Дисбактериоз кишечника и панкреатит

Дисбактериоз кишечника и панкреатит

При панкреатите больные часто ощущают боли и урчание в области живота, страдают от периодических эпизодов отрыжки, диареи, вздутия живота и других симптомов, вызванных нарушением пищеварения. Иногда – при нарушениях диеты, приеме антибиотиков, стрессах – даже прием заместительной ферментативной терапии не приводит к нормализации переваривания пищи и больному приходится искать альтернативные способы решения возникших проблем. В ряде случаев причиной таких нарушений переваривания пищи становится развитие дисбактериоза, который в еще большей мере усугубляет течение хронического панкреатита и вызывает целый ряд неудобств для больного.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами появления диспепсических расстройств при хроническом панкреатите и причинами развития, симптомами и способами лечения такого частого спутника панкреатита как дисбактериоз.

Чем панкреатит отличается от дисбактериоза?

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается ее воспалением и излиянием панкреатического сока в ткани органа. Эти процессы вызывают переваривание и отмирание тканей железы. В результате таких изменений у больного вырабатывается меньшее количество пищеварительных ферментов и развивается ферментативная недостаточность, приводящая к развитию диспепсических нарушений.

Дисбактериозом называется состояние кишечника, при котором происходит нарушение баланса в составе кишечной микрофлоре. Т. е. в составе естественной кишечной микрофлоре происходит уменьшение количества полезных бактерий – лактобактерий и бифидумбактерий – вследствие размножения условно патогенной и патогенной микрофлоры.

Нормальная микрофлора кишечника создает необходимые условия для нормального переваривания и усвоения пищи, а ее отсутствие вызывает процессы гниения и брожения, сопровождающиеся образованием ядовитых веществ и воспалением стенок кишечника. При длительно протекающем дисбактериозе чрезмерное размножение патогенных микроорганизмов может приводить к развитию анемии, хронического поноса или запора, авитаминозу, утрате веса, бессоннице и развитию депрессивных состояний. Кроме этого, отсутствие некоторых представителей естественной микрофлоры кишечника приводит к нарушениям в иммунной системе и у человека могут появляться аллергические реакции, повышенная восприимчивость к инфекционным и онкологическим заболеваниям. А в тяжелых случаях дисбактериоз может стать причиной развитие опасных инфекционных заболеваний кишечника.

Из всего вышеописанного мы можем сделать вывод – сам по себе дисбактериоз не является заболеванием. Это состояние кишечной микрофлоры становится следствием различных патологий (например, воспалительного заболевания кишечника, поджелудочной железы, ОРВИ, гастрита или др.) и приема антибактериальных лекарственных средств.

Причины развития дисбактериоза при панкреатите

Причинами развития дисбаланса кишечной микрофлоры при панкреатите становятся:

  • Диспепсия, которая провоцируется недостаточным количеством панкреатических ферментов, участвующих в переваривании пищи, или сопутствующие патологии органов пищеварения (гастриты, колиты, энтериты, холециститы);
  • Прием антибактериальных препаратов, подавляющих естественную микрофлору кишечника.

Вбрасывание пищеварительных ферментов поджелудочной железы происходит в двенадцатиперстной кишке и при нарушении этого процесса пища не может нормально перевариваться и усваиваться на протяжении всего кишечника. При панкреатите из-за ферментативной недостаточности нарушается кислотно-щелочной баланс пищевой массы, находящейся в кишечнике. Вместо переваривания в ней начинают происходить процессы гниения и брожения. В результате в пищевой массе содержится больше вредных для организма веществ, чем полезных и питательных.

Ядовитые вещества, появляющиеся в кишечнике при панкреатите, приводят к развитию дисбактериоза, который в еще большей мере нарушает пищеварение.

Дисбактериоз при панкреатите приводит к таким отрицательным последствиям:

  • самоотравление организма;
  • значительный дискомфорт из-за развития метеоризма и диареи;
  • резкое ухудшение усвоения питательных веществ и истощение организма.

Симптомы

Степень выраженности симптомов, сопровождающих дисбактериоз, во многом зависит от образа жизни, состояния иммунитета и общего состояния здоровья больного.

Развитие дисбактериоза при панкреатите проходит такие стадии:

I стадия

У больного появляются незначительные нарушения в составе кишечной микрофлоры (бифидумбактерии на уровне нормы – 10 -9 ), которые не сопровождаются выраженными симптомами. Периодически в животе может ощущаться урчание.

II стадия

У больного появляются более выраженные симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • тошнота или рвота;
  • метеоризм;
  • диарея.

Уровень бифидумбактерий остается на нижней границе нормы – 10 -8 .

III стадия

Стремительный рост патогенных бактерий приводит к воспалению стенок кишечника. Уровень бифидумбактерий составляет менее 10 -7 , и наблюдаются изменения в составе аэробных бактерий.

Помимо усугубления симптомов характерных для II стадии больные предъявляют следующие жалобы:

  • Боли в области живота (по ходу кишечника);
  • Присутствие в стуле слизи и кусочков непереваренной пищи.

IV стадия

На этой стадии при отсутствии лечения у больного появляются более выраженные симптомы нарушения пищеварения и могут развиваться авитаминозы и анемии. Вследствие таких осложнений больного беспокоят:

  • Бессонница;
  • Снижение толерантности к нагрузкам;
  • Снижение веса;
  • Апатия;
  • Депрессивные состояния.

Уровень бифидумбактерий менее 10 -5 , и наблюдаются выраженные изменения в составе аэробной флоры.

При тяжелом течении дисбактериоз может осложняться развитием опасных кишечных инфекций.

Лечение

Для назначения комплексного лечения дисбактериоза при панкреатите больному необходимо пройти обследование, которое позволит врачу подобрать наиболее эффективный план терапии. Препараты для устранения дисбаланса кишечной микрофлоры назначаются в зависимости от результатов бактериологического анализа кала и показателей состояния поджелудочной железы и кишечника.

В план лечения входят следующие мероприятия:

  • Соблюдение диеты;
  • Медикаментозная терапия;
  • Витаминная терапия.

Медикаментозная терапия

Ферменты поджелудочной железы, гепатопротекторы и желчегонные средства

Эти препараты назначаются для улучшения переваривания пищи и создания максимально благоприятных условия для заселения кишечника нормальной микрофлорой. Для этого больному назначают такие препараты: креон, мезим, пензитал, панкреатин, хофитол, аллохол, одестон, эссенциале, резолют, гепадиф и др.

Антибактериальные препараты

Эти препараты назначаются при необходимости устранения избыточного количества патогенной микрофлоры и инфекционного воспаления кишечника. В тяжелых случаях больному может рекомендоваться прием антибиотиков тетерациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда или фторхинолинов. В более легких случаях больному назначаются противомикробные препараты (фуразолидон, энтерофурил и др.).

Курс лечения составляет около 7-10 дней. После его завершения назначаются сорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Смекта и др.), которые позволяют очистить стенки кишечника от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Препараты для восстановления баланса кишечной микрофлоры

Эти средства назначаются для устранения бактериального дисбаланса в микрофлоре кишечника. Для этих целей могут применяться:

  • препараты-пробиотики (линекс, лактобактерин, бификол, бифиформ, энетрол, ацилакт, наринэ, бактиспорин и др.) – в их состав входят живые лакто- и бифидумбактерии, энтерококки, сахаромицет, дрожжеподобные грибки и бациллы аэрококки;
  • пребиотики (хилак-форте, лактулоза, препараты инулина) – содержат питательные вещества, способствующие росту количества «полезных» и гибели патогенных микроорганизмов;
  • комбинированные препараты-симбиотики (нормофлорин, риофлора иммуно, ламинолакт, бифидо-бак, мальтодофилюс) – сочетают в себе свойства про- и пребиотиков.

Находящиеся в про- и пребиотиках микроорганизмы способны продуцировать молочную кислоту, лектолин, антибиотические вещества, лизоцим, ацидофилин, низин и лактоцидин, которые способствуют подавлению роста патогенных микроорганизмов и создают максимально благоприятных условия для заселения кишечника полезной микрофлорой.

Длительность приема препаратов для восстановления баланса кишечной микрофлоры определяется индивидуально и зависит от состояния больного. Обычно курс их приема составляет около 1-2 или более месяцев.

Стимуляторы перистальтики и антиперистальтические препараты

Дисбактериоз кишечника часто сопровождается поносами и запорами. Для устранения этих неприятных симптомом, нарушающих нормальное переваривание и усвоение пищи, могут применяться такие антиперистальтические средства и стимуляторы перистальтики как иммудон или тримедат.

Лекарственные травы

Врач может порекомендовать прием настоев и отваров лекарственных трав и фитосборов, которые способствуют устранению диареи, запоров и других симптомов дисбактериоза. Для этого могут применяться:

  • листья и сок подорожника;
  • семена укропа;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • мать-и-мачеха;
  • кора дуба;
  • семена льна;
  • алоэ и др.

Иммуномодуляторы и витаминотерапия

Дисбактериоз всегда сопровождается нарушениями местного иммунитета и процессов всасывания и синтеза водорастворимых витаминов А, Д и Е. Для коррекции таких нарушений больному назначают:

  • поливитаминные комплексы – мультитабс, алфавит, декамевит и др.;
  • иммуномодуляторы – прополис, эхинацея, элеутерококк, дибазол и др.

Коррекция диеты при дисбактериозе

Немаловажное значение для успешного лечения дисбактериоза при панкреатите имеет соблюдение диеты, которая способствует устранению диспепсических явлений и улучшению усвоения питательных веществ. Для этого необходимо изменить характер и состав пищи и придерживаться таких простых правил:

  1. При гнилостной диспепсии, которая сопровождается присутствием в кале большого количества непереваренных мышечных волокон (кал при этом приобретает резко выраженный неприятный запах, щелочную реакцию и темный цвет), следует ограничить потребление жиров и мясных продуктов. В рацион можно включать блюда из отварных овощей, кисломолочные продукты, каши, компоты и морсы из ягод. Для устранения неприятных симптомов и дискомфорта в области живота следует принимать отвары из шалфея, мелиссы, тмина и полыни.
  2. При бродильной диспепсии, которая сопровождается присутствием в каловых массах непереваренной клетчатки и крахмала (кал при этом приобретает желтоватый оттенок и имеет кислую реакцию), следует ограничить употребление молочных продуктов, углеводов и сырых овощей. В рацион можно включать блюда из творога, рыбы, приготовленной на пару, отварное мясо, овощи, каши и нежирные кисломолочные продукты. Для уменьшения спазмов и болей в животе можно принимать чай из семян укропа, ромашки или мяты.
  3. При поносах блюда должны быть не слишком горячими или холодными, протертыми и приготовлены из отварных продуктов. Для устранения неприятных симптомов и дискомфорта в области живота следует принимать отвары отвар дуба или компот из черемухи или черники.
  4. При появлении запоров в ежедневное меню следует включать большое количество продуктов, которые богаты клетчаткой, кефир, йогурты и отруби. Для устранения запоров можно воспользоваться слабительными средствами (лекарственными препаратами или алоэ, семена льна, алтей, солодка и др.).
  5. Принимать достаточное количество воды.
  6. Исключить из рациона продукты, к которым наблюдается индивидуальная непереносимость.

Набор продуктов для ежедневного меню должен подбираться индивидуально – в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Прием пищи должен быть дробным – 4-5 раз в день. Пищу лучше принимать в одно и то же время и отказаться от приемов пищи перед сном.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Хр.панкреатит?

Добрый день.Меня зовут Сергей.Вот моя история. В конце ноября стал беспокоить ЖКТ.Посетил гастроэнтеролога в середине декабря.Он выслушал всё жалобы и произвел пальпацию.Диагноз-хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью(пища плохо переваривалась,метеоризм в желудке,колики и спазмы в кишечнике,запоры чередовались с жуткими поносами,похудел в общей сложности за весь период обследований и лечения на 16кг,изжога и т.д)Было назначено УЗИ бп,фгдс,фкс,копрограмма,маркеры гепатита Б и С.По УЗИ-поджелудочная экранирована петлями кишечника,контуры не ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность повышенная,вирсунгов проток не расширен, жидкость в сальниковой сумке не определяется,печень увеличена,жировой гепатоз,пневматоз.по остальным органам патологий не обнаружено.По фгдс-эрозивная гастропатия.(фкс сделал позже-патологий не обнаружили).По копрограмме-дисбактериоз.По маркерам-отрицательно Было назначено:эримиталь 36000,нольпаза, интетрикс,дуспаталин, лактимак,глутаргин в капельницах для печени.пока пил всё препараты и ферменты ситуация улучшилась.пил месяц,сел на диету(дробное питание 4-5 раз в день без жирного,жареного,острого,копчёного, слишком солёного,сладкого,полный отказ от спиртного,не курю).В основном каши,не жирное мясо и рыба,постные супы,овощные салаты на масле, фрукты,сухари, молочное,минимум сахара.Через примерно полтора месяца после употребления препаратов и диеты снова сделал фгдс-эрозия зажила и как-будто с поджелудочной тоже все в порядке по анализам(панкреатическая эластаза-520; панкреатическая амилаза-26;липаза-23,72;билирубин общий-16,9;прямой-2,9;глюкоза из вены-5,88;с-пептид-2,25;онкомаркер СА 19-9 5,30.развернутый анализ крови-все показатели в пределах нормы,немного повышены моноциты.сделал КТ БП-по поджелудочной структура однородная,проток не расширен,гепатомегалия печени,киста в левой почке.В данный момент я продолжаю сидеть на дробном питании,постепенно понемногу вводя в рацион жирную пищу животного происхождения,сладкое,копченое,без спиртного.Потеря веса прекратилась.воды пил и пью около 1,5л в сутки не считая чая,молочного,иногда кофе. Беспокоят приступообразные боли в районе поджелудочной железы практически в одно и то же время 15-16часов,практически каждый день длительностью около 2х часов,а также постоянная отрыжка со слабым привкусом горечи после каждого приема пищи.Боль стихает в положении «наклонясь вперёд», лёжа на боку.Острая боль в районе солнечного сплетения,примерно 10см выше пупка четко по центру тела,обычно во второй половине дня 15-16ч,приступом,схваткой на несколько минут, которая провоцирует поход в туалет,потом идёт отрыжка воздухом,немного с горечью и как-будто изжогой с последующим ощущением пустоты в желудке. даже после еды хочеться кушать.через два часа +/- приступ проходит.слюна белоснежная,плотная.кал преобладает кашеобразный, как «коровья лепешка»с гнилостным запахом,газы вонючие.диареи,тошноты,рвоты нет.Подскажите пожалуйста, что со мной не так?может ещё какие-то анализы нужно сдать?Продолжать ли пить ферменты? приблизительно одновременно с проблемами ЖКТ воспалился корень зуба слева вверху,есть свищь,который не поддаётся лечению уже почти три месяца,кровоточит периодически.может есть связь с зубной болью?собираюсь вырвать по совету третьего по счету стоматолога.Помогите пожалуйста!

Читать еще:  Палин (таблетки) при цистите - инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Способ применения лекарства Энтерофурил при панкреатите против диареи

При панкреатите страдает не только поджелудочная железа, но и рядом расположенные органы пищеварения. Повышенная нагрузка приходится и на кишечник, так как вследствие нарушения оттока пищеварительных ферментов непереваренные частички пищи раздражают его слизистую, вызывают метеоризмы, гнилостные процессы, чрезмерное газообразование.

Энтерофурил помогает нормализовать микрофлору кишечника и прекратить понос. Именно по этой причине его назначают в комплексе лечения воспаления поджелудочной, что часто сопровождается изнурительной диареей.

Фармакологические свойства препарата


Энтерофурил относится к противомикробным средствам широкого спектра действия, которые используются при кишечных инфекциях. Медикамент обладает выраженными:

  • антимикробными;
  • противопаразитарными свойствами.

На сегодняшний день достоверно не известен принцип действия препарата. Предположительно, противомикробные возможности лекарства обусловлены наличием аминогрупп, которые нарушают синтез белков в патогенных микроорганизмах, от чего они погибают.

Медикамент угнетает жизнедеятельность:

  • грамположительных стрептококков;
  • стафилококков;
  • протей;
  • шигелл;
  • иерсений;
  • клостридий;
  • грамотрицательных энтеробактерий;
  • прочих бактерий, способных вызвать кишечную инфекцию.

При этом лекарство не воздействует на сапрофиты (при здоровом иммунитете они не вызывают заболеваний, однако при его снижении могут стать причиной развития воспалительных процессов), не затрагивает полезные микроорганизмы.

Большим преимуществом медикамента является то, что он работает исключительно в кишечном просвете, практически не всасывается из пищевода. Таким образом, лекарство не оказывает системного воздействия и не влияет на другие органы. Средство полноценно выводится из пищеварительного тракта.

В случае развития острого бактериального поноса Энтерофурил способствует восстановлению баланса между полезной и патогенной микрофлорой. При развитии энтеротропных вирусов предупреждает появление суперинфекции.


Лекарство непосредственно не влияет на поджелудочную железу и ее ферментную активность. Энтерофурил при панкреатите острого и хронического течения назначается в случае осложнения болезни продолжительной диареей, кишечными инфекциями.

Следует отметить, что как длительный понос, так и кишечные инфекции достаточно опасны для организма:

  1. При отсутствии своевременного адекватного лечения могут привести к развитию панкреатического шока, который в половине случаев заканчивается летальным исходом.
  2. Длительная диарея приводит к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса.
  3. Патогенные микроорганизмы раздражают слизистые кишечника, еще больше нарушая его функционирование, пищеварительные и обменные процессы, отравляют организм токсическими продуктами своей жизнедеятельности.
  4. При воспалении поджелудочной иммунитет больного и так ослаблен, поэтому инфекционные процессы развиваются довольно стремительно.

Кишечные инфекции значительно ухудшают самочувствие больного. Они способны вызывать:

  • вздутие живота;
  • колики;
  • нарушение стула;
  • метеоризмы;
  • чрезмерное газообразование.

Человек становится вялым, слабым, раздражительным, нарушается сон. Также могут страдать кожные покровы и волосы. Зачастую это проявляется покраснениями, высыпаниями, зудом, ломкостью, сухостью, выпадением волос. Такие симптомы еще больше усугубляют состояние больного панкреатитом. Энтерофурил поможет от них избавиться.

Можно ли пить Энтерофурил при панкреатите, решает только врач. Медикамент, несмотря на его пользу, нельзя использовать без показаний, то есть при отсутствии диареи, кишечных инфекций. Самолечение при воспалении поджелудочной железы может нанести серьезный вред организму и привести к еще большему обострению недуга.

Состав Энтерофурила

Составляющие Вещества
Основное действующее вещество Нифуроксазид.
Вспомогательные компоненты Магния стеарат, сахароза, кукурузный крахмал.
Состав оболочки Диоксид титана, красители желатин.

Стоимость и форма выпуска


Лекарство продуцируется в виде капсул и суспензии. Есть два вида дозировки капсул:

  • сто миллиграмм: обладают твердой консистенцией, желтым окрасом;
  • двести миллиграмм: обладают твердой консистенцией, коричневым окрасом.

Внутри капсул содержится порошок соответствующего цвета. Суспензия обладает густой консистенцией и желтым цветом, отличается легким банановым ароматом.

Упаковка из шестнадцати капсул 200 миллиграмм стоит около 316 руб. Цена упаковки из тридцати штук капсул дозировкой 100 мг составляет 270 руб. Флакон суспензии емкостью 90 мл, дозировкой 200 мг функционирующего вещества стоит 360 руб.

Показания к приему лекарства

Энтерофурил используется при следующих состояниях:

  1. Капсулы назначаются при диареях бактериального происхождения.
  2. Лекарство в виде суспензии может использоваться при хронических заболеваниях органов пищеварительного тракта бактериальной природы, которые сопровождаются такими симптомами расстройства как метеоризмами, поносом, желудочно-кишечными коликами, чрезмерным газообразованием, вздутием живота.

В период вынашивания плода лекарство разрешено к приему в том случае, если его полезность для будущей мамы превышает возможные риски для плода. Хоть медикамент и не попадает в системный кровоток, вскармливание грудью на период приема препарата рекомендуется прекратить.

Следует обратить внимание, что лекарство не предназначено для применения при поносах, причиной которых являются медикаментозные, пищевые, алкогольные отравления.

Медикамент не обладает противотоксическим свойством, а его действие направлено на угнетение патогенной бактериальной микрофлоры. Поэтому перед приемом лекарства необходимо выяснить причину развития диареи, а потом уже принимать решение о подходящем в данном случае препарате. Кроме того, медикамент активен только в отношении определенного спектра микроорганизмов. Если в результате обследования выявлены другие возбудители, Энтерофурил не будет эффективным.

В каких случаях запрещено использовать Энтерофурил

Прием медикамента противопоказан при:

  1. Личной непереносимости составляющих компонентов.
  2. В случае не восприятия фруктозы, сахаразы, изомальтазы.
  3. В случае диареи, причиной развития которой стало отравление или физиологическая патология кишечника.
  4. Медикамент в капсулах не разрешается применять деткам, не достигшим трех лет.
  5. Суспензию нельзя давать младенцам до достижения одного месяца, а также недоношенным малышам.

Так как лекарство содержит сахариды, его с осторожностью следует выписывать людям, страдающим сахарным диабетом.

Побочные эффекты


В случае непереносимости лекарства или его передозировки могут проявляться аллергические реакции, расстройства органов пищеварения.

  • Аллергия обычно развивается в виде кожной сыпи, покраснений, зуда, крапивницы, отечностей кожных покровов. Также существует возможность развития анафилактического шока.
  • Диспепсические расстройства могут проявляться в виде тошноты, рвоты, болей в области живота.

Передозировка Энтерофурилом невозможна, однако в случае превышения рекомендованных дозировок медикамента рекомендуется выпить большое количество воды и вызвать рвоту с целью очистить желудок.

Медикамент не оказывает негативное влияние на скорость реакций или концентрацию внимания.

Схема приема препарата


Препарат употребляется внутрь. Время употребления еды не влияет на прием лекарства. Дозировка зависит от возраста:

Возраст Дозировка и кратность приема
1-6 месяцев Деткам дают суспензию по 2,5 мл. не чаще двух-трех раз за день.
7 месяцев – 2 года По 2,5 мл. суспензии четыре раза за день.
3-6 лет Принимают в дозировке 200 мг. (таблетками ли суспензией) до четырех раз за день.
7-15 лет Две сто миллиграммовые пилюли три-четыре подхода на день, суточное количество не может быть больше за 600 мг.
от 15 лет Одна двести миллиграммовая таблетка или две сто миллиграммовые пилюли четыре подхода на день, суточное употребление не должно превышать 800 мг.

Длительность приема пилюль дозировкой сто миллиграмм не может превышать семи дней, а пилюль 200 мг – три дня. Если на протяжении трех суток лекарство не помогло, нужно пересмотреть дозу медикамента, целесообразность его применения. В таком случае также необходимо подумать о регидратации.

При возникновении рвоты, как ответной реакции на прием лекарств или пищи, терапия начинается с употребления противорвотного средства. Через 20 минут после начала его действия можно возобновить прием Энтерофурила и сопутствующих лекарств.

Взаимодействие с пищей и алкоголем

В период терапии Энтерофурилом необходимо придерживаться диеты, чтобы не обострять расстройство кишечника, и поддерживать водный баланс, употребляя не менее двух литров жидкости в день.

В период терапии медикаментом нельзя пить алкоголь. Это может привести к:

  • обострению диареи;
  • развитию желудочно-кишечных коликов;
  • тахикардии;
  • болям в животе.

Взаимодействие с другими лекарственными группами

Энтерофурил не следует совмещать с сорбентами, спиртосодержащими средствами и лекарствами, которые могут вызвать токсические реакции, средствами, угнетающими ЦНС.

Читать еще:  Препараты, улучшающие перистальтику кишечника

Следует учитывать, что при серьезных инфекционных поражения кишечника Энтерофурил нельзя использовать в качестве единственного метода лечения. Параллельно нужно принимать антимикробные, противовоспалительные лекарства. Это объясняется тем, что медикамент функционирует только в кишечном просвете и не оказывает системного действия.

Аналоги медикамента


К полным аналогам лекарства можно отнести:

  1. Нифурозид.
  2. Нифуроксазид.
  3. Энтерофурил.
  4. Стопдиар.
  5. Лекар.

Среди растительных аналогов препарата можно назвать Энтобан. Медикаменты обладают идентичным противомикробным действием, угнетают жизнедеятельность восприимчивых к нифуроксазиду бактерий, помогают купировать диарею, вызванную кишечными инфекциями.

Решение о необходимости замены лекарства на аналог может принимать только врач.

  • Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Инструкция по применения таблеток Холензим при панкреатите

Благодаря своим возможностям Холензим может использоваться при хроническом панкреатите для нормализации пищеварительных и желчевыводящих процессов

Помогает ли Церукал при панкреатите от тошноты и рвотных позывов?

Cerucal ускоряет прохождение еды по пищеварительному тракту, нормализует перистальтику кишечника, желудка.

Схема применения натурального аптечного сиропа Холосас при панкреатите

Препарат может назначаться для нормализации оттока желчных кислот, улучшения пищеварения и снятия секреторной нагрузки с поджелудочной железы

Помогает ли Пангрол при панкреатите и как принимать ферментное средство

Применение медикамента целесообразно для нормализации пищеварения в случаях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также погрешностей в питании

Пила лекарство при поносе, вызванном кишечной палочкой. Помог уже на второй день.

Эффективное лекарство. Мне энтерофурил помог остановить диарею уже на следующий день после начала применения.

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
  2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
  3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
  4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
  5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

Читать еще:  Приступ панкреатита - симптомы, как снять и распознать приступ

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Препарат, содержащий панкреатические ферменты

Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим ® . Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

В препарате Микразим ® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим ® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

Принимать Микразим ® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Лекарственный препарат Микразим ® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .

Вопрос по назначениям гастроэнтеролога (хр. панкреатит)

[ История болезни ]
В мае 2015 года началась диарея, без тошноты и болей, вначале два раза за ночь, затем за три дня всё сильнее, каждый час-два, в стуле появилась кровь. Поднялась температура до 38. Принял левомицетин один день, утром воспалилось колено (год назад уже было подобное с коленом, тогда – без внешних видимых причин, ставили диагноз артроз, общие анализы и основные ревмопробы были в норме).
Начали колоть цефтриаксон, 5 дней, диарея прошла за три дня, затем была пауза – дней пять нормального самочувствия, колено постепенно утихало. Затем – на 10 день от начала – новый приступ – сильная лихорадка, t — 38,5, сильная диарея без тошноты и рвоты, без болей. Обратился в больницу, лечили неделю, диагноз энтероколит (лечили в основном — цефтриаксон, фуразолидон). Также, диарея и температура прошли за три дня, стул как будто нормальный, но всегда со слизью, прозрачной или беловатой. Анализы кала не выявили паразитов.
После выписки принимал Энтерол, но через 3 дня после выписки всё повторилось – диарея и температура. В больницу не приняли, дали направление на УЗИ и ФГС. Снова принимал антибиотики – 6 дней. Потом Энтерол, бифиформ.
Стул каждый раз нормализовался, но слизь оставалась, ощущение раздражения в кишечнике, частые ложные позывы – либо ничего, либо немного слизи. Раздражение в кишечнике на небольшие физические нагрузки.
Начал принимать Сульфасалазин. После этого диареи месяца три практически не было, но почти всегда некоторое количество слизи и периодически как бы лихорадочное состояние, но температура не повышалась. Часто мёрзнут руки и ступни ног. Физическая нагрузка, даже очень незначительная – вызывает ощущение раздражения в кишечнике. Оставались – реже – ложные позывы на стул.
Ездил в областную инфекционную больницу для консультации в частном порядке – мне сказали – «раз сульфалазазин помогает – пить его месяц, если будут обострения – тогда обращаться для госпитализации».
В итоге пил сульфасалазин два месяца, диареи не было, но стул – остатки плохо переваренной пищи, при том, что диету соблюдал – не ел сырые фрукты, овощи, жирное, острое, спиртного не употребляю почти никогда. Стул светлее нормального, почти всегда следы слизи.
Осенью 2015 попробовал снова курс Сульфасалазина, но дней через десять стало ощущение дискомфорта ниже рёбер. Стал пить ромашку и зверобой, месяца три. До зимы было относительно стабильно, стул – не диарея, но несколько слабее нормы, светлее, плохо переваренные остатки, частота – 1-3 в сутки, слизь.
Зимой стали периодически беспокоить ощущение «истомы» в костях, с каким-то как бы внутренним «зудом» – когда ничего не болит, но не находишь места, хочется выкручивать все кости – периодичность – дня два, потом дня четыре – нормально. Сделал ряд анализов, отклонения – глюкоза – до 8, но под нагрузкой в норме, гликозилированный гемоглобин хоть и близок к границе, но в норме. Чуть повышен холестерин (6,5), С-реактивный белок 5,12 на грани (5,12).
Весной 2016 стул стал постепенно ещё слабее, сильной диареи не было, но почти жидкий часто, очень светлый. Стали появляться подозрение либо на желчный, либо на поджелудочную, с этой стороны у меня – как правило весной – лет 20 проявляются не особо сильные обострения, хотя не пью, не курю, очень жирного, жареного год не ел. УЗИ желчного и поджелудочной тоже сомнительные – изогнутый ЖП, густая желчь, заброс желчи в желудок, контуры поджелудочной по УЗИ 2015 года – нечёткие, неоднородная.
С апреля опять на строгой диете, но несмотря на это постепенно всё больше слизи и всё более жидкий и частый стул, сильный метеоризм. В конце апреля-начале мая применял ципрофлоксацин и метронидазол, 7 дней, потом опять Энтерол две недели, без какой-либо реакции, смекту, опять сульфалазин – от него стул стал постепенно нормализовываться, но появились усиливающиеся неприятные ощущения то ли в поджелудочной, то ли в желчном – постоянное ощущение, как будто во рту пыль или мука, стала постоянная горечь во рту и небольшие дискомфорт и боли – несильные, тупые, в районе правого подреберья. Ощущения лучше к утру, особенно, если лежать на левом боку – кажется, будто совсем здоров, ночных позывов нет, только метеоризм сохраняется даже при диете, а также стул два-три раза в день всё равно жидкий, светлый, слизь, ощущения зябкости. Попытки принимать назначаемый мезим – несколько раз всегда создавали ощущение дискомфорта в животе, усиление диареи.

Несколько дней назад поехал в областной диагностический центр, к платным специалистам. Колоноскопия: катаральный колит, проктосигмоидит, долихосигма (но это, как я понял, как раз относительные мелочи). По УЗИ поджелудочной — признаки хронического панкреатита. По ФГС — дуоденит, хронический гастрит. Со слов делавшего УЗИ желчного врача: желчный изогнут неправильно, застой желчи, желчь густая, как он выразился «как пластилин».

Гастроэнтеролог (врач высшей категории, к. м. н., зав отделением) приём вела быстро, я не смог всё узнать, что хотел. Потому вопросы, которые мне сейчас некому, кроме как в и-нете:

Она назначила в составе предварительного лечения (пока я не сделаю все новые анализы и опять не приеду в областной цент — а это не раньше чем через полторы недели получится) опять курс антибиотиков-фторхинолонов — Абактал. Но я две недели назад пропил уже курс 5 дней ципрофлоксацин с метронидазолом. Я во время консультации не смог понять, что Абактал — это тоже фторхинолон, а врач то ли не обратила внимания, что уже подобное пил, то ли посчитала правильным такой вот новый курс.
Полная схема: первые 5 дней — Санпраз, Рутацид, Микразим, Абактал, Флуконазол.
Затем идёт Энтерофурил, затем — Риофлора и Пробиолог.
Вопрос: не пропустить ли мне исходя из сказанного, Абактал, чтобы не довести себя антибиотиками ещё хуже?

Второй важный вопрос: от мезима и панкреатина мне раньше становилось только хуже. Врач тоже проигнорировала это замечание, то ли Микразим лучше в моём случае, то ли это её невнимательность? С учётом того, что Микразим очень дорогой для длительного приёма — это тоже важно. Лучше мне становилось, кстати, от ацидин пепсина (несколько лет назад проба желудочного сока показывала нулевую кислотность, кстати).

Третий важный вопрос: препараты, понижающие секрецию (санпраз) и нейтрализующие кислотность (Рутацид) — при том, что у меня, похоже всё та же пониженная кислотность — не хуже ли будет от них? Повторяю, я не смог всё это уточнить у врача, потому что прочитал о назначенных мне лекарствах уже после приёма.

Четвёртое: надо ли делать все назначенные анализы крови и т. д. именно сейчас, во время приёма антибиотиков — или лучше подождать ещё дней несколько — не искажают ли они картины всех этих амилаз, АЛАТ и АСАТ? Всё равно к врачу не раньше чем через неделю. Или наоборот — чем раньше сделать анализы, тем лучше?

Пятое: в прошлом году на УЗИ врач сказал, что хорошо бы согнать эту густую желчь принудительно — но врач гастроэнтеролог мой вопрос видимо неправильно поняла (я, кажется, употребил в разговоре неверное слово — дренировать) — и сказала, что не имеет смысла, раз там холестериновая взвесь). Следует ли мне настаивать на этой процедуре — или оставить на усмотрение.

Ссылка на основную публикацию