Норма ТТГ и Т4 — показания для проведения анализа на гормоны щитовидной железы и расшифровка результатов

Норма ТТГ и Т4 — показания для проведения анализа на гормоны щитовидной железы и расшифровка результатов

Многие врачи для постановки точного диагноза своим пациентам назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Этот орган является важнейшей частью эндокринной системы, поддерживающей гомеостаз организма. К ключевым показателям эффективности работы щитовидки относятся тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Что они собой представляют, и как правильно выполнять исследование?

Что такое ТТГ и Т4

Неспецифичный тиреотропный гормон ТТГ не производится самой щитовидной железой, а синтезируется гипофизом, который сосредоточен у основания головного мозга и выделяет ряд активных элементов, предназначенных для регулирования всей эндокринной системы. Основная роль ТТГ заключается в стимуляции секреции гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При этом данные вещества, достигнув определенного уровня, подавляют дальнейшую выработку ТТГ. Такая взаимосвязь обеспечивает гормональный баланс, его саморегуляцию в организме.

Т4 составляет значительную долю (до 90%) всех синтезируемых щитовидкой соединений и обеспечивает нормальный метаболизм, полноценную работу важных функциональных центров – вегетативного, сердечно-сосудистого, пищеварительного. Кроме того, гормон поддерживает функции психической системы. На содержание ТТГ в крови и последующую фабрикацию тироксина влияет несколько факторов:

  • время суток;
  • беременность, период лактации;
  • прием медикаментов.

Показания к анализам на гормоны

Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:

  • уточнение диагнозов гипотиреоз и зоб щитовидной железы;
  • женское, мужское бесплодие;
  • импотенция, снижение либидо;
  • задержка полового и умственного развития у детей;
  • аменорея;
  • алопеция (облысение);
  • миопатия;
  • гипотермия (пониженная температура тела);
  • необходимость назначения гормонозаместительной терапии;
  • аритмия сердечной мышцы;
  • появились признаки аденомы гипофиза;
  • резкое увеличение или уменьшение веса;
  • длительная депрессия.

Когда сдавать

Анализ на гормоны ТТГ и Т4 проводится по общепринятой схеме забора крови из вены. Сдавать биоактивный материал следует утром, строго натощак, не позднее 11 часов. Для определения уровня показателей применяется метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Средой для изучения является кровяная сыворотка. При ранее выявленной дисфункции щитовидной железы проверка гормонального фона проводится 2 раза в год. Фактические данные должны сопоставляться с цифровыми значениями, которые устанавливает норма ТТГ и Т4 для всех возрастных категорий.

Поскольку в различных медицинских центрах могут располагаться отличающиеся между собой реактивы, оборудование и подходы к оценке, то лучше обследование проходить в одной лаборатории. Для исключения значительных погрешностей в результатах анализа, рекомендуется соблюдать определенные подготовительные правила:

  • Полный отказ от приема алкогольной продукции, курения за 3 суток до сдачи крови.
  • Исключение тяжелой физической, эмоциональной нагрузки за несколько дней до процедуры.
  • Избегать перегрева или переохлаждения организма накануне предстоящего анализа.
  • Перед диагностикой не назначается ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, биопсия.
  • Желательно отказаться от употребления медицинских препаратов за пару недель до исследования. В особенности это относится к гормональным, йодсодержащим средствам, витаминным комплексам. По возможности лучше получить консультацию лечащего врача.
  • Последнюю трапезу нужно проводить за 12 часов до забора крови.

Норма анализа ТТГ

Отличительным свойством тиреотропина считается зависимость от времени суток. Самая большая концентрация гормона фиксируется ночью – с 2 до 3 часов, а наименьшее значение наблюдается в 17–18 часов. Причиной нарушения выработки ТТГ может стать расстройство сна. Систематический сбой в синтезе секрета способствует появлению целого ряда серьезных патологий.

Кроме того, уровень тиреотропина варьируется в широком цифровом диапазоне, который обусловлен возрастной категорией людей. Для здорового организма характерны такие нормативы концентрации гормона ТТГ:

Гормоны щитовидной железы — норма и функции

Щитовидная железа выполняет значительную роль в организме мужчин и женщин.

Ее гормоны влияют:

  • на все виды метаболизма;
  • артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • функцию нервной системы и т. д.

Для диагностики патологии тиреоидной ткани применяют обследование, обязательно включающие анализы крови.

Пациенту рекомендуют исследовать уровень:

  • собственных гормонов щитовидной железы;
  • соответствующего тропного гормона гипофиза;
  • антитела к тиреоидной ткани и т. д.

Все эти показатели нужны для диагностики патологии и уточнения функции эндокринных клеток. Если найдено заболевание, то в дальнейшем анализы повторяют на фоне лечения.

Гормоны и антитела

В структуре щитовидной железы выделяют несколько типов клеток. Каждый из них специализируется на выработке определенных биологически активных веществ.

  • А-клетки выделяют тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин);
  • В-клетки секретируют эндорфины и другие активные соединения;
  • С-клетки продуцируют кальцитонин.

Все 3 гормона А- и С-клеток доступны для исследования в современной лаборатории. По их концентрации и соотношению диагностируют множество заболеваний и патологических состояний.

Рис. 1 — Гормоны щитовидной железы.

А-клетки — основные в тиреоидной ткани. Их функция регулируется гипоталамо-гипофизарным отделом эндокринной системы. Гипоталамус активизирует работу тиреоцитов с помощью рилизинг-фактора тиролиберин. Гипофиз непосредственно влияет на ткань щитовидной железы. Его тропный гормон тиреотропин (ТТГ) реагирует на избыток и недостаток тиреоидных факторов по принципу обратной связи. Если тиреоидных гормонов мало, то уровень ТТГ нарастает. Если периферические гормоны в избытке, то синтез тиреотропина подавляется.

Заболевания тиреоидной железы могут быть обусловлены:

  • аутоиммунным воспалением;
  • дефицитом йода в рационе;
  • опухолевым процессом и т. д.

Маркеры этих патологий доступны для исследования в современных лабораториях.

Для диагностики агрессии иммунитета выполняют тесты на:

  • антитела к тиреопероксидазе;
  • антитела к клеточным рецепторам ТТГ;
  • антитела к тиреоглобулину и т. д.

Для выявления других проблем исследуют уровень тиреоглобулина и других показателей.

Тиреотропин (ТТГ)

Тиреотропин используется как основной показатель работы щитовидной железы (А-клеток). Хотя этот гормон вырабатывается в головном мозге , его всегда назначают при подозрении на тиреоидную патологию.

Основная функция ТТГ:

  • повышение секреции тиреоидных гормонов;
  • увеличение числа и массы А-клеток в организме.

Тиреотропин активирует кровоснабжение щитовидной железы, усиливая захват молекул йода в фолликулах.

Максимальная концентрация тиреотропина в крови наблюдается ночью (2.00-3.00), минимальное — ранним вечером. Если у человека нарушен режим дня, то суточный ритм секреции гормона также меняется.

В течение года синтез ТТГ различный. Максимум его вырабатывается зимой, минимум — летом.

  • всем пациентам с зобом;
  • для выявления субклинического гипотиреоза;
  • для контроля терапии левотироксином;
  • при диффузном токсическом зобе;
  • при задержке развития у детей;
  • при депрессии;
  • больным с алопецией;
  • при миопии;
  • при любых аритмиях;
  • при гиперпролактинемии.

Гормон сдают строго натощак. Лучшее время для анализа — с 8.00 до 11.00.

Единицы измерения: мкЕд/мл, мЕд/л.

Норма по гормону зависит от возраста и пола. Для мужчин референсные значения представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Норма тиреотропина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст ТТГ, мЕД/л
Новорожденные 1,1 — 39,0
2 — 4 неделя жизни 1,7 — 9,1
1 — 2,5 месяца 0,6 — 10
2,5 — 14 месяцев 0,4 — 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 — 6,0
5 — 15 лет 0,4 — 5,0
Взрослые 0,4-4,0
Пожилые 0,5 — 8,9
Читать еще:  Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль

Если по показателю ТТГ получено патологическое значение, то обязательно проводится дообследование. Пациенту рекомендуют сдать кровь на тироксин, трийодтиронин, антитела. Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, если оно не было сделано раньше.

Тироксин (Т4)

Анализ на тироксин — основной тест работы А-клеток. Этот гормон усиливает метаболизм белка, скорость основного обмена, клеточное дыхание. Он относительно стабилен и легче поддается интерпретации, чем уровень трийодтиронина. В каждой молекуле гормона — 4 атома йода.

Секреция тироксина подчиняется естественным ритмам (циркадным и годовым). Максимальная концентрация гормона в крови в течение суток обнаруживается в утренние часы, минимальная — ночью. Продолжительность светового дня обратно пропорциональна уровню тироксина. Осенью и зимой гормона больше, а весной и летом — меньше.

В течение жизни тироксин относительно стабилен. В детстве гормона в кровь поступает несколько больше. Снижение концентрации начинает постепенно фиксироваться у мужчин старше 45-50 лет.

Причины низкого уровня тироксина:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • резекция щитовидной железы;
  • радиойодтерапия;
  • эндемический зоб;
  • дефицит йода в питании;
  • подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза;
  • голодание;
  • истощение;
  • идиопатический первичный гипотиреоз.

Значения данного гормона могут быть повышены в случаях:

  • аденомы щитовидной железы;
  • подострого тиреоидита в начальной фазе;
  • аутоиммунного тиреоидита в начальной фазе;
  • острого тиреоидита;
  • болезни Грейвса;
  • токсического узлового зоба.

Кроме того, у мужчин с патологией почек и ожирением также повышается концентрация тироксина в крови. Довольно часто гипертироксинемию находят и в момент острых реакций на стресс или при возникновении психоза.

На уровень тироксина влияют и медицинские вмешательства. Прием синтетических аналогов гормона при передозировке провоцирует тиреотоксикоз. Избыточное назначение тиреостатиков, наоборот, вызывает гипотиреоз.

  • при подозрении на тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • при снижении или повышении ТТГ;
  • при патологии тиреоидной железы по данным УЗИ;
  • для контроля лечения заболеваний щитовидки.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию рекомендуется:

  • 30 дней не менять схему приема синтетических аналогов гормона (если они назначены);
  • 2-3 дня воздерживаться от применения препаратов с йодом;
  • накануне отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • утром перед исследованием избегать рентгеноконтрастных исследований;
  • 30 минут перед забором крови находится в покое.

Уровень тироксина рекомендуется проверять натощак. Лучше всего сдавать кровь с 8 до 11 утра. Полученный результат может быть выражен в нмоль/л, пмоль/л или нг/дл. Референсные значения зависят от возраста и пола (таблица 2).

Таблица 2 — Норма тироксина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст Т4 общий Т4 свободный
Первый месяц жизни 112 — 243 16 — 33
Год 92 — 189 14 — 23
5 лет 89 — 173 13 — 23
10 лет 71 — 145 12 — 22
15 лет 64 — 149 12 — 22
Взрослые молодого и среднего возраста 60 — 140 10 — 23
Взрослые старше 60 лет 65 — 129 10 — 18

Анализ на общий тироксин отражает его общую концентрацию в крови: учитывается и биологически активная фракция и гормон, связанный с белками-переносчиками. Различные болезни печени, почек, пищеварительной системы могут влиять на этот показатель. Также имеет значение рацион питания пациента. Нарушения по общему тироксину не всегда обозначают гипотиреоз или тиреотоксикоз. Свободный тироксин — более точный анализ. Он демонстрирует уровень биологически активного гормона. Этот показатель мало меняется в зависимости от состояния пищеварительного тракта и питания.

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин — наиболее активный из тиреоидных гормонов (в 3-5 раз сильнее тироксина). В его формуле — 3 молекулы йода.

Часть трийодтироксина синтезируют А-клетки щитовидной железы. Но в основном гормон образуется в других тканях через дейодирование тироксина.

Трийодтиронин переносится в плазме крови в связанном виде. Когда гормон соединен с белком, он не оказывает действия на клетки-мишени. Доля биологически активного трийодтиронина (свободного) равна 0,2-1%.

Действие гормона в организме:

  • усиливает потребление кислорода клетками;
  • стимулирует синтез молекул белка;
  • повышает уровень гликемии;
  • активирует липолиз;
  • регулирует моторику кишечника;
  • участвует в катаболизме и выведении холестерина;
  • усиливает выведение кальция;
  • способствует повышению концентрации ретинола и цианокобаламина;
  • влияет на выработку половых стероидов.

У детей трийодтиронин частично отвечает за линейный рост костей скелета и развитие интеллекта.

Трийодтиронин подвержен сезонным колебаниям. Максимум гормона обнаруживается в период с сентября по февраль. Меньше всего концентрация трийодтиронина в летние месяцы.

У детей уровень гормона несколько выше. К подростковому возрасту концентрация свободной фракции становится равна уровню таковой у взрослых. У пожилых синтез трийодтиронина постепенно снижается.

У мужчин гормона относительно много. В среднем во всех возрастных группах разница по полам достигает 5-10%.

  • общий в нмоль/л и нг/дл;
  • свободный в пг/мл и пмоль/л

Таблица 3 — Норма трийодтиронина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст Т3 свободный, пг/мл Т3 общий,
Мальчики до 3 лет 1,9 — 4,9 1,3 — 6,1
Мальчики 4 — 6 лет 1,6 — 6,0 1,3 — 6,1
Мальчики 9 — 10 лет 2,1 — 14,9 1,39 — 4,5
Мальчики 11 — 13 лет 2,3 — 5,2 1,25 — 4,0
Юноши 14 лет 2,8 — 5,0 1,23 — 3,23
Юноши 15 — 17 лет 2,1 — 5,0 1,23 — 3,23
Юноши 18 — 20 лет 2,0 — 4,1 1,23 — 3,23
Мужчины 20 — 50 лет 1,8 — 4,2 1,08 — 3,14
Мужчины после 50 лет 1,8 — 4,1 0,62 — 2,79

Показания к анализу и правила подготовки такие же, как для тироксина. Кроме того, трийодтиронин обязательно определяют при подавленном ТТГ и нормальном уровне Т4.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы и в других структурных единицах диффузной эндокринной системы.

Этот белковый гормон:

  • участвует в метаболизме кальция;
  • является маркером опухоли С-клеток (медуллярного рака).

Роль кальцитонина продолжает изучаться.

Известно, что рецепторы к нему обнаруживают в:

  • остеокластах;
  • моноцитах;
  • головном мозге;
  • печени;
  • легких;
  • почках;
  • половых железах.

Кальцитонин снижает концентрацию кальция и фосфора в крови.

Механизм действия гормона:

  • подавляет остеокласты;
  • угнетает резорбцию (разрушение) костей;
  • снижает обратный захват кальция и фосфора почками;
  • уменьшает всасывание ионов кальция в кишечнике.

Регулируется секреция гормона падением и ростом концентрации кальция в плазме.

Показания для определения кальцитонина:

  • узел щитовидной железы диаметром от 10 мм;
  • подозрение на медуллярную карциному;
  • контроль лечения медуллярной карциномы;
  • скрининг для родственников пациентов с медуллярным раком.

Особой подготовки к анализу не требуется. Кровь сдают утром натощак (с 8.00 до 11.00). Накануне желательно избегать физических и эмоциональных стрессов, питаться умеренно.

Единицы измерения — пг/мл.

Если уровень гормона значительно повышен (более 100 пг/мл), то высока вероятность медуллярного рака щитовидной железы или других онкологических заболеваний.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Какие показатели являются нормой гормонов щитовидной железы у женщин?

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

  • Трийодтиронин (Т3) управляет обменом веществ и процессами восстановления в организме.
  • Тироксин (Т4) – активный участник обмена белков.
Читать еще:  Витамины для почек и мочевого пузыря: список лучших и как принимать?

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
  • Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
  • Отношение антител к тиреопероксидазу, который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО). При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий. При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляется тахикардия.
  • Происходит резкая потеря либо набор веса.
  • Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
  • Увеличивается щитовидная железа.
  • Появляется экзофтальм (пучеглазие).
  • Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование Единицы измерения Нормальное значение Отклонения
Тиреоглобулин нг/мл тиреоидэктомия 100– положительный результат,

30 – 100 – пограничное значение Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов. (АТ-ТГ) антитела мЕд/л

Важно! Во время беременности уровень показателей щитовидки находится в максимальной границе: из-за физиологических процессов, происходящих в организме, ТТГ может понижаться, а тироксин повышаться. Но повышение гормонов в значительных пределах требует от доктора срочных мер по приведению показателей в норму.

Сдача анализов на гормоны

Распространенным мнением является – чтобы получить объективные данные при сдаче анализа, нужно выполнять следующие правила:

  • Накануне необходимо ограничить эмоциональную, физическую активность; не есть копченую, острую, соленую пищу.
  • Перед тем, как сдать анализ, не нужно употреблять пищу в течение 8 часов.
  • После последнего приема йодсодержащих медикаментов, гормональных контрацептивов – 30 дней.
  • От последнего курения либо употребления спиртных напитков должны пройти сутки.

Справедливым является условие, что анализы желательно сдавать всегда в одной лаборатории.

Щитовидная железа: отклонения

За энергетический обмен в организме круглосуточно отвечают секреты Т3 и Т4. Они побуждают к слаженной работе ЦНС, сердечно-сосудистую систему и головной мозг. При нарушении их выработки у женщин развиваются:

Гипотиреоз

При болезни концентрация Т3 и Т4 снижена. Возникают невралгические проблемы, хроническая усталость, опорно-двигательный аппарат становится слабее, вес тела повышается. Сердечный ритм замедляется, снижаются интеллект.

Визуально: ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, отмечается отечность. Появляются нарушения в половой сфере (бесплодие, изменения менструального цикла). Налицо проявления взаимодействия яичников, гормонов надпочечников и тиреоидных гормонов.

При первичном гипотиреозе, обусловленном слабой работой щитовидной железы, показатели выглядят так:

АТ-ТПО АТ-ТГ Т3 Т4 ТТГ
Норма Норма Понижен Понижен Выше нормы

При вторичном гипотиреозе, который появляется вследствие нарушений работы гипофиза, данные анализа выглядят так:

АТ-ТПО АТ-ТГ Т3 Т4 ТТГ
Норма Норма Понижен Понижен Понижен

Гипертиреоз

Щитовидка усиленно работает, содержание гормонов Т3 и Т4 в крови повышено. Возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), тремор рук, эмоциональное возбуждение, увеличиваются потоотделение и обмен веществ. Как следствие – потеря веса, повышенная температура.

При гипертиреозе показатели уровня гормонов выглядят таким образом:

АТ-ТПО АТ-ТГ Т3 Т4 ТТГ
Норма Норма Повышен Повышен Понижен

Важно! Гормональная система женщин отличается неустойчивостью. При отклонениях в ней развиваются разные патологии, особенно в сфере репродукции.

Сегодня отклонения в гормональной сфере успешно лечатся. При изменениях в щитовидке доктор назначает прием гормональных либо йодсодержащих медикаментов. В запущенных стадиях возможно оперативное вмешательство.

Постоянный контроль работы щитовидной железы позволяет своевременно искоренить причину заболевания: время его перерастания в хроническое состояние длится около 15 лет. И помните, что щитовидная железа – фундамент гормонального здоровья любой женщины!

Т4 свободный норма у женщин таблица по возрасту

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин. После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов. Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.

Т4 в организме женщины

Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки. Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин. Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.

Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм. Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС. Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.

Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности. Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается. Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.

  • активизирует работу ЦНС;
  • нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
  • восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
  • улучшает процессы теплопродукции;
  • положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
  • способствует укреплению костной ткани;
  • снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
  • нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
  • влияет на функционирование желез внутренней секреции;
  • поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
  • регулирует массу тела;
  • поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.

Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.

Норма Т4 в крови у женщин

Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина). Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы. За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить. Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:

  • Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
  • Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
  • беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
  • беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
  • беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.

С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.

Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читать еще:  Дисбактериоз кишечника у малышей: признаки, симптомы, лечение дисбактериоза у ребенка
Ссылка на основную публикацию