Что представляют собой конкременты и особенности образования в желчном пузыре

Что представляют собой конкременты и особенности образования в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь — это образование камней в желчном пузыре, протоках. Представляет собой серьезную проблему. В развитых странах она поражает до 20% населения. Недуг лидирует среди причин госпитализации с болезнями органов пищеварения. Среди европейцев ЖКБ страдают до 35% женщин и примерно 25% мужчин.

Что такое и причины конкрементов желчного пузыря

ЖКБ обусловлена патологическими изменениями метаболизма, вследствие которых трансформируются физико-химические характеристики желчи. В полости органа, внутрипеченочных протоках, холедохе формируются особые камни. Они различаются по форме, консистенции. На литогенность жидкости влияет повышенная выработка холестерина (при избыточном весе, нарушении функции щитовидной железы, сахарном диабете, беременности).

Патогенез появления холестериновых образований является комплексным. Включает генетические предпосылки (наследственность), дисбаланс рациона, метаболические нарушения, гормональную неустойчивость. В основе «коричневых» камней находится билирубинат кальция, «черных» – билирубин. Существует гипотеза инфекционного генеза пигментных отложений. Под влиянием ферментов образуется нерастворимая форма билирубина. Она осаждается, склеивается с ионами кальция.

Факторы риска по формированию конкрементов в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (пожилые люди);
  • нарушения питания (продолжительные диеты, посты, анорексия);
  • аномалии физического развития (перегибы шейки матки);
  • изменение микробиоценоза кишечника;
  • длительный прием медикаментов (препаратов никотиновой кислоты, клофибрата, тиазидных диуретиков, холестирамина, цефтриаксона, гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии);
  • сопутствующая патология: муковисцидоз, цирроз печени; болезнь Крона; сахарный диабет, ожирение, гемолитическая анемия;
  • частые беременности;
  • длительное парентеральное питание;
  • операции на желудке;
  • особенности географического места проживания, плохая экология.

Какие размеры конкрементов бывают

Вначале образуются хлопья холестерина, оседающие на стенках органа. С течением времени они кристаллизуются, превращаются в конкременты желчного пузыря. Различают:

  • мелкие камни, которые не достигают 10 мм;
  • средние (10 – 20 мм);
  • большие (превышают 20 мм).

Редкие экземпляры превышали размеры куриного яйца. Мелкие образования встречаются в желчном пузыре у любого человека. Клинически никак не определяется и не проявляется. Беспрепятственно выводятся из организма. Мелкие подвижные камешки, перемещаясь внутри протоков, могут их закупоривать. Наступает приступ колики (резкий болевой синдром). При увеличении проявляются клинические симптомы. Обрастание идет медленно (5–20 лет). Часть образований длительное время не вызывает никаких клинических симптомов. При плохом прогнозе обтюрируют протоки. Появляется опасность разрыва органа. Время появления признаков зависит от количества конкрементов желчного, их величины, местоположения. От этого зависит тактика медицинского сопровождения пациента.

Особенности формы и текстуры конкрементов

Желчные камни – плотные, формирующиеся в пузыре протоков, просвете, различного размера (от крупинки до куриного яйца). Встречаются единичные и множественные конкременты разнообразной формы. Существуют шаровидные, многогранные, бочкообразные, шиловидные, овоидные виды. Структура может быть разной: волокнистой, рыхлой, кристаллической, слоистой. Часто одновременно образовываются камни разных видов. Их цвет зависит от химического состава.

Встречается 4 варианта:

  1. Холестериновые (95% холестерина + билирубиновая известь).
  2. Пигментные (билирубиновая известь, холестерин – менее 30%).
  3. Смешанные (холестерин, известь, билирубин).
  4. Известковые (карбонат кальция — до 50%).

Консистенция бывает однородной (слизь, холестерин, инородные вещества) и сложной. Структура камня содержит ядро (формируется из билирубина), сателлит, кору.

Располагаются в полости органа. При формировании на фоне застоя холестаза они выступают в роли вторичных.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Признаками болезни являются жалобы пациента на тяжесть, неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту, тошнота/рвота. Все симптомы усиливаются при нарушении диеты (после приема жирной, пережаренной, перченой пищи, алкоголя), физической нагрузке, стрессе, длительной езде в автомобиле. Причина – резкое сокращение мышечных волокон стенки органа и протоков. Боль отмечается при подвижных конкрементах, закупорке протоков. Врач при осмотре определяет наличие признаков болезни. Одним из них является болевая реакция при прощупывании передней брюшной стенки.

Основные показатели наличия недуга:

  • Ортнера: неприятные ощущения при постукивании по нижнему краю реберной дуги;
  • Захарьина: дискомфорт в точке проекции желчного;
  • Мерфи: резь при легком надавливании на переднюю стенку живота на вдохе;
  • Кера: боль в точке Кера (угол между реберной дугой и краем прямой мышцы живота).

В случае образования обструкции протоков отмечается желтушная окраска склер, в тяжелых случаях – кожных покровов. На фоне ЖКБ в 90% развивается воспаление внутренней оболочки пузыря (холецистит).

При остром болевом синдроме клинический осмотр недостаточно информативен. Необходимы результаты инструментальных исследований (сонограмма, рентгенографическая холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиография, компьютерная томография), определяющих наличие конкрементов, выявляющие дефекты наполнения.

С помощью этих методов врач получает описание внешнего вида камней, информацию о количестве, расположении. В особо трудных случаях проводят диагностическую лапароскопию. Лабораторные исследования определяют повышенный уровень билирубина, кислот, возможные признаки воспаления в ОАК.

Осложнения, вызываемые наличием образований в желчном пузыре:

  • микробное воспаление (холецистит, холангит);
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • повышается риск онкологической патологии.

Своевременное лечение ЖКБ позволяет избежать удаления органа. Существует медикаментозная терапия (соединения урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, соединения хенодезоксихолевой кислоты – Хенофальк), измельчение камней ультразвуковым оборудованием/лазером, чрескожный холелитиаз.

Дозировки средств подбирает доктор индивидуально. Данный метод терапии от конкрементов подходит при холестериновых образованиях. Противопоказан лицам с патологиями в области пищеварительной системы, почек.

Литотрипсия дробит камень под действием ультразвука/лазера. После измельчения выходят с желчью. Специалисты сочетают процедуру с приемом медикаментов. Данный способ подходит пациентам с незначительным количеством конкрементов (до 4 штук) , имеющих небольшие размеры (до 3 см), не содержащих в составе известковых компонентов. Для эффективной терапии потребуется от 1 до 7 сеансов. Противопоказано лицам с патологией свертывающей системы крови, хроническими заболеваниями ЖКТ. Для устранения больших экземпляров проводятся хирургические манипуляции (лапароскопия/лапаротомия).

При калькулезном холецистите распространенным способом лечения является холецистэктомия (операция по удалению органа). Исключает рецидивы заболевания. После экстирпации пузыря часто сохраняются некоторые симптомы болезни (боли в подреберье, горечь во рту), постхолецистэктоомический синдром. Важный момент – строгое соблюдение диеты. В рационе должен присутствовать животный белок, растительные жиры, продукты, богатые магнием. Исключаются жирные сорта мяса, наваристые бульоны, любые копчености, консервы, бобовые, ряд овощей (редис, редька, огурцы, лук, чеснок, баклажаны), алкоголь, кофе, газосодержащие напитки. В домашних условиях многие пациенты лечатся народными средствами от конкрементов. Применяют травы, сборы, обладающие желчегонными свойствами для растворения камней (мяту, цикорий, семена укропа, корни алтея и петрушки, кукурузные рыльца, фенхель, тимьян, мелиссу). Не стоит полностью полагаться на лечебное действие растительных сборов. Перед их приемом рекомендовано проконсультироваться у специалиста, пройти полное обследование.

Желчнокаменная болезнь -симптомы и способы лечения

Желчекаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре и его протоках формируются твердые конкременты (камни). Их образование связано с инфицированием и застоем желчи, нарушением обменных процессов с участием холестерина и билирубина.

Читайте советы наших экспертов

Патологический процесс, при котором появляется сначала песок, а потом более крупные фрагменты (камни) называют желчнокаменной болезнью. Чаще всего болезнь сопровождается развитием калькулезного холецистита – воспалением стенок желчного пузыря.

Это часто встречаемое заболевание, которое диагностируется у 10 из 100 взрослых пациентов. Согласно статистике у мужчин недуг развивается в 2 раза реже, чем у женщин. Почему такая разница, объясняется гормональной перестройкой организма у женского пола при беременности или климактерический период.

Желчекаменная болезнь развивается постепенно и на первых порах ничем себя не выдает. Могут пройти многие месяцы или даже годы от образования первой песчинки, прежде чем человек обнаружит у себя характерные проявления болезни. Процесс развития ЖКБ начинается с изменения консистенции желчи. Под влиянием причинных факторов она становится густой и часто застаивается в пузыре.

В норме печень вырабатывает 500-1000 мл желчи в сутки. Она накапливается в желчном пузыре и дозированными порциями выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки по мере поступлении в нее пищевого комка. Процесс регулируется мышечным клапаном – сфинктером Одди. Если в дуоденальном пространстве нет пищи, он запирается и желчь застаивается в пузыре.

Развитию желчнокаменной болезни предшествует появление билиарного сладжа. Это образование твердых хлопьев из холестерина и других веществ. Синдром появляется при нарушении соотношения компонентов желчи и перенасыщения ее холестерином.

Сладж часто проходит самостоятельно, но почти всегда появляется снова. Постепенно кристаллики сливаются в песчинки, которые образуют мелкие камни. Таким образом, происходит процесс камнеобразования.

Каждый человек может заболеть ЖКБ. Толчком к образованию камней становятся:

  • эндокринные патологии;
  • ухудшение качества метаболических реакций;
  • гормональная перестройка организма;
  • нарушение норм здорового питания;
  • болезни поджелудочной железы;
  • кишечные патологии;
  • утрата сократительной функции стенок желчного пузыря и желчных протоков;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лечение гормональными препаратами.

Причиной ЖКБ также может стать беременность, во время которой может наблюдаться билиарный сладж на фоне гормонального дисбаланса и смещения желчного пузыря при активном росте плода.

По многолетним наблюдениям ЖКБ подвержены люди преклонного возраста, особенно женщины и индейцы американского происхождения. Непосредственными причинами желчекаменной болезни являются:

  • Пристрастие к продуктам, содержащие жиры животного происхождения. В организме накапливается «плохой» холестерин, что приводит не только к образованию камней в желчном пузыре, но и к появлению лишнего веса (ожирению), заболеваниям внутренних органов и сосудов.
  • При снижении выработки желчных кислот вследствие снижения функциональности печеночных клеток, застойных явлений.
  • Уменьшение в составе желчного секрета сложных липидов, которые отвечают за растворение билирубина и холестерина.
  • Отсутствие своевременной эвакуации желчи из желчного пузыря при ее сгущении.

Застойные явления в желчном пузыре могут быть механического характера. Препятствием для регулярной циркуляции чаще всего становятся:

  • опухолевидные образования;
  • увеличение лимфатических узлов, сдавливающих желчный путь;
  • появление спаек, рубцов;
  • воспалительный процесс с отеканием стенок желчевыводящего протока.

Нарушение циркуляции желчного секрета с последующим развитием желчекаменной болезни возникает, как следствие некоторых заболеваний:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • инфекционные патологии;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • аутоиммунные нарушения.
Читать еще:  Симптомы дивертикулеза кишечника у взрослых и способы лечения патологии |

Вероятность развития патологии резко возрастает по ряду причин:

  • присутствует наследственный фактор – камни в желчном были у матери ребенка;
  • принимать лекарства, которые «вмешиваются» в обменные процессы с участием билирубина и холестерина;
  • резки худеть, голодать или, наоборот, быстро поправляться;
  • если увеличена концентрация триглицеридов в крови.

Желчные конкременты различаются по форме (овальные, многогранные, в форме веретена или шила) и размеру (в виде песчинок или перекрывать полость всего пузыря). Камень может быть один, а иногда их количество достигает сотни. Но все они подлежат основной классификации, в основе которой лежит их состав.

Более чем в 75 % случаев, камни образуются из холестерина с билирубином и другими минеральными веществами. Такие конкременты твердые, окрашены в желтый цвет. Жирные и мягкие камни черного или коричневого оттенка встречаются реже. Они состоят преимущественно из билирубина и называются пигментными.

Начальный этап с бессимптомным течением характеризуется ухудшением состава желчи с повышением количества холестерина. Патология можно выявить только с помощью лабораторных исследований:

  • желчь мутнеет;
  • появляются желчные сгустки;
  • выявляются кристаллы холестерина.

Камни еще не сформировались, но их появление неизбежно.

Признаки ЖКБ еще отсутствуют, но мелкие камни в желчном уже образуются. Патологический процесс на данном этапе связан не только с дисбалансом компонентов желчного секрета, но и с воспалением слизистой пузыря вследствие раздражения ее скоплением холестерина и билирубина.

После чего образуется слизь, которая обладает высокой склеивающей способностью. Она соединяет кристаллики, хлопья, формируя песчинки, которые впоследствии образуют большие камни.

Отсутствие адекватного лечения болезни у многих больных может привести к появлению грозных осложнений:

  • панкреонекроз (отмирание тканей поджелудочной железы);
  • механическая желтуха;
  • перфорация стенки желчного пузыря;
  • онкология;
  • водянка желчного пузыря.

Главным признаком желчекаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая проявляется острой болью. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • характер появления – внезапная, колющая, режущая;
  • по локализации – правое подреберье, отдает в спину, лопатку, плечо, шею с правой стороны;
  • по интенсивности – пронзительная, сильно выраженная.

Провоцирует желчную колику:

  • жирная, острая, жареная еда;
  • сильный стресс;
  • распитие алкогольных напитков;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Причиной колики становится резкое сокращение желчного пузыря, вызванное движением камней, обтурацией (перекрытием) желчного протока с избыточным наполнением желчью пузыря. Если боль становится тупой и беспокоит в комплексе с тяжестью в проекции печени, возможно увеличение печени по причине непроходимости желчевыводящих путей.

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни:

  • сильная тошнота;
  • рвота, может быть многократной, с желчью;
  • общая интоксикация организма;
  • повышение температуры до различных показателей;
  • пожелтение кожных покровов и белков глазных яблок;
  • моча темного цвета;
  • светлый кал.

Регулярно появляющаяся боль в правом боку с иррадиацией в поясницу, которую провоцирует употребление жирной пищи. При такой форме болезни больные испытывают:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • диспепсические расстройства.

Болевой синдром приобретает приступообразный характер, чаще проявляется ночью. Сопровождается:

  • метеоризмом;
  • рвотой;
  • лихорадочным состоянием.

Длительность колики варьируется от нескольких минут до двух дней, купируется спазмолитиками.

Данная форма желчнокаменной болезни характеризуется развитием симптоматики, свойственной заболеваниям ЖКТ:

  • горечь во рту;
  • жидкий стул;
  • изжога;
  • тошнота;
  • повышенное образование газов в кишечнике;
  • ощущение тяжести в правом подреберье.

Болевая атака схожа с сердечным приступом:

  • локализация боли в области сердца с иррадиацией под лопатку;
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • неосознанное чувство страха.

Запущенные формы холелитиаза (ЖКБ), самолечение по советам знакомых или комментариям на сайтах, приводят к присоединению вторичных патологических состояний у мужчин и женщин:

  • Билиарный панкреатит: поджелудочная железа воспаляется при поражении печени и желчевыводящих путей.
  • Гангренозный холецистит — некроз желчного пузыря.
  • Холангит – воспалительное поражение стенок желчных путей.
  • Прободение желчного пузыря – формирование сквозного отверстия в его стенке.
  • Холедохолитиаз – образование камней в главном протоке.
  • Эмпиема желчного пузыря – скопление большого количества гнойного содержимого.
  • Водянка – появляется при закупорке желчевыводящего протока, характеризуется наполнением пузыря слизью и экссудатом с последующим растяжением стенок желчного пузыря.
  • Вторичный цирроз – вызывается избытком билирубина
  • Желчный свищ – образуется между пузырем и передней брюшной стенкой, близлежащими внутренними органами.
  • Стриктуры желчных путей – уменьшение просвета или полное его перекрытие вследствие образования рубцов.

В большинстве случаев болезнь диагностируется на поздней стадии, когда камни уже образовались. На начальном этапе, когда еще можно предотвратить камнеобразование, патология выявляется случайно. Чаще всего при расшифровке анализов по поводу другого заболевания.

Если появилось подозрение на развитие ЖКБ, больной обращается к терапевту, который в последствие ставит предварительный диагноз и назначает консультацию гастроэнтеролога. Полная диагностика включает несколько этапов:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратные исследования.

Во время первой консультации врач выслушивает жалобы пациента, выявляет давность появления первых признаков. Уточняет:

  • образ жизни;
  • симптомы желчекаменной болезни;
  • род занятий;
  • пристрастия в еде;
  • болел ли кто-нибудь из близких родственников ЖКБ.

Если больной обратился с подозрением на печеночную колику, специфика подтверждается положительной реакции при проведении следующих приемов обследования:

  • если положить больного на левый бок, болевые импульсы усиливаются;
  • при надавливании живот напряжен и вздут;
  • с помощью глубокой пальпации можно нащупать увеличенный в размерах желчный пузырь;
  • боль ощущается интенсивнее при надавливании на область правого верхнего квадранта в момент глубокого вдоха пациента;
  • при перкуссии (постукивании) правого нижнего ребра, появляются болевые ощущения.

Методы объективного исследования при желчнокаменной болезни:

  • УЗИ желчного пузыря и печени – наглядно определяет наличие камней в желчном;
  • рентгенографическое обследование брюшной полости – помогает обнаружить конкременты с большим содержанием солей кальция;
  • холецистография – исследование с помощью введения в кровь контрастного вещества;
  • МРТ и КТ желчных протоков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография – позволяет обнаружить камень в протоке.

Окончательный диагноз желчнокаменная болезнь выставляется после получения расшифровки всех результатов обследования, а также анализа крови и мочи.

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Читать еще:  10 средств, избавляющих от газов и вздутия живота за несколько минут: Инфониак

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Что такое конкременты желчного пузыря – симптомы и лечение

Порой человека донимают острые боли в области желчного пузыря. Вызваны они образованием камней. Чтобы узнать о наличии конкрементов желчного пузыря, что это такое, следует пройти обследование в клинике.

  • Виды конкрементов
  • Причины появления
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Лечение народными средствами

Статьи по теме:

  • От чего возникает загиб желчного пузыря у ребенка – лечение
  • Лапароскопия желчного пузыря: показания и противопоказания
  • Камни в желчном пузыре — соблюдаем правильную диету
  • Как проводить тюбаж желчного пузыря в домашних условиях
  • Воспаление желчного пузыря – симптомы и методы лечения
  • Виды конкрементов

    Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

    1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
    2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
    3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

    Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

    Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

    Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

    Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

    Причины появления

    У здорового человека желчь жидкая и камней в ней не образуется. Конкременты формируются лишь в определённых условиях. Чаще всего они возникают при повышенном холестерине, а также при перенасыщенной кальцием желчи. На образование уплотнений влияет работа пузыря. У этого органа может нарушиться сократительная функция, в нём накапливается и не выводится желчь.

    Основные причины возникновения конкрементов:

    • изменение состава желчи;
    • холецистит;
    • застой желчи.

    Причина возникновения плотных образований – оседание и кристаллизация компонентов желчи в просвете пузыря. Такому процессу благоприятствует нарушение баланса между холестерином и кислотами. Если в желчи слишком много холестерина и мало кислот, она является литогенной. Это означает, что в ней образуются камни. Чаще всего у женщин это происходит в результате гормональных сбоев. У мужчин появление конкрементов связано с вредными привычками, ожирением и неправильным образом жизни.

    У ребёнка такие образования возникают редко. Привести к ЖКБ может наследственная предрасположенность к болезням обмена веществ, гепатит или врождённые аномалии. Риск возникновения конкрементов есть у грудничков, которых рано переводят на искусственное вскармливание. У совсем маленьких детей камни пигментные, у старшеклассников – холестериновые.

    Важно! Скорость роста конкрементов в пузыре у взрослых – от 3 до 5 мм в год. Уплотнения можно ощутить, когда их величина 1,5 см.

    Симптомы

    Образовавшиеся в желчном пузыре конкременты могут долго себя не проявлять. Порой они выявляются случайно, когда проводят УЗИ органов брюшной полости. С момента образования до появления первых симптомов может пройти пять или десять лет. Признаки проявляются в зависимости от числа, величины и местонахождения камней.

    • биохимическая – протекает бессимптомно;
    • латентная – камни есть, но их больной не чувствует;
    • клиническая – появляются выраженные признаки болезни.

    Вначале у больного нарушается работа ЖКТ после приёма жирной пищи. Характерны такие симпомы – тошнота, метеоризм, вздутие, изжога. Боли в этот период возникают изредка, они не очень сильные. Со временем болезнь прогрессирует, появляются острые приступы желчной колики. Боль проходит самостоятельно или благодаря приёму препаратов, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Признаки желчной колики:

    • острые, режущие болевые приступы в правом подреберье;
    • загрудинные боли;
    • тошнота или рвота;
    • метеоризм;
    • бесцветный кал;
    • тёмная моча;
    • запор или диарея;
    • горьковатый привкус во рту;
    • повышение температуры;
    • вялость;
    • пожелтение кожи.

    Спровоцировать болезненную колику может употребление жирной еды или физические упражнения. Частый симптом болезни – рвота с желчной примесью. Приступы появляются внезапно и не приносят больному облегчения. Осложнение болезни – закупорка протока с формированием синдрома отключенного желчного пузыря. Это происходит, если размер камня превышает диаметр пузырного протока (более 6 мм). Осложнение приводит к возникновению эмпиемы (накоплению гноя в пузыре) и развитию перитонита.

    Боль может исчезнуть после того, как подвижный конкремент пройдёт из протока в кишечник. Приступ продолжается от нескольких минут до 6 часов. Чтобы облегчить его прохождение, прикладывают грелку. Если камень очень большой и не способен самостоятельно выйти, нужна операция. Слишком большое количество камней и холецистит приводят к деформации желчного пузыря. Может возникнуть нарушение кровообращения в его стенке, некроз и желчный перитонит.

    Диагностика

    При подозрении на ЖКБ больному назначают:

    • УЗИ – при ультразвуковом исследовании определяют состояние пузыря и его протока, устанавливают величину и число камней, их точное расположение;
    • обзорную рентгенографию – с её помощью можно найти конкременты с акустической тенью;
    • общий и биохимический анализы крови – для определения показателей воспаления;
    • анализы мочи и кала;
    • холесцистографию – больной принимает контрастное вещество, благодаря которому на мониторе можно увидеть желчный пузырь, камни внутри, а также работу органа;
    • томографию – чтобы послойно исследовать пузырь;
    • холедохоскопию – для осмотра желчных протоков;
    • холангиографию – больному рентгеноконтрастное вещество вводят в желчные протоки, с помощью исследования можно определить закупорку протоков, диагностику проводят перед операцией.

    При УЗИ врач может увидеть реальную картину болезни. Рентгенография позволяет найти даже малозаметные камни, имеющие в своём составе известь. Пигментные и холестериновые конкременты она не выявляет. Холецистография показывает, как работает желчный пузырь. При УЗИ исследуются протоки на наличие камней.

    Методы лечения

    Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

    Читать еще:  Особенности развития гидронефроза при беременности

    Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря. При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

    С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

    1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
    2. Больному назначают до семи сеансов.
    3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
    4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

    Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

    При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

    Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

    Лечение народными средствами

    ЖКБ можно лечить народными средствами. Перед этим нужно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом, так как камни могут начать перемещаться и перекрыть протоки. Больному срочно понадобится операция.

    Рецепт свекольного сиропа

    • свекла – 2 шт.;
    • вода – 0,5 л.

    Свеклу помыть, нарезать на кусочки. Сварить на маленьком огне до готовности, потом потомить пару минут, пока вода не станет похожа на сироп. Принимать по 0,5 стакана трижды в сутки до еды.

    На протяжении болезни нужно уделять внимание рациону. Питаться следует малыми порциями 6 раз в день. Рекомендуют употреблять творог, молоко, гречку, овсянку, постную рыбу и телятину, свежие фрукты, соки из черники, граната. Запрещены такие продукты: колбасы, жирная свинина, острые блюда, соленья, чеснок, лук, горох, сливочное масло, алкоголь.

    Чтобы предотвратить появление болезни, не следует есть жирную пищу с высоким содержанием холестерина. Если у человека лишний вес, нужно перейти на низкокалорийную диету. При проблемах с обменом веществ показана консультация терапевта, эндокринолога.

    Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

    По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

    Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

    Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

    У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

    «Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

    Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

    Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

    • латентная форма или так называемое камненосительство;
    • диспептическая форма заболевания;
    • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
    • болевая торпидная форма;
    • раковая.

    Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.

    Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.

    Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

    В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

    • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
    • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
    • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
    • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
    • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

    Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

    Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

    Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком.

    Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

    Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

    Противопоказания при желчекаменной болезни

    При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

    Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

    Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

    Как лечить желчекаменную болезнь?

    Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

    Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

    Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

    Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

    Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

    Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

    Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

  • Ссылка на основную публикацию