Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31)

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31)

Исключены:

  • спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
  • вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
  • неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
  • недержание мочи:
    • БДУ (R32)
    • уточненное (N39.3-N39.4)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гиперактивный мочевой пузырь

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание в сочетании или без ургентного недержания мочи, которое обычно сопровождается учащённым мочеиспусканием и никтурией.Гиперактивный мочевой пузырь происходит вследствие гиперактивности детрузора нейрогенного или идиопатического характера. Нейрогенная детрузорная гиперактивность связана с неврологическими заболеваниями.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины гиперактивного мочевого пузыря

При идиопатической детрузорной гиперактивности причина непроизвольных сокращений детрузора не известна. Когда учащённое ургентное мочеиспускание не сопровождается детрузорной гиперактивностью, при отсутствии других причин, применяют термин «гиперактивный мочевой пузырь без детрузорной гиперактивности».

Таким образом, термин «гиперактивный мочевой пузырь» — общий, обозначающий все приведённые нарушения акта мочеиспускания и при этом не претендующий на замену хорошо известной терминологии Международного общества по удержанию мочи, которую использует узкий круг урологов.

Терминология Международного общества по удержание мочи по Abrams P. et al. (2002).

Термины, подлежащие замене

Нейрогенная детрузорная гиперактивность

Идопатическая детрузорная гиперактивность

Гиперактивный мочевой пузырь без детруэорной гиперактивности

Моторное ургентное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузорной гиперактивности с повелительным позывом на мочеиспускание

Рефлекторное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузрной гиперактивности без позыва на мочеиспускание

Достоверно установлено, что гиперактивный мочевой пузырь может быть следствием нейрогенных и не нейрогенных поражений. Нейрогенные нарушения происходят на уровне супраспинальных центров нервной системы и проводящих путей спинного мозга, а не нейрогенные нарушения — следствие возрастных изменений детрузора, ИВО и анатомических изменений положения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Известны некоторые морфологические изменения детрузора при гиперактивности.

Так, у большинства пациентов с гиперактивным мочевым пузырем выявляют снижение плотности холинергических нервных волокон, которые имеют повышенную чувствительность к ацетилхолину. Эти изменения называют «постсинаптической холинергической денервацией детрузора».

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Гомеопатические средства Гентос ®
м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства Галантамин* Нивалин ®
Дистигмина бромид* Убретид ®
Неостигмина метилсульфат Прозерин
м-Холинолитики Оксибутинин* Новитропан
Цистрин
Солифенацин* Везикар ®
Толтеродин* Детрузитол ®
Уротол ®
Троспия хлорид* Спазмекс ®
Ноотропы Гопантеновая кислота* Пантогам ®
Спазмолитики миотропные Спазмоцистенал
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики Простаты экстракт Витапрост ® форте
Читать еще:  Влияние кофе на почки: негативное или положительное?

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках»

Код по МКБ-10: N-31

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация А [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:

1. Гипорефлекторный — при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва.

2. Гиперрефлекторный — при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегментов на уровне 1Х грудного позвонка.

3. По состоянию функции мочевого пузыря — компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко, В.А.Мохорт, 1970].

Диагностика

Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи; при допплерографии сосудов почек — почечный кровоток не нарушен.

2. Внутривенная урография — функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

3. Цистография — контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.

4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.

5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

6. Урофлоуметрия — снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.

Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.

Тактика лечения: консервативное лечение — в зависимости от типа нейрогенной дисфункции и характера изменения слизистой мочевого пузыря.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Общий анализ мочи.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

15. Ретроградная цистометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Дифференциальный диагноз

Признак

Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Приобретенная дисфункция мочевого пузыря

Постепенное, на фоне основного заболевания

Иногда, при нарастании обструкции извне

Дети старшего возраста

Зависит от степени нарушений уродинамики

При присоединении неврологической патологии

Отставание в физическом развитии

Дизурия, ночное недержание мочи

Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

При инфекции мочевых путей

Чаще, с постепенным нарастанием

Снижение концентрационной функции почек

При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается

Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи

Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное

Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна

Читать еще:  Что полезно для почек: питьевой режим и правильное питание

Признаки нарушения уродинамики различной степени

Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря

Наличие основной патологии, как-то — камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени

Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры

Наличие основной патологии

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.

Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).

3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).

4. Иглорефлексотерапия — сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия:

— санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.

Основные медикаменты:

1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

2. Фурагин, таб., нитроксолин, таб. 50 мг

3. Нистатин, флуканозол, линекс

4. Оксибутинина гидрохлорид, таблетки 5 мг

5. Тиамин, пиридоксин

7. Синтомициновая эмульсия

8. Устройство для вливания

9. Новокаин, лидокаин

Дополнительные медикаменты:

1. Мочевые и уретральные катетеры

2. Парафин или озокерит

Индикаторы эффективности лечения — отсутствие ночного недержания мочи.

— нормализация акта мочеиспускания;

— купирование или уменьшение признаков цистита;

— стабилизация нарушенных функций почек;

— улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;

Гиперактивный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь – что это такое?

Гиперактивный мочевой пузырь – это аномальное функционирование органа, при котором происходят неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, проявляющиеся в неконтролируемых позывах и недержании урины. Эта патология связана с нарушением иннервации мышечной ткани. Человек испытывает потребность посетить туалетную комнату при малейшем скоплении жидкости, что доставляет массу неудобств. Изменение функциональности обусловлено неврологическими заболеваниями (нарушения Центральной и периферической нервной системы различного генеза), либо идиопатическими формами (то есть в большинстве случаев, локальную причину найти не удается).

В Международной классификации болезней (код по МКБ – 10) такая патология мочевого пузыря, как гиперактивность кодируется N32.8.

По статистике в большей степени данной болезни подвержена женская часть населения. Недуг проявляется резко и остро, часто попросту вынуждая применить подгузники. Однако данная патология не представляет опасности для жизни человека, и при своевременном лечении бесконтрольные мочевые позывы могут пройти так же быстро, как и начались. Что для этого нужно делать, как лечить и как предотвратить эту патологию? Давайте разберемся.

Симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь снижает качество жизни человека, приводит к бессоннице и хроническим стрессам. Стоит точно определить причину для устранения патологии. Имея столь обширный список причин провоцирующих ургентность, не стоит заниматься самолечением. Однако для своевременного обращения за медицинской помощью необходимо знать тревожные симптомы. Основные проявления заболевания:

  • Постоянные, внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию – боле восьми раз в сутки.
  • Пробуждение от срочных позывов в ночное время – более двух раз.
  • Подтекание урины.
  • Выделение мочи при кашле, смехе, беге.
  • Поэтапное выведение мочи.

    Причины

    Этиология возникновения гиперактивности мочевыделительного органа зависит от множества факторов. Патология может возникнуть на фоне различных болезней или же функциональных изменений:

    • Возраст – со временем происходит естественные нарушения работы сосудистых и нервных систем организма, а также снижается емкость пузыря и скорость мочеиспускания.
    • Врожденные аномалии строения мочевыделительных каналов,
    • Избыточный вес приводит к постоянному внутрибрюшному давлению на нервные окончания органов малого таза.
    • Ограниченная подвижность, сидячая работа.
    • Высокое потребление кофеина и газированных напитков имеют в составе компоненты, которые способны раздражать детрузор.
    • Сокращение в рационе овощей, хлеба и диетического мяса приводит к хроническим запорам, влияющим на нервную систему тазового дна.
    • Гормональные препараты, которые часто назначают женщинам во время менопаузы.
    • Анатомические заболевания, приводящие к ургентности (новообразования, кисты, а у мужчин – аденома простаты, гиперплазия)
    • Период беременности.
    • Заболевания почек.
    • Курение, алкоголизм, наркомания.
    • Сахарный диабет.
    • Мочеполовые инфекции в 50% случаев приводят к ослаблению внутриуретрального сопротивления.
    • Стрессы, эмоциональная неустойчивость.
    • Нарушения головного мозга, к которым относятся черепно-мозговые травмы, умственная отсталость, инсульт.
    • Сосудистые заболевания и нарушение центральной либо периферической нервной системы происходит к кислородному голоданию организма, нервные клетки погибают, и иннервация органа повреждается.
    • Вредные условия труда: тяжелый физический труд, отравление ядохимикатами, радиационное облучение.
    • Опухали различной локализации: головной мозг, спиной мозг и позвоночник в целом, мочеполовая система.
    Читать еще:  Воспаление щитовидной железы: симптомы, лечение у женщин

    У детей это может быть связано с:

  • Сильной стрессовой ситуацией, испугом.
  • Физической гиперактивностью.
  • Употреблением большого количества жидкости.
  • Врожденными патологиями.

    Особенности у мужчин

    У мужчин расстройства мочевого пузыря наблюдаются по достижению 60 лет. Но бывает и раньше из-за индивидуальных особенностей организма. Нарушение развивается на фоне воспалительных процессов предстательной железы, которые увеличивают и давят на мочевой пузырь и мочевыделительные каналы.

    Простатит и гиперплазия является самыми распространенными заболеваниями сильного пола. Это значительно меняет жизнь мужчины, его социальную активность, самооценку и влияет на психологическое состояние.

    Особенности у женщин

    Во время наступления климакса у женщин идет гормональная перестройка. Снижается в головном мозгу уровень серотонина, что приводит к депрессивному состоянию. Чрезмерная раздражительность в свою очередь влияет на иннервацию детрузора – нервных окончаний мочевого пузыря.

    Еще одной особенностью гиперактивности мочевого у женщин является цистит – воспаление мочевыделительной системы, вызванное бактериальной палочкой. При цистите женщины испытывают постоянное мучительное желание посетить туалет.

    Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и возможно повышение температуры. Очень часто цистит путают с гиперактивным мочевым пузырем, называя их болезнями близнецами. Однако есть отличия в симптомах протекания заболеваний и лечении.

    Во время беременности внутриутробно растущий организм сдавливает все органы брюшной полости женщины, в том числе и мочевой пузырь. При этом сам ребенок может упираться или давить, вызывая необходимость сходить в дамскую комнату.

    Диагностика

    Для диагностирования этой патологии необходимо пройти ряд исследований таких, как:

  • УЗИ органов малого таза: матка, почки, мочевой пузырь.
  • Обследование мочи и крови.
  • Посев мочи на наличие инфекций.
  • Эндоскопическая диагностика – цистоскопия.
  • Уродинамическое исследование (при затруднении постановки диагноза)
  • Ректальный осмотр предстательных желез у мужчин.

    Так же в течение трех дней перед походом к доктору необходимо вести дневник мочеиспускания. В дневнике указывать:

    • Время, количество эпизодов и объем мочеиспускания.
    • Время и количество выпитой жидкости.
    • Случаи недержания.
    • Использование подгузников или специальных прокладок.

    Специалисты, которых должен посетить человек, имеющий данную проблему:

    • Уролог (для женщин и мужчин)
    • Гинеколог (для женщин)
    • Невролог.
    • Эндокринолог.
    • Терапевт (для исключения сходных заболеваний).

    Лечение

    Для результативного лечения необходимо определить первопричину нарушений. Человеку с такой проблемой необходимо научится контролировать мочеиспускание и подавлять его. При нейрогенной аномалии терапия будет направлена на возобновление иннервации детрузора. При идиопатических нарушениях – на укрепление и возобновление кровоснабжения органа. Исходя из этого, можно определить направление лечения:

    • Корректировка питания и употребляемой жидкости.
    • Тренировка тазовых мышц и мочевого пузыря.
    • Поведенческая терапия.
    • Антидеприссанты.
    • Антидиуретики для контроля баланса жидкости.
    • Токсичные препараты или антихолинергические средства для угнетения активности нервных рецептаров органа.
    • Денервация пузыря – блокирование импульсов раздражающих орган.
    • Частичное удаление мочевого пузыря называемое миэктомия детрузора.
    • Энтероцистопластика, то есть не императивную часть мочевого заменяют частью стенки кишечника.

    Народные методы

    С давних времен «бабушкины рецепты» способствовали восстановлению функций всего организма. Еще один плюс народного лечения в его безопасности. Для лучшего эффекта рекомендуют совмещать несколько компонентов, пить отвары курсами с небольшими перерывами. При патологии мочевого пузыря помогают такие травы как:

    • 40 грамм сушеной травы настоять в 1 литре кипятка. Настаивать отвар нужно сутки, после чего процедить. Употреблять как чай в течение 2 месяцев.
    • 20 грамм сушеного зверобоя и 20 грамм сушеного тысячелистника залить кипятком. Настаивать нужно несколько часов, после процеживания выпивать 1-2 чашки в день.
    • 1 столовая ложка листьев настаивается в стакане кипятка в течение часа. Процеженный настой употреблять за 30 минут до еды по 1 столовой ложке 3 4 раза в сутки.
    • 2 столовая ложка листьев залить 1 литром кипятка. Оставить на один час в теплом месте, после чего процедить. Выпивать сразу 200 миллилитров 1 раз в сутки. Курс лечения 1,5 – 2 месяца.
    • 1 столовую ложку семян кипятят в 200 миллилитров воды в течение 3 минут. Процеженный отвар пить по 200 миллилитров 1 раз в сутки. Пить не менее 2 3 недель.
    • Нарезанный корень девясила залить кипятком и варить 25 минут на медленном огне. После следует настоять 2 часа, процедить и употреблять 3 раза в сутки по 3 столовые ложки.

    Профилактика

    Предотвратить заболевания, ведущие к гиперактивности можно при помощи простых мер:

  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Заниматься спортом.
  • Имея неврологические проблемы, избыточный вес или сосудистые заболевания, необходимо контролировать работу мочевого пузыря.

  • Ссылка на основную публикацию