в холодильнике. Принимать по 50 г перед едой, перед приемом подогревать до комнатной температуры;
  • при холецистите лямблиозного происхождения принимать отвар, приготовленный на основе сушеных листьев березы в пропорции 1ст.л. на 1 ст воды 1 раз в день на протяжении месяца;
  • от горечи во рту можно избавиться с помощью отвара на основе зелени петрушки и семян укропа[2] ;
  • трижды в день пить по 1 ст.л. отвара на основе сухой травы горца птичьего;
  • пить небольшими порциями в течение дня отвар их кукурузных рыльцев;
  • измельчить 30 сушеных лавровых листков, добавить 200 мл растительного масла, настаивать в течение 5-ти суток, отфильтровать и добавлять по 10 капель в молоко или кефир;
  • отжать сок из свежих ягод рябины, добавить такое же количество меда и принимать по 1 ст.л. после еды;
  • измельчить в блендере черную редьку, отжать сок, добавить мед в таком же количестве и принимать по 1 ч.л. до еды;
  • прикладывать медицинские пиявки на спину со стороны желчного пузыря;
  • пить как чай в течение дня отвар из сухих цветов ромашки аптечной;
  • варить свеклу до тех пор, пока масса не примет консистенцию сиропа, пить по 50 г 3 р. в день [1] ;
  • пить по 1 ст. в день смесь из томатного сока и рассола квашеной капусты;
  • свежеотжатый сок из яблок с добавлением меда;
  • принимать натощак 1 с.л. измельченных пророщенных семян пшеницы, смешанных с подсолнечным маслом;
  • выпивать натощак 2 желтка от куриных яиц;
  • летом, по возможности, употреблять в пищу как можно больше свежей земляники.

Опасные и вредные продукты при холецистите

Успех лечения холецистита главным образом зависит от соблюдения диеты. Рекомендуется исключить из рациона следующие раздражающие ЖКТ продукты:

  • домашнюю и магазинную консервацию;
  • рыбу и мясо жирных сортов;
  • жареную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • сладкую газировку;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • шоколад и сдобную выпечку;
  • блюда из печени;
  • холодные напитки;
  • бульоны из грибов и мяса;
  • мороженое.
  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Cholecystitis, источник
  4. New Trends In The Treatment Of Calculus Disease Of The Biliary Tract, источник

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Холецистит симптомы и лечение у взрослых диета

  • Причины холецистита
  • Классификация холецистита
  • Симптомы холецистита
  • Осложнения холецистита
  • Диагностика холецистита
  • Лечение холецистита

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Читать еще:  Киви при панкреатите: польза и вред, способы и особенности употребления, мнения медицинских специалистов

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

  • острый;
  • хронический.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза — подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Лечебное питание

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Ссылка на основную публикацию