Расширение лоханки почки

Расширение лоханки почки

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

  • нарушение гормонального фона;
  • опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочеточника;
  • опущение почек.

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

  • УЗИ почек.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови.
  • Цистография.
  • Урография.

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
  2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
  3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
  2. Активный и здоровый образ жизни.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Периодическое повышение иммунитета.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Строение и функции почечной лоханки: аномалии и патологии

Почечная лоханка представлена воронкообразной полостью, которая формируется слиянием всех почечных чашек – нижней, средней, верхней.

Это своеобразный коллектор, предназначенный для накопления и выведения мочи.
Случается, что мочевыводящие протоки закупориваются, и отхождение мочи осложняется.

Вследствие этого происходит увеличение размеров лоханки.

С целью предупреждения и устранения патологических состояний требуется понимать, что такое лоханка, какие ее функции и почему может подвергаться патологическим состояниям.

Основная информация

Почечная лоханка – накопитель мочи, которая попадает в нее из нефронов благодаря работе собирательных трубочек петли Гентле.

Она вместе с другими физиологическими структурами составляет полостную систему почки. Ее вместительность индивидуальна, средний объем 8 мл. Форма лоханки может быть треугольной, ветвистой, ампулярной, мешковидной. У нее обязательно есть три стенки:

  • задняя;
  • передняя;
  • нижняя.

Лоханка находится в почке и за ее границами. На передней стенке проходят почечные сосуды. В пиелоуретеральном сегменте она переходит в мочеточник. Основные задачи лоханки:

  • забор мочи из чашечек;
  • транспорт мочи к мочеточнику.

Строение полости

Почки – сложная система очищения организма. В сутки этому органу приходится перерабатывать приблизительно 1500 л крови и получать из нее 170 л первичной мочи.

Затем происходит реабсорбция, после нее образуется только 2 л вторичной мочи высокой концентрации. Прежде чем попасть в мочевой она скапливается в лоханке – особом накопителе.

Лоханка с чашечками соединяются между собой узкой шейкой. Это общая система, которая отвечает за сбор и отток вторичной мочи.

Она совершает перистальтические сокращения, это позволяет вытолкнуть мочу в мочевой пузырь. Для этого на стенках имеются продольные и поперечные волокна гладких мышц. Эпителиальные клетки эпителия по мере необходимости могут расширяться.

Но и эта часть жизненно важного органа может подвергаться заболеваниям, под влиянием которых ухудшается ее работа и происходит дисбаланс процесса отхождения мочи.

Читать еще:  Признаки колита кишечника у женщин

Функции лоханочного углубления

Основными функциями являются:

  • непроницаемость, которая помогает предотвратить попадание в организм токсичных компонентов из мочи;
  • продвижение мочи к мочеточнику посредством сокращения продольных и поперечных мышц.

Так, лоханка помогает собирать, накапливать и поставлять мочу в мочевой пузырь. Это и есть ее главное предназначение для организма человека.

Аномалии и патологии

Нарушения функционирования бывают врожденными или приобретенными. Но независимо от вида аномалии они все тесно взаимосвязаны с работой мочеточника – так как этот орган в любом случае будет затронут при поражении лоханки.

Одним из опасных состояний считается увеличение. Оно требует внимательного отношения и изучения. Аномальное увеличение может быть врожденным или приобретенным и имеет разные названия:

  • гидронефроз – при расширении структуры под влиянием скопления больших объемов жидкости;
  • пиелоэктазия – заболевание, развивающееся на фоне затруднения выведения мочи из организма.

У взрослого человека такие патологии могут свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, а у ребенка – о врожденном нарушении строения мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия и гидронефроз

Увеличение размеров лоханки почки, которое не сопровождается изменениями почечных тканей, встречается чаще всего. Такое состояние носит название пиелоэктазии – развивается нарушение отхождения мочи, непрекращающееся давление на почечную ткань, которое провоцирует ее атрофию и неправильную работу органа в целом.

Данное патологическое состояние может повлечь за собой пиелонефрит – воспаление в тканях почки. Расширение имеет разную степень тяжести:

  • легкая – она не требует терапии, достаточно постоянного контроля врача за динамикой состояния;
  • средняя – должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием органа посредством УЗИ, а также организуется медикаментозная терапия;
  • тяжелая – требует реализации операции, чтобы не произошло развития недостаточности почек.

Расширение классифицируется в соответствии с тем, какие факторы его спровоцировали:

  1. Врожденное – динамическое или органическое. Органическое включает в себя внутриутробные нарушения, когда почечные лоханки формируются неправильно. Динамическое развивается под влиянием уменьшения канала уретры.
  2. Приобретенное – также может быть динамическим и органическим. Динамическое проявляется при инфицировании, формировании новообразований или проблемах с гормональным фоном. Органическое развивается под влиянием воспалений, следствием которых становится сужение просвета мочеточника, мочекаменная болезнь и опущение почки.

Удвоение чашечно-лоханочной системы

Удвоение чашечно-лоханочной системы является разновидностью патологии почек и носит название неполного удвоения. Аномалия не является полноценным заболеванием, потому что практически никогда не вызывает жалоб.

Некоторые люди при наличии такого отклонения не подозревают об этом.
Но при возникновении удвоения почка больше подвержена воспалениям. Аномалия формируется в период внутриутробного развития.

Иногда происходит удвоение только одной из структур – чашек, мочеточников или лоханок.
Также проблемы со здоровьем развиваются, когда неправильное строение органа провоцирует неполноценное отведение мочи из лоханок.

Когда удвоение сопровождается дополнительными нарушениями в работе почек или воспалительным процессом, проявляются такие симптомы:

  • боль в поясничной области на стороне аномалии;
  • отеки;
  • нарушение мочеиспускания;
  • перепады показателей артериального давления;
  • высокая утомляемость.

Специального лечения описанного состояния не предусмотрено. При возникновении воспаления проводится симптоматическая терапия, требуется курс антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Образование опухолей

Первичные опухолевые процессы возникают редко – всего в 8 – 18% от всех онкологий почки и органов мочеиспускательной системы. Подобное состояние чаще диагностируется у людей от 40 до 60 лет, как правило, у представителей мужского пола.

Почти всегда поражение затрагивает и правую, и левую стороны.
Опухоль может быть эпителиальной или соединительной. К последней относятся:

  • лейомиомы;
  • фибромы;
  • саркомы;
  • липомы.

Такие состояния возникают очень редко. Обычно новообразования характеризуются эпителиальным происхождением – это папилломы, плоскоклеточный или сосочковый рак.

Важная отличительная черта этих состояний – высокие риски распространения на нижележащие отделы мочевыделительной системы.

Метастазы могут затрагивать и отдаленные органы, если онкология сначала распространяется на мочевой пузырь и мочеточник. Метастазирование затрагивает мочеточник посредством распространения вместе с током лимфы.

Основной признак развития онкологии, который является самым ранним и позволяет заподозрить опасные нарушения – то тотальная бессимптомная гематурия. Боль возникает, когда опухоль образуется у выхода из лоханки и мешает нормальному отхождению мочи.

Также, когда сгустки крови перекрывают просвет мочеточника, проявляются интенсивные приступообразные боли во время мочеиспускания.

Заключение

Чашечно-лоханочная система – важная составляющая почки, которая помогает собирать мочу и производит ее нормальный отток. Увеличение может отражаться на состоянии всего организма и на общем самочувствии человека. Для профилактики нарушений следует вовремя посещать туалет, не терпеть.

При сидячей работе рекомендуется хотя бы 1 раз в час вставать и проводить небольшую гимнастику, которая обязательно задействует тазовую зону. Такой подход даст возможность избежать опасных застоев в органе, нормализует кровообращение.

Ведение активного образа жизни и регулярные физические нагрузки помогут надолго сохранить здоровое состояние почек, и лоханок в частности. Хороший эффект для чашечно-лоханочной системы производят курсы витаминов, прием настоев и отваров из лекарственных трав, но только по рекомендации врача.

Запущение процесса может привести к необратимым последствия, ведь онкология на первых стадиях не вызывает симптоматики, но продолжает распространяться к находящимся ниже органам, усугубляя состояние. Внимательно отношение к собственному здоровью позволит своевременно выявить проблему и получить медицинскую помощь.

Почечная лоханка: что это такое, нормы и причины расширения

Не все пациенты вникают в тонкости собственной анатомии. Такой диагноз, как расширение почечной лоханки может совершенно ничего не сказать больному. Тем не менее это достаточно неприятный признак, говорящий о возможных опасных изменениях в мочевыделительной системе.

Что это такое?

Почечная лоханка – это «завершающая» часть почки. Она представляет собой полость, в которую по почечным канальцам поступает моча. В этой же структуре берёт начало мочеточник, который выводит жидкость в мочевой пузырь, где она и накапливается.

Структура расположена в области так называемых ворот почки – области, расположенной со стороны позвоночника. Своё название эта область получила благодаря тому, что здесь близко друг к другу располагаются почечная артерия, вена и мочеточник – важнейшие структуры, обеспечивающие кровоснабжение и функцию.

По своей структуре это образование представляет собой полость, в которой собирается моча. Со стороны паренхимы (основной ткани) в неё открываются канальцы второго порядка, приносящие мочу, прошедшую ряд последовательных изменений.

Со стороны ворот из лоханки выходит мочеточник. Функция этого образования – собирать мочу перед тем, как она отправится в мочеточник.

Размеры: норма у взрослых

Когда говорят о размерах почечной лоханки, имеется в виду её продольный размер, т.е. длина. В норме у взрослого она составляет 10 мм. У мужчин, особенно высокорослых, полость чуть больше, у женщин – несколько меньше. Во время беременности происходит увеличение этого образования в размерах, на поздних сроках она может достигать 27 мм в длину.

Размеры: норма у детей

Определить данный параметр можно ещё у плода. Чётких границ нормы в этом возрасте нет, но ориентировочно считается, что до 32 недель норма – не более 4 мм, перед рождением – около 7 мм. Размер у новорожденного малыша составляет 7-8 мм, постепенно увеличивается, и достигает «взрослых» размеров к 5-7 годам.

Расширение лоханки почки

Расширением почечной полости называют её увеличение больше 10 мм у взрослого (при отсутствии беременности) или больше возрастной нормы у ребёнка. Данный показатель определяется с помощью УЗИ, когда проводится обследование брюшной полости.

Причины расширения у взрослого:

  • Нарушение оттока мочи в мочеточнике (закупорка камнем, травма, перегиб)
  • Длительные нарушения мочеиспускания (задержка мочи более 2 суток)
  • Опухоль мочевыводящих путей.
  • Образование кисты в стенке полости.

Общий механизм развития подобных патологий – скопление мочи в полой структуре, что вызывает её расширение. У будущих матерей увеличение данного образования больше, чем норма на данном сроке, говорит о патологии беременности, например, растущая матка пережимает мочеточники. Это говорит о высоком риске почечной эклампсии.

У детей следует учитывать не только размер структура, но и другие показатели – количество выделяемой мочи, клиренс, самочувствие маленького пациента. В некоторых случаях размеры около 10 мм у дошкольника не являются признаком патологии.

Но следует помнить одно общее правило – почечная полость больше 10 мм – всегда патология, у взрослых и у детей.

Если у новорожденного расширена лоханка почки

Такая патология сразу после рождения говорит о том, что имеются серьёзные нарушения в мочевыводящей системе. Причинами могут быть не только накопление мочи в почках, но и нарушение развития этого органа.

Причины расширения почечной лоханки у новорожденных:

  • Врождённые патологии мочевыводящих путей (атрезия мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
  • Врождённая киста почки.
  • Недоразвитие почечной паренхимы.
  • Аномалии строения почки (двойная лоханка, сросшиеся почки).

В случае врождённых аномалий лечение подобных состояний может быть только хирургическим. Некоторые случаи врождённой кисты не требуют лечения, но необходимо постоянное наблюдение и тщательное обследование.

Насколько опасно расширение?

Само по себе расширение полости внутри органа может быть опасным только в запущенных случаях. Гораздо больший риск для здоровья пациента представляют причины, которые его вызвали.

Если нарушен отток мочи, это вызывает не только её накопление в полости почки, но и частичное всасывание ненужных веществ обратно. В таких случаях пациент испытывает сильную боль в пояснице, у него повышается температура, возникают головные боли, чувство слабости и усталости.

Читать еще:  Что такое гипоэхогенное образование щитовидной железы

В особенно тяжёлых случаях развивается уремия – высокое содержание в крови шлаковых веществ, которые должны выводиться с мочой. Причина её развития при увеличении – переполнение мочевыводящих путей, которое тормозит образование мочи и способствует накоплению нежелательных веществ в крови.

  • Постоянная слабость, головная боль.
  • Неприятный запах пота (пот пахнет мочой)
  • Сероватый цвет кожи, шелушение, ухудшение состояния волос.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Нарушения мочеиспускания.

Собственно увеличение образования, если оно продолжается довольно долго, может привести к нарушению кровоснабжения мягких тканей, постепенной деградации паренхимы.

Что делать и как лечить?

Лечение подобного заболевания во многом зависит от причины, его вызвавшей. Поскольку чаще всего патологию вызывает механическое препятствие оттоку мочи, то необходимо провести ряд обследований, которые его обнаружат – УЗИ, урографию, цистоскопию.

После этого проводится оперативное вмешательство, которое позволяет устранить причину недуга. После операции пациенту нужен реабилитационный период, в течение которого восстанавливается нормальный отток мочи и размер структур мочевыделительной системы.

Если нарушение вызвано заболеваниями паренхимы органа – кистой, опухолью, гидронефрозом – то лечение также хирургическое. Поражённый участок удаляют, после этого проводится курс восстановительной терапии.

В тяжёлых случаях требуется удаление органа целиком. Если поражены обе почки, может возникнуть необходимость удалить их обе, а пациента перевести на гемодиализ. В таких ситуациях больного ставят в очередь на пересадку органа.

При врождённых аномалиях операция может оказаться рискованной. Чтобы снизить опасность для здоровья малыша, её проводят после длительной подготовки. Но именно хирургическое вмешательство может дать маленькому пациенту шанс на относительно здоровую жизнь.

Ряд ограничений (на количество жидкости и соли в пище, физические нагрузки, некоторые препараты и процедуры) сохраняется пожизненно.

Консервативное лечение данной патологии малоэффективно, и применяется в тех случаях, когда операция противопоказана или невозможна, в восстановительный период, а также во время подготовки к вмешательству.

Расширение лоханки почки у взрослых: симптомы и лечение

Расширение почечных лоханок — отклонение от нормы, которое указывает на заболевания мочевыделительной системы. В запущенном состоянии патология может привести к полному прекращению работы почки. Полезная информация о сопутствующих симптомах и методах лечения заболевания поможет вам вовремя заметить проблему и обратиться за помощью к нужному специалисту.

Что из себя представляет расширение почечной лоханки

Лоханка — важная часть почки, которая служит для накопления и временного хранения урины. Лоханка имеет форму воронки: широкая часть соединена шейками (узкими образованиями) с почечными чашечками, узкая часть — с мочеточником. Из лоханки урина поступает в мочеточник и выводится из органа. Если этот процесс нарушается и приобретает хроническую форму, то лоханка увеличиваются в размерах, а также в почке может развиться воспалительный процесс.

Лоханка — важный элемент почки, который является временным хранилищем для мочи

Расширение почечной лоханки в медицине обозначается термином пиелоэктазия. Чаще патологический процесс поражает только одну почку, двусторонняя пиелоэктазия — редкое явления.

Расширение лоханки опасно тем, что может спровоцировать разрушение почечной ткани и привести к ухудшению функционирования почки.

Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

    мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;

Конкремент может застрять в мочеточнике и вызвать застой урины в почке

Стриктура характеризуется аномальным сужением мочеточника

Увеличенная предстательная железа может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратный ток урины

А также повышают риск развития пиелоэктазии косвенные факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение почек;
  • неправильное питание, приводящее к мочекаменной болезни;
  • употребление алкоголя, который отрицательно воздействует на выделительную способность почек.

Самой опасной причиной пиелоэктазии являются злокачественные образования почек и мочеточников. Раковые клетки могут быстро размножаться и проникать за пределы органов.

Особенности заболевания у беременных

Беременные входят в группу риска развития пиелоэктазии. Матка во время беременности активно растёт и оказывает давление на органы малого таза. Под влиянием избыточной нагрузки мочеточники могут перегибаться, что затрудняет нормальное движение урины.

Если пиелоэктазия у беременных вызвана физиологическими факторами и не сопровождается воспалительными процессами в мочевыделительной системе, то лечение не проводится.

Пиелоэктазия может исчезнуть у женщины после родов самостоятельно, когда матка уменьшится в размерах.

Какие симптомы сопровождают заболевание

При расширении почечной лоханки у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

  • мутность и пенистость урины;
  • неприятный запах мочи;
  • снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемого почками за сутки);
  • боли в нижней части живота, пояснице, паху;
  • резь при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • повышение температуры до различных показателей;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • отёки на конечностях и лице;
  • высокое артериальное давление;
  • зуд кожного покрова.

А также могут развиться опасные симптомы, которые требуют срочной госпитализации пациента:

  • температура тела 38 градусов и выше;
  • потрясающий озноб — состояние, при котором у человека трясутся руки и ноги, стучат зубы. Такой симптом указывает на развитие пиелонефрита — острого воспалительного процесса в почечных канальцах;
  • кровь в моче (гематурия). Урина меняет свою окраску и становится красной или коричневой. А также в биологическом материале могут наблюдаться сгустки крови и гной. Гематурия может появиться, если пиелоэктазия осложнилась пиелонефритом, а также при злокачественных образованиях в мочевыделительной системе;

При пиелоэктазии в моче может появиться примесь крови

Методы диагностики

Диагностикой пиелоэктазии занимается врач-нефролог. А также могут понадобиться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • онколога;
  • хирурга.

Своевременная диагностика причин пиелоэктазии — залог дальнейшего успешного лечения.

Лабораторные методы исследования

Важную роль в определении причин расширения почечной лоханки играют лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи. При пиелоэктазии исследование может выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка;
  • исследование урины по Нечипоренко. Анализ показывает, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров находится в 1 мл урины;
  • бактериологический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Анализ помогает определить вид возбудителя инфекции, а также подобрать действенный антибиотик для лечения заболевания;
  • общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
  • биохимия крови. Исследование даёт возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также выяснить содержание в организме микроэлементов.

Лабораторные методы исследования помогут выявить воспалительные процессы, оценить работу внутренних органов

Инструментальные способы диагностики

А также для постановки точного диагноза применяются инструментальные методы исследования:

  • УЗИ почек и мочеточников. Исследование определяет параметры лоханки, почки; выявляет конкременты, кисты, злокачественные опухоли, очаги воспаления;
  • экскреторная урография — метод диагностики состояния почечных сосудов. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почечные артерии. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество в несколько раз увеличивает визуализацию почечных сосудов на снимке;
  • цистоскопия. Проводится для оценки состояния мочевого пузыря. Во время процедуры в мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп (трубка, оборудованная светодиодом и мини-камерой). Изображение органа выводится на экран монитора;
  • компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Выполняется, если УЗИ не дало точных результатов. Во время исследования получают послойные снимки мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Особенности медицинского обследования беременных

Для обследования беременных женщин применяется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Экскреторная урография и компьютерная томография не применяются, так как оказывают негативное воздействие на плод.

УЗИ — безопасный метод диагностики беременных

Можно ли определить расширение лоханки почки у плода

Расширение лоханки почки может сформироваться во время внутриутробного развития человека. Диагностировать патологию у плода можно при помощи УЗИ, когда женщина находится на 3 триместре беременности.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать пиелоэктазию следует с гидронефрозом — заболеванием, при котором расширяется не только лоханка, но и почечные чашечки. Пиелоэктазия — начальная стадия развития гидронефроза.

Способы лечения

Основу лечения пиелоэктазии составляют медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Дополнительно применяются физиопроцедуры и диетотерапия.

Медикаментозный метод

Для лечения пиелоэктазии применяются такие лекарственные средства:

    антибиотики (Цепорин, Супрекс). Назначаются при инфекционных процессах в мочевыделительной системе, уничтожают болезнетворные бактерии. В период вынашивания ребёнка выбор антибактериальных средств небольшой. Под полным запретом находятся тетрациклины и фторхинолоны. Наиболее безопасными препаратами для плода являются Амоксициллин, Амоксиклав;

Амоксициллин — антибиотик, применяемый для лечения воспалительных заболеваний мочевыделитольной системы

Но-шпа форте эффективно устраняет болевой синдром

Когда нужна операция

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • образование абсцесса почки, который образуется при недолеченном пиелонефрите. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной. В процессе операции рассекается почечная капсула, абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В конце процедуры почка дренируется, чтобы остатки гноя выходили из органа;
  • крупные почечные камни, локализующиеся в мочеточнике. В ходе оперативного вмешательства мочеточник рассекается выше уровня расположения камня, конкремент удаляется;
  • стриктура мочеточника. Патологическая часть лоханочно-мочеточникового сегмента удаляется. Оставшиеся элементы лоханки и мочеточника сшиваются;
  • злокачественные образования в почке или мочеточнике. Раковые опухоли иссекаются с соседними лимфоузлами и тканями, в которых могут находиться злокачественные клетки.

Диета

При пиелоэктазии назначается диета №7, разработанная советским учёным М. И. Певзнером. Правила диеты:

  • ограничивается потребление соли, жиров. Соль способствует обезвоживанию организма, а также повышению артериального давления. Жиры ухудшают обмен веществ, увеличивают нагрузку на почки;
  • из рациона исключаются острые, маринованные, копчёные блюда. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку мочевых путей;
  • под запретом находятся алкогольный напитки, которые отравляют почки токсинами;
  • рекомендуется частое и дробное питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. Такой режим способствует улучшению обмена веществ.

Разрешённые продукты при пиелоэктазии:

  • свежие овощи и фрукты;
  • нежирные виды рыбы и мяса;
  • крупы и макаронные изделия;
  • овощные супы;
  • нежирные кондитерские изделия;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • хлеб грубого помола;
  • зелёный чай;
  • травяные настои и отвары.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелоэктазии:

Физиопроцедуры

При расширенной лоханке почки применяются следующие физиотерапевтические методы:

    Электрофорез, во время которого в организм пациента под влиянием электрического тока вводятся лекарственные средства (антибиотики, диуретики, спазмолитики, витамины). Такой способ введения медикаментов имеет ряд преимуществ: точность воздействия препарата, отсутствие побочных эффектов, пролонгированное действие лекарственного средства. Противопоказания для процедуры: злокачественные образования, острые воспалительные процессы, высокая температура тела, туберкулёз, сердечная недостаточность.

Электрофорез — эффективная процедура при пиелоэктазии

Народные средства

При пиелоэктазии применяются травы с мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Так, усилить выделительную способность почек могут следующие народные рецепты:

  1. Три столовые ложки полевого хвоща заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте средство в течение часа, процедите. Схема приёма — по 100 мл 2 раза в день после приёма пищи.
  2. Четыре столовые ложки крапивы залейте литром воды. Кипятите средство на медленном огне двадцать минут. Остудите и процедите отвар. Употребляйте по 100 мл 3–4 раза в сутки.

Снизить воспаление в мочевыделительной системе помогут такие средства народной медицины:

  1. В стакане тёплой кипячёной воды растворите столовую ложку мёда. Принимайте средство по 100 мл два раза в сутки за час до еды.
  2. Стакан овса залейте литром воды. Варите средство на медленном огне до тех пор, пока треть воды не испарится. Овсяный отвар остудите и процедите. Способ применения — по 1/2 стакана два раза в сутки после еды.

Эффективные народные средства, устраняющих болевой синдром:

  1. Возьмите по 40 г зверобоя и календулы, перемешайте сырьё. Добавьте к травам 200 мл кипятка. Настаивайте средство 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл после завтрака и ужина.
  2. 30 г корней имбиря очистите от кожицы. Натрите растение на тёрке и поместите в посуду из тёмного стекла. Залейте сырьё водкой, ёмкость накройте крышкой. Поставьте посуду с настойкой в тёмное место и храните там 14 дней. По истечении этого срока разведите средство водой в пропорции 1:1. Алгоритм употребления — по 8–10 капель два раза в день после еды. Для лечения беременных это средство не подходит, так как содержит спирт.
  3. Возьмите по 50 г крапивы и листьев берёзы, перемещайте компоненты. Залейте смесь 500 мл кипятка. Выдержите средство под крышкой два часа, процедите. Пейте по 100 мл три раза в сутки перед приёмом пищи.

Не следует начинать лечение народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Любые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию и другие последствия.

Фотогалерея: народные средства при пиелоэктазии

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения пиелоэктазии зависит от следующих факторов:

  • причин, которые вызвали расширение лоханки. Наиболее тяжело лечатся злокачественные опухоли, запущенная мочекаменная болезнь;
  • наличия или отсутствия воспалительных процессов в почке. При инфекционном поражении органа лечение пиелоэктазии осложняется.

К наиболее частым последствиям расширения почечной лоханки относятся:

  • пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • гидронефроз почки.

Изредка возникают и более «грозные» осложнения:

  • сепсис — распространение инфекции с током крови по всему организму. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
  • хроническая почечная недостаточность — полная утрата почкой выделительной функции.

У беременных пиелоэктазия, осложнённая инфекционным процессом, может привести к таким последствиям:

  • гипоксии (кислородному голоданию) плода;
  • инфекционному поражению плода. Патогенные микробы могут проникнуть через плаценту и попасть в организм будущего ребёнка. Это может вызвать аномалии развития плода, а также спровоцировать у беременной выкидыш или преждевременные роды.

Профилактика

Чтобы снизить риск расширения почечных лоханок, выполняйте несложные правила:

  • откажитесь от употребления алкоголя;
  • правильно питайтесь;
  • ведите активный образ жизни;
  • регулярно проходите медицинские осмотры;
  • при наличии камней в почках не запускайте заболевание.

При возникновении симптомов, указывающих на пиелоэктазию, срочно обратитесь за медицинской помощью. Специалист назначит вам необходимое обследование, а также подберёт грамотное лечение.

Функции лоханки почки в организме человека

Почечная лоханка – отграниченная полость в правой или левой почке, один из структурных элементов полостной, или коллекторной системы органов мочевыделения. Ее вместительность небольшая: у взрослого человека она в среднем составляет 8 мл. Анатомически она представляет воронкообразную полость, образованную слиянием двух больших почечных чашек. Именно здесь собирается моча, прежде чем попасть в мочеточник. Анатомические и физиологические особенности этого образования, а также распространенные патологии, связанные с его поражением мы рассмотрим в нашем подробном обзоре.

Где находится почечная лоханка

Моча, образующаяся в почечных нефронах, накапливается в мочевом пузыре. Прежде чем это произойдет, она последовательно попадает в:

  • малые чашки – 9-12 небольших полостных образований, сливающихся друг с другом;
  • большие чашки – 2-3 более крупные резервуары для мочи;
  • лоханку;
  • мочеточник.

Что такое лоханка почки (pelvis renalis), и где она располагается? Такие полостные образования находятся в синусах обеих почек. В почечную лоханку открываются обычно верхняя и нижняя большие чашки (у некоторых людей выделяют также среднюю чашку). Затем она выходит через ворота почки и практически сразу же продолжается в мочеточник.

Изнутри почечная лоханка выстлана слизистым эпителием, а в ее стенках располагаются продольные и поперечные волокна гладкой мускулатуры. Вследствие особого расположения покровных тканей лоханка почки при необходимости способна расширяться, что во многих случаях предотвращает механический разрыв. Кроме того, такое строение позволяет обеспечить полную непроницаемость почечных структур для мочи (в норме эта биологическая жидкость не может находиться в организме вне органов выделительной системы).

Нормальные размеры данного полостного образования у взрослого должны составлять менее 10 мм. Во время беременности нагрузка на почки возрастает, поэтому физиологическим значением для женщин, вынашивающих ребёнка, считается 18-27 мм.

Лоханки почек у плода визуализируются ещё на 17-20 неделе внутриутробного развития. В норме их размеры составляют:

  • до 32 недели гестации – 4 мм;
  • до 36 недели гестации –7 мм.

У новорожденных малышей и детей до 5-6 лет допустимыми размерами образования считаются 7-8 мм. У школьников и подростков норма такая же, как у взрослых – до 10 мм.

Физиологические особенности и выполняемые функции

В лоханках происходит первичный сбор и дальнейшее выведение мочи. Именно поэтому вместе с системой малых и больших чашек (чашечно-лоханочной системой) они называются почечным коллектором. Выделяют две важнейшие функции этого анатомического образования:

  1. Дальнейшее продвижение мочи по мочеточникам благодаря перистальтическим сокращениям.
  2. Препятствие рефлюксу (обратному забрасыванию мочи в большие и малые чашки).

Распространенные проблемы

К сожалению, в медицине нередки случаи, когда поражение коллекторной системы почек приводит к серьезным последствиям для здоровья. Распространенные заболевания ЧЛС представлены в разделах ниже.

Пиелоэктазия и гидронефроз

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие врожденных и приобретенных причин. Гидронефрозом называется прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС, вызванное нарушением оттока мочи, которое сопровождается атрофией функционально активных участков органа.

В развитии пиелоэктазии и гидронефроза выделяют ряд причин, среди которых наиболее распространены:

  • врождённые аномалии развития почек и МВП;
  • обструкция мочеточника дополнительным сосудом, открывающимся в нижний полюс почки;
  • неправильное расположение мочеточника;
  • нефролитиаз и закупорка мочеточника крупным конкрементом;
  • аденома предстательной железы, простатит у мужчин;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочеточника и мочевого пузыря;
  • травмы.

В своём течение заболевание проходит три последовательных стадии:

Пиелоэктазия. Расширение лоханки. Пиелокаликоэктазия. Расширение ЧЛС в целом. Гидронефроз. Конечная стадия заболевания, сопровождающаяся развитием атрофии функционального аппарата органа и нарушением фильтрации крови в почках.

Помимо развития стойкой прогрессирующей ХПН, одним из серьезных осложнений гидронефроза является разрыв (чаще односторонний) почечной лоханки. Такое состояние представляет серьезную опасность для жизни и требует немедленного хирургического лечения.

Пиелит

Пиелит – заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся изолированным воспалением лоханки. Его главные этиологические факторы – неспецифическая бактериальная флора и сниженная реактивность организма. Часто сопровождается развитием гипотонии лоханки почки.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Последняя имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения сменяют относительно благополучную ремиссию. Вследствие частых воспалительных процессов происходит угнетение фильтрационной и выделительной функции почек. Этот процесс лежит в основе формирования у больного ХПН.

Удвоение почечной лоханки

Медицине известна и такая аномалия, как удвоение ЧЛС почек. Оно может быть:

  • полным, при котором расположенные в почке две изолированные лоханки продолжаются двумя мочеточниками, впадающими впоследствии в мочевой пузырь;
  • неполным, при котором слияние двух мочеточников происходит выше места впадения в мочевой пузырь.

Данная аномалия развития относится к врожденным. Обычно удвоенная лоханка почки у ребенка не имеет какой-либо клинической симптоматики и диагностируется случайно в ходе УЗ-обследования. Такая патология не считается серьезной и требует лишь регулярного врачебного наблюдения.

Таким образом, лоханка – это своеобразная внутренняя полость почки, в которой происходит сбор, первичное накопление и дальнейшее выведение мочи. Многие патологии ее строения и функционирования приводят к серьезным нарушениям со стороны органов мочевыделения, поэтому требуют квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Читать еще:  Боли в кишечнике внизу живота - причины, симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию