Сладж синдром желчного пузыря

Сладж

Лечение сладжа в желчном пузыре проводится консервативно, хирургическим путем, или при помощи диеты.

Часто эта патология проходит сама по себе, без лечения.

  1. Что такое сладж?
  2. Симптомы
  3. Формы
  4. Характер состава взвеси
  5. Состав взвеси
  6. Механизм развития
  7. Причины
  8. Методы диагностики и терапии
  9. Диета

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Симптомы

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Тем не менее, заподозрить о наличии патологического процесса в организме можно по таким признакам:

  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушение стула.
  • Приступы тошноты или рвоты. Возникновение последней может быть обусловлено нарушением режима питания и употреблением противопоказанных продуктов.

Практически у всех больных наблюдаются такие симптомы сладжа в желчном пузыре, как изжога и болезненные ощущения в правом боку.

Особенность болей заключается в их неинтенсивном проявлении. Иногда они усиливаются после еды, иногда — беспокоят постоянно. При этом характер болей может быть приступообразным, давящим или как бы тянущим.

Формы

Различают несколько форм сладжа. Все они классифицируются в зависимости от состава взвеси, находящейся в пузыре, характера этого состава, а также принципа развития патологии.

Характер состава взвеси

  1. Микролитиаз — при данной форме в желчном обнаруживают небольшие частички, которые смещаются при поворотах положении тела больного в процессе обследования.
  2. Замазкообразная желчь, формирующаяся в сгустки.
  3. Смешанная форма сгустков с микролитиазом.

Состав взвеси

В содержимом желчного пузыря могут быть обнаружены:

  1. Холестериновые кристаллы.
  2. Кальциевые соли.
  3. Муцин.
  4. Желчные белки.
  5. Билирубиновые пигменты.

Механизм развития

Различают первичную и вторичную формы сладж-синдрома.

  • Первичная развивается как самостоятельная болезнь, при которой отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания.
  • Развитие вторичного обусловлено наличием у пациента других болезней или состояний, к примеру, алкогольный панкреатит, резкое похудение, камни в желчном.

Причины

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, происходит изменение работы внутренних органов. Моторика желчного ослабевает, и возникает застой желчи. На фоне этого зачастую формируется билиарный сладж.

Возобновление полноценного питания позволяет избавиться от этой болезни. Однако в некоторых случаях в желчных протоках могут сформироваться конкременты или развиться хронический холецистит.

Существуют также и друге причины возникновения сладжа. Так, его может спровоцировать операция по дроблению камней в желчных протоках, сахарный диабет, хирургическое лечение кишечника, ЖКТ, трансплантация органов, наследственность.

Методы диагностики и терапии

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Методику лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение проводят при помощи следующих методов:

  • Диета без применения каких-либо лекарственных препаратов.
  • Медикаментозная терапия, при которой назначаются препараты с урсодезоксихолевой и желчной кислотами. Эти лекарственные средства имеют гетатопротекторное действие и способствуют выведению токсинов из клеток печени, что предотвращает образование взвеси. При наличии существенных болей пациентам назначают спазмолитики.
  • К хирургической операции прибегают при возникновении угрозы жизни, вызванной острым панкреатитом, желчной коликой, холестазом, холециститом.

Диета

Поскольку основной составляющей желчных камней является холестерин, пациентам в первую очередь рекомендуется снизить количество потребляемых насыщенных жиров, углеводов и продуктов с холестерином. К таким относятся яичные желтки, печень, жирное мясо.

Больным не следует употреблять мучное и каши. Показаны продукты, богатые витамином А, и ежедневное обильное питье. Очень полезны при сладж-синдроме отвары, приготовленные из таких растений, как полынь, зверобой, земляника, шиповник.

Для предупреждения развития тяжелых осложнений и вторичной формы заболевания необходимо придерживаться правил профилактики.

При наличии осадка в желчном следует отказаться или снизить дозировки лекарственных средств, которые вызвали холестаз. Также необходимо уделять особенное внимание лечению основных заболеваний — цирроза, гепатита и т. д.

Сладж синдром желчного пузыря: развитие, признаки, диагностика, лечение

Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.

Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования. Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить. У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.

Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря. Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны. Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.

По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:

  • Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
  • Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.

Этиопатогенез

Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:

  1. Цирроз печени,
  2. Обтурация желчного протока камнем,
  3. Панкреатит,
  4. Снижение иммунитета,
  5. Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
  6. Операции на кишечнике или желудке,
  7. Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
  8. Анемия,
  9. Пересадка внутренних органов,
  10. Длительное парентеральное питание,
  11. Вирусное воспаление почек,
  12. Алкогольная интоксикация организма,
  13. Инсулинзависимый сахарный диабет,
  14. Психоэмоциональное перенапряжение,
  15. Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
  16. Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
  17. Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
  18. Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
  19. Беременность, климакс, гиподинамия.

У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.

примеры билиарного сладжа

Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.

У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.

Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.

Патогенетические звенья сладж синдрома:

  • Избыточное содержание холестерина в желчи,
  • Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
  • Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
  • Постепенное укрупнение камней.

Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.

Читать еще:  Компьютерная томография почек с контрастированием: что это, подготовка, что показывает

Симптоматика

Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах. Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами. Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.

Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:

  1. Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
  2. Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
  3. Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
  4. Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.

Диагностика

Самостоятельно выявить сладж синдром практически невозможно, поскольку он не имеет каких-либо специфических симптомов.

Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, проводят общий осмотр. В анамнезе жизни важное значение имеет прием каких-либо лекарств, наличие хронических заболеваний ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками. Во время физикального осмотра выявляют болезненность при пальпации живота.

  • В гемограмме определяются признаки воспаления, а в биохимическом анализе – изменение активности печеночных маркеров и количества протеинов, гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия.
  • УЗИ желчного пузыря позволяет определить анатомические параметры и оценить состояние органа, выявить холестаз, холестероз, фиброз, сгустки, конгломераты, хлопьевидный осадок в желчи, определить ее количество. До сих пор ученые-медики не определили, является ли сладж синдром самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом. Это связано с отсутствием прогноза патологии, эффективных лечебных схем и тактики ведения пациентов.

  • Дуоденальное зондирование проводят с целью получения желчи из 12-перстной кишки, которую направляют в лабораторию для ее дальнейшего исследования под микроскопом с целью определения состава клеток и химических элементов.

Видео: билиарный сладж на УЗИ

Лечебные мероприятия

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит ускорить процесс выздоровления. Больным необходимо соблюдать щадящую диету, пить достаточное количество жидкости в день и принимать назначенные медикаменты.

Всех больных с дисфункцией желчного пузыря условно делят на 3 группы:

  1. Пациентам не проводится медикаментозное и хирургическое лечение, показана диетотерапия.
  2. Пациентам дополнительно требуется лекарственная терапия.
  3. Пациенты нуждаются в операции – холецистэктомии и соблюдении диеты после неё.

Лечение сладж синдрома начинают с диетотерапии. Больным назначают диету № 5, запрещающую жирные продукты, копчености, кислые овощи и фрукты, алкоголь, острые и жареные блюда. Пищу следует варить, тушить или готовить в пароварке. Необходимо пить как можно больше жидкости — не менее 2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, ягодные морсы, ромашковый или любой другой травяной чай, отвар шиповника.

В ежедневный рацион больных должны быть включены белковые продукты и блюда, богатые клетчаткой и стимулирующие работу системы пищеварения. Принимать пищу необходимо дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по количеству основных нутриентов с ограничением холестерина.

Видео: о диете при обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка

  • Гепатопротекторы, оказывающие желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодез».
  • Спазмолитики, обладающие миотропным и нейротропным действием – «Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин».
  • Анальгетики, оказывающие обезболивающее действие – «Спазган», «Кеторол», «Анальгин».
  • НПВС, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Нимесулид», «Ибупрофен».
  • Желчегонные препараты с холекинетическим и холеретическим действием – «Холензим», «Аллохол», «Холосас».
  • Противорвотные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой – «Церукал», «Мотилиум».
  • Для борьбы с обезвоживанием — коллоидные и кристаллоидные растворы: «Цитроглюкосолан», «Реополиглюкин», «Ацесоль».
  • Несолевые слабительные оказывает сильное желчегонное действие – «Бисакодил», «Фитолакс».
  • При наличии воспаления – антибактериальные средства широкого спектра действия, чаще из группы фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов.

Когда больному не помогает компенсирующая терапия, назначается удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Существует два метода холецистэктомии: лапаротомический – путем проведения полостной операции и лапароскопический – через прокол в брюшине. Этот способ оперативного вмешательства применяется в последнее время намного чаще, что связано с его минимальным травматизмом, быстрой реабилитацией, отсутствием осложнений.

Средства народной медицины, активно применяемые для лечения синдрома:

  1. Настой или отвар песчаного бессмертника оказывает мощное желчегонное и противовоспалительное действие.
  2. Морковный сок или отвар из морковных семян помогает справиться с симптомами болезни.
  3. Свежие ягоды брусники и отвар из сушеных ягод обладают холелитическим действием.
  4. Травы, улучшающие состав желчи и разжижающие ее: арника, девясил, аир, крапива, одуванчик, расторопша, пижма, чистотел, полынь, тысячелистник.
  5. Мятный и ромашковый чай оказывает спазмолитическое и тонизирующее действие на мускулатуру пузыря и желчевыводящих протоков.
  6. Инжир расщепляет избыточный холестерин и активизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря.
  7. Настой кукурузных рыльцев и березовых листьев оказывает желчегонное действие.

Средства народной медицины являются вспомогательными и могут лишь дополнить базовое лечение синдрома. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика патологии заключается в устранении негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, способствующих застою желчи – сопутствующих заболеваний и погрешностей в питании.

Чтобы предупредить развитие сладж синдрома, необходимо выполнять следующие правила:

  • при необходимости похудеть без применения строгих диет и голодания,
  • правильно питаться,
  • вовремя лечить заболевания гепатобилиарной зоны — гепатит, панкреатит,
  • ограничить эмоциональные и физические перегрузки,
  • отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать развитие сладж синдрома,
  • вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек,
  • гулять на свежем воздухе,
  • оптимизировать режим дня.

Если вовремя не обнаружить синдром и не начать его лечение, могут возникнуть неприятные последствия. Осложнения развиваются и в тех случаях, когда больные не проходят весь курс лечения и бросают прием препаратов. При этом осадок в желчи становится все гуще и превращается в камни, которые перекрывают желчевыводящие протоки. Развивается калькулезный холецистит, острый панкреатит, желчные колики, холестаз, острый холангит. Крупные камни с неровными краями застревают в желчных путях и повреждают стенки желчного пузыря, что нередко приводит к разрыву органа.

Сладж-синдром

. или: Билиарный сладж

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы сладж-синдрома

Формы

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, беспокоят ли боли в животе, где они локализуются (располагаются) и др.).
  • Анализ анамнеза жизни: принимал ли пациент длительное время какие-то лекарственные препараты, имеет ли заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)), злоупотребляет ли алкоголем и др.
  • Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота.
  • Общие анализы крови, мочи, кала для выявления фоновых (на фоне которых развивается сладж-синдром) и сопутствующих заболеваний, их осложнений.
  • Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов печени (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме), определения общего белка, билирубина (компонента желчи), холестерина (жироподобного вещества) и др.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – основной метод диагностики сладж-синдрома. При этом исследовании выявляют сгустки, хлопья желчи в желчном пузыре, определяют их количество, смещаемость (изменение уровня желчи в зависимости от положения тела больного), оценивают состояние стенок желчного пузыря.
    • Дуоденальное зондирование (методика получения желчи из 12-перстной кишки) и исследование желчи (микроскопическое исследование желчи).
    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, желчного пузыря.
  • Возможна также консультация терапевта.
Читать еще:  Лечебная диета № 5, при заболеваниях печени и желчного пузыря | Волшебная

Лечение сладж-синдрома

Осложнения и последствия

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Желчная колика (появление внезапной схваткообразной боли в животе).
  • Холестаз (застой желчи).
  • Острый холангит (воспаление желчных путей).
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).

Профилактика сладж-синдрома

  • Нормализация массы тела (однако стоит помнить о том, что нельзя придерживаться строгих диет, голодать, резко снижать вес).
  • Лечение заболеваний, на фоне которых развился билиарный сладж (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)).
  • По возможности уменьшение дозы или отказ от принимаемых лекарственных препаратов, которые явились причиной возникновения сладж-синдрома.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  1. Атлас клинической гастроэнтерологии. А., Мисиевич Дж. Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
  2. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.

Что делать при сладж-синдроме?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Особенности лечения сладж-синдрома

Патологии билиарной системы включают в себя не только поражения печени, но и расстройства функции желчного пузыря. Концентрирующийся в этом органе секрет играет важную роль в процессе пищеварения. Он активизирует работу ферментов, а также эмульгирует жир, что способствует усвоению липидов. Однако при нарушении питания, наличии сопутствующих заболеваний и воздействии ряда других факторов отмечается развитие застойных явлений. Сладж-синдром – патология, предшествующая желчнокаменной болезни. Проблема чаще диагностируется у взрослых, однако может быть выявлена и у ребенка. Она характеризуется активным скоплением холестерина, а также выпадением солей кальция. Подобный каскад реакций сопровождается спазмами, диспепсическими явлениями и рядом других симптомов. Формирование билиарного сладжа в желчном пузыре требует лечения. В противном случае патология прогрессирует и может приводить к формированию камней.

  1. Характерные симптомы заболевания
  2. Причины возникновения сладж-синдрома
  3. Диагностирование патологии
  4. Осложнения и возможные последствия
  5. Лечение
  6. Препараты
  7. Народные методы
  8. Рекомендации по составлению диеты
  9. Профилактика
  10. Отзывы

Характерные симптомы заболевания

Возникновение расстройства сопряжено со специфическими клиническими признаками. Основными из них являются:

  1. Болезненность в правом боку. Подобная локализация ощущения опосредована анатомическими особенностями. Синдром билиарного сладжа во многом связан с его перемещением. Сгустки способны изменять свое расположение. Подобный процесс и приводит к возникновению боли.
  2. Тошнота, возникающая преимущественно после еды. Поскольку формируется застой желчи, то происходят нарушения процессов пищеварения. Это сопровождается задержкой содержимого кишечника, замедляется моторика ЖКТ. В ряде случаев пациенты жалуются и на возникновение рвоты.
  3. Потеря аппетита также связана с нарушением работы пищеварительной системы. Анорексия появляется на поздних этапах развития патологии и зачастую требует не только консультации гастроэнтеролога, но и помощи психотерапевта.
  4. Изменение характера стула связано с уменьшением активности ферментов. Подобная проблема возникает из-за того, что желчь в норме способствует смещению кислотно-основного равновесия в кишечнике в щелочную сторону. Если этого не происходит, белки, участвующие в переваривании пищи, работают хуже. Пациенты зачастую жалуются на запоры.

Причины возникновения сладж-синдрома

Врачи выделяют несколько факторов, способствующих формированию проблемы:

  1. Слишком строгие диеты, особенно связанные с ограничением потребления жира. Поскольку желчь активно участвует в эмульгировании липидов, то при отсутствии этих соединений в рационе возникают застойные явления. Это и провоцирует повышение концентрации холестерина и выпадение солей.
  2. Воспалительные процессы в поджелудочной железе также способны инициировать формирование сгустков.
  3. Проведение операций на желудочно-кишечном тракте сопровождается нарушением его моторики. Поскольку после подобных вмешательств пациентам рекомендуются строгие ограничения в питании, то риск возникновения застоя в желчном пузыре повышается.
  4. Поражения печени – распространенная причина развития сладж-синдрома. Ведь именно гепатоциты являются основными продуцентами желчи. При формировании цирроза или воспалительных изменений происходят выраженные нарушения процессов пищеварения.
  5. Холецистит, сопровождающийся сужением выводящего протока, относится к числу частых этиологических факторов формирования сгустков. В ряде случаев проблема связана также с нарушением работы сфинктера Одди.
  6. Беременность относится к числу провоцирующих факторов. У 20% будущих мам диагностируются застойные явления в желчном пузыре. В основном они связаны с нарушениями пищеварения, развитием токсикоза и изменением метаболизма. В таких случаях женщинам рекомендуется не откладывать визит к врачу.

Диагностирование патологии

Перед тем как начать лечение сладж-синдрома желчного пузыря, необходимо провести комплексное обследование, чтобы подтвердить наличие проблемы. Выявление заболевания начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации брюшной полости пациента, в ходе которой регистрируется характерная болезненность. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ. Оно позволяет визуализировать содержимое желчного пузыря, а также оценить размеры, примерный состав и подвижность сформировавшегося сгустка. Для выявления сопутствующих заболеваний осуществляются общий клинический и биохимический анализы крови. Исследуются также кал и моча.

Осложнения и возможные последствия

Возникновение застойных явлений в большинстве случаев ведет к развитию холецистита. Воспалительные процессы лишь усугубляют течение недуга и ухудшают дальнейший прогноз. Распространенным последствием сладж-синдрома считается желчнокаменная болезнь. Соли сбиваются в крупные конгломераты и закупоривают билиарные протоки. В большинстве случаев подобная проблема приводит к необходимости осуществления операции.

Патология способна протекать бессимптомно. Зафиксированы и случаи, в которых заболевание проходило самостоятельно и без лечения. Однако у 70% пациентов отсутствие адекватной терапии сопровождается формированием обструкции холедоха. Данное состояние требует оказания неотложной помощи. В случае разрыва желчного пузыря происходит быстрое развитие перитонита, справиться с которым даже современной медицине зачастую не удается. Перфорация чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, что связано с наличием возрастных изменений в гепатобилиарной системе.

Сладж-синдром может осложняться и на фоне лечения. При скоплении большого количества холестерина и солей происходит формирование камней. Многие врачи при подобной патологии рекомендуют полное удаление желчного пузыря, особенно когда данная проблема возникает на фоне сахарного диабета или хронического холецистита. Только проведение радикальной операции способно избавить человека от болевых ощущений, а также предотвратить обструкцию протока и дальнейший разрыв органа.

Накопление осадка в желчном пузыре ассоциировано также с высоким риском развития панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения выводящих протоков органа. При закупорке желчных ходов нарушается и секреция ферментов поджелудочной железы, что в скором времени приводит к сильному воспалению.

Лечение

Тактика борьбы с болезнью зависит как от степени выраженности клинических признаков, так и от результатов проведенных диагностических исследований. Используется как традиционная медикаментозная терапия, так и народные средства. Важную роль в избавлении от патологии играет и диета. Однако для результативного лечения сладж-синдрома требуется обратиться к врачу. В противном случае велик риск развития осложнений.

Препараты

Терапия направлена на выведение сгустков из желчного пузыря. Назначается и симптоматическое лечение. Для этого используются следующие препараты:

  1. Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты относятся к числу наиболее эффективных. Примерами подобных медикаментов являются «Урсосан» и «Урсофальк». Эти препараты принимаются курсом и способствуют выведению сладжа из желчного пузыря.
  2. Для улучшения эффекта от применения урсодезоксихолевой кислоты назначаются спазмолитические средства, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». Они способствуют расширению выводного протока и облегчают течение болезни.
  3. При выявлении воспалительных процессов оправдано назначение антибактериальной терапии. Применяются препараты широкого спектра действия, например, пенициллины и цефазолины.

Народные методы

В домашних условиях также возможно облегчение состояния пациентов. Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом:

  1. Зверобой обладает выраженным противовоспалительным действием, а также способствует оттоку желчи. Потребуется столовая ложка высушенной травы, которую заливают стаканом кипятка и томят на огне 15–20 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по 50 мл три раза в день до приема пищи.
  2. Укроп широко используется при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 2 столовые ложки семян растения. Их заливают 400 мл воды и варят в течение 15 минут. Готовое средство остужают и пьют по половине стакана 3–4 раза в день перед едой.

Рекомендации по составлению диеты

При выявлении сладжа в желчной пузыре пациентам следует есть небольшими порциями каждые 2–3 часа. Из рациона полностью исключаются жареные и маринованные продукты. Под запретом ягоды и фрукты, содержащие большие количества витамина С. Свежая выпечка также негативно сказывается на здоровье. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, вареным овощам и нежирным сортам мяса и рыбы.

Читать еще:  Как почистить печень если нет желчного пузыря: препараты, народные средства

Профилактика

Основу предупреждения формирования билиарного сладжа составляет правильное питание. При этом не стоит изнурять организм диетами. Важным условием профилактики патологии является и своевременное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы.

Отзывы

Надежда, 29 лет, г. Москва

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Из-за этого периодически нарушается пищеварение. Недавно появились неприятные ощущения в правом боку, стала беспокоить тошнота. Обратилась к врачу. Мне сделали УЗИ и нашли билиарный сладж. Доктор назначил «Урсосан» и велел соблюдать диету. Сейчас чувствую себя лучше.

Петр, 37 лет, г. Хабаровск

Очень много работаю, не всегда есть время правильно питаться. Из-за этого появились неприятные ощущения в животе, периодически подташнивало. Спазмы усиливались, и я обратился к врачу. Оказалось, это сладж-синдром. Сгусток в желчном небольшой, так что решили вывести его при помощи медикаментов. Сейчас прохожу курс лечения. Боли уже не беспокоят.

Что такое билиарный сладж? Возникновение, симптомы и диагностика

Сладж синдром (sludge syndrome) – патологический процесс образования отложений мельчайших твердых частиц холестерина, солей кальция и протеинов на стенках желчного пузыря.

Возникновение и развитие сладж синдрома

Сладж синдром или билиарный сладж, предупреждает о возможном возникновении желчнокаменной болезни. И довольно часто обнаруживается в ходе диагностики сопутствующих заболеваний.

Развивается синдром по типу желчнокаменной болезни с сильным понижением значений холатохолестеринового коэффициента и повышение индекса насыщения желчи, которая изменяет свой состав.

Провоцирующим фактором этих нарушений может стать дисфункция сфинктера Одди, которая проявляется некорректным пищеварением и плохим током секрета поджелудочной железы и желчи. Большое значение имеет и уменьшение функциональной работы желчного пузыря, и образование его гипотонии.

Возникновение сладж синдрома проходит поэтапно:

  • Увеличивается содержание холестерина в желчи;
  • На стенках желчного пузыря образуются мельчайшие твердые отложения частиц холестерина;
  • Образования постепенно увеличиваются за счет прибавления новых кристаллов холестерина.

Лечение билиарного сладж синдрома зависит от определения состава желчи, поэтому при проведении диагностики первоначально необходимо правильно рассчитать процентное соотношение холестерина, солей кальция и фосфолипидов. При заполнении сладжем желчного пузыря развивается гепатизация (уплотнение) органа.

Классификация сладж синдрома:

  • Сгустки желчи — пастообразные, густые с различной плотностью вкрапления, которые самостоятельно перемещаются;
  • Микролитиаз – мелкие частицы в желчном пузыре, которые начинают свободно перемещаться, когда больной меняет положение тела. Состоит он из частиц холестерина, белка и соединений кальция;
  • Сочетание желчных сгустков и микролитиаза.

Физические свойства веществ содержащихся в желчном пузыре определяются количественным составом основного ингредиента:

  • Конгломераты с большим содержанием солей кальция;
  • Взвеси, состоящие в основном из желчных пигментов;
  • Вкрапления с большим содержанием кристаллического холестерина.

Сладж синдром разделяют на два характерных пути развития:

  1. Первичный. При котором сладж синдром является отдельным заболеванием. Почему возникает данный синдром, причины до конца не выяснены;
  2. Вторичный. Развивается заболевание под воздействием ряда провоцирующих обстоятельств, к которым специалисты относят и заболевания не связанные с основной болезнью.

Как и по какому из типов будет образовываться sludge синдром у больного предопределить невозможно. Многое зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, рациона питания и половой принадлежности.

Причины и условия возникновения сладж синдрома

Сладж синдром наиболее часто выявляется у сторонников монодиет, которые очень резко скидывают вес. Небольшое количество жира в продуктах потребления приводит к плохой работе оттока желчи в организме. Она начинает застаиваться и сгущаться в желчном пузыре. Подобная среда довольно благоприятна для быстрой кристаллизации и агрегации патологических процессов.

Также спровоцировать образование сладж синдрома могут следующие факторы:

  • Воспаление поджелудочной железы, основной причиной которого, является злоупотребление алкоголем;
  • Операции и хирургия органов пищеварения;
  • Пересадка донорских органов и тканей;
  • Камнеобразование в желчных протоках и их сужение;
  • Сахарный диабет, который понижает выработку инсулина в поджелудочной железе;
  • Курсовое лечение препаратами с большим содержанием кальция, антибиотиками и цитостатиками;
  • Цирроз печени, гепатиты, жировая дистрофия печени, который сопровождается алкогольным гепатитом, и утрачиваются их специфические функции;
  • Раздробление камней в желчном пузыре методом ударно-волновой литотрипсии;
  • Повреждение желчевыводящих путей в ходе операции.

Дополнительными факторами, влияющими на образование сладж синдрома, считаются:

  • Возраст (риску подвержены люди старше 50 лет);
  • Пол (чаще встречается у женщин);
  • Ожирение;
  • Наследственные факторы;
  • Характер питания (преобладание в рационе питания мучных изделий, копченой пищи, отсутствие круп, фруктов и овощей).

Сладж синдром в желчном пузыре бывает как причиной, так и последствием желчекаменной болезни. Сильные эмоциональные нагрузки и постоянные психологические перегрузки могут быть причиной застоя желчи в организме.

Не редко у новорожденных после 36 часов жизни проявляется физиологическая желтуха. Обычно она проходит через 1-3 дня, нуждается в лечении (метод светотерапии) и наблюдении у врача. В некоторых случаях, патофизиология у малышей, может спровоцировать сладж синдром. Основным компонентом скоплений становятся холиевые кислоты (желчные кислоты).

У детей старшего возраста сладж синдром возникает из-за неправильного и несбалансированного питания, продуктов с большим содержанием жиров, с пряностями и специями.

Симптоматика

Для сладж синдрома на начальной стадии не характерно появление какой-либо симптоматики. Проявляется патологический процесс подобно признакам хронического панкреатита или холецистита. Симптоматика обостряется по мере увеличения кристаллизации кальциевых солей, холестерина и фосфолипидов.

Признаки развития патологии:

  • Болит правое подреберье. Тупые, ноющие боли, переходящие в острою, приступообразную форму. Обостряется при смене положения тела и повышении двигательной активности;
  • Патологическая желтизна слизистых оболочек и кожи говорит о снижении нормальной работы желчного пузыря;
  • Тошнота, рвота, периодическая диарея и запоры, как следствие плохого функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • Интоксикация желчью, проявляется высокой температурой, быстрой усталостью, сонливостью, головокружением;
  • Вздутие живота, бурление, урчание, распирает изнутри, последствия воспаления поджелудочной железы.

Самолечение и пренебрежение рекомендациями врача может привести к развитию осложнений.

Диагностика

Диагностику проводит врач-гастроэнтеролог. Анамнез заболевания отвечает на следующие вопросы:

  • На что жалуется пациент? Когда появились первые боли? Характер и место локализации боли?
  • Какие фармакологических препараты принимает больной?
  • Об аллергических реакциях, непереносимости, гематологических проявлениях, осложнениях при применении кортикостероидов и антибиотиков;
  • Образ жизни больного, употребление алкоголя, продукты питания;
  • Бывают ли нарушения пищеварения у пациента и насколько часто.

Для оценки и определения общего состояния здоровья необходимо получить лабораторные исследования крови, мочи, кала. Биохимический анализ нужно сдать для определения количественного и качественного содержания протеина, билирубина и холестерина в крови. После полученных результатов обследования определяется концентрация энзима (ферментов) печени, которые принимают участие в переработке белков, углеводов и жиров.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это наиболее информативное и эффективное выявление сладж синдрома. Данный метод позволяет визуализировать седиментацию (осаждение) хлопьевидного осадка и конгломератов. Также можно наблюдать их передвижение, когда пациент меняет положение тела.

Лечение

В лечении сладж синдрома используется большой комплекс мероприятий, решающих следующие задачи:

  • Нормализовать количественный и качественный состав желчи;
  • Устранить симптомы;
  • Вывести замазкообразную желчь и кристаллы из желчного пузыря;
  • Восстановить нормальную работу желчного пузыря;
  • Профилактические действия негативных последствий заболевания.

Ускорить процесс выздоровления помогут следующие мероприятия: соблюдать диету, питьевой режим и прием лекарственных средств, в случае необходимости — оперативное вмешательство.

Наиболее эффективным средством растворения хлопьевидного осадка и взвесей – это урсодезоксихолевая кислота.

Урсодезоксихолевая кислота является действующей субстанцией таких препаратов, как Урсосан, Урсодез, Урсофальк. Она защищает и нормализует функцию клеток печени от плохого воздействия.

Курсовой прием данных препаратов помогает:

  • Активизировать моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря;
  • Остановить синтез холестерина и его кристаллизацию;
  • Блокировать растворение холестерина в кишечнике.

Для облегчения состояния больного, устранить болевые ощущения помогут лекарства со спазмолитическим действием, они расслабляют мышечную мускулатуру и обеспечивают нормальный отток желчи:

  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Дюспаталин.

Также болевые ощущения исчезают при приеме пероральных анальгетиков (Кеторол, Анальгин), в отдельных случаях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Ибупрофен).

Народные методы

Хорошо растворяет песок и сгустки пищевая сода. С утра натощак выпивается раствор пищевой соды: пол чайной ложки соды на стакан кипятка (для того чтобы погасить соду). Процедуру повторить перед сном, через два часа после еды. При нормальном самочувствии, желательно принимать это средство не менее недели.

Сгустки желчи не исчезнут сами собой, при появлении первых симптомов патологии необходимо сразу обратиться к врачу. Заболевание способно быстро прогрессировать и спровоцировать возникновение панкреатита (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчевыводящих путей).

Ссылка на основную публикацию