Сколько живут с метастазами в печени

Сколько живут с метастазами в печени

  • Факторы, влияющие на продолжительность жизни
  • Прогноз в зависимости от локализации рака
  • Отзывы
  • Самое главное
  • Видео по теме

Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.

Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.

Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.

Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.

По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.

Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.

Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.

Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.

Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.

Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.

Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:

  • дата появления первой жалобы;
  • время постановки точного диагноза;
  • дата начала лечебного процесса.

К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.

Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.

Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.

Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.

При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.

На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:

  • стадия рака;
  • расположение первичного очага опухоли;
  • объем поражения;
  • состояние иммунной системы;
  • выраженность патологического процесса;
  • стадия, на которой было начато лечение;
  • эффективность терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • компетентность хирурга;
  • возраст и половая принадлежность;
  • эмоциональное состояние больного и желание бороться.

Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:

  • увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • боли в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение;
  • увеличение живота в размерах;
  • носовые кровотечения;
  • тошнота, рвота.

Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.

Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.

Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.

При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.

Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Для пациента диагноз рак кишечника с метастазами в печень прогноз имеет весьма не утешительный. Несмотря на новейшие технологии в борьбе со злокачественными заболеваниями, увеличить выживаемость при этой патологии может своевременная диагностика и обнаружение проблемы на ранних сроках. Если появились единичные очаги в печени, легких или других органах, избавится от них возможно операбельным путем, и тогда у больного есть шанс на выздоровление.

Рак кишечника: образование метастазов

Метастазы — это вторичные образования злокачественной опухоли, переходящие на другие органы. Патологические клетки разносятся через кровь и лимфу по всему организму.

Рак кишечника развивается годами. Сначала опухоль возникает в единичном случае, затем постепенно разрастается вверх, заполняя полость кишечника. Подбираясь к лимфатическим узлам, проникает в них, и, распространяясь по организму, поражает сначала соседние органы, а затем и весь организм. Данный процесс начинает происходить уже на 3-4 стадии болезни.

Частым онкологическим заболеванием кишечника является рак слепой и сигмовидной кишки. В последней каловые массы собираются и густеют, а слизистая длительно контактирует с токсинами. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов и доброкачественных образований. При дефекации они травмируются, вызывая кровотечения и появления онкологической клетки, которая и образует рак слепой кишки.

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень считается запущенной стадией онкологического заболевания. Прогнозировать удачный исход возможно лишь в 40% при появлении 1-2 метастазов.

В зависимости от тяжести различают 4 стадии недуга:

  1. Малых размеров, при этом поражается слизистая кишечника.
  2. Размеры новообразования увеличиваются и распространяются по всему кишечнику.
  3. Распространение опухоли заполняет орган и уходит за пределы, появляются метастазы соседних лимфатических узлов. На данном этапе человек испытывает болевые ощущения, происходит интоксикация организма.
  4. Близ лежащие узлы поражены дочерними новообразованиями, удаленные органы захватываются очагами болезни.

Существуют признаки, по которым человек может выявить заболевание: неприятные ощущения в районе прямой кишки, кровяные выделения с частичками гноя, частые запоры или диарея, боль при дефекации, рвотные позывы, тошнота, повышение температуры. Присутствие таких симптомов требует срочной консультации специалиста.

Диагностика проводится визуально, путем лабораторных исследований слизистых выделений и с помощью специальных приборов. При необходимости материал отправляется на биопсию.

Печень — уязвимый орган

Чаще всего опухоль поражает печень, так как этот орган непосредственно участвует в процессах кроветворения, пропуская через себя до 2 л в минуту. По венозной артерии кровь в нее поступает из следующих органов:

  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.
Читать еще:  Диета при диарее, поносе у взрослых и детей

Рак слепой и сигмовидной кишки почти всегда сопровождается очагами в печеночной зоне, которые отличаются сильными болями в области живота.

Желчный пузырь прилегает к печени и собирает желчь, выходящую из печеночных каналов. Рак желчного пузыря приводит к закупорке протоков и поражению главного органа раковыми клетками. Диагностировать злокачественную опухоль пузыря достаточно сложно. Она протекает на первых двух стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни, а также механическая желтуха с рядом отличительных свойств развиваются, когда рак желчного пузыря пустил свои корни в печень.

Поджелудочная железа расположена рядом с областью печенки. Эти органы вырабатывают необходимое количество ферментов для пищеварения. Диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в печень часто выявляется уже на прогрессирующей стадии заболевания, что усложняет выздоровление больного.

Реже рак желудка или легкого вызывают дальнейшее поражение печени, хотя распознать болезнь на ранних стадиях при этих патологиях гораздо легче. Рак легкого с метастазами в печень происходит, когда основной орган практически поражен.

Лечение и прогнозы

Любые патологии в печеночном органе приводят к нарушению его работоспособности. Недостаток белков, жиров, углеводов, приводит к трансформации тканей. Метастазы в печени характеризуются следующими симптомами:

  • боль в подреберной зоне;
  • тошнота, головокружение;
  • желтушность кожи;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Лечение хирургическим способом проводится лишь в тех случаях, когда образования имеются в единичных случаях. Рак желчного пузыря с небольшим распространением опухоли лечится путем удаления органа и резекции участка печени. Ее трансплантация эффективна при патологии поджелудочной железы с условием удаления органа. Это позволяет больному продлить жизнь как минимум еще на несколько лет.

Если невозможно сохранить более 25% печени, то хирургический метод будет не эффективен. В этом случае применяется химиотерапия, направленная на уменьшения размеров первичной опухоли и остановку развития метастазов.

Лучевая терапия купирует болевые синдромы и дает возможность улучшить состояния пациента, но добиться полного излечения таким способом не возможно.

От стадии и прогрессирования заболевания, возраста и своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Рак кишечника с метастазами в печень имеет прогноз при адекватном лечении от 1 до 5 лет, без лечения — до 6 месяцев. Химиотерапия продлевает жизнь еще на 1 год. Пересадка печени увеличивает срок дополнительно на 3 года. Если злокачественные образования остановлены, то при правильном образе жизни и соблюдении диеты прогноз улучшается.

Прогноз жизни при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Рак кишечника 4 стадии — тяжелая в прогностическом плане патология, обусловленная существенным развитием злокачественной опухоли и ее распространением по всему организму. Запущенный колоректальный рак тяжело поддается лечению, а методы терапии значительно ограничены.

Основная цель лечения на 4 стадии рака кишечника — купировать острый болевой синдром, обеспечить функциональность кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

  1. Четвертая стадия рака кишечника с метастазами
  2. Клиническая картина и симптомы
  3. Диагностика метастазов
  4. Виды доступной терапии
  5. Послеоперационный период
  6. Особенности питания
  7. Возможные осложнения и последствия
  8. Прогноз выживаемости на 4 стадии рака
  9. Заключение

Четвертая стадия рака кишечника с метастазами

На 4 стадии рака кишечника опухоль глубоко внедряется в подслизистые оболочки, объем новообразования — более 3,5-4 см, перекрывает просвет кишечника, приводя к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, хронические запоры, интоксикация.

На 4 стадии рака опухоль уже не дифференцируется от здоровых тканей кишечника, активно метастазирует. Вторичные очаги (метастазы) формируются в отдаленных органах: печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и др.

Патологический процесс сопровождается постоянной болью. Если на ранних стадиях болезненность еще можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, блокадами, то на 4 стадии необходимо постоянное введение наркотических анальгетиков. Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами всегда серьезный, а пятилетняя выживаемость зависит от качества и полноты оказываемого лечения.

Клиническая картина и симптомы

Симптомы рака кишечника 4 стадии выражены, на первый план выходят боль и тяжелая опухолевая интоксикация. Помимо основных симптомов, клинические проявления выражаются в следующем:

  • повышение температуры;
  • снижение массы тела и истощение;
  • угнетение психоэмоционального фона;
  • нарушение стула и осложнение дефекации (запоры, недержание).

Большинство больных жалуются на кровотечения, которые заметны после дефекации, выделение слизи из ануса. Боль иррадиирует в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, нижние конечности. Крупные опухоли в прямой или толстой кишке прощупываются при осмотре брюшной полости.

Обратите внимание! Метастазы провоцируют нарушение функций внутренних органов и систем, поэтому к клиническим проявлениям присоединяются желтушность кожных покровов и склер, головные боли при вторичных очагах в головном мозге, дыхательная недостаточность при поражении легочной ткани.

Диагностика метастазов

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

  1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
  2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
  3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
  4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио— и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Обратите внимание! Лечение рака на поздней стадии всегда сопряжено с большими трудностями. Это привыкание к новой жизни (при формировании колостомы), изменение образа жизни, постоянная слабость из-за истощения организма. Чаще больные выбирают паллиативное лечение, обусловленное лишь купированием симптомов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

Особенности питания

Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка. В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд. По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения на 4 стадии рака кишечника встречаются как после операции, так и без проведения какого-либо лечения.

Послеоперационные осложнения включают:

  • неполный анастомоз — края иссеченного кишечника сшиты недостаточно, расходятся при дефекации, повышается риск перитонита;
  • спаечный процесс — разрастание соединительной ткани нарушает моторику кишечника, провоцирует острые боли;
  • различные пищеварительные расстройства — после вмешательства достаточно сложно вернуться к прежнему функционированию органов ЖКТ.

Осложнения при отсутствии лечения обусловлены интоксикацией организма, органной недостаточностью из-за распространения отдаленных метастазов. Рано или поздно вторичные очаги в легких, печени, сердце и головном мозге приводят к недостаточности, человек погибает.

Прогноз выживаемости на 4 стадии рака

Определить, сколько остается жить при раке кишечника на 4 стадии, достаточно сложно, врачи опираются только на данные статистики. На прогноз влияют возраст, объем вмешательства при наличии лечения, общая история болезни и многие другие факторы. В среднем при полном объеме оказанной терапии пятилетняя выживаемость при раке IV стадии составляет 10-15%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость едва достигает 5%.

Прогноз при раке кишечника с метастазами в печени, легких, почках, мочевыделительной системе неутешительный. С момента диагностики до летального исхода проходит около 2,5-3 лет.

Заключение

Колоректальный рак — серьезная патология, которая может окончиться выздоровлением только при своевременном выявлении и лечении. Запущенный рак кишечника практически не оставляет шансов на жизнь, больные быстро истощаются, метастазы поражают другие жизненно важные органы и системы.

Читать еще:  Питание после операции на кишечник: основные принципы, продукты и меню

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Сигмовидная кишка — конечный отдел ободочной кишки. Внизу она переходит в прямую кишку. Таким образом, злокачественные опухоли сигмовидной кишки относятся к раку толстого кишечника и к более обширной группе онкологических заболеваний, которые объединяют под общим термином «колоректальный рак».

Рак ободочной кишки с метастазами классифицируют как злокачественную опухоль 4 стадии. Чаще всего вторичные очаги возникают в печени и легких.

После того как злокачественная опухоль метастазировала, бороться с ней становится намного сложнее, прогноз для пациента с раком сигмовидной кишки с метастазами в печень ухудшается. Но это не повод опускать руки, больному все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные достижения мировой онкологии.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:

  • 0 стадия — «рак на месте». Опухолевые клетки находятся в пределах слизистой оболочки и не распространяются глубже.
  • 1 стадия — опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки.
  • 2 стадия — злокачественное новообразование проросло через всю толщу стенки кишки.
  • 3 стадия — раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — во время обследования обнаружены отдаленные метастазы.

Если метастазы обнаруживаются только в печени (или в другом — но только в одном — органе), это рак стадии VIA. Если поражено больше одного органа, это стадия IVB. Если опухолевые клетки распространились по поверхности брюшины (такое состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

Как рак сигмовидной кишки метастазирует в печень?

Метастазы в печени при колоректальном раке встречаются достаточно часто, потому что этот орган собирает кровь от кишечника через воротную вену. Опухолевые клетки распространяются гематогенно: они отрываются от первичного очага, проникают в кровеносные сосуды, мигрируют с током крови, затем выходят из сосудистого русла, оседают в печеночной ткани и дают начало вторичным очагам.

Симптомы метастазов в печени при раке сигмовидной кишки

Печень — крупный орган, и даже если в ней есть довольно большой опухолевый узел, она зачастую все еще может успешно справляться со своими функциями. Поэтому метастазы могут долго не вызывать симптомов. Наличие и степень выраженности симптоматики зависят от размеров, количества, расположения опухолевых очагов.
Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • снижение веса без видимой причины, вплоть до состояния истощения (кахексии);
  • повышение температуры тела до 38⁰ C и более;
  • боли, чувство дискомфорта в животе;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки в области лодыжек.

Если опухоль нарушает отток желчи, развивается тяжелое осложнение — механическая желтуха. Токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не может выводиться с желчью в кишечник, и его уровень в крови повышается. этого кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок, беспокоит кожный зуд. Некупированная механическая желтуха усугубляет течение онкологического заболевания и ухудшает прогноз для пациента.

Методы диагностики

Обнаружить опухолевые узлы в печени помогают различные диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование — самое быстрое, простое и доступное. Оно помогает обнаружить образования, которые могут быть раком, после чего врач направляет пациента на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.
  • Компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики с применением рентгеновского излучения. Она помогает точно определить размеры, количество, местоположение метастазов в печеночной ткани. Одновременно с печенью можно провести компьютерную томографию грудной клетки: легкие являются вторым по частоте местом, где обнаруживаются отдаленные метастазы при раке сигмовидной кишки.
  • Магнитно-резонансная томография обладает теми же преимуществами, что и КТ, но вместо рентгеновского излучения во время нее используется магнитное поле. Иногда МРТ помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без биопсии.
  • Ангиография — рентгеноконтрастное исследование. В сосуды, питающие опухоль в печени, вводят контрастный раствор, после чего выполняют рентгенографию. Главным образом ангиографию проводят для того, чтобы разобраться, является ли опухоль операбельной, и правильно спланировать хирургическое вмешательство.
  • ПЭТ-сканирование — современный золотой стандарт в поиске отдаленных метастазов, не только в печени, но и в других органах. Во время исследования в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем с помощью специального аппарата выполняют снимки, и на них хорошо визуализируются все опухолевые очаги. томография особенно информативна, когда ее сочетают с компьютерной томографией ().

Мы подберем те исследования, которые нужны именно Вам, и именно сейчас!

Диагноз подтверждают с помощью биопсии: во время этой процедуры врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию, где проводят цитологическое, гистологическое исследование. Материал можно получить с помощью иглы (пункционная биопсия), введенной в печень прямо через кожу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Иногда проводят лапароскопическую биопсию во время лечебной или диагностической лапароскопии. Иногда хирурги сначала удаляют опухоль, после чего ее исследуют в лаборатории. Если удаляется часть опухоли, такая биопсия называется инцизионной, если вся опухоль с окружающими тканями — эксцизионной.

Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени

Когда врач выбирает тактику лечения при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени, он должен учитывать ряд факторов: количество, размеры и расположение вторичных очагов, состояние функции печеночной ткани, наличие отдаленных метастазов в других органах.

Хирургическое лечение

При единичных метастатических очагах может быть выполнено хирургическое вмешательство — резекция печени. Врач удаляет часть органа, пораженную злокачественной опухолью. Чаще всего такую операцию проводят открытым способом, через разрез. В немногих клиниках практикуют лапароскопическую резекцию печени.

Хирургическое вмешательство продолжается в течение нескольких часов, оно довольно сложное. Для того чтобы пациент мог его перенести, у него должно быть удовлетворительным общее состояние здоровья и функция печени.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень

Химиопрепараты довольно часто применяются при метастазах в печени, вызванных раком сигмовидной кишки. Их назначают до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить ее удаление, после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива, в качестве самостоятельного метода лечения для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния больного.

Химиотерапию при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень проводят разными способами:

  • Системная химиотерапия — когда препараты вводят внутривенно, или пациент принимает их в виде таблеток.
    Внутриартериальная химиотерапия — препараты вводят в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Этот метод обычно применяют, когда метастатические очаги при раке сигмовидной кишки есть только в печени, и их нельзя удалить хирургически.
  • Химиоэмболизация проводится как внутриартериальная химиотерапия, но вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат в виде микросфер, он перекрывает просвет мелких сосудов и нарушает приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия иногда применяется при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени в качестве метода паллиативного лечения, чтобы улучшить состояние пациента. Но к ней прибегают редко, потому что излучение может повредить ткань печени.

Некоторым пациентам показана радиоэмболизация, процедура, которая работает схожим образом с химиоэмболизацией. Применяют эмболизирующий препарат в виде радиоактивных микросфер. Они закупоривают просвет питающих опухоль сосудов и облучают раковые клетки, практически не затрагивая здоровые ткани.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые играют важную роль в размножении и выживании опухолевых клеток. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата:

  • Бевацизумаб (Авастин) блокирует VEGF — это вещество стимулирует рост новых кровеносных сосудов, которые нужны для питания опухолевых клеток.
  • Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует EGFR — на поверхности опухолевых клеток, который стимулирует их размножение.

Чаще всего таргетную терапию этими препаратами назначают в сочетании с классической химиотерапией.

Аблационные методики

В некоторых случаях метастатические очаги в печени при раке сигмовидной кишки можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (РЧА). Во время этой процедуры в опухоль вводят электрод, подают на него ток высокой частоты, в итоге ткань сильно нагревается и буквально испаряется. Данный метод можно применить при некоторых условиях:

  • В печени не больше 5 узлов, наибольший диаметр каждого из них не более 4 см.
  • Отсутствие отдаленных метастазов в других органах.
  • Опухоль можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии — под контролем одного из этих методов вводят .
  • Узлы находятся на безопасном расстоянии (не менее 1 см) от воротной, печеночных вен, долевых желчных протоков.
    Помимо РЧА, применяют криоаблацию — уничтожение узлов с помощью низкой температуры.

Лечение осложнений рака сигмовидной кишки с метастазами

Если у пациента возникла механическая желтуха, важно принять меры, направленные на восстановление оттока желчи. Раньше единственным выходом было дренирование: в заблокированные желчные протоки устанавливали , через которую желчь оттекала наружу (наружное дренирование), в просвет кишки (внутреннее дренирование) или сразу в оба направления ( дренирование). Дренаж не очень удобен для пациентов, потому что он может мешать в повседневной жизни, есть риск его смещения, случайного извлечения, непроходимости.

Более современное решение — стентирование. Во время этого эндоскопического вмешательства устанавливает в заблокированный участок желчевыводящих путей стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимера. Она восстанавливает просвет и обеспечивает отток желчи.

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол. В животе может быть оставлена трубка для постоянного оттока — перитонеальный дренаж. Проводят внутрибрюшинную химиотерапию, иногда показаны хирургические вмешательства, направленные на предотвращение скопления жидкости.

Читать еще:  Удаление поджелудочной железы: последствия и жизнь после него, можно ли жить полноценно

Если метастазы в печени сочетаются с канцероматозом брюшины, прогноз резко ухудшается. Без лечения больные в среднем живут от 2 до 6 месяцев. Некоторым пациентам может помочь циторедуктивная операция в сочетании с HIPEC. Проводят операцию, удаляют все видимые очаги в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

В нашей клинике применяются наиболее современные и эффективные методы лечения рака сигмовидной кишки с метастазами в печени. Если в другой клинике сказали, что больше ничего нельзя сделать, свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.

Источники:

  1. Gerhardt C., Meyer W., Ruckriegel S., et al. Multivisceral resections of advanced cancer//Langebeck Arch Surg. — 2009. — N2 (384)
  2. Костюк И.П., Роман Л.Д., Горелов С.И., Крестьянинов С.С., Васильев Л.А. Хирургическое лечение местнораспространенного рака сигмовидной кишки с вовлечением пяти смежных органов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. №2.
  3. Гринштейн Марк Михайлович Онкология: новый взгляд // Концепт. 2014. №5.

Метастазы при раке кишечника

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В современной России колоректальный рак вышел на второе место по количеству случаев с летальным исходом, однако при диагностировании его на ранних этапах 9 из 10 пациентов удается успешно излечить. Заболевание локализуется в части желудочно-кишечного тракта, включающего в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишки. Опухоль, как правило, перерождается из доброкачественных новообразований, называющихся полипами или аденомами. Симптоматика полипов малозаметна либо не проявляется вовсе, поэтому врачами рекомендуется проходить регулярное обследование для своевременного обнаружения образований и их своевременного удаления. Заболевание протекает в несколько стадий. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы больного на положительный исход. При метастазировании прогнозы пациента резко ухудшаются.

Содержание

Причины возникновения

Ученые несколько десятилетий пытаются ответить на вопрос: что может являться причиной возникновения этого страшного заболевания? Но ответ до сих пор не удалось получить. Установлено лишь несколько причин, которые могут спровоцировать опухоль или усугубить ее:

  • наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
  • неподвижный образ жизни и избыточный вес;
  • большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
  • хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
  • наличие полипов или аденом в кишечнике;
  • наследственность;
  • сопутствующие онкологические заболевания.

Для профилактики рака кишечника врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При наличии хронических заболеваний ЖКТ необходимо постоянно наблюдаться у врача. При обнаружении полипов рекомендуется проходить колоноскопию не реже раза в год.

Стадии с метастазами

Рак толстой кишки протекает в четыре стадии. Первая характеризуется появлением опухоли в пределах стенки кишки без распространения за ее пределы или в область тонкого кишечника. На второй стадии рак прорастает сквозь всю толщу органа с возможным распространением на соседние ткани. На третьем этапе проявляется метастазирование на соседние лимфатические узлы. Четвертая стадия самая опасная. На ней уже появляется распространение отдаленных метастазов не только на ближайшие ткани, но и на другие внутренние органы, такие как легкие, печень и другие. Вылечить метастазирование на 100 % невозможно, однако есть способы замедлить развитие болезни, продлить пациенту жизнь и уменьшить или снять полностью болезненные ощущения.

Как возникают метастазы

Появление метастазов при раке кишечника в организме — сложный и многоступенчатый процесс, который не изучен до конца. Сложность диагностирования этого явления заключается в том, что, как правило, метастазы имеют микроскопический размер. Их невозможно обнаружить на снимках или полностью удалить при хирургическом вмешательстве. Выделяют следующие стадии метастазирования:

  1. Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
  3. Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
  4. Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

Помимо сложности диагностирования, метастазы имеют свойство «засыпать» на неопределенный срок. Так, незамеченная раковая клетка может проявиться через несколько лет после излечения больного. Часто метастазирование может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования. Распространение болезни можно заподозрить при следующих симптомах:

  • быстрая необъяснимая потеря веса;
  • слабость, отсутствие работоспособности;
  • отвращение к пище и запахам еды;
  • постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
  • острый аппендицит;
  • непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
  • кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
  • тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
  • развитие анемии.

Эти симптомы могут служить следствием целого ряда прочих заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Способы диагностики

Опухоль, как правило, обнаруживают при колоноскопии. При наличии новообразований обязательно делают биопсию для выявления характера патологии. Если рак кишечника подтверждается, для обнаружения метастазов используют следующие методы визуализирующих исследований, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки. Также используется МРТ органов малого таза. В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови, который, конечно, не покажет диагноз, но сможет дать оценку общего состояния организма. Кроме того, назначается анализ крови на выявление онкомаркеров. В отдельных случаях степень распространенности рака возможно оценить только при хирургическом вмешательстве. В диагностике также используются следующие методы: ПЭТ-сканирование, рентген грудной клетки, бронхоскопия, рентгенография костей, ангиография печени, диагностическая лапароскопия (по необходимости).

Порядок распространения

Первыми при прогрессировании болезни поражаются ближайшие лимфатические узлы. Система воспаляется, снижается ее способность выполнять свои функции в полной мере, появляется риск распространения рака по организму. Следующей поражается печень, которая выполняет не только защитную функцию организма, но и лимфообразующую. При попадании злокачественных клеток в печень болезнь очень быстро развивается и возникает сильный и устойчивый болевой синдром. Также при распространении заболевания по организму сильно страдают легкие, так как этот орган пронизан мелкими кровеносными сосудами и лимфоузлами. Поражение проходит быстро, бессимптомно и имеет высокий уровень смертности в течение 2–3 лет. Затем метастазы проникают в тазовые кости. Это уже последняя стадия рака с очень низкой пятилетней выживаемостью. Также метастазы могут проникать в забрюшинное пространство, половые органы, мочевой пузырь, тонкий кишечник и мозг.

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Хирургическое лечение. Самым распространенным видом лечения является резекция части органа. Если пораженный участок не превышает 70 %, а опухоль не проросла в ткани, ее можно удалить хирургическим путем.

РЧА, или радиочастотная абляция. Это терапия, которая применяется при невозможности вмешательства хирургов. Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ или компьютерной томографии в очаговый участок вводится игла, через которую проводится ряд ударов высокочастотного тока. Процедуру проводят в случаях небольшого очагового проявления, которое хорошо проглядывается на снимках. Также необходимо отсутствие риска задеть кровеносные сосуды.

Другие методы. В качестве борьбы с метастазами применяют химиотерапию как в дополнение к резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Кибернож — современная процедура, разрушающая опухоль рентгеновскими волнами. При метастазах в печень также могут применяться таргетные препараты, блокирующие развитие молекул роста у раковых клеток.

Канцероматоз брюшной полости

Это тяжелое состояние возникает на последней стадии рака кишечника и характеризуется поражением органов внутренней оболочки живота раковыми клетками, при этом возникает множество мелких очаговых мест. Прогноз для пациента в этом случае неутешителен, так как хирургическим методом удалить опухоли в этом случае нет возможности. Симптомами канцероматоза являются:

  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
  • истощение;
  • постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Выявляют три этапа развития метастазов в брюшной полости: проявление на ограниченном участке, развитие нескольких опухолевых очагов, тотальный канцероматоз. Лечат это заболевание комплексом процедур, включающих в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, гипертермию, фотодинамическую терапию, иммунотерапию. Однако полностью избавиться от метастазов в брюшной полости невозможно. Прогнозы для пациентов крайне неутешительные.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Этот метод лечения применяется в подавляющем большинстве онкологических заболеваний. Чаще он применяется вкупе с другими способами лечения. При невозможности удаления метастазов хирургическим путем используют один из трех вариантов лечения химиотерапией. Первый вариант применяется в соответствии с режимом FOLFOX и включает в себя лейковорин (фолинат кальция) — FOL, фторурацил — F, оксалиплатин — OX. Вторая схема FOLFIRI: также лейковорин — FOL, фторурацил, но с использованием иринотекана. Третья схема CAPOX (XELOX) использует капецитабин и оксалиплатин. Лечение проводят до тех пор, пока опухоль не начинает прогрессировать с новой силой. Также химиотерапию останавливают или изменяют в случае острого проявления побочных эффектов. Часто этот способ назначают совместно с применением таргетных препаратов.

Компания «Врачи онлайн»

Мы предлагаем нашим клиентам полное сопровождение болезни, оказываем услуги по госпитализации в специализированные учреждения страны, а также по обеспечению пациентам круглосуточной связи с врачами-координаторами. Сотрудничество с нами гарантирует вам не только лечение у признанных специалистов России, но и сокращение сроков ожидания в очередях на жизненно важные процедуры и обследования. Мы также оказываем услуги по госпитализации, размещению в палатах повышенного комфорта, транспортировке и многое другое. Для получения бесплатной консультации свяжитесь с нашими консультантами по телефонам, указанным на сайте. Кроме того, вы можете заказать обратный звонок от наших специалистов, мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Ссылка на основную публикацию