Как делают колоноскопию кишечника: показания, методика и результаты

Как делают колоноскопию кишечника: показания, методика и результаты

Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

Что такое колоноскопия кишечника?

Показания к проведению

Что показывает колоноскопия?

Противопоказания и ограничения

Подготовка к колоноскопии

Как проходит процедура?

С наркозом или без?

Техника и длительность проведения колоноскопии

Осложнения и побочные эффекты

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Комментарии и Отзывы

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

  • боли по ходу кишечника;
  • длительные запоры иди диарею;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела;
  • наличие инородного предмета;
  • выделение крови, слизи из ануса;
  • снижение гемоглобина без видимой причины;
  • длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

  • наличие полипов;
  • дивертикулез;
  • злокачественную опухоль;
  • воспалительные болезни;
  • аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

  • оценить состояние слизистой;
  • визуализировать воспалительные очаги;
  • выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
  • определить диаметр кишки;
  • обнаружить участки рубцового сужения;
  • визуализировать язвенные дефекты;
  • взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
  • сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

  • инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
  • тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
  • выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
  • острый язвенный колит;
  • перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
  • беременность;
  • сильное кишечное кровотечение.

С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Она заключается в:

  • соблюдении диеты накануне исследования;
  • тщательной очистке кишечника.

Диета

За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

  • исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
  • употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
  • полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Если планируется проведение колоноскопии под наркозом, за 12 часов до диагностики запрещается не только пища, но и питье.

Очищение кишечника

Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

  • затрудняет проведение исследования;
  • делает неточными результаты диагностики;
  • увеличивает длительность процедуры;
  • повышает риск осложнений (перфорации кишки).

Существует два способа очищения кишечника:

  • с помощью клизм;
  • путем приема слабительных средств.

С помощью клизм

Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

Существуют некоторые нюансы процедуры:

  • вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
  • максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
  • для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
  • для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

Процедуру проводят следующим образом:

  • кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
  • пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
  • кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
  • из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
  • наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
  • при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
  • снимается зажим с резиновой трубки;
  • вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
  • в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
  • позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
  • далее следует посетить туалет.

В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очищения кишки заключается в:

  • увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
  • усилении гидростатического давления;
  • раздражении стенок кишечника.

Вот несколько популярных слабительных средств:

  1. Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
  2. Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

Механизм их действия заключается в таких свойствах:

  • снижении рН в кишечнике;
  • стимуляции перистальтики.

К таким средствам относится Дюфалак.

Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

Как проходит процедура?

Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

С наркозом или без?

Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

Обычно у женщин колоноскопия не вызывает сильной боли в отличие от мужчин, для которых характерен более низкий болевой порог.

Колоноскопия может проходить:

  1. Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
  2. С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
  3. Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Зачастую наркоз требуется:

  • детям;
  • при выраженном спаечном процессе;
  • больным с психическими расстройствами;
  • людям с низким болевым порогом.

Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника затрудняет процесс исследования и повышает риск развития осложнений диагностики.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

Время зависит от:

  • цели колоноскопии;
  • тщательности подготовки к диагностике;
  • квалификации врача.

Методика и порядок обследования:

  • пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
  • занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
  • анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
  • колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
  • движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
  • после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

  • прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
  • кровотечением;
  • болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
  • нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

Если у пациента после процедуры наблюдается кровь в кале, слабость, боль в животе и гипертермия, нужно обратиться к врачу.

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

  • цвет слизистой;
  • наличие дефекта тканей;
  • блеск;
  • характер поверхности;
  • количество слизи;
  • сосудистый рисунок;
  • наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

  • нормальную картину;
  • полипы;
  • опухоль;
  • язвенное поражение слизистой;
  • туберкулез кишечника;
  • дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

  • бледно-розовой окраской слизистой;
  • блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
  • гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
  • равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
  • небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Обнаружив полипы, врач может:

  • выбрать динамическое наблюдение, взяв при этом материал для биопсии;
  • удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

При исследовании врач выявляет:

  • многочисленные дивертикулы;
  • гипертонус пораженного отдела кишечника;
  • утолщение складок;
  • увеличение устьев дивертикулов до 2 см;
  • кишечное отделяемое в просвете образования.

Воспалительные заболевания

Диагноз воспалительной патологии устанавливается после визуализации таких признаков:

  • ярко-красной (гиперемированной) слизистой;
  • отечности тканей;
  • выраженной зернистости, шероховатости слизистой;
  • эрозии, язвенных дефектов на слизистой;
  • гнойничков;
  • сужения просвета кишки.

Для злокачественного процесса характерны следующие изменения в кишечнике:

  • наличие опухоли неправильной формы;
  • неравномерность окраски, шероховатость новообразования;
  • контактная кровоточивость опухоли;
  • отек окружающих тканей;
  • усиление кровотока в зоне новообразования.
Читать еще:  Чем лечить желчный пузырь: лекарства для устранения болезней

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направить на колоноскопию может:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • онколог.

Стоимость исследования зависит от таких факторов:

  • уровня клиники;
  • квалификации врача;
  • необходимости анестезии;
  • дополнительного лабораторного обследования.

В среднем цена колеблется от 4 до 7 тысяч рублей. Если предполагается проведение колоноскопии под наркозом, стоимость возрастает на 2-3 тысячи рублей.

Фотогалерея

Видео

Более подробно узнать о колоноскопии можно узнать в видео. Представлено каналом «Медицинский центр Сити Клиника».

Что такое колоноскопия кишечника

  • Общая информация
  • Показания к проведению
  • Подготовка
  • Проведение процедуры
  • Противопоказания и осложнения
  • Отзывы
  • Видео по теме

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться?

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра. Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Для чего назначается колоноскопия?

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

  1. Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
  2. Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
  3. Обнаружение в каловых массах следов крови.
  4. Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
  5. Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
  6. Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
  7. Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Сколько стоит процедура?

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер».

В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия кишечника: правильная подготовка

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Читать еще:  Как укрепить мочевой пузырь у женщин: упражнения, лечение таблетками, народными средствами

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

  1. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
  2. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
  3. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
  4. Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
  5. При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
  6. При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
  7. Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

  1. Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
  2. Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
  3. Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
  4. Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
  5. Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
  6. Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Колоноскопия кишечника

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскипия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, определить воспаления, полипы, рак и начать своевременное лечение. Проводится оно с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. По сути, это такая гастроскопия (ФГС) наоборот.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки кишечника;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.

Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.

  • Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.
  • Виды колоноскопии

    Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

    Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

    Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление полипов и инородных тел.

    В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

    В целом же все эти процедуры проходят одинаково. Пациент снимает все ниже пояса, ложится на левый бок и подгибает под себя колени. Специалист аккуратно вводит тонкую трубку через анальное отверстие в кишечник и медленно продвигается по нему. Одновременно подается слабый поток воздуха, чтобы кишечник расправился и можно было увидеть состояние его стенок. На конце прибора есть камера, с помощью которой можно сделать фото и видео поврежденных участков кишечника.

    Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

    Колоноскопия кишечника

    Колоноскопия – это метод диагностики кишечника при помощи гибкого зонда с видеокамерой высокого разрешения. На изображении с увеличением до 10 раз визуализируется состояние тканей, наличие образований, воспалений, источников кровотечения. В ходе обследования кишечника врач может взять биоматериал для гистологического исследования, купировать кровотечения, удалить полипы.

    Показания к обследованию

    • Возраст старше 55 лет. По статистике колоректальная онкология занимает 10-11% от общего числа диагностированных случаев рака. Наибольшее число заболевших относятся к возрастной группе старше 55 лет. Опасность локализации новообразований в кишечнике в том, что на первых стадиях могут отсутствовать симптомы, либо проявления могут быть нехарактерными. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, рекомендуется делать колоноскопию кишечника ежегодно.
    • Боли в кишечнике. Если беспокоят боли, причины которых не установлены в ходе других обследований, пациенту показана колоноскопия. Болевые ощущения могут быть тянущими, резкими или спазмообразными.
    • Регулярные запоры и нарушения стула. Излишние потуги и тугой стул могут привести к травмированию кишечника, образованию очагов воспаления. Кроме того, запоры могут быть следствием других патологий, которые также требуют диагностики и лечения.
    • Наличие крови в кале. При интенсивных кровотечениях появляются хорошо заметные прожилки. Это может быть симптомом кровотечения в сигмовидной или прямой кишке. Также присутствие крови в стуле может быть выявлено анализом.
    • Наличие гноя, слизи в каловых массах. Этот признак говорит об инфекционном процессе – абсцессе, распадающейся опухоли, туберкулезе или остром воспалении язвы. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
    • Регулярные расстройства стула неинфекционного характера. Это одно из проявлений нарушений работы тонкого кишечника. При этом не усваиваются полезные вещества из пищи, развивается мальабсорбция, нарушается метаболизм.
    • Потеря веса при нормальном питании и неизменных физических нагрузках. Если масса тела снижается без видимых причин, необходимо обследовать пищеварительную систему, в том числе, провести колоноскопию.
    • Непроходящая на фоне медикаментозной терапии анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это признаки постоянной потери крови или патологий системы кроветворения. Потери крови могут быть признаком скрытого кровотечения, в том числе в кишечнике.

    Кроме того колоноскопия кишечника показана тем, у кого в анамнезе есть полипы, появление новообразований разной локализации. Если среди родственников есть те, то перенес онкологию кишечника, рекомендуется проводить обследование раз в год вне зависимости от возраста.

    Помимо планового исследования, процедура может быть назначена по экстренным показаниям:

    • Наличие инородного предмета в кишечнике.
    • Кровотечение вследствие образования выпячиваний на стенках кишечника с дальнейшим их разрывом.
    • Нарушение проходимости, сужение просвета кишечника.

    При экстренной колоноскопии обследование совмещается с лечебными процедурами. Врач может оказать первую помощь и спланировать дальнейшую терапию.

    Противопоказания к колоноскопии

    Несмотря на деликатность процедуры, обычно колоноскопия хорошо переносится пациентами. Но есть ряд состояний, когда исследование откладывается или провести его невозможно:

    • При острых респираторных заболеваниях, инфекционных заболеваниях кишечника, перитоните, выраженном плохом самочувствии.
    • При обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных эндокринных заболеваниях.
    • При нарушении свертываемости крови. Если принимаются кроворазжижающие препараты необходимо сообщить об это врачу для оценки рисков при проведении процедуры.
    • При хроническом или обостренном дивертикулите, крупных грыжах.
    • При колитах, язвенных поражениях кишечника в острой стадии, гранулематозном воспалении ЖКТ.
    • При обильном кровотечении, анальных трещинах, обострении геморроя.
    • После операций на кишечнике.
    Читать еще:  Препараты от цистита у женщин: список, быстрое лечение, противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие

    В период беременности целесообразность проведения колоноскопии оценивается индивидуально по состоянию пациентки.

    Важно: при плохо очищенном кишечнике проведение исследований затрудняется. В этом случае врач может прерывать процедуру и перенести ее на другой день.

    Как проводится колоноскопия

    Для обследования используется эндоскопический аппарат, который позволяет врачу видеть состояние кишечника и выполнять манипуляции.

    Эндоскоп состоит из гибкой трубки длиной около 2 метров. Трубка изготовлена из мягкого гипоаллергенного материала, что повышает безопасность колоноскопии кишечника.

    На конце трубки расположена видеокамера, отверстия ирригационного и инструментального каналов, подсветка.

    • Видеокамера имеет высокое разрешение и светочувствительность, что позволяет получать четкое изображение в условиях недостатка освещенности.
    • Подсветка улучшает качество видео, помогает работать с инструментами.
    • Ирригационный канал нужен для подачи воздуха. Это облегчает прохождение зонда, в некоторых случаях позволяет купировать стеноз.
    • Инструментальный канал нужен для введения внутрь кишечника биопсийных шприцов, инъекционных игл, проволочных петель, клипсовых зажимов и других приспособлений.

    Во время эндоскопии врач контролирует зонд при помощи блока управления, этот же блок позволяет проводить манипуляции в кишечнике с помощью инструментов.

    Изображение с камеры поступает на монитор в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть даже небольшие образования (около 1 мм), очаги воспаления и другие патологические процессы.

    Во время процедуры пациент лежит на кушетке на левый бок с поджатыми коленями. В этой позе колоноскопия кишечника проводится максимально комфортно и информативно.

    Врач обрабатывает эндоскоп и область вокруг анального отверстия дезинфицирующим составом. Для облегчения скольжения на дистальный конец зонда наносится смазка.

    Когда пациент готов, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и начинает продвигаться вдоль кишечника. Из ирригационного канала подается воздух, чтобы расправить складки и облегчить прохождение зонда. При этом пациент может ощущать вздутие или чувство распирания. Это нормальная реакция, которой сопровождается процедура.

    Обследование длится около 30 минут, что позволяет оценить состояние прямой кишки и полости толстого кишечника. Если требуется проведение медицинских манипуляций, то колоноскопия займет больше времени.

    После завершения исследования и лечебных операций, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если во время процедуры не использовалась общая анестезия, то пациент может сразу вставать, но следует избегать резких движений. Допустимо чувство вздутия, переполненности кишечника.

    Если колоноскопию проводили в медикаментозном сне, то пациента будят, оценивают его самочувствие и также разрешают встать.

    Пребывания в стационаре не требуется, после колоноскопии можно покинуть клинику. Результаты обследования могут предоставляться в виде заполненного врачом бланка и на электронном носителе с записью видео.

    Лечение во время колоноскопии

    Если во время обследования кишечника обнаружены патологии, то часть из них можно устранить эндоскопическим методом:

    • Аденомы и полипы кишечника. Новообразования, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. Обычно их размер не превышает 1 см. Они могут встречаться единично или образовывать конгломераты. Помимо вероятности перехода в онкологию, образования затрудняют проходимость каловых масс. Если аденомы оказываются травмированы при прохождении крепкого стула, то есть риск воспалительного процесса. При колоноскопии возможно удаление образований небольшого размера с использованием петлевого зажима и электрода для коагуляции.
    • Кровотечения. Травмы тканей кишечника без лечения могут воспалиться. При колоноскопии можно купировать кровотечения с применением электрокоагуляции или наложением клипс. Также возможно лечение ангиодисплазии (патологии сосудов) слизистой оболочки.
    • Новообразования размером больше 1 см. При обнаружении опухоли такого размера колоноскопия совмещается с забором образцов для гистологического исследования.
    • Извлечение посторонних предметов. Манипуляционный зажим позволяет удалить из кишечника твердые предметы.

    Биопсия, удаление полипов и аденом, коагуляция сосудов проводятся с применением местной анестезии или под общим наркозом.

    Использование анестезии при колоноскопии

    Обычно анестезия или седация используются при лечебных процедурах, но в ряде случаев они нужны и для колоноскопии:

    • При низком болевом пороге у пациента. Для снятия дискомфорта может наноситься наружный препарат с анестетиком.
    • При наличии сильных воспалений или спаек может возникнуть резкая боль в ходе процедуры. В зависимости от ситуации врач оценивает возможность продолжить исследование под наркозом.
    • Если у пациента есть психические нарушения, возникают неконтролируемые движения, то клоноскопия проводится под общей анестезией.
    • Если человек чувствует себя некомфортно, то процедуру также можно провести во сне.

    Возможные осложнения колоноскопии

    Процедура считается безопасной, атравматичной. Исследование нормально переносится большинством пациентов. После колоноскопии могут отмечаться:

    • Вздутие живота, которое проходит в течение дня.
    • Небольшой дискомфорт в области анального отверстия, проходит через несколько часов.
    • Если проводилась резекция полипов или биопсия, допустимы боли в животе и повышение температуры в пределах 38,0°С. Симптомы должны пройти в течение 1-3 дней.

    Важно: Успешное проведение колоноскопии зависит от опыта врача. При неправильной технике или неаккуратной работе инструментами возможно повреждение кишечника и кровотечение.

    Также во время исследования могут развиться аллергические реакции на наркоз и другие препараты. Для предотвращения подобных осложнений врач собирает анамнез перед проведением колоноскопии. Если у пациента есть аллергия, об этом необходимо обязательно сообщить.

    Если после обследования у пациента появилась слабость, головокружение, снизилась способность концентрироваться, открылась рвота с примесями крови или диарея, то обратиться за помощью нужно незамедлительно. Это может быть признаком того, что колоноскопия спровоцировала внутреннее кровотечение.

    Что показывает обследование

    Во время колоноскопии могут быть диагностированы такие патологии кишечника:

    • Новообразования. На видео можно дифференцировать полипы, аденомы, опухоли на ранней стадии.
    • Колиты. При этом заболевании стенки изъязвлены, из них может сочиться кровь, выделяться гной. Вне обострения слизистые могут быть гиперемичны, без выраженного сосудистого рисунка.
    • Дивертикулез. Это выпячивание стенки кишки в сторону с образованием внутри полости. В полости накапливаются и застаиваются каловые массы, при этом ткани истончаются, вплоть до разрыва. Такая патология недостаточно точно определяется на УЗИ, но колоноскопия позволяет диагностировать и провести лечение грыжевых элементов.
    • Спайки и инородные тела. Образование спаек и попадание инородных тел часто провоцируют непроходимость. Колоноскопия точно определяет причину нарушений.
    • Туберкулез. Заболевание может развиться вследствие туберкулеза легких. При колоноскопии врач увидит поражение тканей специфическими гранулемами.
    • Ишемию. Нарушения кровообращения могут возникнуть из-за сосудистых патологий. Ткани при этом не получают питания, вследствие чего развиваются некротические процессы, появляются язвы.

    При обследовании могут быть выявлены и другие заболевания. В некоторых случаях после колоноскопии пациент направляется на дополнительную диагностику: УЗИ, КТ, МРТ, ирригоскопию и другие исследования.

    Подготовка к процедуре

    От качества подготовки зависит возможность проведения колоноскопии и ее информативность. Основная задача – очистка кишечника, чтобы твердое содержимое не мешало продвижению зонда и не затрудняло визуализацию тканей.

    Общая схема подготовки:

    • За 7-10 дней прекращается прием кроворазжижающих препаратов (если иное не согласовано с лечащим врачом), лекарств для поднятия уровня гемоглобина, активированного угля.
    • Если колоноскопия будет проводиться с применением наркоза, то за 10 дней нужно сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи.
    • За 2-3 дня до колоноскопии нужно перейти на рацион, препятствующий образованию шлаков и газов. Исключаются бобовые, орехи, фрукты, сырые овощи, мучное, газированные напитки, сладкое. Также нельзя есть и пить продукты и жидкости с красной и фиолетовой окраской (свекла, вишневый нектар и так далее). Основу питания при подготовке к колоноскопии могут составлять прозрачные бульоны, кисели, светлые соки без мякоти.
    • В течение всего периода подготовки рекомендуется пить как можно больше простой воды.
    • Последний прием пищи перед колоноскопией допустим за 20 часов до обследования.

    Подготовка к колоноскопии включает прием послабляющих средств. Накануне вечером за (3-4 часа до сна) и утром за 5 часов до обследования необходимо очистить кишечник с помощью препарата Фортранс или аналогов.

    • 2 пакетика порошка растворяются в 2 литрах воды, после чего принимается по 200 мл препарата каждые 7-10 минут.
    • Действие препарата продлится в течение последующих трех часов. В этот период рекомендуется находиться дома, так как будет происходить частое испражнение.

    Чтобы улучшить вкусовые качества приготовленного раствора, можно охладить его несколько часов и заменить 100 мл воды на 100 мл свежевыжатого сока лимона или апельсина. После отжима сок нужно отфильтровать, чтобы мякоть не попала в раствор.

    Во время очистки рекомендуется обильное питье (вода, вода с лимоном), последний прием жидкости – за 2 часа до обследования.

    Следует выбрать свободную удобную одежду, не сдавливающую область живота. Не рекомендуется курить накануне и в день колоноскопии, так как никотин вызывает спазмы сосудов и делает их хрупкими, повышая риск развития осложнений в виде кровотечения.

    При наличии в анамнезе хронических заболеваний, аллергии на продукты и пищу, подготовка к колоноскопии согласовывается с врачом. Отмену принимаемых препаратов, использование микроклизм, замену действующего вещества в слабительном также следует обсудить со специалистом.

    Важно: правильная подготовка к колоноскопии позволит эндоскописту максимально тщательно изучить состояние слизистых и обнаружить образования размером 1 мм. При недостаточно хорошо проведенной очистке диагностика затрудняется.

    Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?

    Альтернативой колоноскопии является капсульная диагностика. Миникамера встроена в капсулу, которую пациент проглатывает. По мере продвижения капсула ведет съемку, данные передаются на приемник, закрепленный на теле пациента. Выходит капсула естественным путем.

    Метод не требует предварительных мероприятий, комфортнее с психологической точки зрения и позволяет обследовать весь ЖКТ.

    Но существенным преимуществом колоноскопии является возможность задержаться на нужных участках для более детального изучения, провести лечение. Кроме того, стоимость эндоскопической диагностики значительно ниже.

    Главное о колоноскопии

    • В отличие от лучевых диагностических методов, при колоноскопии возможно визуально изучить состояние слизистых и совместить обследование с лечением.
    • Корректность результатов зависит от тщательности подготовки. Нужно отнестись серьезно к этому этапу. Колоноскопия может быть отложена из-за скопления каловых масс в кишечнике.
    • Пациент должен находиться в спокойном состоянии. Если возникли психологические затруднения и нервное состояние не проходит, лучше провести колоноскопию под седацией.

    Большое значение играет квалификация и опыт эндоскописта. Проходить колоноскопию нужно в клинике с хорошей репутацией, качественным современным оборудованием и зарекомендовавшим себя штатом врачей.

    Ссылка на основную публикацию