Хронический холецистит

Хронический холецистит

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит или воспаление желчного пузыря — заболевание может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Причиной развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, что связано с воздействием на желчевыводящие пути женских половых гормонов эстрогенов.

Характерными симптомами заболевания являются:

  • Боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
  • Диспепсические явления – вздутие живота, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
  • Общая слабость и повышение температуры, головная боль.

Стадии

При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

  1. Начальная стадия (бескаменная)
  2. Стадия образования камней
  3. Стадия хронического калькулезного холецистита
  4. Стадия осложнений

В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. хронического холецистита может быть спровоцировано:

  • Алкоголем;
  • Жирной, жареной, острой пищей;
  • Стрессом;
  • Физическими нагрузками

Лечение хронического холецистита

Диагностика

Медицинские препараты

Лечение хронического холецистита может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении назначают следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства;
  • Желчегонные;
  • Спазмолитики;
  • Пищеварительные ферменты.

Операции

Первая помощь при приступе

Для приступа холецистита характерны острые боли в правом подреберье. Боли также могут отдавать в подложечную область, в левое подреберье, в правое плечо и шею.

При приступе необходимо:

  • Прежде обеспечить больному покой:
  • Спазмолитик, например, лучше всего в виде инъекций;
  • Наложить холодный компресс в область правого подреберья;
  • Обильное питье в виде минеральной воды без газа, в особенности при тошноте и рвоте.

Какие могут быть осложнения

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. К наиболее частым осложнениям хронического холецистита относят:

  • Разрыв желчного пузыря;
  • Развитие гангрены и перитонита;
  • Закупорка желчевыводящих путей и желтуха;
  • Непроходимость кишечника;
  • Гепатит;
  • Эмпиема (скопление гноя) желчного пузыря.

Когда необходимо обращаться к врачу

Профилактика хронического холецистита

Диета

При хроническом холецистите важно соблюдать диету. Только так можно предотвратить развитие обострений заболевания. Лечебная диета стол №5 рекомендуется есть:

  • Различные супы, борщ без мяса;
  • Постное нежирное мясо – говядина, птица, язык,
  • Рыбу (судак, лещ, хек, треска);
  • Молочные продукты и блюда из творога;
  • Хлеб вчерашний, как белый, так и черный;
  • Вареные яйца или омлет;
  • Фрукты и ягоды (некислые);
  • Макаронные изделия;
  • Варенье, сахар, мед, мармелад не более 70 г в день;
  • Растительное и сливочное масло в виде заправки блюд.

Что нельзя есть:

  • Алкоголь;
  • Жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • Жареные, жирные, копченые блюда;
  • Субпродукты;
  • Маринованные овощи;
  • Газированную воду;
  • Шоколад, мороженое.

Хронический холецистит симптомы и лечение у взрослых

  • Причины развития заболевания
  • Симптомы и признаки холецистита у взрослых
  • Осложнения холецистита
  • Диагностика заболевания
  • Лечение холецистита у взрослых
  • Медикаментозное лечение
  • Зондирование при холецистите
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика холецистита

Холециститом называют воспаление стенок желчного пузыря, которое может протекать в острой и хронической форме. Холецистит у взрослых – это наиболее распространенное заболевание и чаще всего возникает в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Причины развития заболевания

Холецистит практически всегда является следствием прогрессирующей желчнокаменной болезни, в зависимости от причины развития выделяют инфекционную форму и неинфекционную.

Причины инфекционного характера

Воспаление в желчном пузыре может развиваться в результате попадания в него инфекционных возбудителей с током крови, лимфы или восходящим путем. Источником скопления болезнетворных бактерий в организме человека являются кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, язва двенадцатиперстной кишки, мочевой пузырь, почки. Среди заболеваний, на фоне которых нередко развивается холецистит, выделяют следующие:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • пиелонефрит;
  • хронический цистит;
  • колит и энтероколит;
  • воспалительные заболевания печени;
  • тонзиллит;
  • кариес зубов и пародонтоз.

Причины неинфекционного характера

К таким причинам относятся состояния, выступающие в качестве благоприятных факторов для развития воспалительного процесса в желчном пузыре, а именно:

  • рефлюксная болезнь – при которой содержимое желудка и поджелудочные соки забрасываются в желчный пузырь, нарушая его работу;
  • беременность – растущая матка сдавливает все внутренние органы, включая желчный пузырь, что приводит к развитию застойных процессов и воспалению стенок;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • гипертоническая болезнь или сахарный диабет – эти заболевания чаще всего приводят к нарушению кровообращения и кровоснабжения желчного пузыря;
  • врожденные дефекты развития желчного пузыря;
  • перегибы пузыря, спайки, камни и «песок» приводят к нарушению оттока желчи, в результате чего может развиваться острый воспалительный процесс

Симптомы и признаки холецистита у взрослых

Симптоматика острой и хронической формы заболевания немного отличается. При остром холецистите клиническая картина развивается внезапно, у больного появляется ряд симптомов:

  • неприятный привкус во рту – появляется горечь, язык покрывается желтым или серым налетом;
  • тошнота, усиливающаяся после приема пищи;
  • рвота;
  • диарея;
  • метеоризм, отхождение газов и урчание в животе;
  • боли в области правого подреберья – могут беспокоить пациента периодически, постоянно или возникать в виде приступов желчной колики. Если просвет желчного протока закупорил камень, то боль возникает внезапно, в острой форме, от чего больной мечется и занимает вынужденное положение тела;
  • повышение температуры тела – достигает 38,0-38,5 градусов;
  • изменение цвета кожи – при закупорке просвета желчевыводящих протоков и нарушении оттока желчи кожа больного приобретает желтушный оттенок, также могут желтеть склеры глаз и слизистые оболочки;
  • тахикардия – частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту.

При отсутствии комплексного лечения на данном этапе заболевание может перейти в хроническую форму течения, которая несколько отличается симптоматикой.

Хронический холецистит у взрослых: симптомы

При хроническом холецистите клиническая симптоматика выражается не так ярко и отличается следующими признаками:

  • боли в области правого подреберья – беспокоят пациента постоянно, имеют тупой характер, усиливаются после переедания, употребления жирной пищи, копченостей, алкоголя;
  • частые нарушения стула – запоры;
  • тошнота и периодическая рвота, особенно после нарушения диеты;
  • неприятный горький привкус во рту.

Обострению хронического холецистита характерна сезонность – осенью и весной, в остальном заболевание может протекать бессимптомно.

Осложнения холецистита

При отсутствии лечения острый холецистит может осложняться следующими состояниями:

  • закупорка протоков печени камнями;
  • некроз стенок желчного пузыря;
  • гангрена;
  • нагноение и образование абсцесса;
  • прободение стенок пузыря и его протоков камнями с попаданием содержимого в брюшную полость;
  • перитонит и сепсис.

Осложнения заболевания чаще всего требуют экстренного оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь больному.

Диагностика заболевания

При появлении перечисленных выше симптомов больному следует обратиться за консультацией к гатсроэнтерологу или гепатологу. На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз, для уточнения которого требуется проведение ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости – позволят быстро и безболезненно определить состояние желчного пузыря и наличие в нем конкрементов или врожденных аномалий строения;
  • кровь из пальца и вены;
  • холецистография с применением контрастного вещества;
  • анализ кала на гельминтоз – так как острый воспалительный процесс в желчном пузыре может быть вызван глистами.

На основании полученных данных врач будет принимать решение относительно дальнейшего лечения пациента.

Лечение холецистита у взрослых

В зависимости от формы течения и тяжести состояния пациенту с холециститом показано консервативное или хирургическое лечение. При не осложненной форме заболевания в зависимости от природы происхождения воспалительного процесса больному назначают комплексное лечение, включающее в себя:

  • диету;
  • желчегонные препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • отвары трав с желчегонным эффектом.

Диетическое питание

При остром и хроническом холецистите больному показан стол №5, который подразумевает в себе дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда подаются в отварном, тушеном или запеченном виде без придания корочки.

Из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • острые блюда и специи, уксус;
  • копчености, колбасы и сало;
  • субпродукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось, семга, скумбрия, форель);
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий черный чай;
  • шоколад, какао;
  • консервы;
  • газированная вода и сладкие напитки.

Рацион больного с холециститом состоит из следующих продуктов:

  • овощные супы;
  • тушеные овощи;
  • мясные блюда из птицы (курица, индейка), кролика, говядины;
  • кисломолочные продукты – нежирный творог, сыр, сметана, кефир, ряженка;
  • компоты, кисели из ягод и фруктов;
  • зефир, яблочная пастила, мед при отсутствии индивидуальной непереносимости.

Рекомендуется также пить минеральные воды без газа – Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Трускавецкая.

Медикаментозное лечение

Желчегонные препараты

Так как отток желчи нарушен больному назначают препараты с желчегонным эффектом. Они усиливают сократительную способность пузыря, разжижают желчь и способствуют ее выведению. Такие препараты можно принимать только в случае отсутствия камней в желчном пузыре, что предварительно подтверждается ультразвуковым исследованием.

Желчегонным эффектом обладают следующие препараты:

  • Аллохол;
  • Холосас;
  • Холензим;
  • Холагол.

Они выпускаются в форме таблеток или сиропов.

Спазмолитики

При возникающих приступах желчной колики или выраженном болевом синдроме в области правого подреберья для купирования их больному перорально или инъекционно вводят спазмолитические препараты:

  • Пааверин;
  • Но-шпа;
  • Баралгин.

Спазмолитики расслабляют стенки желчного пузыря, что приводит к уменьшению дискомфортных ощущений в правом подреберье, однако препараты этой группы противопоказаны людям с низким артериальным давлением и лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Читать еще:  Креветки при панкреатите

Антибиотики

Назначаются пациентам при инфекционной природе происхождения холецистита. Чаще всего подбирают препараты широкого спектра действия, которые активны по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, некоторым видам гельминтов и простейшим.

Травы с желчегонным эффектом

В составе комплексной терапии для улучшения оттока желчи и снятия воспаления стенок пузыря больному дополнительно рекомендуют принимать внутрь отвары целебных трав:

  • цветки бессмертника;
  • кукурузные рыльца;
  • семена льна.

Зондирование при холецистите

При воспалении стенок желчного пузыря без конкрементов внутри органа пациентам нередко назначают слепое зондирование или тюбаж. Цель процедуры – полное очищение желчного пузыря и протоков от скопившейся застоявшейся желчи. Слепое зондирование можно проводить в домашних условиях, для этого пациент натощак выпивает половину стакана раствора магнезии или ксилита, затем на область правого подреберья прикладывают горячую грелку и остаются в таком положении на 1-2 часа. Данная процедура способствуют расслаблению и открытию сфинктера Одди, на фоне чего желчь выплескивается в просвет кишечника, раздражает его стенки и выводится наружу с каловыми массами. Из-за раздражения стенок кишечника у больного возникает неоднократная диарея, при этом каловые массы зеленоватого оттенка с примесью желчи. Это абсолютно нормально, поэтому не нужно пугаться, как правило, после такой процедуры больной чувствует значительное улучшения самочувствия.

Количество процедур определяет врач в зависимости от состояния пациента – обычно это 2-4 раза в месяц с перерывами в 1 неделю.

Важно! Слепое зондирование проводится только пациентам в фазе ремиссии заболевания, а также лицам, у которых отсутствуют камни в желчном пузыре. Процедура также противопоказана при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите и колите.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффективности от консервативной терапии и прогрессировании холецистита больному проводится удаление желчного пузыря оперативным путем. К плановой операции больного готовят примерно 1 месяц – за этот период пациент сдает все анализы, проходит узких специалистов, УЗИ и кардиограмму. Удаление желчного пузыря возможно посредством лапароскопии, что лучше для пациента и значительно сокращает период реабилитации.

При прободении стенок пузыря или закупорке просвета протоков камнем, невозможности купирования приступа желчной колики или развитии других серьезных осложнений пациенту проводится экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь.

В период реабилитации после перенесенной операции пациенту рекомендуется диета и санаторно-курортное лечение.

Профилактика холецистита

Согласно статистическим данным холециститом чаще всего страдают женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют жирной пищей, нерегулярно питаются, пьют мало чистой воды. Во избежание развития застоя желчи в пузыре и его воспаления на этом фоне рекомендуется обязательно рационально питаться, включая завтрак, обед, полдник и ужин. В день взрослому здоровому человеку следует выпивать не менее 1,5 л чистой воды, а также ограничить употребление черного кофе, особенно натощак.

Кроме этого важно следить за регулярным опорожнением кишечника и не допускать запоров, так как это приводит к нарушению процессов пищеварения, и способствуют застою желчи в желчном пузыре.

Хронический холецистит у взрослых

В результате воздействия ряда патогенных факторов в желчном пузыре развивается воспалительный процесс, который называется холецистит. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает хроническую форму и приводит к различным осложнениям.

Краткая характеристика заболевания

Воспалительный процесс, локализованный в желчном пузыре, является следствием негативного влияния двух факторов:

  • патогенная микрофлора;
  • затрудненный отток желчи.

Для хронической формы холецистита характерны морфологические изменения в тканях (повреждение слизистой оболочки, утолщение стенки, некроз), нарушение кровообращения, уменьшение объема пузыря. Длительно текущий воспалительный процесс приводит к функциональным нарушениям билиарного тракта и может спровоцировать панкреатит, водянку, перфорацию органа и другие осложнения.

Хроническая форма холецистита чаще диагностируется у женщин старше 50 лет, для мужчин свойственно острое течение заболевания.

В зависимости от причины воспаления, выделяют бескаменный (ХБХ) и калькулезный (ХКХ) холецистит. Патология может протекать без выраженных признаков или иметь перемежающийся характер. Симптоматика зависит от формы, степени тяжести и стадии заболевания.

Клинические признаки патологии

Клиническая картина болезни характеризуется наличием болевого, диспепсического, воспалительного и дисфункционального синдромов. На начальной стадии хронизации воспалительных процессов интенсивность проявления этих синдромов минимальна. Их выраженность нарастает, по мере усугубления состояния пациента.

Выделяют следующие клинические признаки, присущие длительно текущему воспалению желчного пузыря:

  • болезненные ощущения в правой верхней части живота и эпигастральной области, спазмообразные или монотонные;
  • диспепсические расстройства (тошнота, горький привкус во рту, изжога, отрыжка, рвота);

У ряда больных наблюдается стойкое повышение температуры, которая держится в пределах 37 0 . Хронический очаг воспаления снижает защитные функции организма и отрицательно влияет на общее состояние пациента (появляется слабость, сонливость, снижение трудоспособности).

Особенности проявления симптоматики

Признаки патологии и их выраженность зависят от формы и степени тяжести заболевания. Симптомы хронического холецистита проявляются следующим образом:

  1. Легкая стадия. Может никак себя не проявлять или сопровождается редкими (1-2 раза в год) болевыми ощущениями и диспепсическими расстройствами. Продолжительность приступа незначительна, от нескольких дней до 2 недель и может ошибочно дифференцироваться как нарушение работы ЖКТ.

Одним из основных симптомов обострения является печеночная колика. Тяжелая форма сопровождается развитием водянки и других осложнений.

Длительное течение калькулезного холецистита, причиной которого являются камни в желчном пузыре и протоках, может сопровождаться обтурационной желтухой (механическим гепатитом). При наличии такого осложнения возникает пожелтение кожных покровов и белков глаз. Болевые ощущения распространяются на поясничную и надключичную область.

Периодичность и дополнительные симптомы

Периодичность проявления симптомов, у взрослых пациентов, зависит от характера течения заболевания. Латентный воспалительный процесс желчного пузыря может привести к развитию тяжелых осложнений, поскольку долгое время остается скрытым. Монотонное течение сопровождается постоянным присутствием одного или нескольких клинических признаков, которые нарастают, по мере прогрессирования болезни. Рецидивирующий холецистит имеет периоды обострения и ремиссии, а перемежающийся сочетает монотонное течение с периодами обострения симптоматики.

Приступы обострения, вне зависимости от формы заболевания, связаны с нарушением режима питания, повышенной физической нагрузкой или простой вирусной инфекцией.

Хронический холецистит у взрослых пациентов, протекающий с сопутствующими осложнениями, может сопровождаться следующими симптомами:

  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;

Подобные сопутствующие признаки чаще регистрируются у пожилых женщин, страдающих излишней полнотой или нарушением обмена веществ. У людей с ишемической болезнью сердца симптоматика может иметь признаки стенокардического приступа.

Лечение хронического холецистита

План лечения больных с хроническим холециститом зависит от формы заболевания и характера его течения. Есть два варианта для купирования воспаления желчного пузыря:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативные меры направлены на купирование болевого синдрома, подавление возбудителя патологии и восстановление функций билиарного тракта. Оперативное вмешательство назначается в том случае, когда обычная терапия не приносит положительного результата.

Терапия бескалькулезного воспаления

При консервативной терапии ХБХ план восстановления определяется фазой течения патологии. В таблице приведены примерные лекарственные препараты, назначаемые пациентам в разные периоды лечения.

Фаза заболевания Терапевтические мероприятия Препараты
Период обострения Снятие болей
  • Спазмолитики;
  • НПВП;
  • Анальгетики.
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол.
Подавление инфекции
  • Антибиотики;
  • Противопаразитарные средства.
  • Эритромицин;
  • Доксициклина гидрохлорид;
  • Метациклина гидрохлорид;
  • Метовит;
  • Пирантел.
Ремиссия Восстановление функций билиарного тракта Холеретики
  • Гимекромон;
  • Никодин;
  • Фламин;
  • Холосас;
  • Натрия салицилат.
Холекинетики
  • Сульфат магния;
  • Маннитол;
  • Берберина сульфат;
  • Ксилит;
  • Сорбит.
Холеспазмолитики
  • Беллалгин;
  • Бесалол;
  • Платифиллин;
  • Дюспаталин.
Укрепление иммунитета Иммуностимулирующие и общеукрепляющие
  • Продигиозан;
  • Циклоферон;
  • Витамины В, С, Е.

Поскольку бескаменный холецистит часто спровоцирован инфекционными агентами, терапия антибиотиками позволяет остановить распространение бактериального заражения и предотвращает дальнейшее развитие воспаления. Холеретики ускоряют синтез желчи, а холекинетики и холеспазмолитики стимулируют ее отток, что способствует восстановлению функций желчного пузыря.

Если у пациента диагностирован калькулезный холецистит, применение желчегонных препаратов недопустимо.

Дополнительный терапевтический эффект имеют лечебно-профилактическая физкультура и комплекс физиотерапевтических процедур. В фазе ремиссии назначают тюбаж с минеральной водой или магнезией, дуоденальное зондирование, аппликации озокерита, диатермию, индуктотермию. Эти процедуры способствуют восстановлению оттока желчи и препятствуют образованию камней.

Лечение калькулезного воспаления

В случае, когда воспалительный процесс в билиарном тракте вызван конкрементами, врачи рекомендуют два типа лечения:

  • удаление камней с помощью хенодезоксихолевой кислоты или методом ультразвукового дробления;
  • удаление желчного пузыря.

Выбор процедуры зависит от возраста и других показателей. После удаления камней или всего органа проводится восстановительная и заместительная терапия.

Удаление камней не всегда эффективно или дает нестойкий эффект. В большинстве случаев, единственным удачным методом лечения ХКХ является удаление желчного пузыря. Для этого проводится лапароскопическая холецистэктомия, которая является малоинвазивной хирургической операцией.

Диетическое питание

Главным залогом успешного лечения хронической формы холецистита является соблюдение правильной диеты. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется воздерживаться от алкоголя, острой, жирной, обильно приправленной и соленой пищи. В период обострения объем и калорийность порции необходимо сократить. Прием пищи должен быть частым, дробным и происходить с определенной периодичностью, которую устанавливает лечащий врач.

В период обострения из рациона следует исключить яйца.

Существует специальная лечебная диета, разработанная для больных хроническим холециститом и сопутствующими патологиями. Это диета №5 по Певзнеру, для снижения нагрузки на органы брюшной полости.

Народные средства при холецистите

Вне фазы обострения хронического холецистита можно проводить лечение народными средствами. Есть несколько растений и трав, особенно полезных при воспалении желчного пузыря:

  • кукурузные рыльца;
  • овес;
  • шиповник;
  • бессмертник;
  • расторопша;
  • мята перечная;
  • тыква;
  • чистотел;
  • лапчатка;
  • листья березы;
  • календула;
  • ромашка аптечная.

Травяные сборы обладают способностью разжижать желчь и быстро восстанавливать ее нормальный отток. При правильном применении они снимают воспаление, частично купируют болевой синдром и восстанавливают ослабленный организм. Лечебный эффект увеличивается, при использовании их в составе комплексной терапии.

Отвары и настойки способствуют укреплению и очищению организма, стимулируют отток желчи.

Появление характерных симптомов холецистита являются сигналом о наличии хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Своевременное комплексное лечение поможет предотвратить развитие желчнокаменной болезни и предупредить осложнения, которые могут появиться при желчных конкрементах в билиарном тракте.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Причины развития холецистита у взрослых: диагностика и лечение

Желчный пузырь играет большую роль в процессе пищеварения и именно поэтому нарушения в его работе могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Холециститом называют воспалительные процессы в желчном пузыре.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются в зависимости от формы.

Острый холецистит

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре. По-другому такой недуг называют калькулезным холециститом, и вся его опасность заключается в том, что со временем отложения увеличиваются в размерах и становятся преградой для нормального оттока желчи из организма.

Заболевание возникает неожиданно и протекает очень быстро и с резкими болями.

Отличается следующими симптомами:

  • возникают болевые приступы, которые локализуются в правом боку;
  • общая слабость, вялость, сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение горького привкуса во рту;
  • отрыжка становится спутником заболевания, иногда, может возникнуть «пустая», без какого-либо привкуса;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает чувство облегчения;
  • кожа может приобрести характерный желтый оттенок.

Следует отметить, что постановка диагноза калькулезный холецистит очень часто затрудняется тем, что заболевание поражает другие органы и это может отвлечь специалиста от главной проблемы. Справиться с такой задачей сможет только очень хороший врач.

Хронический

Существует два вида этой формы заболевания — калькулезная и некалькулезная.

Калькулезная форма

Первый тип вызван появлением камней в желчном пузыре, то есть основным отличием от острого холецистита будет течение болезни, при хронической форме сначала протекает некалькулезная стадия, которая впоследствии, без отсутствия должного лечения превращается в обострение.

Некалькулезный холецистит

Не менее опасный, чем острая форма этого заболевания. Он характеризуется изменением состава желчи и присутствием в желчном пузыре посторонних микроорганизмов.

Главные особенности такой формы заключаются в том, что ее приступы длятся от нескольких дней до нескольких недель, и она может за короткий срок перерасти в острую.

Основными симптомами считается:

  • чувство тяжести в правом боку;
  • тупые болевые ощущения «отдают» в руку и лопатку;
  • снижается аппетит;
  • ухудшается работа пищеварительной системы;
  • постоянная тошнота, рвота, отрыжка;
  • появление желтухи.

Данная форма легче поддаётся лечению, поэтому не стоит пытаться заглушить симптомы, а сразу же обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Причины

Чаще всего холецистит возникает из-за попадания в организм инфекционных заболеваний, которые поражают желчный пузырь и мешают нормальному оттоку желчи.

Можно выделить следующие причины, из-за которых может появиться застой желчи:

  1. Нарушения тонуса и работы, как желчного пузыря, так и желчевыводящих путей;
  2. Панкреатический рефлюкс, в ходе которого происходит заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желчный пузырь;
  3. Сужение сосудов, которое возникает вследствие таких заболеваний, как артроз, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, также может значительно повлиять на работу желчного пузыря, так как нарушается кровоснабжение;
  4. Постоянное употребление жирной пищи может привести к изменению состава желчи, из-за чего повреждаются стенки желчного пузыря;
  5. Воспалительные заболевания, чаще всего они возникают после аллергической реакции или вследствие слабого иммунитета;
  6. Наследственный фактор (редко);
  7. Нарушение в работе эндокринной системы, из-за чего происходит гормональный сбой.

Факторы риска

Исходя из того, какие есть причины для образования холецистита можно выделить группы людей, входящих в группу риска для такого заболевания:

  1. Беременные женщины и женщины, принимающие гормональные противозачаточные препараты;
  2. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  3. Наследственный фактор, то есть следует насторожиться, если холециститом страдают старшие поколения в семье;
  4. Употребление жирной пищи, вследствие чего ожирение;
  5. Ослабленный иммунитет, который может подорвать работу желчевыводящих путей.

Диагностика

Лечением холецистита занимается гастроэнтеролог, который для постановки правильного диагноза прибегает к следующим методам.

1. Из анализов необходимо сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • кровь на сахар;
  • общий анализ мочи и кала;
  • состав и качество желчи (обязательное исследование).

2. Из инструментальных методов необходимо пройти:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуденоскопия).

Осложнения

Если вовремя не заняться лечением холецистита, то это может серьезно сказаться на других внутренних органах человека и на общем состоянии организма. Стоит отметить, что медиками уже были зафиксированы случаи летального исхода вследствие холецистита.

Чаще всего, последствиями становятся:

  • перихолецистит;
  • панкреатит;
  • холангит;
  • реактивный гепатит;
  • дуоденит.

Подробнее о холецистите рассказывают врачи, смотрите видео:

Лечение

При назначении лечения специалист в первую очередь обращает внимание на форму заболевания, и уже отталкиваясь от нее, назначает медикаментозное лечение. При запущенных стадиях заболевания приходится использовать хирургическое вмешательство и с помощью операции извлекать камни из желчного пузыря.

Также очень важным аспектом в проведении лечения будет специальная диета, которую должен соблюдать пациент, в противном случае не получиться добиться выздоровления.

Острая форма заболевания

Обычно все врачи назначают прием антибиотиков совместно с различными витаминными комплексами. Такое средство поможет избавиться от бактериальной инфекции.

Чаще всего применяются:

  • Эритромицин;
  • Левомицетин;
  • Ампиокс.

Совместно с антибиотиками пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом назначается прием противогрибковых препаратов. Самым распространенным средством такого вида является Нистатин.

Если у пациента выявлена непереносимость антибиотиков, то в таком случае ему назначаются сульфаниламидные препараты, которые также оказывают противомикробное действие.

Также эта группа медикаментов хорошо помогает, если холецистит сочетается с воспалительными процессами в кишечнике.

  • Сульфапиридазин;
  • Сульфален.

Желчегонные средства назначаются после того, как будет снято основное воспаление. Чаще всего специалисты прибегают к помощи следующих препаратов:

  • Аплохол;
  • Холагол;
  • Оксафенамид.

Также основной целью, сразу после госпитализации больного будет снятие болевого синдрома, для этого применяют различные обезболивающие средства, включая спазмолитики:

  • Дротаверин;
  • Но-шпа;
  • Платифилин;
  • Папаверин.

Хронический холецистит

Различные обострения как калькулезного, так и некалькулезного холецистита лечатся так же, как и острая форма заболевания.

А вот в состоянии ремиссии пациент должен следовать некоторым правилам, чтобы избежать появления обострения:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Прием желчевыводящих препаратов, которые помогают в процессе пищеварения (Фестал и Холензим);
  3. Принимать отвары из рецептов фитотерапии.

Фитотерапия

  • рекомендуется ежедневно принимать стакан сока моркови, свеклы, огурца и лимона, смешанных в пропорции 1:1:1:3;
  • употреблять один стакан настоя подорожника;
  • листья перечной мяты заливают стаканом кипятка и держат на медленном огне 15 минут, затем отвар остужают и пьют по 100 миллилитров 3 раза в день.

Домашнее лечение хронического панкреатита далее.

Как лечить язву желудка народными средствами?

Режим питания

При холецистите следует соблюдать специальный режим питания, который поможет ускорить процесс выздоровления и в тоже время предотвратить появление рецидива.

Острый холецистит

Обычно, лечение пациентов происходит в условии стационара, и одним из главных методов терапии будет специальная диета.

Первые 2 дня назначается только прием теплой жидкости, к которой можно отнести чай, соки, воду и минеральную воду без газа. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в день, рекомендуется пить маленькими глотками.

Пациент должен находится в состоянии полного покоя как физического, так и эмоционального.

Как только состояние пациента улучшится, ему разрешается есть следующие продукты:

  • измельченные овощные супы;
  • различные каши, обязательно приготовленные на воде;
  • вареная рыба;
  • нежирное отварное мясо или котлеты, приготовленные на пару;
  • сушеный белый хлеб;
  • обезжиренный творог;
  • несладкие кисели, суммы и желе.

Пища принимается дробно, минимум 5-6 раз в день и небольшими порциями.

Хронический холецистит

Также специалисты рекомендуют устраивать один раз в неделю разгрузочный день, в ходе которого можно употреблять:

  • 6 раз в день по 150 миллилитров кефира;
  • 3 раза в день по 100 грамм нежирного творога;
  • 3 раза в день примерно по 30 грамм сахара.

Постоянная диета

Как только обострение заболевания будет снято, пациенту рекомендуют постоянно придерживаться постоянной диеты, которая поможет улучшить состояние организма и снизить риск рецидива холецистита.

Можно Нельзя
  • любые виды супов;
  • вареное мясо или же котлеты, приготовленные на пару, обязательно из диетического мяса (кролик, индейка, курица, говядина);
  • вареная или запечённая рыба;
  • яйца, сваренные вкрутую или же в виде омлета;
  • различные молочные продукты;
  • вареные, запечённые, свежие овощи и фрукты;
  • молочные каши;
  • из сладкого (пастила, мармелад, мед, желе, джемы и варенье);
  • мучные изделия в подсушенном виде.
  • жареная пища;
  • грибы;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкоголь.

Стоит помнить, что большой объем пищи, съеденный за один раз, может ухудшить отток желчи. Запрещено голодать. Кушать нужно 5-6 раз в день маленькими порциями, при этом количество выпитой жидкости не ограничивается.

Профилактика

  1. Постоянно придерживаться диеты и питаться только здоровой пищей;
  2. Свести к минимуму потребление алкоголя;
  3. Контролировать массу тела и избегать появления лишнего веса;
  4. Больше двигаться и дышать свежим воздухом;
  5. Вовремя лечить инфекционные заболевания;
  6. Ежегодно посещать и проходить обследование у гастроэнтеролога.

Симптомы и методы лечения хронического холецистита у взрослых

Хронический холецистит — воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре, возникающий на фоне застоя желчи и присоединения микробной или паразитарной флоры, сопровождающийся нарушением его функции, а в ряде случаев — образованием камней. Заболевание выявляется у 10-20% населения. Преимущественно заболевают женщины в возрасте старше 40 лет, у мужчин возникает редко. Обострения провоцируются нарушением диеты, физической и эмоциональной перегрузкой. Лечение проводится консервативными и оперативными методами в зависимости от формы заболевания.

Суть патологии

Хроническим холециститом называют воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, характеризующееся рецидивирующим многолетним течением. Патология сопровождается нарушением пищеварительной функции, болевыми приступами.

Выделяют два основных типа недуга:

  • калькулезный холецистит — сопровождается образованием желчных камней в полости пузыря;
  • некалькулезный, или бескаменный, — катаральное воспаление слизистой оболочки органа.

По характеру течения выделяют период обострения и период ремиссии. Обострения протекают в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Также заболевание может протекать с осложнениями или без них.

Хронический холецистит часто сочетается с поражением других органов пищеварения — гастродуоденитом, панкреатитом.

Причины

Причинами возникновения хронического холецистита у взрослых являются застой желчи и проникновение в пузырь инфекции. Воспаление возникает на фоне застойных явлений, развивается медленно. Застой желчи приводит к формированию конкрементов. Важное значение в образовании камней имеет дисхолия — это изменение физико-химических свойств желчи. При увеличении в ней содержания холестерина образуются липидные отложения. Постепенно они пропитываются солями и образуют прочные конкременты.

Факторами риска заболевания являются:

  • аномалии развития органа, сопровождающиеся изменением его формы и расположения;
  • состояния, приводящие к изменению положения пузыря — беременность, слабость брюшного пресса, опущение внутренних органов;
  • нездоровое питание — злоупотребление алкоголем, жирной пищей, переедание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение моторной функции пузыря;
  • наличие глистной инвазии — лямблии, аскариды, острицы.

Чем больше предрасполагающих факторов имеется, тем выше риск развития холецистита.

Типичный образ пациента, страдающего хроническим холециститом, — женщина старше 40 лет, имеющая избыточный вес.

Клинические проявления

Хронический холецистит в большинстве случаев развивается после перенесенного острого воспаления. Симптоматика обусловлена формой заболевания и стадией течения. Для болезни характерна смена периодов ремиссии и обострения.

Во время ремиссии симптоматика практически отсутствует, особенно при условии тщательного соблюдения диеты. Человека может беспокоить периодический дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка. Эти явления связаны с признаками застоя желчи — кожный зуд, пожелтение склер.

Более выраженная клиническая картина наблюдается при обострении болезни. Проявления будут различаться в зависимости от формы холецистита — калькулезный или бескаменный.

Симптоматика обострений при разных видах холецистита:

Форма болезни Симптомы
Бескаменный Наблюдается умеренный болевой синдром в сочетании с диспептическими явлениями. Боль локализована в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер. Беспокоит человека постоянно, может продолжаться до нескольких недель. Иногда отдает в правую лопатку и плечо. Усиливаются болевые ощущения на фоне употребления жирной пищи, алкоголя. Диспептические явления представлены тошнотой, рвотой желчью, жидким стулом
Калькулезный Обострение чаще всего протекает по типу желчной колики вследствие продвижения камня по желчевыводящим путям. Провоцируется обострение нарушением диеты, тяжелой физической нагрузкой, стрессом. Боль имеет острый колющий характер, выраженную интенсивность. Сопровождается повышением температуры до 37-37,5 градусов. Возникает отрыжка, рвота желчью, жидкий стул. При закупорке камнем желчных протоков развивается желтуха — окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, потемнение мочи, осветление кала

Реже хронический холецистит протекает в атипичной форме — боли в области сердца, метеоризм, запор, нарушение глотания.

Диагностика

Диагноз хронического холецистита ставят на основании характерных симптомов. Для подтверждения проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики. Прежде всего выявляют факторы, способствующие развитию заболевания. Далее врач опрашивает пациента для выявления типичных жалоб, факта нарушения диеты. При объективном осмотре определяют специфические симптомы, говорящие о воспалении желчного пузыря:

  • Симптом Мерфи — при прощупывании желчного пузыря в положении сидя боль возникает на вдохе.
  • Симптом Мюсси — появляется боль при надавливании на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Симптом Ортнера — боль появляется при постукивании по правому ребру.

После объективного осмотра пациент направляется на исследование крови. Здесь выявляются признаки воспаления, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина.

Наиболее информативные для диагностики методы:

  • УЗИ брюшной полости — обнаруживается изменение формы пузыря, утолщение его стенок (эхопризнак воспаления), наличие камней в полости пузыря;
  • холецистография — определение нарушения моторики органа, замедления его опорожнения;
  • дуоденальное зондирование — определяется время выделения желчи натощак и после приема пищи, оценивается ее характер.

Полученную при дуоденальном зондировании желчь исследуют лабораторным способом. Выявляется микробная флора, песок, слизь, паразиты.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия обусловлены стадией и формой заболевания. Используются консервативные и хирургические методы. Бескаменный хронический холецистит лечится гастроэнтерологом в амбулаторных условиях. В период ремиссии показано соблюдение диеты, прием фитопрепаратов, физиолечение. Раз в год проводится санаторно-курортное лечение. В период обострения назначается строгая диета, медикаментозная терапия. При калькулезном холецистите в период ремиссии проводят медикаментозное лечение, при обострении показано удаление желчного пузыря.

Диета

При хроническом холецистите вне зависимости от его формы назначается диета № 5. Во время обострения диета становится более строгой — назначается стол № 5а. Рекомендуется дробное питание — приемы пищи каждые четыре часа, небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена без применения жарки — тушение, приготовление на пару, отваривание, запекание. Следует сократить употребление соли, масла, специй.

Рекомендуемое питание при холецистите:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • печень, почки, сердце;
  • икра;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • жирный и соленый сыр;
  • жирное молоко, сметана, сливки;
  • маринованные продукты;
  • копчености;
  • кислые фрукты и ягоды
  • Черствый хлеб, сухое печенье;
  • диетическое мясо и рыба;
  • крупяные блюда;
  • обезжиренный творог, молоко;
  • простокваша;
  • нежирный сыр;
  • овощные супы;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные сладости

Нарушение диеты ведет к развитию обострения, поэтому правильного питания человеку нужно придерживаться постоянно.

Медикаментозная терапия

Назначается в период обострения для воздействия на причину заболевания, устранения основных симптомов.

Лекарственные препараты при обострении холецистита:

Группа препаратов Показания Способ применения
Антибиотики (Клацид, Юнидокс) Эти лекарства способны проникать в желчь и накапливаться в ней в достаточных концентрациях. Назначают при обострении любой формы холецистита для воздействия на инфекционный фактор Назначают в соответствии с инструкцией на 7-10 дней
Противопаразитарные (метронидазол, тинидазол, празиквантел) Назначают, если причиной болезни стали лямблии или описторхи Принимают в соответствии с инструкцией
Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа) Расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, способствуя уменьшению болей, выведению камней Назначают в виде таблеток или внутримышечно
Прокинетики (Мотилиум, Церукал) Улучшают перистальтику желчного пузыря, способствуя нормальной циркуляции желчи Принимают в соответствии с инструкцией
Холеретики (Аллохол, Тыквеол, Одестон) Стимулируют образование желчи, устраняют признаки нарушения пищеварения Назначают в соответствии с инструкцией

В период ремиссии назначают курсовой прием средств для улучшения пищеварения — Мезим, Аллохол.

Народные средства

В домашних условиях лечат только бескаменный холецистит в период ремиссии или легкого обострения. Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, а тем более операцию. Используются различные желчегонные и противовоспалительные травы.

Рецепты народной медицины при хроническом холецистите:

Ингредиенты Приготовление Применение
  • Cемена расторопши — 30 г;
  • вода — 500 мл
  1. Семена измельчить, залить водой.
  2. Довести до кипения и прокипятить еще 10 минут.
  3. Остудить и процедить отвар
Пить по 1 ч. л. 10 раз в день
  • Cоцветия артишока — 40 г;
  • кипяток — 1000 мл
Соцветия заливают кипятком, дают настояться, затем процеживают Принимать по 200 мл перед едой
  • Цветы пижмы — 20 г;
  • вода — 200 мл
  1. Цветы заливают водой, доводят до кипения.
  2. Затем остужают и процеживают
Принимают по 200 мл в течение дня

Использование рецептов народной медицины должно быть обязательно согласовано с врачом.

Операция

При обострении калькулезного холецистита, развитии желтухи и признаков интоксикации лечить больного можно только с помощью оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении желчного пузыря с камнями. Проводится лапароскопическим путем — через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования.

Так как производится удаление резервуара для желчи, человеку после холецистэктомии в течение всей жизни требуется соблюдать лечебную диету. Она необходима для нормальной циркуляции желчи и поддержания функции пищеварения.

Осложнения

Чаще возникают при калькулезном холецистите при отсутствии лечения. Связаны с развитием гнойного воспаления и распространения его на соседние органы:

  • перихолецистит — поражается клетчатка вокруг пузыря, приводит к образованию спаек;
  • воспаление соседних органов — реактивный панкреатит, гепатит;
  • гнойное воспаление желчных протоков — холангит;
  • попадание инфекции в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита — наиболее опасного осложнения.

Лечение последствий холецистита только хирургическое.

Прогноз относительно благоприятный при своевременно и полноценно проводимом лечении. Пациенты в большинстве случаев сохраняют трудоспособность. Осложнения развиваются редко, только при нелеченом обострении калькулезного холецистита.

Читать еще:  Бессмертник: лечебные свойства и противопоказания | Азбука здоровья
Ссылка на основную публикацию