Биопсия узлов щитовидной железы

Биопсия узлов щитовидной железы

В каких случаях необходима пункционная биопсия узлов щитовидной железы? Как проводится ТАПБ?

Чем опасен дефицит йода в организме?

За последние два десятилетия чрезвычайно увеличилось количество человек, у которых диагностируются те или иные заболевания щитовидной железы. Результаты статистических данных говорят о том, что свыше 300 млн человек в мире страдает заболеваниями, вызванными недостатком йода в организме. По данным ООН, дефицит йода является причиной выраженной умственной отсталости у более 43 млн человек во всем мире. Ежегодно от нехватки йода появляется на свет свыше 100 тыс детей с врожденным кретинизмом. У беременных женщин дефицит йода может приводить к гибели плода, ранним родам, врожденным хроническим заболеваниям у ребенка, порокам его развития. У взрослых — к разрушению зубов, пучеглазию, зобу, нарушению работоспособности, снижению сопротивляемости к инфекциям, возникновению хронических заболеваний.

Биопсия узлов щитовидной железы — ТАПБ

Современная точка зрения, которая основана на последних достижениях медицинской науки и практики и представленная в современных Протоколах наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы предполает проведение пункционной биопсии лишь тех узлов, ультразвуковые характеристики которых «подозрительны» в отношении злокачественности. Современная тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы – единственный морфологический метод оценки характера новообразований щитовидной железы на дооперационном этапе. ТАПБ – дополнительное обследование, которое назначается для уточнения предварительного диагноза УЗИ с целью исследования клеток подозрительного узла в щитовидной железе, в котором нарушен кровоток, изменена структура ткани. Считается, что биопсия необходима, если размер образования больше сантиметра. По мнению большинства исследователей, минимальный размар узла, рекомендуемый для пункционной биопсии под контролем эхографии равен 5 мм. Важен не столько размер, сколько характер опухоли. Очень часто бывает, что человек спокойно живет с большими узлами, а маленькая опухоль менее 5 мм с неровным контуром и неоднородной структурой — потенциально опасна для жизни. По статистике, около 8% узлов оказываются злокачественными. Опытный врач уже во время осмотра на УЗИ в 70-80% случаев может по ряду признаков заподозрить злокачественность узла.

Как проводится пункционная биопсия

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. В некоторых случаях проведение пункционной биопсии требует внутривенного наркоза у детей младшего возраста и больных с психическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболевания. ТАПБ проводится в амбулаторных условиях. В день процедуды пациентам можно принимать пищу.

Пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ и составляет от 10-ти до 20-ти минут. Врач определяет точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата УЗИ вводится непосредственно в ткань узла. Затем врач делает иглой несколько поступательных движений для максимального заполнения ее канала клетками образования и извлекает иглу. Полученный пункционный материал переносится из канала иглы на несколько предметных стекол. Цитолог оценивает качество взятого цитологического материала. Обычно из одного узла делается еще два или три забора пункционного материала, необходимого для получения клеток из его различных участков. Результат биопсии, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение недели.

Пункционная биопсия не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, однако в месте пункции может образоваться небольшая подкожная гематома. В редких случаях из-зи чрезмерной боязни процедуры во время или перед проведением биопсии может наблюдаться кратковременное обморочное состояние, обусловленное психоэмоциональным фактором.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – ТАПБ

Ведущее показание при котором выполняется тонкоигольная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) – узлы размером более 1 см, вызывающие подозрения в отношении онкологического процесса.

Во время процедуры врач с помощью тонкой иглы извлекает из органа небольшой объем тканей, которые подвергаются цитологическому исследованию. Специалист лаборатории определяет есть ли в биоматериале злокачественные клетки.

Ценность такого исследования состоит в том, что оно позволяет исключить или подтвердить диагноз рака с точностью до 100%.

Когда проводится биопсия

В эндокринологической практике тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы (полное название процедуры, сокращенное ТАПБ) выполняется во всех случаях, когда доктор подозревает злокачественный процесс. Основными показаниями к ней являются:

  • крупные или множественные узловые новообразования (зоб);
  • рак щитовидной железы;
  • тиреоидит любой этиологии;
  • контроль эффективности терапии радиоактивным йодом.

Предоперационная диагностика

Методика взятия биоптата с помощью тонкой иглы отличается быстротой и практически полной бескровностью. По этой причине тонкоигольная биопсия щитовидной железы успешно проводится в амбулаторных условиях и требует лишь минимума обследований, включая:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ);
  • УЗИ области шеи.

Пожилым пациентам перед процедурой следует проконсультироваться со своим врачом на предмет возможных противопоказаний. К ним относятся хронические сердечно-сосудистые заболевания, патология свертывающей системы крови и болезни дыхательных путей, сопровождающиеся упорным и неконтролируемым кашлем.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Длительность пункционной биопсии щитовидной железы составляет не более 10 минут. Процедура не требует обезболивания, поскольку единственные неприятные ощущения, которые почувствует пациент – это боль в момент прокола кожи.

По своей интенсивности она не отличается от таковой при внутривенных инъекциях. Согласно отзывам пациентов взятие крови из пальца сопровождается большей болезненностью.

Манипуляция выполняется под УЗИ контролем. После введения тонкой иглы врач определяет как ее расположение, так и локализацию подозрительного узла в щитовидке. Затем доктор вводит иглу в нужный участок органа и откачивает небольшое количество клеток в шприц. В этот момент возможно появление давящих ощущений в шее.

Читать еще:  Аллергия как осложнение после удаления жёлчного пузыря

Важнейшее условие для успешной тонкоигольной биопсии щитовидной железы – положение больного. На протяжении всей процедуры нужно сидеть или лежать с максимально разогнутой шеей. Как только игла войдет в щитовидку, следует задержать дыхание, не разговаривать, не глотать и не кашлять. В противном случае орган сместится и травмируется.

Объяснение ключевых терминов, которые можно встретить в заключении, и что все это может значить можно прочитать в статье:

Возможные осложнения после биопсии

По завершении процедуры в нижней части шеи остается лишь небольшой след от прокола, который закрывается простым лейкопластырем. Особого ухода за ранкой не требуется – пластырь можно снять уже на 2-3 сутки.

Осложнения при аспирационной биопсии щитовидной железы встречаются исключительно редко. В их число входят:

  • наружное кровотечение из операционной раны;
  • кровоизлияние в мягкие ткани шеи с образованием гематомы;
  • острый тиреоидит, в том числе гнойный;
  • боли в области шеи и головокружение у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель.

Отзывы о ТАПБ

В интернете можно найти множество отзывов о тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы и большинство из них положительные. Пациенты подмечают быстроту операции и ее малую болезненность, а также высокую информативность результатов. В отзывах и мнениях особый акцент ставится на психологической подготовке к исследованию.

У меня был узел 2 см в левой доле, направили на пункцию. Руки тряслись от страха, минут 15 стояла перед дверьми клиники и боялась войти. Все прошло очень быстро – 5 минут и готово! Протерли спиртом, приложили узи, сделали укол и все, я даже понять ничего не успела. Ощущение такое, как будто резко надавили спичкой и сразу же отпустили. Не бойтесь, это того не стоит, делайте и спите спокойно!

Василиса, 37 лет, Саратов

Мне 16 лет, пункцию мне делали первый раз в жизни, но я особо не боялась. Да, я знала, что это неприятно, что нужно потерпеть, но страха не было. Шла так, будто на укол. Так оно и оказалось))

Марина, 16 лет, Новосибирск

Цены на тонкоигольную биопсию щитовидной железы

В 2019 году средняя стоимость вмешательства в клиниках России составляет 4000 рублей. Цены могут варьировать в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и состояния здоровья пациента.

Лечение щитовидной железы в Израиле

Благодаря новейшим технологиям врачи израильской клиники Топ Ихилов проводят успешное и эффективное лечение патологий щитовидной железы. Среди преимуществ можно выделить:

  • Сохранение щитовидной железы. Проводится широкий спектр консервативных процедур и органосохраняющих малоинвазивных операций с целью сохранения железы и всех ее функций. Процент сохранения железы в Израиле самый высокий в мире.
  • Препараты высочайшего качества. Используют только качественные препараты, одобренные Министерством здравоохранения Израиля и прошедшие тщательные и продолжительные клинические испытания.
  • Новейшие методы лечения. В израильских клиниках являются стандартными методики, редко или почти никогда не используемые даже в ведущих клиниках СНГ, такие как радикальное удаление щитовидной железы с помощью роботизированной хирургической установки Да Винчи, позволяющей сделать операцию совершенно безопасной и свести к нулю возможность осложнений. Вообще стоит отметить, что основная задача врачей – максимально сохранить щитовидную железу и ее функции.

За более подробной информацией о методах лечения щитовидной железы в Израиле обратитесь к нашим консультантам заполнив форму ниже.

Стоит отметить, что большинство случаев нарушения работы щитовидной железы не диагностированы или диагностированы неверно: около 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтвердились в Топ Ихилов, где используются надежные, проверенные временем диагностические протоколы, выявляющие нарушения работы щитовидной железы со 100% точностью.

Стоимость лечебно-диагностического процесса в Топ Ихилов на 35-50% выгоднее, чем в клиниках стран Западной Европы и Соединенных Штатов.

ТАПБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия узловой патологии ЩЖ

Если обратиться к статистике, то можно убедиться, что узловой зоб является достаточно распространенной патологией. Единичные, а иногда и множественные узлы в ЩЖ встречаются примерно у 40% пациентов в старшем возрасте. К счастью, злокачественными из них являются только 5-6%. Остальные узловые образования относятся к доброкачественным процессам без канцерогенного риска перерождения.

Основная задача врачей-эндокринологов заключается не в удалении таких узлов в каждом случае, поскольку это невозможно и нецелесообразно, а в использовании высокоточных методов диагностики, которые позволяют провести дифф. диагноз между доброкачественными, не требующими вмешательства, и злокачественными, при которых необходимо специфическое лечение, образованиями ЩЖ. Единственный метод, который это позволяет – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия.

Когда необходима пункция

Методика проведения аспирационной биопсии

Сегодня все специалисты предпочтение отдают ТАПБ, проведенной под УЗИ-контролем, нежели под пальпаторным контролем (прощупывание узла в толще ЩЖ). Это значительно увеличивает точность манипуляции и сокращает количество ложных результатов.

Для самой биопсии применяют 10 или 20 мл шприцы с иглами маленького диаметра (23G). Такие тоненькие иголки (как для внутримышечных инъекций) позволяют свести боль к минимуму и получить качественный материал без излишков крови.

Читать еще:  Особенности развития гидронефроза при беременности

Как правило, никакой анестезии не требуется, вся процедура занимает 3-5 секунд. Иногда на кожу может быть нанесен анестетик в виде крема, у детей и психически неуравновешенных пациентов ТАПБ рекомендуют проводить под общим внутривенным наркозом.

Пациента укладывают на спину, на специальную подушку для достижения разгибания шеи, место укола обрабатывают антисептиками. Датчик УЗИ аппарата тоже является стерильным (на него надевают специальные одноразовые чехлы).

После укола и забора материала место пункции вновь обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой, которую спустя 30 минут можно снять. Материал направляют в гистологическую лабораторию для подробного изучения.

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы – это процедура взятия участков подозрительных узлов и уплотнений в щитовидной железе. Исследование назначается в обязательном порядке для подтверждения или отклонения подозрения на злокачественный процесс в щитовидке. Узловой зоб является основным показанием к проведению биопсии щитовидки.

Нарушениям щитовидной железы особенно подвержены особи женского пола после 55 лет. В среднем возрасте наблюдается усиленное образование уплотнений и узлов в щитовидке, злокачественными из которых могут быть примерно 7%. Все узлы, размер которых превышает 1 сантиметр, подлежат гистологическому исследованию.

Заболевания эндокринной системы являются особенно опасными для здоровья и жизни пациента. Щитовидная железа координирует выработку и функционирование гормонов в организме, и любые нарушения гормонального фона отражаются на остальных органах человека. Помимо биопсии кисты и узлов в щитовидке, для комплексного обследования и определения диагноза могут назначаться анализ крови на уровень гормонов, ультразвуковое исследование и рентген железы.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы – максимально информативный морфологический способ исследования, который позволяет оценить характер узлов и уплотнений в щитовидной железе. Точность результатов тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидки составляет 98%, что позволяет применять ее во всех клинических случаях при подозрении на рак. Именно от результатов ТАПБ зависит разработка плана и тактики дальнейшего лечения.

Пункция практически не отличается от обыкновенного внутримышечного укола, не вызывает особой болезненности и даже дискомфорта. Соответственно перед взятием биоптата анестезию не применяют.
Биопсия щитовидной железы является довольно распространенной процедурой, ведь нарушения эндокринной системы встречаются часто. При наличии узла, размеры которого превышают 1 сантиметр, тонкоигольная аспирационная биопсия назначается в обязательном порядке.

Показания к назначению ТАПБ щитовидной железы:

  • Хронические заболевания щитовидной железы;
  • Кисты;
  • Узловой зоб.

Особенно важно проводить аспирационную пункционную биопсию при наличии узла, который стремительно растет. Клиническая картина может свидетельствовать об онкологическом процессе щитовидной железы.
При узлах и уплотнениях, которые менее 1 сантиметра в размере, но при наличии наследственной предрасположенности к раку щитовидной железы, важно проводить исследование. Клиническая ситуация свидетельствует о высоком риске трансформации доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Подготовка к проведению аспирационной биопсии щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы не вызывает особенных сложностей. Проводится путем аккуратного проникновения тонкой иглы в исследуемый узел под контролем УЗИ. Не существует особенных мер подготовки, пациент может принимать пищу и жидкость перед процедурой в обыкновенном количестве. Единственными обязательными условиями является назначение анализов на уровень гормонов Т3, Т4, а также ТТГ.

Если пациент излишне эмоционален или сильно волнуется, разрешен прием седативных препаратов перед процедурой.

Как проводится процедура ТАПБ щитовидки?

В частной клинике «Украинский Центр Томотерапии» для взятия фрагментов подозрительных тканей используется тонкая игла и шприц. Проводится несколько проколов в разные части узла, для более точного и максимально информативного исследования. Взятые образцы наносятся на заранее подготовленные лабораторные стекла. Процедура занимает всего несколько минут, не является болезненной и не доставляет пациенту дискомфорт.

Аккуратность и точность взятия биоптата контролируется аппаратом ультразвукового исследования. Необходимость использования тонкой иглы подтверждается тем, что для более точного и информативного исследования, важно получить фрагмент клеток без вкраплений крови. Щитовидная железа – орган, который имеет большое количество кровеносных сосудов.

Во время биопсии щитовидной железы, пациент находится в лежачем положении на спине, под головой обязательно наличие цилиндрической подушки. Такое положение позволяет удобно разместить голову и более точно проникнуть в щитовидную железу. Процедура не предусматривает возникновение осложнений, единственное что может сопровождать пациента – легкое головокружение и небольшая гематома на месте прокола.
После процедуры, место прокола смазывают антисептическим раствором и заклеивают бактерицидным пластырем. Процедура биопсии, проведенная в медицинском центре «Украинский Центр Томотерапии» не провоцирует осложнения, уже спустя несколько часов после проведения, пациент может принимать душ, есть и заниматься физическими упражнениями.

Результаты ТАПБ щитовидной железы

Исходя из полученных результатов, проводится консилиум специалистов смежных специальностей для командной разработки плана дальнейшей диагностики и эффективного лечения. Цена на биопсию щитовидной железы зависит от метода проведения процедуры. Узнать стоимость процедуры тапб узла можно на сайте клиники или связавшись с администратором по номерам, указанным на главной странице.

Здравствуйте. Взяли биопсию щитовидки. Диагноз – рак. А если это ошибка? Через сколько дней можно сделать повторно биопсию?

Читать еще:  Холецистит при беременности: симптомы, влияние на плод, лечение

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия: эффективный метод диагностики злокачественных образований молочной и щитовидной желез

Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями.

Основной из причин повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Это связано, прежде всего, с тем, что люди не обращаются вовремя к врачу. Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования.

Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться пальпаторно и/или при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре). Однако далеко не все изменения, выявляемые при УЗИ, имеют клиническое и патологическое значение.

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости радиойодотерапии, лучевой терапии и т.д.

К сожалению, достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно. Ультразвуковое исследование достаточно субъективный метод, так как зависит уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия — ТАПБ, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций.

Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла. Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет.

Морфологический анализ ткани, полученной при ТАПБ, позволяет выявить и дифференцировать болезни щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных и молочных желез на ранних стадиях их развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Благодаря применению ТАПБ в клинической практике, в несколько раз сократилось количество «неоправданных» операций на щитовидной и молочной железе. По данным ведущих специалистов, минимум 70% больных с узловыми образованиями в щитовидной железе в хирургическом лечении не нуждаются.

У пациентов, прооперированных по поводу злокачественного поражения щитовидной железы, в случае выявления новообразований в ложе удаленной ткани, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между истинным рецидивом опухоли, компенсаторной гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ

  • узловые образования щитовидной железы с подозрительными признаками злокачественности.
  • патологически измененные лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые лимфоузлы с целью дифференциальной диагностики лимфаденита с метастатическим поражением, когда источник метастазирования в лимфоузлы не найден;
  • очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, «сложные», атипичные кисты, крупные простые кисты молочных желез;
  • новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. Вопрос о проведении ТАПБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.

Методика проведения ТАПБ

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки.

ТАПБ выполняется в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Специальной подготовки для проведения ТАПБ не требуется. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

Пациент находится в положении лежа на спине. Пункция проводится одноразовым шприцом объемом 5-10 мл с иглой для внутримышечных инъекций. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла.

Для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки, как правило, выполняется 2-3 укола в разные участки узла. Затем игла извлекается, и материал, полученный из узла, наносится на предметные стекла. Стекла направляются на исследование в цитологическую лабораторию.

Длительность выполнения ТАПБ зависит от количества пунктируемых узлов.

Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 1-2 часа.

Через 5-10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни. В день проведения пункции следует исключить физические нагрузки, тепловые (баня, сауна, солярий) и водные (ванна, бассейн) процедуры.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

ТАПБ под контролем УЗИ (с обязательным цитологическим исследованием полученного материала) является абсолютно безвредным, безопасным, не дающим осложнений, основным и единственным дооперационным диагностическим методом диагностики.

Данный вид исследования выполняется в нашей клинике.

Ссылка на основную публикацию