Отзыв: Урография — Урография почек ребенку до года

Отзыв: Урография — Урография почек ребенку до года

Такую процедуру проводили нашей дочери, когда она была в возрасте 9,5 месяцев. Показаниями к урографии были разные результаты УЗИ, которые мы делали у нескольких специалистов в клиниках, но каждый раз получали разные результаты. Нефролог рекомендовала дождаться веса в 10 кг и все-таки проверить рентгеном.

Все равно нас ждало такое обследование в перспективе на будущее. Но чем раньше будет установлен точный диагноз, тем лучше. У девочки не находили ультразвуком левую почку, а правая была увеличена. Лечащий врач, у которого мы на диспансерном учете, поставила агенезию под вопросом, но предположила, что в таком возрасте размеры органа слишком малы, чтобы датчиком уловить, какая именно патология.

Обследовали и проводили урографию в стационаре. С малышами лучше делать это в больнице, чтобы рядом были специалисты на случай непредвиденной реакции на вводимое в кровь вещество. Да и с теми, кто постарше тоже – дневной стационар как вариант.

Суть процедуры в следующем: ребенку делают внутривенную инъекцию лекарства, чувствительного к рентгену, и когда оно достигает мочевыделительной системы, то делают серию снимков (нам делали 5) в разных проекциях. Получается на фото, что контрастное вещество ярко-белого цвета, и по пути его следования в крови видны все сосуды и органы. Если почка смещена или внутри нее нарушены обменные процессы, то это будет видно – расширена ли лоханка, хорошее ли кровоснабжение, нет ли препятствия на пути следования мочи к пузырю по мочеточникам.

Подготовка долгая. Дали принять Креон, приказали с утра не кормить, чтобы весь кал вышел. Кишечник должен быть совершенно пустым. С вечера сделали 2 клизмы, а потом еще утром 2. Для девятимесячного ребенка это существенный стресс.

Сделали пробу на препарат накануне, небольшое количество ввели, чтобы посмотреть, нет ли аллергии. Все обошлось.

Дочка все время плакала, и когда очищали кишечник, и половину ночи. Проснулась в 6 утра, снова в крик. Кушать давать нельзя, пустышка не действовала, так и ходили по больничному коридору – мама вся на нервах от страха, и дитя все в слезах от голода и проводимых манипуляций.

Назначили прийти в ренген-кабинет на 10 утра. 4 часа крика привели к тому, что она уснула у меня на руках по дороге в процедурную. И через 15 минут снова укол, снова ор, ребенок от криков охрип. Вены найти долго не могли, попадали мимо, потом пооставались синяки.

А сама процедура урографии прошла за 5 минут. «Связали» пеленками покрепче и приказали держать неподвижно. Из-за того, что малышка отчаянно сопротивлялась, один снимок пришлось делать дважды, потому их вышло 5. А вообще плановых должно было быть 4. 2 лежа и 2 стоя.

Нефролог присутствовала здесь же и практически сразу увидела с экрана, где именно находится почка, которую не могли найти ультразвуком, и в каком она состоянии. Но так как мы все еще орали, нас наконец отпустили покормиться, а беседа с врачом состоялась на час позже и снимки нам выдали на руки тогда же.

По окончанию всех этих процедур дитя уснуло на 6 часов. А я приходила в себя, потому что было страшно и за такую большую дозу облучения ренгеном, которую дают на урографии, и за будущий диагноз и лечение.

Процедуру рекомендую, если есть к ней показания. Считаю (и убедилась сама), что она гораздо более информативная, чем УЗИ.

Однако теперь, по прошествии времени думаю, так ли уж была она нужна в 9-месячном возрасте. Анализы крови и мочи были в норме, можно уж было подождать пока ребенок подрастет, так как опасного состояния здоровья не было, просто неоднозначные результаты ультразвука.

Из возможных опасностей – риск аллергической реакции на вводимое вещество. А во всем остальном ничего необычного, всего 3 медицинские манипуляции: клизма, укол, рентген.

Урография у детей

Диагностика многих урологических заболеваний в детском возрасте без сомнения является стрессом для малыша. Некоторые процедуры довольно неприятные и болезненные, но обойтись без них просто невозможно, например, если речь идет об урографии.

Исследование полностью отражает состояние мочевыделительной системы: наличие опухолей, камней и песка, травм. А родители обязательно должны знать как правильно подготовить ребенка к нему, чтобы снимки были наиболее информативными.

Показания

Урография – это обследование мочевыделительной системы ребенка при помощи рентгеновских лучей. Существует несколько её видов – обзорная, экскреторная, внутривенная. Показания к урографии у детей следующие:

  • патологические изменения в образцах мочи;
  • гематурия (определение крови в моче);
  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • подозрение на опухоли в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Исследование дает возможность определить не только заболевание, но и степень его протекания, причины формирования, уровень поражения органов. На основании результатов урографии врач подбирает индивидуальную действенную схему лечения.

Экскреторная урография

Основана диагностика на введении в организм маленького пациента контрастного вещества, которое проходя по почкам и мочевыводящим путям, позволяет сделать точные изображения органов.

Читать еще:  Глисты в почках человека, симптомы и лечение препаратами

Проще говоря, экскреторная урография почек у детей выглядит как серия рентгеновских снимков, полученных через определенные временные интервалы после проникновения контрастного вещества в кровяное русло. Количество снимков определяет врач в момент проведения процедуры.

  • не вызывает болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • практически нет тяжелых осложнений;
  • простота выполнения;
  • несложная подготовка к исследованию;
  • хорошая точность снимков.

Из недостатков можно отметить вероятность возникновения аллергии на контраст и нечеткости изображений, если ребенок двигался во время процедуры.

Если назначена экскреторная урография почек у детей, то подготовка пациента заключается в обеспечении максимальной результативности снимков и снижении негативных проявлений исследования. С этой целью родители должны выполнить ряд правил:

  • сделать накануне ребенку общий анализ крови и мочи;
  • провести тест на переносимость контрастного препарата;
  • за 2-3 дня до назначенной процедуры соблюдать диету с исключением продуктов, способствующих чрезмерному брожению и газообразованию (капуста, хлеб, молоко, бобовые);
  • если ребенок склонен к метеоризму, то целесообразно 2-3 дня принимать активированный уголь в рекомендуемых возрастных дозах;
  • за день до урографии нужно уменьшить количество потребляемой жидкости ребенком;
  • последний прием пищи за 8-12 часов до исследования, питья – за 5-6 часов;
    при проблемах со стулом следует воспользоваться слабительными препаратами или за 3-4 часа до урографии провести очистительную клизму.

Ребенку следует объяснить ход процедуры, максимально успокоить его и попросить точно выполнять все просьбы медицинского персонала. Детям, склонным к аллергии, за 2-3 часа до исследования дают антигистаминное средство – Супрастин, Хлоропирамин.

Источник: Nefrol.ru

Экскреторная урография у детей младшего возраста проводится под действием седативного лекарства, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Перед введением контраста врач выполняет несколько обзорных снимков всей брюшной полости в косой и прямой проекции.

Спустя 1-3 минуты после проникновения контрастного вещества в кровь делают первые изображения. Не стоит пугаться, если ребенок будет жаловаться на неприятный вкус во рту («металлический»), чувство жара, тошноту или головокружение. Все эти проявления считаются нормой, не требуют медицинского вмешательства и вскорости самостоятельно проходят. В целом урография почек у детей занимает от 40 до 90 минут.

Осложнения

Урография почек с применением контрастного вещества у детей редко вызывает негативные реакции. В исключительных случаях могут наступить следующие осложнения:

  • аллергическая сыпь, отек Квинке или анафилактический шок;
  • флебит или инфильтрат в месте введения контраста;
  • нарушение пищеварения;
  • почечная недостаточность в острой форме.

Для оказания экстренной медицинской помощи ребенку кабинет для урографии в обязательном порядке оснащается всеми необходимыми лекарствами и инструментами.

Внутривенная урография у детей – это очень информативное обследование, позволяющее быстро и точно установить диагноз. Процедура достаточно безопасна, ведь врач, выполняющий её, максимально точно рассчитывает дозировку контрастного препарата на основании общего состояния здоровья ребенка, его веса и возраста.

Урография почек у детей: как подготовить ребенка

Урография почек – это метод рентген-диагностики, который помогает оценить состояние органов.

Во время процедуры осматриваются ткани, работа мочевого пузыря, а также мочеточников. Диагностика делится на три вида, каждый из них имеет свои противопоказания, особенности.

Описание методики

Обследование относится к рентгенологическим методикам, показывающим состояние мочевыделительной системы. Способ основан на использовании контрастного вещества, которое задерживает излучение.

После введения оно накапливается, затем выводится с уриной через мочеточники, мочевой пузырь. Контраст позволяет увидеть произошедшие изменения.

Диагностика может быть нескольких видов:

  1. Внутривенная проводится с контрастом. Снимки делаются во время накопления жидкости в тканях. Может быть обнаружено сморщивание или растяжение органов, расширение полостей.
  2. Обзорная, при которой диагностируются инородные тела, паразитарные патологии. При почечных заболеваниях часто назначается именно этот вид. Он позволяет одновременно исследовать тени органов, форму, положение, костный скелет. Во время обследования проверяется работа мочевого пузыря, мочеточника.
  3. Экскреторная позволяет оценить интенсивность, время наполнения жидкостью пузыря. Это дает возможность диагностировать форму органов, их размеры, однородность. Методика позволяет оценить работу мочевыделительной системы.

Все перечисленные виды помогают обнаружить камни, кистозные образования, опухоли.

Показания и противопоказания

Исследование проводится при аномальном развитии органов. Другие показания:

  • новообразования (в том числе появившиеся по невыясненной причине);
  • туберкулез;
  • камни в мочеточниках, парных органах;
  • травмы почек;
  • острый пиелонефрит;
  • гематурия.

Каждый вид урографической диагностики имеет свои показания, информативность, особенности проведения. Метод имеет ряд противопоказаний:

  • некоторые почечные патологии, заболевания мочеполовой системы;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • диабет (при приеме ребенком «Глюкофажа»;
  • острая, хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острый гломерулонефрит.

Обследование не проводится, если имеется аллергия на йодсодержащие препараты.

Подготовка и техника выполнения

Перед обследованием берется кровь на биохимию. Это исключает почечную недостаточность, относящуюся к абсолютным противопоказаниям.

За трое суток до диагностики из рациона исключаются продукты, содержащие много углеводов и клетчатки. Малыши временно переводятся на диетпитание.

Старшим показан прием активированного угля для адсорбации газов. За 24 часа до проведения процедуры дается слабительное средство, а перед сном делается очистительная клизма. В день обследования для подростков завтрак отменяется. Маленьким дается только небольшой кусочек хлеба с мясом, а потом снова делается клизма.

Проведение

Непосредственно перед процедурой ребенку делается УЗИ для выявления индивидуальных особенностей организма. В качестве контрастного вещества используются:

  • уро- и трийод- траст;
  • триомбрин либо верографин.
Читать еще:  Щитовидка у мужчин: симптомы проблем, признаки и лечение

Однако все эти вещества – очень сильные аллергены, поэтому сначала делается тест на переносимость контраста. При этом врач учитывает вес, возраст, состояние внутренних органов.

Для предупреждения аллергических реакций дается антигистаминный препарат. Самым маленьким делается укол за 30 минут до начала процедуры, дается «Супрастин».

Ребенок укладывается на кушетку, через 10 минут после вливания контраста рентгенолог начинает делать ряд снимков (с разными интервалами). Во время обследования малыш должен лежать неподвижно. Иногда немного позднее делаются дополнительные снимки (через 90-120 минут после вливания контраста). Если ребенок не может лежать неподвижно, то перед процедурой делается кратковременный наркоз.

Обнаружить у малышей сбои в работе мочеполовой системе, почках сложно, так как симптоматика может быть схожа с другими заболеваниями – ОРВИ, простудой и т.д. Именно урография помогает поставить правильный диагноз.

Как проводится урография почек у детей

Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочеполовой системы. Данная процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в органах мочеполовой системы и исследовать динамику выделение мочи. Сочетание метода и применение контрастных веществ помогает отследить положение камней в почках, очагов инфекционного воспаления и новообразования. Современные медицинские разработки позволили применять метод к детям.

Детская урография: виды и показания

Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.

Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:

  1. Экскреторную урографию.
  2. Обзорную урографию.
  3. Внутривенную урографию.

Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.

Основные показания к процедуре:

  1. Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
  2. Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
  3. Новообразования неясного генеза.
  4. Различные повреждения почек, после получения травм.
  5. Сложные раковые опухоли.
  6. Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.

При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.

Методика проведения

Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.

Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.

С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.

Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества. Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей. При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.

Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.

Экскреторная урография

Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.

Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.

Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.

Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).

Внутривенная урография

Внутривенная урография, является определенной модификацией экскреторной урографии, но в отличие от неё контраст вводится внутривенно капельным методом. Диагностика показывает скорость функции фильтрации, объемы накопления контраста, скорость вывода вещества вместе с мочой. В процессе прохождения врач получает несколько снимков с мочеточниками, мочевым пузырем, чашечно-лоханочную область и уретру по всей длине.

Показаниями к такой процедуре являются патологии в анатомическом строении мочеиспускательного канала, новообразования, нарушения в работе мочевого пузыря, медленная выводящая работа почек.

Чаще всего исследование назначается перед оперативным вмешательством для изучения полной картины оперируемой области.

Читать еще:  Приступ панкреатита - симптомы, как снять и распознать приступ

Противопоказания и осложнения

Любое вмешательство в организм человека, а тем более ребенка несет в себе определенные риски. К противопоказаниям к применению экскреторной урографии с применением контраста является:

  1. Развитие почечной недостаточности.
  2. Острая печеночная недостаточность.
  3. Аномалии щитовидной железы.
  4. Склонность к кровотечениям.
  5. Протекание пиелонефрита и гломерулонефрита в острой форме.
  6. Гормонально активная опухоль.
  7. Проблемы со свёртываемостью крови.
  8. Применение метформина (как терапия сахарного диабета).
  9. Чувствительность к йоду.

При наличии противопоказаний применяются альтернативные, менее информативные, методы исследований: ультразвук, компьютерная томография.

Во время процедуры может возникнуть жжение в вене, головокружение, тошнота, пред обморочное состояние, привкус железа, это побочные эффекты на контраст. Обыкновенно эти осложнения проходят после выведения контраста и спустя несколько часов после процедуры. Для ускорения процесса требуется употреблять больше воды, чая, морсов и других полезных напитков.

К после процедурным осложнения кроме аллергических реакций, которые стараются свести к минимуму, относятся нарушения дыхательной функции и скачки артериального давления. В большинстве случаев это связано с психологическими факторами проведения процедуры. Но бывает, что такие последствия возникают самопроизвольно. Поэтому кабинеты урографии находятся при больницах, где могут оказать первую реанимационную помощь.

Риски проведения урографии у детей, такие же как и у взрослых. Единственный момент, это точно рассчитанная дозировка контрастного вещества, согласно весу, возрасту и состоянию мочевыделительной системы.

Данная методика не представляет опасности, если соблюдены все рекомендации и требования. Такой метод исследования помогает получить самую точную информацию о состоянии организма ребенка, что поможет врачу построить эффективную схему лечения.

Чем отличается урография почек у детей?

Урография назначается больному с целью исследования состояния почек. В почку вводится контрастное вещество, затем делаются снимки. В связи с этим данный способ обследования состояния органа носит название контрастной урографии.

Метод основывается на способности контраста к задержке рентгеновских лучей — первоначально краситель скапливается в почках, затем выделяется органами мочевыделительной системы, что позволяет оценить их состояние. Урография назначается пациентам, у которых имеются подозрения на наличие камней в почках, на инфекционные поражения мочевых каналов, присутствует кровь в моче, свидетельствующая о начале острого воспаления или онкологии при поражении мочевыводящих каналов.

Классификация способов проведения урографии

В медицине различают внутривенную, обзорную и экскреторную урографию:

  1. Обзорная урография представляет собой разновидность метода, благодаря которой производится диагностика опухолевых новообразований, паразитарных патологий, наличия инородных тел или конкрементов в почках. Часто это самое первое исследование, назначаемое больному при возникновении подозрений на наличие у него нарушений в работе почек. Обзорная урография позволяет изучать состояние органа, начиная с его верхних полюсов и заканчивая началом канала мочеиспускания Назначается данный метод диагностики при необходимости дополнительного изучения костей скелета, теней почек, их формы, места расположения. При необходимости оценки и правильности работы других органов мочевыделительной системы — мочеточников и мочевого пузыря.
  2. Экскреторная урография основывается на реализации почками своей выделительной функции. Большинство изображений делается в тот момент, когда почки начинают выводить контрастное вещество. Данный метод диагностики дает возможность установить интенсивность и скорость наполнения почечной лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму, консистенцию и расположение конкрементов и различных новообразований — кист ил опухолей. Также устанавливаются особенности строения мочевого пузыря и других органов в мочевыделительной системе.

Особенности организации диагностики для детей

С целью получения четких снимков потребуется использование современной аппаратуры, которая дает возможность организовывать рентгенографию за доли секунды, а дыхательные телодвижения ребенка в процессе снимка никак не отражаются на полученном изображении.

Кроме того урография почек у детей предполагает использование трубки со специальным вращающимся анодом самой большое радиогенной емкости, которая обеспечивает четкую детализацию снимков в мягких тканях. Если урография почек проводится для ребенка без наркоза, то требуется помощь двух людей, которые придерживают ребенка за ноги и за руки.

Любое подобное обследования для ребенка должно реализовываться в обязательном порядке в присутствии специалиста. Данное условие помогает предотвращать возможные технические ошибки и организацию неоправданной повторной диагностики.

В любом случае лучше стараться по максимуму избегать любых повторных рентгенологических диагностических мероприятий для предупреждения опасности облучения детского организма. При возникновении необходимости организации повторной диагностики понадобиться сделать временной интервал. В противном случае может развиться кумулятивный эффект. По возможности в детской медицине рекомендуется использовать небольшие дозировки облучения организма.

Это важно! Одно из важных условий проведения при ответе на вопрос, как делают урографию почек для ребенка, особенно в грудном возрасте, это поддержание в помещении относительно высокой температуры воздуха — до 30 — 35 градусов. Для этого следует пользоваться специальными тепловыми лампами, лучи которых направляются на стол обследования.

В связи с тем, что большое количество инструментальных методов диагностики для детей проводятся под наркозом, то в кабинете кроме аппаратуры для введения наркоза находятся соответствующие инструменты и медицинские препараты, которые могут потребоваться врачу при развитии непредвиденных осложнений по причине введения наркоза или из-за самого обследования. Для правильной расшифровки снимка понадобится установить некоторые особенности структуры и места расположения органов мочевыделительной системы у ребенка.

Ссылка на основную публикацию