ХАИТ: лечение, симптомы, причины и диета при заболевании

ХАИТ: лечение, симптомы, причины и диета при заболевании

В этой статье вы узнаете:

Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, представляет собой воспалительный процесс щитовидки, при котором образовавшиеся антитела и лимфоциты, поражают собственную клеточную структуру. В нормальном состоянии, такая реакция происходит только на чужеродные вещества.

Причины и симптомы появления

Существует несколько основных признаков воспаления хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Перенесённые ранее простудные и инфекционные заболевания;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами гормонального характера;
  • Радиационное поражение щитовидной железы;
  • Нервное перенапряжение и частые стрессовые ситуации;
  • Влияние окружающей среды.

Основные симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита, связаны со структурным изменением щитовидной железы. Болевой синдром возникает при глотании, а также на вдохе и выдохе. При пальпации, можно ощутить некоторую плотность и узловатость лимфатических узлов. В некоторых случаях больной испытывает постоянное чувство дискомфорта, связанное с нарушением половых функций, отёчностью и увеличением массы тела. Нередко человек испытывает постоянную зябкость и анемию в области шеи. При всех вышеуказанных признаках и симптомах заболевания, следует пройти консультацию у профильного специалиста, и при необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита

Клиническая картина поражения щитовидной железы, с последующим выявлением хронического аутоиммунного тиреоидита, чаще всего возникает у женщин среднего и старшего возраста. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая шестая женщина страдает этим видом заболевания. Опухоль щитовидной железы является доброкачественной, и не должна вызывать панические настроения у пациента.

Определить хронический аутоиммунный тиреоидит, можно при помощи тщательного обследования. Первоначальный осмотр у врача-эндокринолога даёт общую картину заболевания. В дальнейшем, необходимы подтверждающие лабораторные исследования биохимического анализа крови и общее УЗИ щитовидной железы. Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита, включает в себя следующие этапы:

  1. Гормональное обследование. Определяется тиреотропный гормон (ТТГ) и процентное содержание тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Повышенные или пониженные установленные показатели, определяют картину функционального состояния щитовидной железы;
  2. Определение уровневого состояния антитиреоидных аутоантител;
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) определяет эхогенное состояние тканей щитовидной железы. Они могут иметь увеличенные и уменьшенные размеры.

При постановке точного диагноза хронического аутоиммунного тиреоидита, требуется выявление всех вышеуказанных компонентов. При отсутствии каких-либо ненормативных показателей, точность диагностирования сводится к нулю.

Лечение заболевания

Стратегической целью лечения такого вида заболеваний, является поддержка устойчивости эутиреоза, то есть оптимальное количественное состояние гормонов щитовидной железы в крови. Лечение хронического тиреоидита при нормальном состоянии эутиреоза не проводится. Контроль гормональных показателей необходимо проводить не менее одного раза в полгода. При неустойчивых показателях гормонального состояния в щитовидной железе, назначается заместительная гормональная терапия. Суть лечения заключается в постоянном приёме синтетически сбалансированных гормональных таблетках. Необходимая дозировка, подбирается по индивидуальной программе. Все рекомендации и назначения врача-эндокринолога следует выполнять неукоснительно. При правильной заместительной гормональной терапии, проблем с лечением хронической формы аутоиммунного тиреоидита не возникает.

Не следует заниматься самолечением аутоиммунного тиреоидита щитовидки, это может привести к необратимым процессам.

Лечение народными средствами

Существуют различные методы лечения хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы в домашних условиях. Все народные средства лечения, проверены временем и являются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Главное условие применения такого вида лечения, это консультация у лечащего врача. Вот несколько наиболее распространённых рецептов домашней медицины:

  1. Морская капуста. Благодаря большому содержанию йода и минеральных веществ, этот продукт, является особо действенным при лечении щитовидной железы. Необходимо взять по 1 чайной ложке измельчённого красного перца, морской капусты и травы медуницы, Смешать и залить стаканом крутого кипятка. Настаивать около 8 часов. После этого процедить, и употреблять по 50 г отвара трижды в день до еды. Курс лечения рассчитан на две недели;
  2. Грецкий орех. Этот плод также содержит большое количество йода. Для приготовления настойки, потребуются зелёные плоды. Стакан измельчённых орехов, стакан натурального мёда и один литр водки. Всю эту смесь настаивать в течение 2 недель в тёмном прохладном месте. По истечении срока, процедить, и дать настояться ещё 5-7 дней. Принимать лекарственное средство необходимо 1 раз в день до еды, по одной столовой ложке;
  3. Сосновые почки. Наполнить полулитровую банку перетёртыми сосновыми почками, и залить их литром водки. Настаивать 2 недели в тёмном прохладном месте. После этого, такой спиртовой настойкой необходимо натирать больное место 3 раза в день.


На протяжении всего курса лечения хронического аутоиммунного тиреоидита, необходимо качественное сбалансированное питание, с достаточным содержанием минеральных веществ.

Диета при ХАИТ

Диетические рекомендации, не предусматривают соблюдения строгой калорийности. Однако правильная организация питания при хроническом аутоиммунном тиреоидите, должна присутствовать. Малое содержание килокалорий в организме, может усугублять ситуацию развития заболевания. Поэтому в рационе обеденного стола необходимо достаточное количество продуктов, обогащённых витаминами A, B и D. Нормой должно быть присутствие на столе мясных продуктов, а также овощей и фруктов. Следует избегать продуктов питания, которые содержат изофлавон (соя, просо). Это явные провокаторы появления зоба.

Питание при хроническом аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, должно быть дробным, желательно через каждые 3 часа. Все рекомендации по правильному питанию можно получить у лечащего врача или врача-диетолога.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Основным профилактическим мероприятием заболеваний щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите, является соблюдение простых санитарно-гигиенических правил. Нормой жизни должны быть частые прогулки на свежем воздухе и контрастное закаливание организма. Избегайте загазованных мест и употребляйте экологически чистые продукты питания. Особую опасность представляют собой места с повышенной радиоактивной заражённостью.

По мере возможности необходимо чаще бывать на морском побережье. Именно там можно получать естественным воздушно-капельным путём необходимый для организма йод.

ХАИТ щитовидной железы: чем опасно хроническое воспаление

Хронический тиреоидит – воспалительная болезнь щитовидной железы, которая приводит к массовой гибели клеток (тироцитов) и недостаточности гормонов. Симптоматика зависит от формы. Чаще всего диагностируют ХАИТ щитовидной железы – это аутоиммунная болезнь, при которой организм синтезирует антитела против тироцитов. Для диагностики тиреоидита назначают УЗИ щитовидной железы, гистологический анализ, тест на гормоны щитовидки – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

  1. Классификация хронических тиреоидитов
  2. Этапы воспаления
  3. Причины и факторы возникновения болезни
  4. Характерные проявления
  5. Чем опасен тиреоидит в хронической форме
  6. Особенности диагностики ХАИТ
  7. Эффективные методы лечения
  8. Препараты
  9. Диета
  10. Народные рецепты
  11. Как предупредить рецидив

Классификация хронических тиреоидитов

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидки, которое приводит к гибели тироцитов и нарушению их секреторной функции. При хронизации воспаления болезнь медленно прогрессирует. В железе происходят диффузные изменения, которые сначала ведут к гипертиреозу, а потом – к гипотиреозу.

Классификация вялотекущих тиреоидитов:

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) – воспаление щитовидки, спровоцированное аутоиммунными сбоями. Возникает вследствие выработки аутоантител против щитовидки. Эта форма патологии обнаруживается чаще остальных. ХАИТ диагностируется у 30% людей с дисфункцией железы. Среди женщин выявляется 20 раз чаще, что обусловлено колебаниями гормонального фона.
  • Фиброзно-инвазивный зоб Риделя – постепенное разрастание соединительной ткани в железе, приводящее к увеличению щитовидки. Проявляется множественными узлами на шее, которые со временем прорастают в трахею, пищевод, кровеносные сосуды. Хронический тиреоидит с узлообразованием встречается редко. На его долю приходится не более 0.05% случаев от всех патологий железы.
  • Специфический тиреоидит – структурные и воспалительные изменения в железе, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Возникает в качестве осложнения при грибковом, сифилитическом и туберкулезном поражении организма. В случае присоединения вторичных инфекций переходит в острую форму.

В основе разных форм хронического гипотиреоза лежат различные причины и механизмы зарождения. Но эту группу болезней объединяет одно – наличие вялотекущего воспаления в железе.

В зависимости от причины и проявлений различают 4 типа ХАИТ:

  • Лимфоматозный (лимфоцитарный). Характеризуется массовой гибелью тироцитов вследствие бомбардировки щитовидной железы Т-лимфоцитами. Постепенно антитела разрушают железистую ткань, что приводит к дефициту йодсодержащих гормонов – гипотиреозу.
  • Послеродовой. Воспаление в железе возникает вследствие чрезмерной активации иммунной системы после ее подавления во время беременности. В 8 из 10 случаев тиреоидит носит транзиторный (проходящий) характер, поэтому спустя несколько месяцев симптоматика исчезает.
  • Безболевой. По течению не отличается от послеродового тиреоидита. Но в 90% случаев определить причину аутоагрессии не удается.
  • Цитокин-индуцированный. Структурные изменения в железе становятся следствием длительного лечения интерферонами. Этой форме тиреоидита подвержены пациенты, страдающие вирусным гепатитом.

ХАИТ – следствие аутоиммунных сбоев, при которых организм атакует клетки железы. При длительной аутоагрессии разрушается функциональная ткань, изменяется гормональный фон, что ведет к сбоям в работе эндокринной системы. В 2/3 случаев у людей с вялотекущим воспалением железы диагностируют тиреоидит Хашимото.

Этапы воспаления

В своем течении хронический тиреоидит щитовидной железы проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется специфическими симптомами. Фазы хорошо прослеживаются на примере ХАИТ:

Читать еще:  Пшено для лечения почек — старинный рецепт

  • Эутиреоидная. На начальной стадии тиреоидита проявляется эутиреоз – работа железы не нарушается, йодсодержащие гормоны находятся в норме. Эта фаза может длиться от 1-2 месяцев до десятков лет.
  • Субклиническая. Со временем аутоагрессия в отношении щитовидки растет, что подтверждается ростом уровня Т-лимфоцитов. Из-за повреждения тироцитов выработка гормонов щитовидки снижается, но для поддержания баланса гипофиз синтезирует больше тиреотропина (ТТГ). Он усиливает работу железы, поэтому уровень Т3 и Т4 еще остается в норме.
  • Тиреотоксическая. При массовом разрушении тироцитов в кровь поступает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов, вследствие чего возникает тиреотоксикоз. В кровотоке повышается содержание поврежденных тканей железы, что только провоцирует еще большую выработку аутоантител.
  • Гипотиреоидная. Разрушение клеток железы (тироцитов) постепенно приводит к гипотиреозу. То есть на фоне уменьшения количества структурных элементов тиреоидной ткани синтез Т3 и Т4 уменьшается. Гипотиреоидная фаза длится не более 2 лет, после чего работоспособность железы возобновляется. В единичных случаях гипотиреоз остается навсегда.

Иногда ХАИТ носит монофазный характер, то есть проявляется симптомами только гипер- или гипотиреоза.

Причины и факторы возникновения болезни

Хронический тиреоидит щитовидной железы носит аутоиммунный характер. Сбои в функционировании иммунной системы провоцируют:

  • перенесенные респираторные болезни;
  • радиационное облучение;
  • плохая экология;
  • переизбыток хлора и фтора в еде;
  • злоупотребление солярием;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • очаги хронической инфекции;
  • злоупотребление гормональными и йодсодержащими лекарствами.

К фиброзному тиреоидиту склонны люди, которые перенесли эндемический зоб, тиреотоксикоз, операции на железе. Патология в 3 раза чаще обнаруживается у страдающих сахарным диабетом, аллергическими болезнями. У людей с зобом Риделя нередко обнаруживаются сопутствующие тяжелые патологии – ретробульбаторный фиброз, болезнь Ормонда, склерозирующий холангит. Это указывает на системное происхождение заболевания.

Характерные проявления

Во время эутиреоидной и субклинической фазы признаки воспаления железы отсутствуют. Клиническая картина разворачивается в тиреотоксической фазе при резком увеличении уровня Т3 и Т4:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • перебои в работе сердца;
  • выпучивание глаз;
  • чрезмерная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры;
  • резкая смена настроения.

При типичном течении ХАИТ тиреотоксическая фаза сменяется гипотиреоидной, для которой характерно замедление метаболизма.

По мере атрофии железистой ткани содержание йодсодержащих гормонов понижается. Сначала тиреотоксикоз сменяется короткой эутиреоидной, а затем – гипотиреоидной фазой. На дефицит Т3 и Т4 в крови указывают:

  • сухость кожи;
  • заторможенность;
  • увеличение массы тела;
  • саднение в горле;
  • одутловатость лица;
  • непереносимость холода;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение волос.

Клинические формы ХАИТ:

  • Латентная. Признаки тиреоидита еще отсутствуют. Нарушения выявляются только лабораторно. В железе не обнаруживаются уплотнения или узловые новообразования.
  • Гипертрофическая. Тиреоидит проявляется увеличением железы. Симптомы гипер- или гипотиреоза выражены слабо. У некоторых больных выявляется равномерная или очаговая гипертрофия ЩЖ – диффузный или узловой зоб. По мере повреждения тироцитов нарастают симптомы гипотиреоза.
  • Атрофическая. Вследствие разрушения тиреоидной ткани железа уменьшается в объеме. При отсутствии лечения сопровождается слизистым (микседематозным) отеком.

Признаки послеродового тиреоидита появляются спустя 3.5 месяца после родоразрешения. Женщины жалуются на снижение массы тела, хроническую усталость, потливость, чувство жара и тахикардию. К концу 4 месяца нарастает симптоматика гипотиреоза, которая нередко сопутствует послеродовой депрессии.

Цитокин-индуцированный и безболевой тиреоидиты отличаются легким течением. У 87% больных признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза выражены слабо.

Чем опасен тиреоидит в хронической форме

Игнорирование болезней железы опасно эндокринными нарушениями, некорректной работой органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, репродуктивной систем. В случае присоединения вторичной инфекции возможны:

  • абсцесс железы;
  • аспирационная пневмония;
  • флегмона шеи;
  • менингит;
  • сепсис.

В тиреотоксической фазе тиреоидита возрастает риск:

  • аритмии;
  • дыхательной недостаточности;
  • бесплодия;
  • инфаркта миокарда;
  • поражения глаз.

Когда железа перестает вырабатывать гормоны, метаболизм замедляется, что ведет к нарушению протеинового обмена. Гипотиреоидная фаза ХАИТ опасна:

  • микседемой (слизистым отеком);
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • хронической усталостью;
  • коматозным состоянием.

При зобе Риделя повышается риск озлокачествления соединительной ткани.

Особенности диагностики ХАИТ

До проявления симптомов гипотиреоза диагностировать патологию крайне сложно. При жалобах на эмоциональную лабильность, изменение массы тела, затрудненное глотание врач назначает комплексное обследование.

Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ, увеличение концентрации антител (АТ) к щитовидке и повышенная эхогенность тиреоидной ткани – признаки аутоиммунного происхождения болезни.

Методы диагностики ХАИТ:

  • Клинический анализ крови. Обнаруживается высокая концентрация Т-лимфоцитов.
  • УЗИ железы. В зависимости от стадии ХАИТ отмечается уменьшение или увеличение объема щитовидки, обнаруживаются узловые образования.
  • Тест на ТТГ, Т3 и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 остается в норме, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкие показатели Т3 и Т4 при высоком ТТГ свидетельствуют о клиническом гипотиреозе.

УЗИ является одним из самых информативных инструментальных способов диагностики ХАИТ. Для выявления типа антител к ЩЖ выполняют иммунограмму. По ее результатам определяют концентрацию антител к йодсодержащим гормонам, тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эффективные методы лечения

Медицина не располагает безопасными способами коррекции болезней ЩЖ аутоиммунной природы. Стратегия лечения зависит от стадии тиреоидита, выраженности изменений в железе.

Препараты

В тиреотоксической фазе антитиреоидные средства (Пропилтиоурацил, Тиамазол) не используются, так как рост Т3 и Т4 обусловлен не гиперактивностью железы, а разрушением тироцитов. Для улучшения самочувствия больных с сердечно-сосудистыми нарушениями назначают бета-адреноблокаторы:

  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Белупо;
  • Эгилок;
  • Корвитол.

Когда хроническое воспаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу, принимают заменители тиреоидных гормонов – Тиворал, Левотироксин, Эутирокс, Л-Тироксин, Баготирокс.

Диета

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы быстрее регрессирует при соблюдении диеты. В период лечения рекомендуется:

  • питаться часто маленькими порциями;
  • исключить животные жиры и острые блюда;
  • отказаться от алкоголя;
  • увеличить количество углеводной пищи.

Основу рациона составляют овощные блюда, каши на воде, зелень и продукты, богатые кальцием.

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины не устраняют симптомы тиреоидита, но благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и пищеварительной систем:

  • Лимонник. 2 ст. л. сырья заливают 100 мл 70% этилового спирта. Настаивают в прохладном месте 2 недели. В ½ стакана воды добавляют 25-30 капель настойки. Выпивают за полчаса до еды трижды в день.
  • Дурнишник. 1 ст. л. травы заливают ½ л кипятка. Проваривают на маленьком огне 2 минуты. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают по 100 мл в течение дня.

Фитотерапия рекомендуется только в гипотиреоидной фазе ХАИТ и только после консультации с врачом.

Как предупредить рецидив

Профилактика направлена на устранение факторов, провоцирующих дисфункцию иммунной системы. Для предотвращения тиреоидита нужно:

  • сбалансированно питаться;
  • пролечивать очаги вялотекущей инфекции;
  • вовремя лечить инфекционные болезни;
  • принимать лекарства только по назначению врача;
  • обследоваться при планировании беременности.

Перенесшие тиреоидит и носители антител к тиреоглобулину должны контролировать работу ЩЖ. Им следует дважды в год проходить УЗИ, сдавать тест на йодсодержащие гормоны. Своевременная компенсация недостаточности щитовидки предупреждает осложнения – микседему, гипотиреоидную кому.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
  • Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
  • Длительный прием лекарств с содержанием йода;
  • Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Читать еще:  Прогноз срока жизни при метастазах в печени: отзывы, сколько живут при раке последней стадии

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

  • Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
  • Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
  • Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
  • Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
  • Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

  • Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
  • Дискомфорт в области горла, шеи;
  • Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
  • Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

  • Тремор рук, ног, пальцев;
  • Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
  • Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
  • Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

  • Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
  • Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

  • Левотироксин;
  • Алостин;
  • Антиструмин;
  • Вепрена;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин;
  • Кальцитонин;
  • Микройод;
  • Пропицил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Заключение

Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.

При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ)

  • Описание
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы

Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.

Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.

Читать еще:  МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастом: подготовка к исследованию

Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Их можно выделить лишь условно.

На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.

У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)

У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».

Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.

Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.

При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.

Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.

Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.

При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.

При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Рекомендации клиники «Рассвет» больным ХАИТ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).

Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.

Какие бывают изменения щитовидной железы по типу ХАИТ?

Хронический аутоиммунный тиреоидит достаточно опасное заболевание щитовидки. Патологический процесс имеет хроническую форму, поэтому его терапия в большинстве случаев оказывается поздней. В статье мы рассмотрим основные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ, а также в чем их особенности.

Основные сведения

Данная эндокринная патология, возникающая в железе, происходит при иммунных сбоях в организме. Именно поэтому ХАИТ считается аутоиммунной, когда клетки железы производят антитела на «борьбу» с собой.

Через определенное время при таком воздействии орган разрушается, но и дальше вырабатывает «недозревшие» гормоны, продолжающие разрушение.

Железистые ткани заменяются лейкоцитами, что в конечном итоге провоцирует развитие воспалительного процесса. Также снижается усвоение поступающего с пищей йода.

О диффузных изменениях в щитовидной железе более полная информация содержится в статье.

У ХАИТ нет связи с количеством тиреоидных гормонов (избытком или недостачей). Количество (концентрация) меняется вследствие того, что орган не может полноценно выполнять свои функции. Такие сбои приводят к гипотиреозу или зобу (диффузному).

Изменения щитовидной железы по типу ХАИТ: причины

Провоцирует развитие хронического тиреоидита множество разнообразных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Когда у родственников пациента были эндокринные нарушения, то у него повышается вероятность также заболеть.
  • Гормональные сбои в работе организм (беременность или роды у женщины, менопауза).
  • Длительное воздействие перепадов температур.
  • Ожоги, которые произошли под воздействием химвеществ.
  • Радиоизлучения.
  • Отравления (токсического типа).

Диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ: виды

В медицинских кругах выделяется несколько наиболее распространенных видов патологии, они отличаются по характеру течения и симптоматическим характеристикам.

Диффузные изменения щитовидной железы ХАИТ можно выделить в следующие категории:

  • Атрофическая. При данной форме ЩЖ увеличивается, продуцирование гормонов снижается. Болезнь считается возрастной, а также характерна в случае, когда человек подвергся радиоактивному излучению.
  • Гипертрофическая. Сопровождается диффузными изменениями в железе, приводящими к ее равномерному росту и к образованию узлов.
  • Лимфоцитарный (послеродовой) АИТ. Его проявления отмечаются у женщин только через время после родов (от 2 до 12 месяцев). После назначенной терапии патология быстро проходит.
  • Тиреоидит Риделя. Вид болезни, когда узлы находятся посередине разросшейся соединительной ткани. Через время фиброзные ткани поражают пищевод, трахею, мышцы шеи. При формировании патологии отмечается затрудненное глотание и дыхание, сопровождаемое кашлем, першением в горле. Во время проведения пальпирования, в районе щитовидки отмечается увеличение размера органа, его неоднородность и неподвижность.

ХАИТ щитовидной железы: симптомы

В связи с тем, что патология отличается хроническим течением, ее признаки не имеют яркую выраженность и практически не заметны.

В первую очередь пациент отмечает дискомфорт в области железы, появляются проблемы с глотанием, чувство наличия инородного тела в горле. Во время пальпации отмечается болезненность. К неспецифическим проявлениям можно отнести боли в суставах и слабость в мышцах.

Из гормональных изменений, которые провоцирует гипертиреоз, отмечают:

  • тремор рук;
  • избыточную потливость;
  • повышение АД;
  • ускорение ЧСС;
  • повышенную активность, возбудимость и эмоциональность.

При наличии нескольких из перечисленных симптомов можно говорить о развитии заболевания. Через какое-то время продуцирование гормонов нормализуется и состояние здоровья стабилизируется.

Но возможно и другое направление развития событий. Гипертиреоз переходит в гипотиреоз, который проявится не сразу, а через длительное время (спустя 5-10 лет).

Осложнения

Когда поражена щитовидная железа (изменения по типу ХАИТ) это вносит нарушение в стабильность работы различных систем и органов.

Отмечаются следующие сбои:

  • Истощение нервной системы. Человек становится излишне раздраженным, впадает в депрессии, у него отмечаются приступы панических атак.
  • Снижается концентрация внимания, появляются «провалы в памяти».
  • Нарушается работа сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность).
  • В крови повышается уровень холестерина, что приводит к «торможению» крови по сосудам.
  • Снижаются и даже полностью прекращаются репродуктивные функции.
  • Уменьшается продуцирование гормонов, сбивается менструальный цикл, вплоть до его полного прекращения. Образуются кисты.
  • Дыхательная функция нарушается, что происходит при сильном разрастании железы.

При совокупности нескольких из перечисленных патологий, человек может стать инвалидом. В особо тяжелых случаях клетки ЩЖ перерождаются в злокачественные, вызывая рак.

Способы диагностики

Нельзя поставить диагноз, если принимать во внимание только анамнез (признаки, течение и факторы развития патологии). Пациенты в большинстве случаев редко обращаются к врачу, что приводит к необходимости проведения лабораторных и инструментальных исследований:

  1. УЗИ. Позволяет выявить изменения в железе, при этом никакого вреда пациенту не будет. Процедура подходит даже для маленьких детей. Эхопризнаки патологии на УЗИ слабо выражены, но диффузные изменения железы хорошо видны.
  2. Радиоизотопная сцинтиграфия. Во время ее проведения специалист отмечает скопление радиоактивного йода. Анализ крови, взятой для анализа, дает возможность выявить высокое содержание лимфоцитов в крови и низкое – лейкоцитов.

В большинстве случаев отмечается снижение концентрации всех типов гормонов, кроме гормонов щитовидной железы.

ХАИТ щитовидной железы: лечение

Терапия назначается с учетом клиники патологии. Когда болезнь в начальной стадии, подбирается медикаментозная терапия.

Если диагностирован гипертиреоз, лечение заключается в назначении пациенту:

  • Тиамазол, Мерказолил – для контроля продуцирования гормонов;
  • Бета-адреноблокаторы – способные снизить гиперактивность пациента.

Терапия гипотиреоза проводится с помощью гормоносодержащих препаратов, которые подбираются врачом строго индивидуально.

В дополнении к специфической лекарственной терапии назначаются иммуностимуляторы, витамины, адаптогены.

Важно учитывать, что т.к. ХАИТ – хроническое заболевание, терапия не всегда дает положительный результат, также возможно появление рецидивов. Для пациента важно проходить регулярные профосмотры, избегать вирусных болезней, а при малейших отклонениях в работе железы – обращаться к врачу.


Поделиться ссылкой:

Ссылка на основную публикацию