Что делать, если при беременности болят почки

Что делать, если при беременности болят почки?

В период беременности женский организм испытывает дополнительную нагрузку. Одновременно с переработкой собственных продуктов жизнедеятельности, также требуется выполнять эти процессы за будущего малыша. Самую высокую нагрузку при беременности испытывают почки женщины. Мочевыделительная система находится в непосредственной близости с растущим эмбрионом, что оказывает дополнительное давление на органы. Проблемы с почками во время беременности возникают почти у всех будущих мам. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание анализам мочи и состоянию органа в течение всего периода вынашивания ребенка.

Симптомы нарушения функционирования почек

После зачатия ребенка в организме женщины ежедневно происходят изменения, которые требуют своеобразного приспособления к имеющемуся состоянию. Почки при беременности испытывают дополнительную нагрузку в результате гормонального сбоя. Изменение уровня прогестерона вызывает понижение тонуса мочевого пузыря, и у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях, это состояние сопровождает беременных в течение всего периода вынашивания малыша.

Особенно сильная нагрузка приходится на мышцы спины, в особенности поясницы. Поэтому многие женщины не уделяют внимания возникновению болей. Зачастую симптом свидетельствует о том, что в почках прогрессирует воспалительный процесс. Из-за игнорирования будущей мамой первичных признаков патологии лечение многих нарушений затягивается, что опасно для ребенка. Воспаление почек при беременности и симптомы его проявления следующие:

  • режущая боль во время испускания;
  • постоянное чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • интенсивная боль в поясничной области;
  • отклонение почечных показателей в моче (рост лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий);
  • колющая боль в области подреберья и внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • при пальпации в области поясницы женщина испытывает резкую боль;
  • снижение аппетита.

В некоторых случаях проблемы с почками при беременности вызывают тошноту, рвоту, лихорадку и усиленное потоотделение. Также беременная женщина может заметить, что моча видоизменилась (темный цвет, резкий запах, осадок). Характерным признаком нарушения работы почек является то, что болевые ощущения не снижаются при смене положения тела. При спазмах мышц, как правило, дискомфорт утихает. При появлении симптомов, свидетельствующих о воспалении в почках, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.

Заболевания почек при беременности

Болезни почек при беременности могут развиваться в результате как первичных факторов воздействия, так и вторичных. В первом случае патологии вызваны нарушениями в работе самого органа, например, пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь. При вторичном воздействии дискомфорт и проблемы в почках вызваны изменением гормонального фона и увеличением размера матки, что повышает давление на орган. У некоторых беременных при обследовании обнаруживают бессимптомную бактериурию, то есть состояние, при котором содержание микроорганизмов в моче превышает норму, но признаков патологий нет.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, преимущественно инфекционной этиологии. При беременности развивается чаще всего во втором триместре. Кроме заражения бактериями привести к воспалению может гормональный сбой, в результате которого нарушается отток урины. Во время прогрессии пиелонефрита женщину беспокоят следующие симптомы: повышенная утомляемость; рост температуры тела; боль в пояснице; частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью и жжением; дискомфорт в нижней части живота. При отсутствии лечения патология может спровоцировать выкидыш или привести к инфицированию плода.

Гломерулонефрит – патология, при которой происходит поражение клубочков почек. У беременных развивается в большинстве случаев после инфекционного заболевания, которое было вызвано патогенными микроорганизмами. Пациентка отмечает такие симптомы, как:

  • интенсивные головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • отечность лица и ног;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • боль в поясничной области и подреберье;
  • возможно стремительное снижение остроты зрения;
  • при пальпации внизу спины и в зоне почек боль усиливается и становится почти нетерпимой.

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – болезнь, характеризующаяся образованием уролитов (мочевые камни) в почках и иных органах мочевыделительной системы. Обострение или развитие МКБ происходит в результате нарушения метаболизма и дисбаланса веществ (минералов, кислот) в организме. Расширение мочеточников и лоханки при патологии вызывает снижение тонуса. Под воздействием всех факторов отток жидкости затрудняется, а моча становится концентрированной. Характерным симптомом МКБ является боль в пояснице и подреберье, отдающая в ноги и область паха. Может выделяться кровь в урине.

Методы диагностики

Чтобы определить причину нарушения функционирования почек, требуется обратиться к врачу. Доктор после осмотра и изучения анамнеза назначит необходимые для верификации диагноза обследования. Заболевания почек и беременность являются опасным сочетанием и могут вызывать серьезные осложнения для плода. Поэтому расшифровывать результаты исследований должен врач. Чтобы поставить правильный диагноз требуется оценка показателей в совокупности. Основными анализами, которые назначают при прогрессии патологических нарушений в почках, являются:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование почек.

При пиелонефрите характерны следующие изменения: в клиническом анализе крови — рост лейкоцитов, СОЭ и снижение концентрации гемоглобина; в общем анализе мочи – увеличение числа лейкоцитов, наличие белка и бактерий, возможен рост эритроцитов. При осложненных течениях болезни по результатам биохимии отмечается увеличение концентрации мочевины и креатинина. В исследовании по Нечипоренко определяется рост лейкоцитов. Результаты анализа по Зимницкому свидетельствуют о нарушении концентрационной функции.

Для гломерулонефрита характерно повышение числа лейкоцитов, эозинофилов и снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. По результатам биохимии определяется увеличение таких показателей, как креатинин, гамма-глобулин, мочевина. Показатели анализа мочи отклонены от нормы следующим образом: рост плотности, наличие белка и следов крови, изменение цвета, снижение объемов. По результатам коагулограммы отмечается снижение ПТВ и увеличение ПТИ. Если было проведено иммунологическое исследование, то вероятнее всего определится рост уровня иммуноглобулинов М и А.

Чтобы подтвердить бессимптомную бактериурию кроме основных исследований также назначают посев мочи на микрофлору. Анализ позволяет определить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Обнаружить МКБ при беременности сложнее из-за того, что противопоказано рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза врач руководствуется данными УЗИ органов мочевыделительной системы, положительным симптомом Пастернацкого и увеличением уровня эритроцитов, лейкоцитов и кристаллов в общем анализе мочи.

Лечение и профилактика заболеваний при беременности

Терапия заболеваний почек зависит от стадии нарушения и триместра беременности. Во время вынашивания малыша прием лекарственных препаратов нежелателен, так как можно нанести вред развивающему плоду. Как правило, на ранних сроках беременности и в начале развития болезни врачи назначают травы, способствующие ускорению оттока мочи, снижению воспаления и болевых ощущений.

Дополнительно пациентка должна соблюдать специальную диету с исключением жирной, острой, соленой и копченой пищи.

При отсутствии эффекта от лечения с помощью травяных сборов либо при затянутых стадиях болезни, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты доктор подбирает исходя из каждого конкретного случая и только после оценки риска для плода и матери. Лечебные мероприятия в зависимости от заболевания заключаются в следующем:

  1. При пиелонефрите назначают диуретики, антигистаминные препараты (супрастин, цетрин), спазмолитики (дротаверин, баралгин). Для усиления эффекта медикаментов проводят физиотерапевтические процедуры. При необходимости прописывают антибиотики, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. В осложненных случаях проводят дезинтоксикацию организма. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то требуется катетеризация мочеточников.
  2. Прежде чем назначать лечение при гломерулонефрите, сначала проводят полное обследование организма, и решают вопрос о возможности сохранить беременность. В качестве лекарственной терапии назначают: антибиотики, диуретики, физиотерапевтические процедуры, антиагреганты и гипотензивные средства.
  3. Для консервативного лечения мочекаменной болезни прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, альфа-блокаторы для расслабления стенок мочеточника и блокаторы кальциевых каналов. К хирургическому вмешательству прибегают в экстренных случаях, когда состояние может привести к летальному исходу.
  4. Лечение бактериурии заключается в приеме антибактериальных препаратов, но только после оценки пользы для матери и возможного риска для плода.

Одновременно с медикаментозной терапией требуется обязательно соблюдать меры профилактики. При беременности важен полноценный отдых. В течение дня потребление жидкости должно быть не менее 2 литров. Требуется избегать переохлаждений. По возможности необходимо исключить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями. Нужно уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Питание беременных должно быть витаминизированным.

Почки при беременности подвергаются сильной нагрузке, и оценка их состояния требует особого внимания. Именно поэтому будущим мамам так часто назначают сдавать анализ мочи. По результатам исследования врач определяет правильность функционирования органа. При своевременном обнаружении нарушений доктор на начальных этапах назначит лечение, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. От беременных женщин требуется соблюдать рекомендации врача и при появлении симптомов болезни незамедлительно обратиться в поликлинику.

Лекция 10 беременность и заболевания почек

Среди экстрагенитальных заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, патология почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям. Наиболее часто встречается пиелонефрит (10-15%), реже гломерулонефрит (0,1-0,2%) и мочекаменная болезнь (0,1-0,2%).

Пиелонефрит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инфекционных на втором месте после ОРЗ. Женщины в 5 раз чаще болеют, чем мужчины (анатомические особенности — уретра 4 см, широкая, расположена горизонтально).

История заболевания пиелонефритом начинается с раннего детства. Обострения пиелонефрита, начавшегося в детстве могут быть в связи с половой жизнью (цистит первой брачной ночи). Далее наступает беременность.

Сейчас пиелонефрит встречается чаще в латентной форме, со стертой клинической симптоматикой, с отсутствием болей в поясничной области. Только лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз.

Во время беременности пиелонефрит бывает у 48% женщин, в послеродовом периоде 35%, в родах 17%.

При беременности изменяются анатомо-топографические и функциональные отношения в мочевой системе, вследствие механических, нейрогуморальных, токсических, эндокринных факторов. Это создает условия для нарушения оттока и застоя мочи, способствует возникновению или обострению заболеваний почек.

Физиологической беременности свойственны функциональные изменения в системе мочевыводящих путей. Они начинаются с ранних сроков (6-8 недель), достигают максимума к 19-20 неделям и уменьшаются к 28 неделе. К исходному состоянию система возвращается спустя 1,5-2 месяца после родов.

Функциональные изменения. Действие Прогестерона:

Способствует физиологической релаксации матки и патологической релаксации всех отделов мочевыделительной системы.

Расширение мочеточников и лоханок, более выражены справа (ротация матки вправо вокруг продольной оси). Левый мочеточник отодвигается вперед, а правый придавливается маткой к входу в малый таз, что приводит к затруднению оттока и стазу мочи.

Развитию гидроуретеронефроза способствуют кавернозно-подобные сосудистые образования, в интрамуральном отделе мочеточников. Во время беременности они набухают, сдавливают мочеточник и нарушают их тонус.

Во время беременности в месте впадения мочеточников в мочевой пузырь образуется острый угол. Это затрудняет отток мочи и способствует расширению верхних мочевых путей.

Расширение и увеличение объема лоханок, мочеточников с образованием перегибов на границе средней и верхней трети последних.

С 6 -8 недели наблюдается опущение почек на 1,5-2 и даже 3 поясничных позвонка, сохраняются в течение 12 недель после родов.

За счет механического сдавления дилатация верхних отделов возникает после 20 недель, чаще при многоводии, многоплодии, крупном плоде, анатомическом сужении таза.

Расширение мочеточников исчезает лежа на спине и если беременная принимает коленно-локтевое положение. Нефроптоз развивается только у человека и обезьян — прямоходящих.

Читать еще:  Лучшие таблетки от запора для взрослых: рейтинг топ-5 по версии КП

Таким образом, все функциональные изменения мочевыводящей системы возникают в первой половине беременности под влиянием гормональных факторов, во второй половине ведущая роль отводится механическим факторам.

Нарушается кинетика мочеотделения. Стенки мочеточников гипертрофируются, становятся ригидными. Снижается сократительная способность, перистальтика, тонус чашечек и лоханок. Возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, за счет снижения тонуса мочеточникового устья происходит заброс мочи из пузыря вверх по мочеточнику.

Изменяется почечный кровоток. Начиная с первого триместра беременности, резко возрастает почечный кровоток до 50% от исходного, на фоне постепенного увеличения объема циркулирующей крови. Далее он снижается и достигает минимальных значений за 3 недели до родов, ниже, чем до беременности.

Почечная фильтрация к концу беременности снижается, реабсорбция не изменяется. Вследствие этого диурез увеличивается в первом триместре и затем начинает снижаться, достигая минимальных значений за 3 недели до родов.

Во время беременности происходит повышение проницаемости эпителия почек.

Функцию органов системы мочевыделения характеризует целый ряд параметров:

В норме количество мочи за сутки в среднем составляет 1200 мл, 75-80% — дневной диурез. Никтурия — признак хронической почечной недостаточности, декомпенсации кровообращения.

С началом беременности диурез увеличивается до 1300-1400 мл в связи с возрастанием почечной фильтрации. Во втором и третьем триместрах диурез снижается, за три недели до родов — 1000-1100мл. Снижение диуреза до 900 мл свидетельствует о нарушении функции почек.

Для анализа пользуются первой утренней порцией мочи. При этом следует отказаться от катетеризации мочевого пузыря, т.к. правильно собранная моча пригодна даже для бактериологического исследования. Исследования показывают, что даже однократная катетеризация приводит к бактериурии у 1% небеременных и 20% беременных. При катетеризации в течение 24 часов она достигает 71%, а через 4 дня — 100%.

Обследование включает анализ концентрационной, азотовыделительной функции почек, клубочковой фильтрации, определение уровня электролитов крови, выявление скрытых форм воспалительного процесса в почках и мочевых путях (латентно текущий пиелонефрит, бессимптомная бактериурия).

Относительная плотность мочи в утренней порции составляет от 1015 до 1026. Снижение ее ниже 1015 может говорить о снижении концентрационной способности. На плотность мочи влияет наличие сахара и белка. Каждые 3 г/л белка увеличивают плотность на 0,001, а 1% сахара — на 0,004.

Белок в моче в норме не определяется. При беременности, концентрация белка в утренней порции не превышает 0,02 г/л, в суточном количестве — менее 0,3 г/л. В поздние сроки возможна незначительная протеинурия, обусловленная застоем в почечных венах, и не сопровождается гипертензией. Протеинурия свидетельствует о почечной патологии, динамика определяется количеством белка в суточной порции мочи, если более 4-5 г/сутки — опасно для плода. Протеинурия может быть обусловлена пиурией при воспалительных процессах мочевыводящих путей, но в этом случае она не превышает 0,165г/л.

Протеинурия. Иммунодиффузионные методы исследования позволяют выяснить качественный состав белков и их количество. Различная интенсивность повреждения гломерулярного барьера проявляет себя состоянием клиренсов низкомолекулярных и крупномолекулярных белков.

Исследования ультраструктур гломерул показали: фильтрационный барьер почек представлен эпителием клубочков, эндотелием капилляров и расположенной между ними базальной мембраной. Основную роль играет базальная мембрана, имеющая поры. Через эти поры в норме могут проходить только низкомолекулярные белки (альбумин, трансферрин).

При тубулярном повреждении основная часть белков представлена низкомолекулярными (Ig G, молекулярный вес которого меньше 160 000). Тубулярный тип повреждения встречается при воспалительных заболеваниях, в том числе у беременных, страдающих пиелонефритом.

Для гломерулярного повреждения характерно наличие малоподвижных, крупномолекулярных белков: Ig А (молекулярный вес до 200 000), Ig М (молекулярный вес 900 000), альфа-2-макроглобулин (молекулярный вес 840 000).

По уровню среднемолекулярных пептидов (средних молекул) в крови и моче можно судить о степени эндогенной интоксикации.

Глюкозурия больше 140 мг/сутки считается верхней границей нормы.

Реакция мочи в норме слабокислая, pH колеблется от 5 до 7.

Исследование форменных элементов мочи — эритроцитов и лейкоцитов.

Гематурия может быть признаком патологического процесса разных отделов мочевыводящих путей. Трехстаканная проба — одинаковое содержание эритроцитов во всех порциях свидетельствует о почечном генезе гематурии. Наличие крови в первом стакане характерно для поражения уретры, в третьем — мочевого пузыря. Макрогематурия может быть проявлением ряда заболеваний — опухолей почки, поликистоза, гемангиомы, гломерулонефрита, грибкового поражения мочевых путей и т.д.

Лейкоцитурия. Появление в осадке более 6-8 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует об инфекции мочевых путей. Для количественного определения форменных элементов используют пробу Нечипоренко, исследуют одноразовую среднюю порцию мочи. У здоровой беременной выделяется не более 4 000 лейкоцитов, 2 000 эритроцитов и до 10 цилиндров в 1 мл мочи.

Цилиндры в моче появляются при наличии протеинурии. Гиалиновые цилиндры формируются в дистальных отделах нефрона (в канальцах), подтверждают почечное происхождение протеинурии. Материалом для гиалиновых и зернистых цилиндров служит мукопротеин Тамма-Хорсфолла. Эпителиальные цилиндры формируются при дегенеративных изменениях почечных канальцев. Восковидные цилиндры — признак тяжелых воспалительных процессов в почках. Кровяные, эритроцитарные цилиндры в сочетании с макрогематурией свидетельствуют о гломерулонефрите. Лейкоцитарные цилиндры — это слепки лейкоцитов и свидетельствуют о пиурии. Небольшой осадок с редкими и грубыми зернистыми цилиндрами характерен для гестозов.

Бактериологическое исследование мочи. Моча здорового человека стерильна или содержит небольшое количество непатогенных микроорганизмов. Обнаружение 10 4 бактерий в 1 мл мочи носит название бессимптомной бактериурии, 10 5 в 1 мл говорит об инфекции мочевых путей. О ББ говорят при обнаружении 100 000 микр. тел уропатогенного вида в 1 мл мочи в 2 последовательных пробах при полном опорожнении мочевого пузыря или в одной пробе, взятой катетером. При катетеризации и аспирации из верхних отделов тракта — это 10 КОЕ, при надлобковой пункции — любое количество бактериальных тел не менее 2 видов.

Концентрационная способность почек определяется пробой Зимницкого.

Азотовыделительная функция почек определяется по уровню мочевины и креатинина крови. Во время беременности происходит «физиологическое разведение всех констант» вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы (таб. 1).

Заболевания почек при беременности

Заболевания почек при беременности — распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. В этот период почки и мочевыделительная система испытывает колоссальные физиологические нагрузки, поэтому риск нарушений в их работе возрастает в несколько раз.

Вступление

Болезни почек при беременности могут иметь первичное или вторичное происхождение, но в любом из случаев такие состояния представляют серьезную опасность для гестационного процесса и самого плода. При наличии патологий почек в анамнезе будущей мамы заметно ухудшается прогноз на вынашивание и рождение здорового ребенка. Именно поэтому каждая женщина собирающаяся стать мамой периодически сдает лабораторные анализы мочи, крови, которые позволяют вести контроль за работой почек.

Причины заболеваний почек у беременных

С момента зачатия в организме женщины происходят выраженные изменения. Внутренние органы и системы работают в усиленном режиме, появляется второй круг кровообращения, происходит формирование плаценты и другие изменения, которые вносят коррективы в системы организма. В этот период особую нагрузку испытывают почки, которые отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности плода. Вместе с тем на фоне гормональных изменений, под воздействием прогестерона, снижается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается суточный объем мочи, усиливается кровоток. Все эти изменения способны провоцировать застойные процессы, создавать благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

В результате таких изменений в моче увеличивается количество белка, мочевой кислоты, сахара, которые способны становится спусковым механизмом для развития патологий почек. Причиной заболевания почек у беременных часто выступают уже существующие хронические или скрытые патологии. В связи с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, у беременных часто происходит обострение ранее диагностируемых болезней, поэтому на первичном осмотре у врача гинеколога нужно сообщить врачу о заболеваниях, которыми болела женщина до беременности.

Обзор заболеваний

Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины. Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%. Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.

Пиелонефрит

Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.

Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.

Гестоз беременных

Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом. Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины. Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.

Гидронефроз почки

Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы. При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре. Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.

Мочекаменная болезнь

Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе. Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания. При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.

Как распознать болезни почек у беременных?

Заболевания почек и беременность тесно взаимосвязаны, поскольку по мере увеличения матки происходит давление на органы мочеполовой системы, что в разы повышает риск различных патологий. Заболевания, нарушающие работу мочевыделительной системы, имеют сходную клинику, поэтому для постановления диагноза, определения стадии, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначить необходимое лечение. Характерными признаками являются следующие симптомы:

  1. ощущения напряжения в области спины;
  2. дискомфорт, боль, жжение и рези при мочеиспускании;
  3. частые позывы в туалет;
  4. отеки лица, конечностей;
  5. повышение температуры тела от 37.2 до 40 градусов;
  6. озноб, лихорадка;
  7. тошнота, позывы к рвоте.
Читать еще:  Стома мочевого пузыря: противопоказания, виды

При патологиях почечной ткани в лабораторных анализах мочи всегда будет повышен белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии. Анализ мочи, крови, а также УЗИ почек — наиболее информативные и безопасные методы диагностики для будущих мам.

Чем опасны патологии почек для будущей мамы?

Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.

  1. угроза прерывания беременности;
  2. преждевременные роды;
  3. гестоз;
  4. гипотрофия;
  5. внутриутробное инфицирование плода;
  6. острая почечная недостаточность;
  7. отслойка плаценты.

Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.

Общие принципы лечения

При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.

При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.

Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:

  • Ампициллин.
  • Монурал.
  • Амоксиклав.

Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.

Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию. Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания. При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.

Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.

Профилактика

Чтобы избежать появления заболеваний почек, будущая мама должна соблюдать некоторые правила профилактики.

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Отказаться от ношения тесного синтетического белья.
  3. Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
  4. Употреблять не меньше чем 2 литра воды в сутки.
  5. При первых позывах к мочеиспусканию – посещать туалет.
  6. Здоровое и правильное питание.
  7. Полноценный сон и отдых.

Если у женщины до того как забеременеть присутствовали болезни почек, об этом нужно сообщить врачу, который будет более внимательно вести беременность, чаще назначать анализы мочи, крови. Правильное лечение поможет держать болезни под контролем, снижать риски осложнений.

Заболевания почек при беременности

Содержание:

  • Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
  • Пиелонефрит
    • Клиническая картина
    • Диагностические мероприятия
    • Лечение пиелонефрита
  • Гломерулонефрит
    • Клиническая картина
    • Диагностические мероприятия
    • Лечение гломерулонефрита
  • Мочекаменная болезнь
    • Клиническая картина
    • Диагностические мероприятия
    • Лечение мочекаменной болезни
  • Бессимптомная бактериурия
  • Профилактика заболеваний мочевыводящей системы

Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.

Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности:

  1. Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
  2. Ослабление связочного аппарата почки, что приводит к развитию ее патологической подвижности;
  3. Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
  4. Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.

К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:

  1. Пиелонефрит;
  2. Гломерулонефрит;
  3. Мочекаменная болезнь;
  4. Бессимптомная бактериурия.

Осложнения заболеваний мочевыводящей системы

опасноЗаболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.

  1. Тяжелое течение гестозов;
  2. Самопроизвольное прерывание беременности;
  3. Преждевременные роды;
  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  5. Хроническая гипоксия плода;
  6. Задержка внутриутробного развития плода;
  7. Внутриутробное инфицирование плода;
  8. Внутриутробная гибель плода.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.

Клиническая картина

Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.

Симптомы острой формы пиелонефрита:

  1. Внезапное начало заболевания;
  2. Высокий подъем температуры (до 39-40 градусов по Цельсию);
  3. Выраженное ухудшение самочувствия;
  4. Сильная головная боль;
  5. Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
  6. Сильные боли в поясничной области, уменьшающиеся при принятии вынужденного положения (на боку с прижатыми к животу ногами).

При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.

Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит

  1. Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
  2. Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
  3. Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
  4. Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
  5. Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
  6. УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита при беременности

Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины:

  1. Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
  2. Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
  3. Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).

важноПри третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.

Лечебные мероприятия:

  1. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
  2. Питье минеральных вод;
  3. Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
  4. Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
  5. Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
  6. Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
  7. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
  8. Физиопроцедуры;
  9. Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.

Клиническая картина

Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.

Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы:

  1. Выраженные боли в пояснице;
  2. Ухудшение самочувствия, головные боли;
  3. Повышение артериального давления;
  4. Учащенное мочеиспускание;
  5. Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.

Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит

  1. Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
  2. Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
  3. Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
  4. Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
  5. Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).

Лечение гломерулонефрита при беременности

При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.

опасноПри остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.

Лечебные мероприятия при гломерулонефрите:

  1. Антибактериальная терапия;
  2. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
  3. Мочегонные препараты;
  4. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
  5. Физиопроцедуры;
  6. Антиагреганты (трентал, курантил);
  7. Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:

  1. Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
  2. Кровь в моче;
  3. Отхождение камней.

Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).

Диагностические мероприятия

При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.

Диагностика основывается на следующих признаках:

  1. Клиническая картина;
  2. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
  3. Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
  4. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях:

  1. Длительно не купируемая колика;
  2. Отсутствие оттока мочи;
  3. Признаки острого пиелонефрита.

информацияВ большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Посев мочи на флору;
  4. Анализ мочи по Нечипоренко;
  5. Анализ мочи по Зимницкому;
  6. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.

Беременность и заболевания почек

Беременность и заболевания почек тесно связаны между собой. Болезни почек у беременных, по статистике, занимают второе место по распространенности среди женщин в таком положении после заболеваний, связанных с нарушением работы сердца. Это характеризуется тем, что в такой период происходят физиологические перестройки в почках, мочевыводящих путях и в системе кровообращения. В организме протекают гормональные перестройки, наряду с этим, растущая матка сдавливает мочеточник, вследствие чего нарушается отток урины. Из-за задержки мочи могут появиться различные бактерии, белок, сахар и другие элементы. Чтобы вовремя выявить возможные проблемы с почками, у беременных систематически контролируют артериальное давление и исследуют мочу.

На развитие почечных болезней могут повлиять наследственность, простудные заболевания, вызванные вирусами и бактериями, аллергические реакции на прививки, инфекции, перенесенные в детском возрасте – гепатит, вирус герпеса, профессиональные вредности.

Жалобы беременных при заболеваниях почек

При хронических заболеваниях почек, состояние женщины сильно не меняется, жалоб обычно они не предъявляют, хотя процесс развития заболевания очень серьезный.

Читать еще:  Какой врач лечит почки: к кому обратится, отличия уролога от нефролога

Но во время обострения болезни, женщина может ощутить резкую слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, ухудшение аппетита, лихорадочный синдром, плохое самочувствие, головную боль, тошноту, повышение температуры тела и артериального давления, похудение, понос, носовые кровотечения.

Кроме общих жалоб, имеются боли, возникающие вследствие растяжения капсулы почки и лоханки. Интенсивность болей разная. Острые – бывают схваткообразными и имеют приступообразный характер. Чаще появляются при мочекаменной болезни, инфаркте почки, при тромбозе почечных вен. Тупые боли обычно бывают ноющими, и возникают вследствие опухолей почки, хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза почки. Также боли возникают с одной стороны или с обеих сторон, это зависит от поражения почки.

Одним из частых показателей заболевания почек являются отеки. Как правило, они возникают в утренние часы на лице.
Нарушение мочеиспускания – учащенное или же, наоборот, затрудненное и с присутствием болей. Учащенное мочеиспускание характерно для заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Затрудненное — сопутствуется ложными позывами и болями. Возникает при циститах, мочекаменной болезни, опухолях почки.

При обнаружении у себя таких симптомов, женщине следует срочно обратиться в клинику.

Пиелонефрит во время беременности

Распространенным заболеванием среди почечных болезней является пиелонефрит. Он бывает хронический и гестационный (возникает только у беременных).

Пиелонефритом называется воспалительное заболевание, инфекционного характера, источником которого являются микробы, в основном, это кишечная палочка.

Бактерии вызывают воспаление, порождая поражение лоханки и чашечки почки. Если воспаление не проходит длительное время, то почка перестает нормально работать и начинает разрушаться.

Беременность положительно способствует развитию этой патологии и даже часто приводит к почечной недостаточности. Пиелонефрит опасное заболевание для плода, в результате которого может возникнуть гестоз.

Чтобы избежать обострения хронического пиелонефрита женщине необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Нужен достаточный сон, 10—12 часов. Полезны прогулки на свежем воздухе, следует избегать стрессовых ситуаций, соблюдать диету, не переохлаждаться и беречься от вирусных заболеваний.

В случае соблюдения всех предписаний доктора, вполне возможен благоприятный исход беременности.
На фоне хронического пиелонефрита очень часто развивается гестоз. Гестационный пиелонефрит формируется только на фоне беременности. Причиной могут быть нарушения системы пищеварения.

В большинстве случаев пиелонефрит возникает во втором триместре беременности. У женщины наблюдается слабость, ухудшение состояния, головная боль, головокружение, ощущение жара и тошнота. Возможен выкидыш. При этом назначаются строгий постельный режим, соответствующая диета и медикаментозное лечение.

Гломерулонефрит и беременность

Гломерулонефрит встречается среди беременных в 1—2% случаев и характеризуется поражением клубочков почек. Источником болезни является гемолитический стрептококк группы А.

Спровоцировать данный недуг могут хронический тонзиллит, ангина, пиодермия, скарлатина, ОРВИ, переохлаждение.
Клиника гломерулонефрита: боли в области поясничного отдела позвоночника, отечность лица и нижних конечностей, артериальная гипертензия, малокровие, учащенное мочеиспускание.

Острый гломерулонефрит бывает цикличной и ацикличной формы. Для цикличной характерно появление симптомов через 10 дней после заболевания, вызванного стрептококком. У женщины возникает головная боль, затрудненное дыхание, повышение давления и лихорадка. Моча становится буро-красного цвета, это означает наличие эритроцитов, которые подтверждают диагноз острого гломерулонефрита, также появляется лейкоцитурия.

Ациклическая форма проявляется постепенно, не сильно выраженными отеками нижних конечностей, слабостью, одышкой. В моче выявляется повышение белка и гематурия. В большинстве случаев это переходит в хроническую форму.

Острый гломерулонефрит у беременных выявляется редко, чаще всего он встречается в детском возрасте. Но если все-таки произошло обострение, то есть вероятность того, что плод может родиться мертвым или придется прибегнуть к прерыванию беременности.

У женщин с хроническим гломерулонефритом могут развиться гестоз, нефропатия, преэклампсия. У плода может быть задержка роста, а дети родятся с патологией почек.

В акушерстве выделяют 3 степени риска исхода беременности при данной болезни:

  1. 1 степень – минимальная. Осложнения возникают не более чем у 2% женщин.
  2. 2 степень – выраженная. Заболевания могут осложниться гестозом, выкидышем, рождением недоношенного ребенка, также встречается гипотрофия плода и перинатальная смерть в 20—30%.
  3. 3 степень – максимальная. Представляет большую угрозу для жизни и здоровья беременной. В этом случае есть огромный риск рождения недоношенных детей. Высокая перинатальная смерть.

Чтобы вовремя сделать правильное решение о сохранении или прерывании беременности, ведение врачом женщины должно начаться до 12 недель, и до этого срока пациентку необходимо обследовать. Рекомендуется соблюдение правильного питания – уменьшенное потребление поваренной соли и жидкости. Обязательно нужен дневной отдых.

После того как женщина переболела острым гломерулонефритом, ей не рекомендуется беременеть на протяжении 3—5 лет.

Мочекаменная болезнь во время беременности

Это хроническое заболевание, характеризующееся образованием солевых органических веществ в мочевых путях. У женщин в положении камни в почках встречаются редко. Не осложненная МКБ не дает негативного влияния на плод и на течение беременности, и не является показанием для его прерывания.

Этот диагноз ставится по результатам анализа мочи, протокола УЗИ, экскреторной урографии. Данное состояние никак не связано с беременностью, оно может появиться задолго до того, как женщина решила стать матерью. Вынашивание ребенка может только обострить данную патологию.

Симптомами МКБ являются, в первую очередь, почечные колики – это проявляется резкой и сильной болью в поясничной области, которая переходит в живот и пах. Вдобавок ко всему рвота, тошнота, повышенное потоотделение и общее недомогание, может быть увеличение температуры и озноб.

При уролитиазе есть высокий процент развития пиелонефрита, который встречается у большинства беременных, а также в третьем триместре может возникнуть гестоз. Если появились эти осложнения, есть угроза для благополучного развития плода и здоровья женщины.

Лечение МКБ направлено на купирование симптомов заболевания, но бывают случаи когда требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить обострения необходимо внимательно следить за рационом питания, не употреблять слишком соленых блюд, избегать копченостей и пить качественную воду.

Аномалии почек и беременность

Женщины в положении в обязательном порядке должны обследовать всю мочеполовую систему, чтобы выявить возможные аномалии почек. От характера патологии зависит дальнейшая беременность.

Самой неблагоприятной аномалией почек для вынашивания ребенка является поликистоз. Недуг встречается нечасто и хотя при данном заболевании наблюдается благоприятный исход, это все равно считается противопоказанием для беременности. Но бывают такие случаи, что обнаруживается это на поздних сроках.

Встречается такая патология, как аплазия почек. При этом заболевании, необходимо обследование второй почки. Беременность в данном состоянии сохраняется.

Также может обнаружиться подковообразная или удвоенная почка. В подобном случае надо выяснить ее локализацию, отчего зависит как будут проходить роды, естественным или искусственным путем. Вследствие этого, заранее при ведении беременной следует уточнить расположение почки, функции, размеры таза и плода. Часто такую почку могут ошибочно диагностировать и принять за опухоль яичника, миому или аппендицит.

Женщина, которая перенесла трансплантацию почки, тоже имеет возможность стать матерью. Но обязательно необходимо учесть некоторые критерии. Беременность должна наступить не раньше чем через 1 год после операции. Почка должна функционировать стабильно, количество креатинина не должен быть выше 200 мкмоль/л. Артериальное давление не должно превышать границы 140/90 мм. рт. ст. на фоне приема препаратов. В результате УЗИ не должно быть воспалительных процессов. Суточная экскреция белка не более 0,5 граммов в сутки. Принимаемые женщиной лекарственные препараты должны корректироваться с учетом планирования зачатия, за три месяца.

В подобных случаях существует вероятность преждевременных родов, хронической плацентарной недостаточности, отрицательного влияния лекарств на плод и то что ребенок появится с недовесом. В этой ситуации женщина всю беременность должна строго наблюдаться как у гинеколога, так и у нефролога. При первых же признаках отторжения имплантированного органа, необходима срочная консультация трансплантолога и уролога.

Последствия

Если женщина решила родить ребенка, то ей обязательно надо знать о возможных заболеваниях почек в ее организме и отнестись к ним очень настороженно. Так как данная патология опасна и для самой беременной, и для плода. Принимая решение стать матерью, ей нужно знать, что если у нее в анамнезе есть заболевания почек, то возможен риск различных осложнений. К таким последствиям относятся послеродовые кровотечения, невынашивание ребенка, гестоз беременной, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, обострения патологического воспаления в почках с дальнейшим развитием почечной недостаточности. Также возможны внутриутробная инфекция и гибель плода, рождение ребенка с изменениями почек.

Лечение

Для того чтобы вовремя успеть решить вопрос о том, чтобы прервать беременность, или же оставить, женщине необходимо встать на учет к гинекологу до 12 недель. И стоять на диспансерном учете у терапевта или уролога.

В случае обострения хронического заболевания, ее необходимо вовремя начать лечить. Назначенные специалистом лекарственные средства не должны мешать нормальному развитию плода. Принцип терапии — высокоэффективный и безопасный.

Если симптомы обострения почечного заболевания ярко выраженные, то необходимы строгий постельный режим и немедленная госпитализация в клинику для нормального протекания беременности и лечения больного органа.
Данные заболевания требуют комплексной терапии. Первым делом необходимо восстановить общее самочувствие женщины. Для этого назначается специальная диета, которая включает в себя восстановление водно-солевого баланса, прием легкоусвояемых продуктов и ограничение употребления соли, острых, копченостей, молока, белого хлеба, грибов, различных видов орехов, какао. Также необходимо сократить прием продуктов с высоким содержанием калия, это — бананы, финики, изюм. Рекомендуется принимать пищу богатую витаминами, минералами и железом: свекла, виноград, клюква, гранат, морковь, гречка, чечевица, шпинат. Больной необходимо обильное питье, около 2—3 литров жидкости в сутки, включая отвары лекарственных трав, клюквенный морс, минеральную воду без газа.

При этой болезни женщине необходим постельный режим, на боку, на стороне здорового органа.
Основное лечение направлено на купирование симптомов, прием спазмолитиков, сердечных препаратов. При обнаружении микробов, проводится антибактериальный курс терапии. Антибиотики прописывают лишь в крайнем случае. Чтобы улучшить отток урины назначают мочегонные средства, которые усиливают антибактериальную терапию. Прописываются адсорбирующие препараты. В случае кровопотери показано переливание крови и плазмы. Лечение заболеваний, связанных с почками, основано на симптоматической терапии. В нее входят правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение стрессовых ситуаций, переохлаждения и тяжелых физических нагрузок. Болезнь почек при беременности для женщины – это серьезная проблема, поэтому крайне важно не запустить этот процесс, и начать курс терапии.

Диагностика заболеваний почек

Для того чтобы исключить развитие осложнений, необходимо найти возможные патологические процессы. В клиниках существуют такие способы исследования беременных:

  1. Общий анализ крови: при пиелонефрите – увеличение СОЭ, палочкоядерных форм, уменьшение гемоглобина; при гломерулонефрите — повышение лейкоцитов, эозинофилов, понижение тромбоцитов и гемоглобина.
  2. Коагулограмма.
  3. Иммунограмма, если есть подозрение на гломерулонефрит.
  4. Биохимические анализы крови: при пиелонефрите – мочевина, креатинин; при гломерулонефрите – повышение мочевины, креатинина, гамма-глобулина.
  5. Общеклинический анализ урины.
  6. Анализ мочи по Зимницкому.
  7. Анализ урины по методу Нечипоренко, при гломерулонефрите эритроцитов больше, чем лейкоцитов.
  8. Бактериологический посев мочи.
  9. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Исследование сердечно-сосудистой системы: УЗИ сердца, ЭКГ, постоянное измерение артериального давления.

Для контроля развития плода проводятся:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Доплерометрия.
  • КТГ.
Ссылка на основную публикацию