Почечная пазуха не занята

Почечная пазуха не занята

ЛЕКЦИЯ №40.

1. Обзор мочевых органов и значение мочевой системы.

4. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции почек, мочеточников,мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах органы мочевой системы и их части.

1. Мочевая система — это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу. Мочевые и половые органы тесно связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтомy их объединяют в мочеполовую систему. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией, болезни мочевой (а у мужчин мочеполовой) системы -урологией.

В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть выделены.Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами (главными органами выделения). В мочевую систему входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи, мочеточники слудля выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит реруаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.

Почка — полифункциональный орган. Выполняя функцию мочеобразования, она одновременно участвует во множестве других. Путем образования мочи почки:

1) удаляют из плазмы конечные (или побочные) продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.;

2) контролируют во всем организме и плазме уровни различных электролитов: натрия, калия, хлора, кальция, магния;

3) выводят чужеродные вещества, попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.;

4) способствуют регуляции кислотно-щелочного состояния (рН) организма, устанавливая уровень бикарбонатов в плазме и выводя кислую мочу;

5) контролируют количество воды, осмотическое давление в плазме и других областях тела и этим поддерживают гомеостаз (греч. homoios -подобный; stasis — неподвижность, состояние), т.е. относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма;

6) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, гликонеогенез ит.д.;

7) продуцируют биологически активные вещества: ренин, участвующий в поддержании АД и объема циркулирующей крови, и эритропоэтин, стимулирующий косвенно образование эритроцитов.

Кроме мочевых органов, выделительными и регуляторными функциями обладают кожа, легкие и пищеварительная система. Легкие удаляют из организма углекислоту и отчасти воду, печень выделяет в кишечный тракт желчные пигменты; через пищеварительный канал выводятся также некоторые соли (ионы железа, кальция и др.). Потовые железы кожи служат прежде всего для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, но при этом попутно выделяют также около 5-10% таких продуктов обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте

соответствующие компоненты содержатся в гораздо более низкой концентрации (в 8 раз).

2. Почка (лат. геп; греч. nephros) — парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины щ уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. По форме каждая почка напоминает боб, размером 11х5 см, массой 150 г (от 120 до 200 г). Различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края.На медиальном крае находятся почечные ворота, через которые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, — почечную пазуху.

Почка покрыта тремя оболочками. Наружной оболочкой является почечная фасция, состоящая из двух листков: предпочечного и позадипочечного, Впереди от предпочечного листка находится париетальная (пристеночная) брюшина. Под почечной фасцией лежит жировая оболочка (капсула) и еще глубже располагается собственная оболочка почки — фиб-

розная капсула. От последней внутрь почки отходят выросты — перегородки, которые делят вещество почки на сегменты, доли и дольки. В перегородках проходят сосуды и нервы. Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом, поэтому при ослаблении его почка может смещаться даже в малый таз (блуждающая почка).

Почка состоит из двух частей: почечной пазухи (полости) и почечного вещества. Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8-12, они имеют форму бокалов, охватывающих выступы почечного вещества — почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки, которых в

каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки, соединяясь, образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слзистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы (стромы), представленной ретикулярной тканью, паренхимы, сосудов и нервов.Вещество паренхимы имеет 2 слоя: наружный — корковое вещество, внутренний — мозговое. Корковое вещество почки формирует не только ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества,

образуя так называемые почечные столбы. В корковом веществе расположена основная часть (4/5), т.е. 80% структурно-функциональных единиц почек — нефронов. Количество их в одной почке около 1 млн., но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. В мозговом веществе находится 10-15 конусообразных пирамид, состоящих из прямых канальцев,

образующих петлю нефрона, и собирательных трубок, открывающихся отверстиями в полость малых почечных чашек. В нефронах происходит образование мочи. В каждом нефроне различают следующие отделы: 1) почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из сосудистого клубочна и окружающей его двустенной капсулы А.М.Щумлянского- В.Боумена;2) извитой каналец I порядка — проксимальный, переходящий в нисходящий отдел петли Ф.Генле;3) тонкий изгиб петли Ф.Генле;4) извитой каналец II порядка — дистальный. Он впадает в собирательные трубки — прямые канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки — в мозговом. Около 20% (одна пятая часть) нефронов, называемых юкстамедуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и мозгового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек),поэтому их роль в мочеобразовании незначительна.

Особенности кровообращения в почке:

1) кровь проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца (сосудистый клубочек соединяет две артериолы:приносящую и выносящую, образуя чудесную сеть), второй раз г на извитых канальцах I и II порядка (типичная сеть) между артериолами и венулами; кроме того, кровоснабжение канальцев осуществляется капилляра-

ми, отходящими от небольшого числа артериол, которые не участвуют в образовании сосудистого клубочка капсулы;

2) просвет выносящего сосуда в 2 раза уже просвета приносящего сосуда; следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает;

3) давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех других капиллярах тела. (оно равно 70-90 мм рт.ст., в капиллярах других тканей, в том числе и оплетающих канальцы почки, оно составляет только 25-30 мм рт.ст.).

Эндотелий капилляров клубочка, плоские эпителиальные клетки (подоциты) внутреннего листка капсулы и общая для них трехслойная базальная мембрана составляют фильтрационный барьер, через который в полость капсулы из крови фильтруются составные части плазмы, образующие первичную мочу.

3. Мочеточник (ureter) — парный орган, представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром от 3 до 9 мм. Основная функция мочеточника — выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки

мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную (участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря) части. Кроме того, в мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (переходный эпителий), средней — гладкомышечной ( в верхней части состоит из двух слоев, в нижней части — из трех) и наружной – адвентициальной (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди,т.е. эти органы лежат забрюшинно (ретроперитонеально).

4. Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) — непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря — 500-700 мл, форма его меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин — к шейке матки и вла-

галищу (их передним стенкам).

В мочевом пузыре различают:

1) верхушку пузыря — передневерхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;2) тело пузыря — среднюю большую его часть;3) дно пузыря — обращено книзу и кзади;4) шейку пузыря — суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы — мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (многослойный переходный эпителий), средней – гладкомышечной (два продольных слоя — наружный и внутренний и средний – циркулярный)и наружной — адвентициальной и серозной (частично). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего их из-за отсутствия там подслизистой основы В области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель — сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроивольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с

функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (детрузором). Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые различия.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Tопографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную, длиной 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15-20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В

перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кроме того, на своем пути мужская уретра имеет 3 сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстатель-

ной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе — ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера для удаления мочи.

Читать еще:  Симптом Ортнера при холецистите

Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей — многорядным призматическим эпителием, а в области головки члена — многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. В урологической практике мужскую уретру подразделяют на переднюю, соответствующую губчатой части канала, и заднюю, соответствующую перепончатой и предстательной частям.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается на-

ружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.

Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима. Она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка канала у мочевого пузыря покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим с участками многорядного призматического. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток, образующих 2 слоя: внутренний продольный и наружный круговой.

Анатомия мочевой системы

1. Факторы, влияющие на суточный диурез:

а) питьевой режим

б) потребление соли

2. В состав оболочек почки не входят:

а) почечная фасция

б) фиброзная капсула

в) жировая капсула

3. Почечная пазуха не занята:

б) почечными чашками

в) сосудами и нервами

4. Из ворот почек выходят:

а) мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды

б) почечная артерия

5. В мозговом веществе почек находятся:

а) почечные тельца

б) проксимальные извитые канальцы

в) дистальные извитые канальцы

г) петля Генле и собирательные трубочки

6. Просвет выносящей от клубочка артериолы по сравнению с просветом приносящей артериолы:

г) различия незначительны

7. В мочеточнике отсутствует следующая часть:

8. В мочевом пузыре не выделяют в виде отдельной части:

9. Задняя поверхность мочевого пузыря у женщин прилежит к:

б) сигмовидной кишке

г) шейке матки и влагалищу

10. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в:

а) лобных долях коры большого мозга

в) продолговатом мозге

г) крестцовом отделе спинного мозга

11. Первичная моча образуется:

а) в почечном тельце

в) в прямых канальцах

г) в петле Генле

12. К механизмам образования мочи относятся:

в) тканевое дыхание

13. Образование конечной мочи происходит в:

а) мочевом пузыре

б) почечной лоханке

г) почечных канальцах

14. Почечное тельце состоит из:

а) капилляров клубочка и двустенной капсулы

б) проксимальной и дистальной части канальца

в) канальцев нефрона

г) капсулы Шумлянского-Боумэна и петли Генли

15. Ворота почек расположены на:

а) верхнем полюсе

б) нижнем полюсе

в) медиальном крае

г) латеральном крае

16. В состав оболочек почки не входит:

а) почечная фасция

б) фиброзная капсула

в) жировая капсула

17. В состав нефронов не входят:

а) почечное тельце

б) извитые канальцы 1 и II порядка

в) петля Ф. Генле

г) собирательные трубочки

18. В корковом слое почек не находится:

а) почечное тельце

б) проксимальный извитой каналец

г) дистальный извитой каналец

19. В мозговом веществе почек находятся:

а) почечные тельца

в) петля Ф. Генле и собирательные трубочки

20. В образовании чудесной сети почки не участвуют:

а) приносящие клубочковые артериолы

б) капилляры клубочка

в) выносящие клубочковые артериолы

г) междольковые артерии

21. В ворота почек входят:

а) почечная артерия, нервы

б) почечная вена

г) лимфатические сосуды

22. Фиксирующим аппаратом почки является:

б) оболочки и сосуды

23. Структурно-функциональной единицей почки является:

24. В корковом слое почек находится:

а) почечное тельце

б) проксимальный извитой каналец

г) дистальный извитой каналец

25. Просвет приносящей к клубочку артериолы по сравнению с просветом выносящей артериолы:

в) различия незначительны

26. В образовании чудесной сети почки участвуют:

а) приносящие клубочковые артериолы

б) капилляры клубочка

в) выносящие клубочковые артериолы

г) междольковые артерии

27. Стенка мочеточника не содержит оболочки:

28. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к:

б) предстательной железе

в) сигмовидной кишке

29. Функция жировой капсулы почки:

30. Морфо-функциональная единица почек:

31. Количество первичной мочи, вырабатываемое почками за сутки:

32. Наличие эритроцитов в моче:

33. Верхняя граница почек расположена на уровне:

а) верхней границы таза

в) 2-3 поясничного позвонка

34. Компонентами нефрона являются:

а) проксимальный извитой каналец

б) почечная лоханка

г) почечное тельце

д) дистальный извитой каналец

35. Суточный диурез в среднем составляет:

36. Оболочками почек является:

а) корковая капсула

б) почечная фасция

в) жировая капсула

г) фиброзная капсула

37. Какие структуры проходят через ворота почки:

а) почечная вена

б) лимфатические сосуды

г) почечная артерия

38. Ночное недержание мочи носит название:

39. Гной в моче носит название:

40. Наибольшее количество нефрона находится:

а) в мозговом слое почки

б) в корковом и мозговом слоях

в) в корковом слое почки

Половая система

1. Сперматозоиды образуются в канальцах яичка:

а) извитых семенных

г) прямых семенных

2. Где открывается семявыносящий проток:

а) в семенном пузырьке

б) на семенном холмике предстательной части мочеиспускательного канала

в) в перепончатой части мочеиспускательного канала

г) в губчатой части мочеиспускательного канала

3. Маточные трубы расположены:

б) по обеим сторонам матки

4. В половом члене отсутствует часть:

5. В состав стенки матки не входит:

6. Средостение яичка находится на:

а) медиальной поверхности

б) латеральной поверхности

в) переднем крае

7. В придатке яичка отсутствует:

8. В состав семенного канатика не входит:

а) семявыносящий проток

г) семявыбрасывающий проток

9. Мужской половой мышечно-железистый орган, окружающий начальную часть мочеиспускательного канала:

а) предстательная железа

в) семенной пузырёк

10. К внутренним женским половым органам не относится:

в) маточные трубы

11. В матке не выделяют в виде отдельной части:

12. Впереди матки находится:

б) мочевой пузырь

13. В клиторе отсутствует часть:

14. Во влагалище в норме среда:

15. Непарный полый мышечный орган, служащий для развития и вынашивания плода во время беременности:

а) маточные трубы

16. Парный трубчатый орган, служащий яйцеводом, называется:

а) семявыносящие потоки

б) слуховые трубы

г) маточные трубы

17. В яичнике образуются:

в) яйцеклетка в женские половые гормоны

г) форменные элементы крови

18. Гормон, стимулирующий рост бороды, волос на теле, развитие мышц, созревание спермиев:

19. Эстрадион и прогестерон – это:

а) пищеварительные ферменты

б) женские половые гормоны

в) мужские половые гормоны

20. Наружная оболочка матки носит название:

21. Репродуктивная система мужчины:

а) семенные пузырьки, половой член

б) яички, семявыносящий поток, простата

в) бульбоуретральные железы

г) все перечисленное

22. Стимулирует лактацию гормон:

23. Узкая часть маточной трубы называется:

24. Пространство между малыми половыми губами называется:

а) мочеполовая диафрагма

в) преддверие влагалища

25. Внутренними женскими половыми органами являются:

г) маточные трубы

26. Продолжительность менструации в норме:

27. Внутренняя оболочка матки носит название:

28. Половой орган мужчины, служащий для выведения мочи и семенной жидкости:

б) предстательная железа

в) семенной пузырёк

29. Гормон желтого тела — прогестерон способствует:

а) прерыванию беременности

б) развитию яйцеклетки

в) сохранению беременности, росту молочных желез

г) созреванию фолликула

30. Репродуктивная система женщин – это:

а) влагалище, матка, мочевой пузырь

б) яичники, мочеиспускательный канал, матка

в) матка, яичники, прямая кишка, влагалище

г) яичники, матка, маточные трубы, влагалище, вульва

31. Угасание функции яичников, прекращение овуляции и менструации называется:

б) климакс (менопауза)

32. Парный орган – мужская половая железа – это:

33. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в разросшийся эндометрий называется:

34. Пространство между большими половыми губами называется:

б) преддверие влагалища

г) мочеполовая диафрагма

35. Средняя оболочка матки носит название:

36. К функции маточных труб относится:

а) созревание женских половых клеток

б) место, где осуществляется оплодотворение

в) образование половых гормонов

г) вынашивание плода во время беременности

37. К фиксирующему аппарату матки относится:

а) маточные связки

г) маточные железы

38. В эндометрии матки различают следующие слои:

а) циркулярный и наружный продольные

б) рыхлый и волокнистый

в) слизистой и подслизистой

39. Сложный ритмический повторяющийся биологический процесс, связанный с овуляцией и завершающийся отторжением слизистой оболочки матки, сопровождающийся выделением крови называется:

Азбука висцеральной терапии (20 стр.)

Висцеральная терапия селезенки

Терапия селезенки имеет свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся общие для висцеральной практики.

К показаниям для стимуляции относятся:

застойные явления в селезенке;

присутствие возбужденных рефлекторных зон.

Врач располагается желательно справа от пациента. Пациент лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях для более полного расслабления живота, голова приподнята. Стимуляция проводится аналогично стимуляции печени и начинается с эпигастральной области левого подреберья. Выполняется надавливание подушечкой большого пальца правой руки с помощью пальцев левой руки в подреберье, до появления боли. После исчезновения боли палец смещается по реберной дуге вниз. Во время перемещения пальца изменяется угол надавливания в подреберье, производится поиск боли, найдя ее, задерживается нажатие до ее устранения. После стимуляции производится контрольная проверка повторным проходом надавливанием и простукиванием области селезенки. Боль должна отсутствовать. Одновременный ориентир на притупление или исчезновение контрольных зон селезенки на теле пациента.

Фото 39. Терапия селезенки через переднюю стенку.

Стимуляцию можно производить каждый день, в некоторых случаях в день два раза, утром и вечером. С каждым новым днем болезненность при надавливании должна уменьшаться, а глубина надавливания увеличивается. Время выдержки в точке давления при терапии в пределах трех минут.

Самостимуляция при нарушениях в селезенке

Самостимуляция при нарушениях в селезенке выполняется аналогично самостимуляции печени (фото 40). Терапия проводится в положении лежа и сидя. Кулак левой руки пальцами вперед при помощи правой руки надавливает на область верха левого подреберья, до появления легкой боли. Давление приостанавливается на этом уровне боли, до ее исчезновения, после чего кулак перемещается ниже по подреберью и давление повторяется. Стимуляция продолжается до тех пор, пока нс обезболится вся область подреберья, одновременно должно наблюдаться изменение рефлекторных зон в сторону снижения чувствительности и сокращения их по величине. Допустимо одновременное использование вспомогательных лечебных методов.

Фото 40. Самопомощь при нарушении функции селезенки.

IV. ТЕРАПИЯ ОРГАНОВ ВТОРОГО КРУГА ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Анатомические особенности почек

Органы выделения выполняют важную функцию очищения тканей от отработанных в процессе обмена веществ шлаков (соли, мочевина, и т. п.) К ним относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка, правая и левая, массой каждая около 150 г, находятся в забрюшинном пространстве живота. Правая почка расположена на уровне XII грудного — верхней половины III поясничного позвонков, левая почка — на уровне нижней половины XI грудного — II поясничного позвонков. Рядом с почками находятся следующие органы: а) позади — поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы; б) впереди правой почки — правая доля печени, правый изгиб толстой кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди левой почки — желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка; в) выше каждой почки — надпочечник.

Почка покрыта собственной оболочкой — фиброзной капсулой, состоящей из соединительной ткани. Фиброзная капсула прилежит к веществу почки, но с ним сращена слабо и может быть легко отделена. Вокруг почки находится скопление жировой ткани — жировая капсула, а снаружи от нее — почечная фасция. Жировая капсула прилежит к фиброзной капсуле и больше выражена на задней поверхности почки. Почечная фасция охватывает жировую капсулу и имеет два листка — передний и задний. Брюшиной почки покрыты только спереди.

Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом. У некоторых людей наблюдается расслабление фиксирующего аппарата почки и она смещается со своего места, оказываясь иногда в полости таза. Такая почка называется блуждающей.

Читать еще:  Диета перед колоноскопией кишечника: меню на завтрак, обед и ужин; подготовка к процедуре

Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюса. Латеральный край выпуклый, а медиальный — вогнутый и имеет борозду — почечные ворота. Через ворота почки проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, нервы, сопровождающие в виде сплетения почечную артерию, и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки — почечную пазуху. Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8 12, они имеют форму широких, но коротких трубочек.

Каждая малая чашка одним концом охватывает выступ почечного вещества — почечный сосочек, а другим концом продолжается в большую чашку. Больших чашек 2–3; сливаясь, они образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и лоханки состоит из слизистой оболочки, слоя гладких мышечных клеток и соединительнотканого слоя.

Висцеральная терапия почек

Перед началом выполнения действий, связанных с терапией почек, должны быть выявлены общие и частные противопоказания: острые заболевания почек; врожденные патологии;

последние стадии патологических нарушений,

К показаниям относятся:

наличие отеков на руках, ногах, на лице;

нефриты, пиелонефриты начальной и средней тяжести;

камни и песок, застойные явления в почках.

Уточняется степень нарушения в почках по рефлекторным зонам на теле больного, а именно, с болевого восприятия рефлекторной зоны под номером 5 на запястье левой руки (рис. 5), и на спине пациента.

Стимуляция почек начинается из положения пациента, лежащего на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Перед стимуляцией проверяется на зависимость нарушений от первого круга взаимодействий, если такая связь прослеживается, то выполняются действия, направленные на терапию круга «А» и только после его прохождения, приступают к этапу терапии почек. Если связь отсутствует, то облегчается задача, можно приступать к стимулированию.

Выполняющий стимуляцию находится справа или слева от пациента.

Первое надавливание на область живота проводится на стороне, имеющей большее нарушение со стороны почек. Давление выполняется через переднюю стенку живота, через спазмированный гонкий кишечник на околопочечное пространство до появления у пациента болевого ощущения.

Надавливание на живот проходит примерно на границе первой трети горизонтального отрезка от пупа до средней боковой линии тела (аксилярной линии), смещенной от него вверх на величину ширины указательного и среднего вместе сложенных пальцев пациента, при стимуляции правой почки надавливание проводится на линии пупа. Пуп будет как точка отсчета при определении места нахождения зоны стимулирования околопочечного пространства, через которое производится терапия почек (рис. 42).

Рис 42. Топография расположения зон надавливания на передней стенке живота при терапии почек.

Надавливание, как и в предыдущих случаях, проводится по методике, описанной ранее.

Боль при продавливании может иррадиировать в спину, если заболевание хроническое, в некоторых случаях может отдавать болью в сердце, иногда может возникать ощущение нехватки воздуха.

Как только при продавливании пациент почувствовал боль в зоне давления, надавливание приостанавливается на этом уровне нажатия, выдерживается время в пределах трех минут. После исчезновения боли рука врача смещаются вверх от первоначального места нажима и выполняется новое надавливание в новом месте до боли (фото 43).

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ (КУПЕРОВЫ) ЖЕЛЕЗЫ.

(glandulae pulbourethrales)

Расположены в толще мочеполовой диафрагмы.

Функции:вырабатывают секрет, который защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Их выводные протоки (длина = 3-4 см) открываются в губчатой части мочеиспускательного канала.

Спермасостоит из сперматозоидов, образующихся в извитых канальцах яичка и жидкой части, которая является продуктом деятельности желез (предстательных и семенных пузырьков). В половых путях женщины сперматозоид сохраняет оплодотворяющую способность около трех суток.

По нелегкому пути

Предстоит ему пройти, Рис 42 СЕМЯВЫНОСЯЩИЕ ПУТИ

Путь этот откроет

Канальцем извитым (1),

А за ним прямым (2),

Из которых вместе

Будет rete testis (3),

Выносящие канальцы (4)

К ductus epididymidis (5)

Сверху вниз подходят.

У хвоста придатка

Он кверху повернется.

И ductus defferens (6)

Теперь уже зовется.

Через паховый канал

В полость таза он войдет,

Ductus excretorius (7),

К нему здесь подойдет.

Семяизвергающий проточек получился (8),

И сперматозоид в уретре очутился.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (penis)

Части: корень, тело, головка. Верхняя поверхность тела – спинка.

У основания головки кожная складка – крайняя плоть.

Состоит из 2-ух пещеристых тел и губчатого тела, в которой проходит мочеиспускательный канал (в головке расширение – ладьевидная ямка)

(губчатое тело образует 2 утолщения – луковицу и головку)

Пещеристые тела имеют: многочисленные перекладины, промежутки между которыми могут заполнятся кровью. Величина полового члена изменяется в зависимости от количества крови в пещеристой ткани (длина = 6-8 см, при эрекции 14-16 см)

Рис. 43 Строение полового члена на поперечном разрезе: 1 – ячейки пещеристых тел; 2 – трабекулы губчатого тела; 3 – ячейки губчатого тела; 4 – губчатое тело полового члена; 5 – пещеристое тело полового члена; 6 — трабекулы пещеристых тел; 7 – перегородка полового члена. Рис. 44 Передний отдел полового члена на продольном разрезе: 1 – пещеристое тело полового члена; 2 – трабекулы пещеристых тел; 3 – крайняя плоть полового члена. Циркулярная складка кожи, покрывающая головку полового члена; 4 – уздечка крайней плоти. Соединяет крайнюю плоть с нижней поверхностью головки; 5 – расширение мочеиспускательного канала; 6 – ячейки губчатого тела; 7 – губчатое тело полового члена; 8 – головка полового члена.

Рис. 45 Мошонка 1 – мошонка; 2 – шов мошонки; 3 – перегородка мошонки; 4 – мясистая оболочка (мышца). Слой подкожной клетчатки, содержащий гладкие мышечные и эластические волокна.

МОШОНКА (scrotum)

Кожно-мышечный мешок, в котором располагаются яички с придатками, а также нижние отделы семенных канатиков. Полость мошонки разделена перегородкой на две половины, которые являются вместилищем для одного яичка. К моменту рождения оба яичка находятся в мошонке. Отсутствие яичек в мошонке называется крипторхизмом.

Рис. 46

Вот яичко или testis.

Коль в мошонке, то на месте.

Ну а если у мальчонки

Не окажется в мошонке

Ну хотя бы одного,

Тогда скажут про него:

Этот случай – крипторхизм.

Testis есть, но где-то скрылось,

До конца не опустилось.

Что ж такое монорхизм?

Здесь одно только прошло,

А второе не дошло.

Третий случай – анорхизм.

И другой совсем ответ:

Тут яичек просто нет.

Рис. 47

В механизме опущения яичка

Два момента отмечают.

Неравномерно ткани, первое

Второе – роль особого пучочка,

Который gubernaculum (2)

В мошонку через паховый канал

Прямой дорогой он как раз идет,

Яичко за собой уверенно ведет.

ОПУЩЕНИЕ ЯИЧКА

СПЕРМАТОГЕНЕЗ – это процесс образования мужских половых клеток. Он является первым и основным показателем наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Сперматогенез состоит из трех стадий и происходит в семенных канальцах мужских половых желез – семенниках (яичках).

1. стадия – многочисленный митоз сперматообразующих клеток.

2. стадия – мейоз.

3. стадия – сперматогенез.

Вначале образуются сперматогонии, расположенные на наружной стенке семенных канатиков. Затем они последовательно превращаются в сперматоциты первого порядка. Последние, путем мейотического деления, дают две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. Во время второго деления сперматоциты второго порядка дают четыре незрелые половые клетки – гаметы. Они называются сперматидами. Образовавшиеся четыре сперматиды постепенно превращаются в активно движущиеся сперматозоиды.

Рис. 48 Сагиттальный разрез мужского таза

Задание № 1: изучить лекцию №1, учебник стр. 221-226, атлас стр. 276-285.

Задание №2

Методическое указание для студентов по ходу работы по теме «Почка»

1. Разобрать макроскопическое строение почки, используя рис. 94 и 95 учебника на стр. 219, рис лекция №1.

Найти и уметь показать:

· верхний полюс · нижний полюс · наружный край · внутренний край · переднюю поверхность · заднюю поверхность · ворота почки · корковое вещество · мозговое вещество · пирамидки · почечные столбы · сосочки пирамидок · малую почечную чашечку · большую почечную чашечку · лоханку · юкстамедуллярный слой

2. Выяснить и знать:

· чем образовано корковое вещество почки

· мозговое вещество почки

· почечные чашечки (их количественная характеристика)

Знать назначение каждой из названных структур.

3. Каждый студент должен уметь показать и знать назначение каждой структуры нефрона.

— Капсула (почечное тельце) имеет вид небольшого пузырька, состоящего:

· из сосудистого клубочка – 25-50 капиллярных петель;

· наружной стенки (мембрана Шумлянского) – образована одним слоем плоских эпителиальных клеток;

· внутренней стенки (мембрана Боумена) – образована особыми клетками подоцитами, имеющими отростки, соединяющие их с базальной мембраной капилляров

— Извитой каналец 1 порядка (проксимальный) состоит из кубического эпителия, имеющего щетковидную кайму.

· Нисходящая часть петли Генли состоит из плоских эпителиальных клеток.

· Толстая восходящая часть – из кубических и цилиндрических клеток, не имеющих каймы.

— Дистальный каналец – (2) порядка щетковидной каймы не имеет

Большая часть капсул (2 3) расположена в корковом веществе, меньшая (1 3) – на границе между корковым и мозговым веществом – в юкстамедуллярной зоне.

Нефрон – единый морфофункциональный элемент почки – впервые описал А.М. Шумлянский (1782).

Задание №3

Тест эталонный контроль

Подобрать букве соответствующую цифру.

А. Какие структуры образуют наружный листок капсулы нефрона?

Б. Какие структуры образуют внутренний листок капсулы нефрона?

В. Какие структуры образуют проксимальный отдел канальца нефрона?

Г. Какие структуры образуют восходящую и нисходящую части петли нефрона?

Д. Какие структуры образуют дистальный отдел канальца нефрона?

Е. Какие структуры объединяются в юкстагломерулярный комплекс?

1. Однослойный кубический эпителий с щетковидной каемкой на поверхности.

2. Однослойный кубический эпителий без щетковидной каемки.

3. Однослойный плоский эпителий.

5. Мерцательный эпителий.

6. Эпителиальные островки, лежащие между приносящими и выносящими сосудами.

7. Плотное пятно.

Ж. Функция почечного тельца?

З. Какие функции выполняет проксимальный каналец?

И. Какие функции выполняет петля Генле?

К. Какие функции выполняет дистальный каналец?

Л. Какие функции выполняет юкстагломерулярный комплекс?

2. Выделение в кровь ренина и др. гормонов, принимающих участие в регуляции кровяного давления.

3. Фильтрация первичной мочи из крови.

4. Превращение первичной мочи в окончательную в результате обратного всасывания углеводов, воды и хлоридов.

5. Обратное всасывание основного количества воды и хлоридов.

М. Поперечник какого сосуда шире?

Задание №4

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Выберите номер правильного ответа:

1) Масса почки составляет в пределах:

2) Ворота почек расположены на:

1 Верхнем полюсе

2. Нижнем полюсе

3. Медиальном крае

4 Латеральном крае

3) В состав оболочек почки не входит:

1. Почечная фасция

2. Фиброзная капсула

3. Жировая капсула

4) Почечная пазуха не занята:

2. Почечными чашками

3. Сосудами и нервами

5) Структурно-функциональной единицей почки является:

6) В каждой почке имеется нефронов около:

7) Одновременно функционирует только:

1. Одна треть нефронов

2. Половина нефронов

3. Две трети нефронов

8) В корковом слое почек не находится:

1. Почечное тельце

2. Извитые канальцы I и II порядка

3. Петля Ф. Генле

4. Собирательные трубочки

9) В мозговом веществе почек находятся:

1. Почечные тельца

2. Проксимальные извитые канальцы

3. Дистальные извитые канальцы

4. Петля Ф. Генле и собирательные трубочки

10) Просвет приносящий к клубочку артериолы по сравнению с просветом выносящей артериолы:

4. Различия незначительны

11) Просвет выносящей от клубочка артериолы по сравнению с просветом приносящей артериолы:

4. Различия незначительны

12) Длина мочеточника составляет около:

13) В мочеточнике отсутствует следующая часть:

14) Стенка мочеточника не содержит оболочки:

15) Емкость мочевого пузыря у взрослого человека составляет в пределах:

16) В мочевом пузыре не выделяют в виде отдельной части:

17) Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчина прилежит к:

2. Предстательной железе

3. Сигмовидной кишке

18) Задняя поверхность мочевого пузыря у женщин прилежит к:

2. Сигмовидной кишке

4.Шейке матки и влагалищу

19) Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана эпителием:

2. Однослойным кубическим

3. Многослойным неороговевающим

20) Из органических веществ почки удалят больше всего:

2. Мочевую кислоту

21) Ренин, продуцируемый почками, участвует в поддержании:

2. АД и объема циркулирующей крови

3. Количества эритроцитов

22) Лекарственные вещества удаляются почками в основном путем:

23) Реакция (РН) мочи в норме находится в диапазоне:

24) Удельный вес (относительная плотность) мочи в норме в течение суток находится в диапазоне:

25) Альдостерон способствует канальцевой реабсорбции ионов:

26) При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи как правило:

3. Не изменяется

27) При раздражении блуждающих нервов выведение хлоридов с мочой:

28) При болевых раздражениях мочеобразование:

3. Не изменяется

29) Высшим подкорковым центром мочеобразования является:

30) Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в:

1.Лобных долях коры большого мозга

3. Продолговатом мозге

4.Крестцовом отделе спинного мозга

31) Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу:

3. Третьего года

32) Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема пузыря до:

33) Усиленный поток импульсов от мехонорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до:

34) При возбуждении симпатических нервов сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

3. Не изменяются

4.Расслабляются не полностью

35) При возбуждении парасимпатических нервов сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

3. Не изменяются

4.Сокращаются не полностью

36) При избытке вазопрессина в крови наблюдается:

2. Несахарный диабет

3. Увеличение диуреза

4.Отсутствие изменений диуреза

37) Воспаление почек – это:

38) Дистрофия почек и дегенеративные изменения в них – это:

39) Амилоидоз почек является одной из разновидностей:

40) Воспаление почечной лоханки, ее чашек и интерстициальной ткани паренхимы почек – это:

41) Сморщивание и уплотнение почки вследствие развития в ней соединительной ткани – это:

42) Воспаление мочевого пузыря – это:

43) Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала – это:

44) Увеличение суточного количества мочи – это:

45) Уменьшение суточного количества мочи – это:

46) Полное прекращение выделения мочи – это:

47) Преимущественное выделение мочи ночью – это:

48) Увеличение удельного веса мочи – это:

49) Снижение удельного веса мочи – это:

50) Не изменяющийся на протяжении суток постоянный удельный вес мочи – это:

51) Появление белка в моче – это:

52) Появление эритроцитов в моче – это:

53) Появление в моче лейкоцитов от 5-6 до 50 в поле зрения – это:

54) Выделение с мочой большого количества лейкоцитов (60-100 в поле зрения) – это:

55) Появление сахара в моче – это:

56) Появление цилиндров в моче – это:

57) Появление кетоновых тел в моче – это:

Задание №5

Назвать, что обозначено под цифрами на рисунках.

Задание №6

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; Нарушение авторского права страницы

Эталоны ответов к заданию №11

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА. ВЫДЕЛЕНИЕ

Выберите номер правильного ответа:

1) Масса почки составляет в пределах:

2) Ворота почек расположены на:

1 Верхнем полюсе

2. Нижнем полюсе

3. Медиальном крае

4 Латеральном крае

3) В состав оболочек почки не входит:

1. Почечная фасция

2. Фиброзная капсула

3. Жировая капсула

4) Почечная пазуха не занята:

2. Почечными чашками

3. Сосудами и нервами

5) Структурно-функциональной единицей почки является:

6) В каждой почке имеется нефронов около:

7) Одновременно функционирует только:

1. Одна треть нефронов

2. Половина нефронов

3. Две трети нефронов

8) В корковом слое почек не находится:

1. Почечное тельце

2. Извитые канальцы I и II порядка

3. Петля Ф. Генле

4. Собирательные трубочки

9) В мозговом веществе почек находятся:

1. Почечные тельца

2. Проксимальные извитые канальцы

3. Дистальные извитые канальцы

4. Петля Ф. Генле и собирательные трубочки

10) Просвет приносящий к клубочку артериолы по сравнению с просветом выносящей артериолы:

4. Различия незначительны

11) Просвет выносящей от клубочка артериолы по сравнению с просветом приносящей артериолы:

4. Различия незначительны

12) Длина мочеточника составляет около:

13) В мочеточнике отсутствует следующая часть:

14) Стенка мочеточника не содержит оболочки:

15) Емкость мочевого пузыря у взрослого человека составляет в пределах:

16) В мочевом пузыре не выделяют в виде отдельной части:

17) Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчина прилежит к:

2. Предстательной железе

3. Сигмовидной кишке

18) Задняя поверхность мочевого пузыря у женщин прилежит к:

2. Сигмовидной кишке

4.Шейке матки и влагалищу

19) Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана эпителием:

2. Однослойным кубическим

3. Многослойным неороговевающим

20) Из органических веществ почки удалят больше всего:

2. Мочевую кислоту

21) Ренин, продуцируемый почками, участвует в поддержании:

2. АД и объема циркулирующей крови

3. Количества эритроцитов

22) Лекарственные вещества удаляются почками в основном путем:

23) Реакция (РН) мочи в норме находится в диапазоне:

24) Удельный вес (относительная плотность) мочи в норме в течение суток находится в диапазоне:

25) Альдостерон способствует канальцевой реабсорбции ионов:

26) При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи как правило:

3. Не изменяется

27) При раздражении блуждающих нервов выведение хлоридов с мочой:

28) При болевых раздражениях мочеобразование:

3. Не изменяется

29) Высшим подкорковым центром мочеобразования является:

30) Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в:

1.Лобных долях коры большого мозга

3. Продолговатом мозге

4.Крестцовом отделе спинного мозга

31) Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу:

3. Третьего года

32) Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема пузыря до:

33) Усиленный поток импульсов от мехонорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до:

34) При возбуждении симпатических нервов сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

3. Не изменяются

4.Расслабляются не полностью

35) При возбуждении парасимпатических нервов сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

3. Не изменяются

4.Сокращаются не полностью

36) При избытке вазопрессина в крови наблюдается:

2. Несахарный диабет

3. Увеличение диуреза

4.Отсутствие изменений диуреза

37) Воспаление почек – это:

38) Дистрофия почек и дегенеративные изменения в них – это:

39) Амилоидоз почек является одной из разновидностей:

40) Воспаление почечной лоханки, ее чашек и интерстициальной ткани паренхимы почек – это:

41) Сморщивание и уплотнение почки вследствие развития в ней соединительной ткани – это:

42) Воспаление мочевого пузыря – это:

43) Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала – это:

44) Увеличение суточного количества мочи – это:

45) Уменьшение суточного количества мочи – это:

46) Полное прекращение выделения мочи – это:

47) Преимущественное выделение мочи ночью – это:

48) Увеличение удельного веса мочи – это:

49) Снижение удельного веса мочи – это:

50) Не изменяющийся на протяжении суток постоянный удельный вес мочи – это:

51) Появление белка в моче – это:

52) Появление эритроцитов в моче – это:

53) Появление в моче лейкоцитов от 5-6 до 50 в поле зрения – это:

54) Выделение с мочой большого количества лейкоцитов (60-100 в поле зрения) – это:

55) Появление сахара в моче – это:

56) Появление цилиндров в моче – это:

57) Появление кетоновых тел в моче – это:

Эталоны ответов к заданию №4

Мочеполовая система. Выделение.

1) –2 2) –3 3) –4 4) –4 5) –3 6) –2 7) –1 8) –3 9) –4 10) –2 11) –3 12) –2 13) –1 14) –4 15) –2 16) –3 17) –1 18) –4 19) –4 20) –1 21) –2 22) –3 23) –3 24) –2 25) –1 26) –2 27) –3 28) –2 29) –1 30) –4 31) –2 32) –2 33) –3 34) –1 35) –2 36) –1 37) –3 38) –4 39) –1 40) –3 41) –2 42) –3 43) –4 44) –1 45) –2 46) –3 47) –4 48) –2 49) –1 50) –3 51) –4 52) –2 53) –1 54) –3 55) –4 56) –2 57) -1

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ

ОРГАНОВ. ТАЗОВОЕ ДНО.

Выбрать правильный ответ.

1. Большие половые губы покрыты:

б) слизистой оболочкой

в) цилиндрическим эпителием

г) плоским эпителием

2. Бартолиновы железы относятся к:

а) наружным половым органам

б) внутренним половым органам

в) органам внутренней секреции

3. Наиболее глубоким сводом влагалища является:

4. Складчатость влагалища наиболее ярко выражена:

а) в области сводов

в) на передней и задней стенках

5. Кровоснабжение матки помимо маточной артерии обеспечено также:

а) пудендальной артерией

б) срамной артерией

в) яичниковой артерией

6. Реакция влагалищной среды в норме:

7. Эпителий, выстилающий влагалище, является:

б) многослойным плоским

8. Маточные артерии отходят от:

б) почечных артерий

в)внутренних подвздошных артерий

9. Для матки характерна реакция среды:

10. Средний слой миометрия называется:

11. Слизистая оболочка маточной трубы покрыта:

а) многослойным плоским эпителием

б) кубическим эпителием

в) цилиндрическим мерцательным эпителием

12. Отдаленный отдел трубы называется:

13. В задней доле гипофиза накапливается:

14. После фазы регенерации в маточном цикле следует фаза:

15. Овуляция при 28 – дневном цикле у здоровой женщины происходит на:

16. Яичник прикреплен к стенке таза посредством:

а) круглой связки

б) воронко-тазовой связки

в) основной связки

17. Мыщцы, поднимающие задний проход, относятся к:

а) наружному слою

б) среднему слою мышц

в) внутреннему слою мышц

18. Срамные артерии обеспечивают кровью:

19. Желтое тело вырабатывает:

20. К н.ж.п. органам относятся все перечисленные, кроме:

б) б. и м. половых губ

21. Какие железы находятся в толще больших половых губ:

г) все перечисленное

22. Высота акушерской промежности равна:

23. В матке различают следующие отделы:

а) шейку, перешеек, тело

б) дно, полость, углы

в)эндометрий, миометрий, периметрий

24. Длина шейки матки, тела матки и всей матки составляют:

а) 2-3 см, 5 см, 7-8 см

б) 1-2 см, 3 см. 5 см

в) 3 см, 3 см, 6 см

25. Названия матки (лат., греч.):

а) метра, гистер, утерус

б) цервикс, коллюм

26. В яичниках синтезируются следующие гормоны, кроме:

27. Под влиянием эстрогенов в женском организме происходит все перечисленное, кроме:

а) «созревания» шейки матки

б) формирования либидо

в) доразвития половых органов

г) повышения чувствительности миометрия к окситоцину

д) понижения чувствительности к окситоцину

28. Под влиянием прогестерона в женском организме происходит все перечисленное, кроме:

а) подготовки молочных желез к лактации

б) понижения тонуса матки и понижения чувствительности миометрия к окситоцину

в) фазы секреции в функциональном слое эндометрия

г) «самоочищения» влагалища

29. К внутренним женским половым органам относятся все выше перечисленные, кроме:

в) маточных труб

г) малых половых труб яичников

30. Выводной проток бартолиновых желез открывается:

б) в половую щель

в) в преддверие влагалища

31. Названия влагалища (лат., греч.):

а) вагина, кальпос

б) цервикс, коллюм

32. Ширина влагалища, длина по передней и задней стенкам его равны:

в) 3 см, 7-8 см, 9-10 см

г) 2-3 см, 5 см, 7-8 см

33. В миометрии различают слои:

34. В эндометрии различают слои:

а) базальный, функциональный

б) эндометрий, миометрий, периметрий

в) параметрий, периметрий

35. Длина маточных труб равна:

36. В матке различают слои:

а) эндометрий, миометрий, периметрий

б) эндометрий, параметрий, периметрий

в) базальный, функциональный

г) миометрий, параметрий

Эталоны ответов к заданию №11

Читать еще:  Тромбоз кишечника: причины возникновения, мезентериальных сосудов
Ссылка на основную публикацию