Как проверить желчный пузырь

Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, в каких случаях надо проверять желчный пузырь, к какому врачу обратиться, как его проверить, узнаем о методах его диагностики, какие необходимы обследования.

Желчный пузырь является частью гепатобилиарной системы, расположен под правой долей печени. Основная его функция — хранение и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку через холедох во время приема пищи для переваривания жиров.

При заболевании желчного пузыря происходит нарушение оттока желчи, изменение состава и объема секрета. Своевременная диагностика позволяет вовремя распознать патологии органа даже на стадии бессимптомного течения.

Когда нужно проверять желчный пузырь

Симптоматический комплекс при нарушении функции желчного пузыря типичен, отличается постепенным нарастанием острой формы. Врачи выделяют следующие общие показания к проведению диагностических мероприятий:

  • тошнота после приема пищи, нередко заканчивающаяся горькой рвотой;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • побледнение или желтушность кожных покровов;
  • осветление каловых масс наряду с потемнением мочи.

Частыми признаками заболеваний желчного пузыря и протоков является горькая отрыжка, незначительные мелкоточечные высыпания, изменение кала и мочи. Желтушные проявления характерны для детей раннего возраста. У взрослых желтуха свидетельствует о выраженном нарушении печеночной функции, запущенной болезни желчного пузыря.

Обратите внимание! Диагностика показана при болях в правом подреберье различной интенсивности. Так, острые режущие боли, когда больной принимает вынужденное положение тела для облегчения состояния, свидетельствует о развитии желчных колик. Патологический синдром возникает при желчекаменной болезни, характеризует выход конкрементов по протокам.

К какому врачу обратиться

Патологии желчного пузыря и протоков — область исследования гастроэнтерологии, поэтому при подозрении на болезни органа рекомендуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если запись к узким специалистам ограничена, то сначала обращаются к участковому терапевту. При осложненном клиническом анамнезе, например, в сочетании с патологиями печени требуется консультация инфекциониста, гепатолога.

Если в желчном пузыре диагностированы новообразования и полипы может потребоваться консультация онкологов. При острых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Методы диагностики желчного пузыря

Целью диагностики является выявление основной причины неприятных симптомов. При неясной клинической ситуации показана дифференциальная диагностика — спектр исследований, направленных на уточнение заболеваний со схожей симптоматикой.

Какие сдать анализы

Данные лабораторных исследований позволяют значительно сузить круг возможных заболеваний желчного пузыря. Врачи назначают следующие виды анализов:

  • кровь на эритроциты, лейкоциты для исключения воспаления холедоха — протока желчного пузыря;
  • биохимический анализ крови для оценки функциональности органов гепатобилиарной системы (билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, фосфатаза);
  • общий анализ мочи (при необходимости показано исследование урины иными методами — по Нечипоренко, проба Реберга, оценка клиренса креатинина);
  • копрограмма для изучения физических и химических свойств каловых масс.

Результаты оценивают в совокупности. Методы лабораторной диагностики доступны практически в каждой поликлинике по полису ОМС. Однако, для уточнения окончательного диагноза следует провести ряд других обследований.

Пальпация желчного пузыря

Пальпация органов брюшной полости – ощупывание с целью выяснения симптоматических реакций больного. Существует несколько критериев оценки:

  • болезненность при прощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе — синдром Кера;
  • положительная болезненная реакция на нажим в проекции между основанием грудинной и ключично-сосцевидной мышцы — синдром Мюсси;
  • положительная реакция поколачивания по нижней реберной дуге справа — синдром Ортнера-Грекова.

Пальпация является методом первичного обследования пациента. Одновременно изучаются примерные параметры печени, органов брюшной полости, определяется болезненная реакция и в других анатомических зонах.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическую структуру желчного пузыря, протоков. При необходимости проводят УЗИ с контрастным веществом для оценки мышечных сокращений органа. Исследование осуществляется посредством наружного датчика через брюшину. Традиционное положение тела — лежа на спине. Если дно полости прикрыто петлями кишечника и визуализация затруднена, то пациента просят сделать глубокий вдох и перевернуться на бок. Для определения конкрементов требуется выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ помогает определить опухолевидные новообразования, дискинезию желчных протоков, очаги прободения, холелитиаз, взвеси и другие патологические ситуации. Ультразвук помогает определить врожденные аномалии развития, анатомические пороки у детей: агнезию (отсутствие ЖП), удвоение органа, аномалию размера, расположение, дивертикулы — область выпячивания стенок.

Обратите внимание! Подготовка к исследованию не составляет сложности, достаточно исключить прием пищи за несколько часов до процедуры. Плюсом этого вида обследования считается доступность и информативность. Ультразвук не распознает самые мелкие конкременты, однако об их наличии может говорить увеличение диаметра протока.

Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии магнитного поля и радиоволнового излучения с получением ответного сигнала. Допускается проведение исследования с контрастным веществом. Получаемые сигналы переносят изображение на компьютер, после чего специалист расшифровывает полученное изображение. Основные преимущества — отсутствие противопоказаний, кроме встроенного кардиостимулятора, и необходимости специфической подготовки.

Подготовленного пациента укладывают на кушетку томографа и помещают в тубу для проведения серии снимков. Преимуществом считается возможность сделать до сотни снимков в секунду в разных проекциях.

Окончательные результаты исследования можно получить уже через 1-2 часа после проведения. Врач выдает заключение и диск со снимками обследуемого органа.

Компьютерная томография

Принцип компьютерной томографии основан на воздействии рентген-лучей, однако отличие от обычного рентгена заключается во встроенном компьютерном оборудовании. Снимки получаются четкими, точными, информативными. Особой подготовки к проведению этого вида обследования не требуется. Особенностью исследования является изучение тканей в поперечном срезе.

Метод информативен для определения локализации закупорки желчных протоков конкрементозными частицами, плотности камней. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, как и в случае проведения МРТ. Компьютерная томография не проводится пациентам с избыточным весом.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — эндоскопический метод исследования, который помогает изучить содержимое двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет обнаружить паразитов, оценить функциональность органов.

Сама процедура дуоденального зондирования заключается в введении специальных препаратов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря, его расслабление и выброс секрета в пространство двенадцатиперстной кишки. Полученный желчный секрет аспирируют через зонд и изучают в лабораторных условиях.

Подготовка требуется соблюдения всех клинических рекомендаций:

  • исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, поэтому зондирование проводят утром;
  • соблюдать щадящую диету на протяжении 3-5 суток до предполагаемого обследования;
  • накануне исследования показано обильное питье.

Существует два метода: классический и фракционный. В первом случае содержимое кишечного тракта исследуется в 3 этапа. Во втором — в пять фаз, когда забор желчного секрета производят через некоторые промежутки времени.

Важно! В последнее время выполняют фракционное зондирование, которое более обширно позволяет понять функциональность органа, его протоков, секрецию и сократительную активность в динамике.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) — эффективный эндоскопический метод исследования. Эндоскоп оснащен оптическим прибором для улучшения визуализации, ходами для введения хирургического инструментария.

По ходу манипуляции может использоваться контрастное вещество. При проведении традиционного ЭРХПГ применяются эндоскопы с боковым креплением оптики. Обследование подразумевает следующую схему:

  • оценка полости двенадцатиперстной кишки, структуры дуоденального соска;
  • введение контрастного вещества посредством катетеризации дуоденального сосочка;
  • выполнение серии снимков.

Преимуществом метода является не только диагностика, но и возможность выполнения ряда простых хирургических манипуляций: дробление камней, удаление избыточного объема желчи, установка стента в желчные протоки, ушивание язв, области прободения.

Обратите внимание! Подготовка к ЭРХПГ заключается в соблюдении диеты за несколько суток до предполагаемого дня, полном исключении еды накануне исследования. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия ЖП — комплексное обследование печени, пузыря и желчных протоков, которое позволяет оценить функциональность, секреторную активность органов гепатобилиарной системы в целом. Метод применяется для диагностики обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • воспалительные заболевания;
  • обменные нарушения;
  • дискинезия;
  • аномалии и патологии развития органов желчевыводящих путей;
  • неинфекционные болезни желчного пузыря.

Подготовка заключается в исключении пищи за 6 часов до проведения сцинтиграфии. Завтрак накануне исследования должен быть желчегонным. С собой рекомендуется взять немного сливок жирностью 10%. Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, лактация.

За несколько минут вводят изотопный препарат и начинают исследование. Общая продолжительность манипуляции — 60 минут, а ожидание результата — 20-30 минут.

По ходу манипуляции врач оценивает уровень распределения контрастного вещества, движение изотопов. Снимки проводят каждые 10 минут в течение часа. При необходимости пациенту вводят препарат на основе морфия для уточнения результатов.

В норме радиоизотоп перемещается в кишечном тракте вместе с желчью с хорошей скоростью. При замедленном распределении диагностируют закупорку просвета желчных протоков.

Основное достоинство процедуры — высокая информативность, низкое токсичное воздействие на организм, абсолютная безболезненность за исключением ввода контрастного препарата. Есть и минусы – низкая четкость снимков, поэтому при неясном описании или сомнениях в окончательном диагнозе требуется магнитно-резонансная томография, КТ-исследование.

Важно! Очищение организма от радиоактивных изотопов происходит естественным путем, однако иногда требуется прием мочегонных препаратов. После каждого туалета важно тщательно мыть руки.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний желчного пузыря считаются магнитно-резонансная томография и эндоскопические методы исследования. МРТ нередко назначают сразу после проведения ультразвука из-за сомнительности полученных результатов.

Диагностика заболеваний желчного пузыря и протоков имеет ключевое значение при появлении нетипичной симптоматики. Своевременность диагностики и адекватное лечение во многих случаях предупреждает развитие серьезных осложнений, преждевременного хирургического вмешательства, необратимых функциональных расстройств органов гепатобилиарной и пищеварительной системы в целом.

Предлагаем посмотреть видео «6 признаков, что ваш ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ в беде!». Поверьте, все ли в порядке с вашим желчным пузырем.

Диагностика желчного пузыря

  • Основные сведения
  • Лабораторные исследования
  • Дуоденальное зондирование
  • УЗИ билиарной системы
  • Сцинтиграфия желчного пузыря
  • Дополнительные исследования
  • Заболевания желчного пузыря
  • Оценка состояния желчных ходов
  • Выявление паразитарных болезней
  • Видео по теме

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Читать еще:  Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

  • Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
  • Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
  • ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Дуоденальное зондирование

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

УЗИ билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

  • Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
  • Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
  • Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
  • Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Заболевания желчного пузыря

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

  • Холецистит . В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) . Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

  • Дискинезия ЖП . При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
  • Обструкция желчных путе й. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Полипы в ЖП . Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Оценка состояния желчных ходов

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Выявление паразитарных болезней

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Ноет желчный пузырь — какие анализы сдать?

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Читать еще:  Клизма для очищения кишечника в домашних условиях

Отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

Когда у нас боли в области правого подреберья и вообще боли в животе, мы думаем не только о хроническом холецистите, но и о состоянии всего желудочно-кишечного тракта. А именно желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Боли в этой области может давать воспаление желудка – гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит, воспаление толстого кишечника.

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • ФГС,
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, гамма ГТП. Это показатели нарушения функции печени и без них мы не можем объективно судить о работе печени, возникновении осложнений.
  • Еще необходимо сдать анализы на инфекции, которые вызывают болезни желудка и кишечника. В первую очередь это инфекция хеликобактер пилори, которая вызывает гастриты, язвы и опухоли в желудке. Часто встречаются лямблии, которые живут в желчном пузыре и протоках и вызывают их воспаление. Инфекции можно проверить, сдав антитела к ним в анализе крови, иммуноглобулины класса G, иногда класса М (свежее заражение). Пролечив эти инфекции можно надолго избавиться от болей.
  • КТ и МРТ назначается при стойкой боли длительное время, когда боли не поддаются лечению спазмолитиками, или есть изменения по УЗИ, требующие уточнения. Тогда назначают КТ или МРТ с контрастированием желчных протоков. Если есть показания к обследованию кишечника – стойкое изменение стула, например, можно сделать гидро МРТ кишечника – обследование тонкого и толстого кишечника и органов брюшной полости.

После поста, когда бывают длительные периоды голода или ограничения в пище, употребление грубой пищи – капусты, грибов, сырых овощей, овощных солений и консервов, острых приправ, чеснока, вполне оправдано обострение хронического холецистита и панкреатита. Периоды воздержания от пищи могут спровоцировать образование камней или «песка», по-научному сладжа в желчном пузыре. Потому что желчный пузырь без пищи не выбрасывает желчь и она густеет, длительное время находясь в желчном пузыре. Образуются сгустки желчи. При употреблении в пищу раздражающих желчные пути продуктов, например, шоколада, густая желчь входит и раздражает желчные пути, могут возникнуть боли, вплоть до воспаления общего желчного протока – холангита.

Действительно, на КТ и МРТ можно увидеть камни и сгустки желчи, которые не видно на УЗИ.

Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

Основные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.

  • 1. Методы исследования желчного пузыря
  • 2. Инструментальная диагностика желчного пузыря
  • 3. Лабораторные методы исследования
  • 4. Дополнительные анализы

Диагностика заболеваний желчного пузыря осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторные методы исследования — это различные анализы. Инструментальные — с применением специального оборудования. Для проверки состояния желчного пузыря и всей желчевыделительной системы необходимо пройти и те, и другие виды обследования.

Наиболее информативными и распространенными видами обследования желчевыделительной системы являются: дуоденальное зондирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.

Главные инструментальные методы исследования:

  1. 1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
  2. 2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Самые необходимые анализы для определения проблем с желчевыделительной системой:

  1. 1. Общий анализ крови. Данный анализ является главным индикатором изменений, происходящих в организме. Если в желчном пузыре имеется воспалительный процесс, общий анализ крови обязательно покажет его наличие. Но трактовать полученный результат можно только совместно с другими методами исследования.
  2. 2. Биохимический анализ крови. Сюда входит сразу несколько анализов, крайне необходимых для правильной оценки состояния желчевыводящей системы. Главную роль играет определение билирубина. Особенно важно определение прямого билирубина. Повышение его уровня — повод для тщательного медицинского обследования. Не стоит забывать и про общий билирубин. Он может показать наличие желчнокаменной болезни. Кроме того, определяется содержание холестерина, белков для выявления нарушений в работе печени.
  3. 3. Общий анализ мочи. Этот анализ тоже отражает общее состояние организма, указывает на начало или развитие заболевания. Потемнение мочи и обнаружение в ней билирубина — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это указывает на наличие заболеваний печени и ведет к тяжелым последствиям для здоровья. Для проверки функционирования желчного пузыря исследуют содержание в моче уробилиногена — производного билирубина. Снижение количества или отсутствие данного вещества в моче — признак того, что желчь не может свободно оттекать из желчного пузыря в кишечник. Возможные причины — закупорка желчного протока камнем или его спазм.
  4. 4. Копрограмма, или общий анализ кала. Анализ показывает различные нарушения в работе органов пищеварения. Из-за невозможности свободного оттока желчи нередко появляется жирный обесцвеченный стул серого оттенка, или стеаторея. Без желчи жиры, поступающие с пищей, не могут перевариться и усвоиться организмом. Этим обусловлен жирный блеск кала при заболеваниях данного органа. А еще в желчи содержится билирубин, который является предшественником стеркобилина — пигмента, придающего испражнениям характерную окраску. Отсутствие стеркобилина в кале указывает либо на закупорку желчевыводящих путей, либо на патологию печени.

Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью. Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ— важные показатели работы печени.

Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.

Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.

Какие анализы сдать для проверки желчного пузыря

Статистика, предоставленная врачами-гастроэнтерологами в последние годы – неутешительная, она подтверждает большую распространенность заболеваний ЖКТ. Всем людям в возрасте старше 50 лет надо проверять функциональные возможности желчного пузыря и других органов билиарной системы 1 раз в год. Это – залог ранней диагностики, обеспечивающей своевременное и эффективное лечение. Также нельзя игнорировать симптомы, указывающие на расстройства: горечь во рту, сбои пищеварения, периодическая тошнота. Такие признаки являются показанием для внепланового обследования.

Общие сведения

Желчный пузырь – это маленький орган округлой или грушевидной формы, размещенный под печенью. В норме она постоянно продуцирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При наличии серьезных отклонений, желчь может проникать в поджелудочную железу и кишечник, часто расстройство возникает при поражении или закупорке желчных протоков камнями. Опасность заключается в том, что секрет печени способен разрушать слизистые оболочки внутренних органов.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами (клетками печени) имеет коричневый или желто-зеленый цвет, горький вкус. После попадания пищи из желудка в кишечник, стенки желчного пузыря сокращаются, а секрет по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свою основную функцию. Под действием патологических факторов формируется воспалительный процесс, проявляются нарушения в работе билиарного тракта, возникают расстройства пищеварения, ухудшается общее состояние.

Очень важно вовремя выявить проблему и проверить желчный пузырь. Сдать лабораторные пробы и пройти инструментальную диагностику надо, если возникает острая боль под ребрами справа, в месте расположения печени.

Интересно, что она может отдавать в желудок. Пациент стремительно теряет вес из-за изменения аппетита, в ротовой полости появляется металлический привкус, горечь. Во время острых приступов кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, признак сам исчезает после нормализации самочувствия.

Симптоматический комплекс при патологиях

Обозначить четкий список общих симптомов, характерных для патологий желчного пузыря – довольно сложно. Связано это с тем, что проявляются они в зависимости от причин, провоцирующих болезнь. Так, диспепсические расстройства свойственны воспалительным процессам, а острый болевой синдром проявляется в момент приступа холецистита или желчнокаменной болезни. В общий перечень можно включить всего семь наименований:

  1. Боль справа в подреберье. Ее интенсивность и характер могут быть разными. Она достигает пика при перегибе желчного пузыря или на фоне холецистита. Спровоцировать резкий приступ может неправильное питание, физические нагрузки и другие действия, стрессы. Боль бывает острой и тупой, ноющей. Часто носит приступообразный характер (появляется, а через 15-20 минут исчезает). Дискомфорт всегда усиливается при пальпации.
  2. Разные признаки, сигнализирующие о наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. У пациентов ухудшается аппетит, появляется тошнота, возможна рвота, метеоризм, возникает отрыжка с горьким привкусом, диарея сменяется долгими запорами. Эти изменения вызывают устойчивую диспепсию, пищевой комок не переваривается в полной мере и создает отдельную нагрузку на органы. Часто страдает печень и поджелудочная железа.
  3. Появление желтого налета на языке. Определяется при дискинезии протоков или перегибе самого желчного пузыря. Также может сигнализировать о развитии опухолевых процессов или проявляться при закупорке желчных протоков камнем. Симптому есть объяснение. Он проявляется из-за заброса желчи из пищевода в полость рта, из-за этого язык покрывается налетом, интенсивность которого может быть разной.
  4. Горечь в ротовой полости. Выступает основным симптомом хронического и острого холецистита, но может проявляться при других поражениях билиарной системы: ЖКБ, онкология, дискинезия.
  5. Пожелтение кожи и склер глаз. Наблюдается при заболеваниях печени и других нарушениях в работе билиарной системы. Симптом проявляется из-за попадания желчных кислот в кровь, повышается уровень билирубина. Этот признак указывает о развитии холецистита, сопровождаемого нарушением оттока желчи.
  6. Обесцвечивание каловых масс. Не проявляется отдельно, часто вызывает комплекс симптомов. Присутствует выраженная боль в правом подреберье, возможно возникновение желтухи. Появление только этого признака не говорит о заболеваниях, проблема часто проявляется на фоне продолжительного употребления пациентом медикаментов или соблюдения строгой диеты.
  7. Потемнение мочи. Объясняется свойственным для патологий, скачком концентрации билирубина в крови. Также может иметь не патологическую основу, присутствует при обезвоживании, возникает из-за постоянного приема отдельных лекарственных средств.
Читать еще:  Где находятся почки у человека? Строение почки, симптомы болезни почек, опущение почки

Некоторые из перечисленных признаков не являются характерными для поражений желчного пузыря, а могут проявляться в результате других патологий или являться естественной реакцией организма на какой-либо фактор.

Как подготовиться к обследованию

Особенная подготовка требуется только при проведении инструментальной диагностики, готовиться к сдаче анализов не нужно. Пациенту достаточно соблюдать правила здорового образа жизни в течение 3-7 дней, чтобы анализы были информативными.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря, зондирования, КТ и МРТ не рекомендуется есть, курить и даже пить воду. Связано это с тем, что желчный пузырь должен находиться в естественном положении, чтобы результаты диагностики были четкими. Не менее важно исключить из жизни массивные физические нагрузки за 2-3 суток, в день прохождения обследования лучше находиться в спокойном, уравновешенном состоянии.

Определяя выгодное время для проведения процедур, лучше выбрать утренние часы. Такая рекомендация связана с жесткими ограничениями приема пищи и питья. Продержаться без воды надо минимум 3 часа, а без еды – 6-8 часов, при этом последний прием пищи должен быть легким.

Диагностические меры

В диагностику желчного пузыря входят не только лабораторные пробы, но и инструментальные обследования. Наиболее распространенным методом диагностики признано УЗИ – оно информативно и доступно. В случае если данные, полученные в ходе сканирования – не точные, проводится МРТ или КТ. К подобным методам прибегают в обязательном порядке при наличии малейших подозрений на онкологические процессы.

Анализы

Самым ценным маркером, позволяющим выявить поражения желчного, является билирубин, потому изначально оценивают именно его концентрацию в крови и моче пациента. Далее врач определяет тактику, обеспечивающую постановку точного диагноза.

Перечень основных используемых методик:

  1. Клинический анализ крови. Основная цель обнаружение воспалительных процессов.
  2. Биохимическое исследование крови. Позволяет уточнить массовую долю билирубина в связанной и несвязанной формах. Этот критерий позволяет заподозрить наличие конкрементов.
  3. Общий анализ мочи. Достаточно оценить ее оттенок, чтобы заподозрить патологии гепатобилиарного тракта. При них урина заметно темнеет.
  4. Копрограмма. По качеству каловых масс дают оценку функционированию всего пищеварительного тракта. При обнаружении проблем обеспечивают коррекцию.

Перечисленных тестов недостаточно для точного определения проблемы. Полноценная диагностика всегда включает инструментальные тесты, а лабораторные пробы являются базисом для установки нужного направления. Сдавать кровь лучше натощак, это важное условие.

Пальпация

Уже на первом приеме гастроэнтеролог или хирург проведет пальпацию, внимательно прощупывая правое подреберье. Использование диагностических приемов позволит обнаружить такие изменения:

  • жидкость внутри желчного пузыря, гнойное содержимое;
  • изменение форм органа;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • наличие конкрементов.

При прогрессирующих воспалительных процессах увеличивается в объемах не только желчный пузырь, но и печень. В связи с этим последующее обследование включает комплексный осмотр этих органов. По необходимости методика применяется в домашних условиях до госпитализации.

Сцинтиграфия ЖП

Рентгенологический метод позволяет дать оценку физиологии и анатомии билиарного тракта, установить моторику желчного пузыря, проверить проходимость каналов. Принцип метода заключается в том, что в организм вводят радиоактивный изотоп, который метаболизируется печенью и выделяется в билиарную систему. Сканирование проводят неоднократно с интервалом в 10-15 минут в течение 1-2 часов.

Способ позволяет отследить движение желчи из пузыря, но не используется отдельно. В отличие от УЗИ методика не позволяет обнаружить конкременты в желчном пузыре. К такой диагностике надо готовиться, минимум за 10 дней из рациона убирают весь алкоголь, иначе результаты будут ложными.

Ультразвуковой метод позволяющий оценить состояние желчного пузыря, уточняя его размеры и расположение. Этот способ отличается достаточной точностью и позволяет узнать толщину стенок желчного пузыря и их деформацию. В ходе УЗИ можно обнаружить: холестериновые бляшки в полости, опухоли, полипы, камни, перегибы и другие деформации. Часто обследование комплексное, захватывает печень и другие органы брюшной полости. Оценивание производится за счет обнаружения гиперэхогенных и гипоэхогенных зон при визуализации датчиком.

МРТ или КТ

Эти методы используются только в осложненных случаях, когда врач сомневается в определенном ранее диагнозе. МРТ и КТ в сравнении с другими методами диагностики считаются – прорывом и позволяют получить точные результаты. Чаще их принимают при подозрении на онкологию, чтобы быстро уточнить распространенность отсевов. Существенным недостатком является небольшая, в сравнении с другими методами распространенность. Необходимое оборудование отыскать в небольших городах сложно. Оно – дорогое, потому есть в частных клиниках и областных больницах.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в заборе желчи и определении времени ее выделения. Диагностические маркеры: оттенок, количество, консистенция. Обращают внимание на наличие примесей и посторонних включений. Далее биоматериал следует на микробиологическое обследование, которое призвано выявить бактериальные компоненты, вызывающие заболевание в структурах желчи. Если диагноз подтвержден, устанавливается устойчивость патогенов к антибиотикам. Совместно используют рентген с контрастом.

Какие заболевания можно выявить

При появлении разнообразных симптомов, в ходе обследования могут быть обнаружены разные заболевания желчного пузыря. К перечню самых распространенных поражений относят:

  1. Желчекаменная болезнь. Для патологии характерно образование конкрементов в желчных протоках или полости органа. Лечение обеспечивается за счет консервативного дробления образований. В отдельных случаях их удаление обеспечивается совместно с органов. Лапароскопия проводится если желчные камни небольшие. Консервативное лечение желчегонными препаратами возможно на ранних этапах.
  2. Полипы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в разных отделах желчного пузыря. Не требует особого лечения и редко провоцирует острую симптоматику, чаще всего выявляется случайно, при прохождении диспансеризации. Важно контролировать развитие полипа, иногда он может стать злокачественным.
  3. Холецистит. Бывает острым и хроническим. В первом случае пациента беспокоят острые приступы, которые могут стать основанием для удаления желчного пузыря. Во втором случае, течение «размеренное», ремиссии при благоприятном течение – длительные, редко сменяются рецидивами. Использовать народные методы при воспалении недопустимо.
  4. Панкреатит (хронический). Диагностируют, если конкременты из желчного пузыря преодолевают проток и блокирую сфинктер Одди, который утрачивает свою способность к естественному сокращению. В желчном пузыре накапливается панкреатический сок, страдает поджелудочная железа.
  5. Онкологические процессы и доброкачественные опухоли. При обнаружении подозрений на развитие рака пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры и пройти полноценную диагностику, включающую сочетанное использование нескольких методик. Подобная осторожность связана с тем, что новообразования быстро прогрессируют, дают метастазы и уничтожают организм. Операция эффективна лишь на ранних стадиях, также применяется лучевой метод.
  6. Эмпиема желчного пузыря. Болезнь средней распространенности, характеризующаяся скоплением гнойного содержимого в полости органа. Подобное изменение похоже на водянку.
  7. Холангит. Такое название носит воспалительное поражение желчных протоков пузыря различной этиологии. Лечение чаще всего консервативное, заключается в использовании противовоспалительных составов и антибиотиков.
  8. Дискинезия. Расстройство, для которого характерно нарушение моторики желчного пузыря, при этом возможно ее угнетение или усиление. С одинаковой частотой заболевание выявляют у взрослых и детей.

Важно заметить, что схема лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, потому диагностика является основным и очень важным этапом терапии.

Как предотвратить функциональные расстройства

Заболевания желчного пузыря и других органов, работа которых в организме человека связана проще предотвратить, чем потом обеспечивать их лечение. Есть перечень общих рекомендаций, заметно снижающих риски, он разработан врачами:

  • нормализация собственного питания, ежедневный рацион должен быть сбалансированным;
  • употребление достаточного количества воды – не менее 1,5 литров в день для взрослого человека;
  • регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от любых спиртных напитков;
  • избавление от никотиновой зависимости;
  • регулярный и полноценный отдых;
  • профилактика разных заболеваний, в том числе паразитарных;
  • контроль состояния своего здоровья.

Надо учитывать, что с течением лет организм человека становится более подверженным разным болезням, потому больше времени придется уделять посещению больниц. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к поражениям печени, желчного пузыря и ЖКТ надо посещать гастроэнтеролога минимум 1 раз в год начиная с 40 летнего возраста. В обязательном порядке надо проходить лабораторные тесты, а при выявлении беспокоящих симптомов прибегать к инструментальной диагностике. При раннем обнаружении проблемы, прогноз на восстановление максимально благоприятный.

Своевременно выявить и диагностировать болезни желчного пузыря – важно, потому что по мере собственного прогресса они способны значительно ухудшать качество жизни пациента и провоцировать поражение связанных органов. Совместно с желчным пузырем проверяют печень и другие органы брюшной полости, чтобы исключить их заболевания. В диагностике принимает участие врач терапевт и гастроэнтеролог, по необходимости пациента могут направить к другим, профильным специалистам.

Ссылка на основную публикацию