БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)

Исключен: с холелитиазом (K80.-)

Исключены:

  • отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Исключены:

  • перечисленные состояния, относящиеся к:
    • желчному пузырю (K81-K82)
    • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Абсцесс поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы:

  • острый
  • инфекционный

Панкреатит:

  • острый (рецидивирующий)
  • геморрагический
  • подострый
  • гнойный

Исключены:

  • кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
  • опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
  • панкреатическая стеаторея (K90.3)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Деформация желчного пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Собственно, деформация желчного пузыря не считается какой-либо болезнью: это только признак, врожденная или приобретенная особенность органа.

Безусловно, пациентам с таким диагнозом необходимо тщательней остальных следить за питанием, пищеварительными и физическими нагрузками и пр. Более подробную информацию о данном состоянии желчного пузыря вы найдете в нашей статье.

Код по МКБ 10

МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.

Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:

  • Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
  • Q44.1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
  • K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
  • K82.0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
  • K82.9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.

Код по МКБ-10

Причины деформации желчного пузыря

Причин и факторов, предшествующих деформации желчного пузыря, может быть достаточно много. Обычно такие причины разделяют на те, которые были сформированы еще до рождения, а также те, которые появились позже.

Врожденная деформация желчного пузыря может появиться в результате каких-либо нарушений внутриутробного формирования будущего ребенка. Причиной может стать наследственная предрасположенность, а также образ жизни беременной женщины: злоупотребление никотином, спиртными напитками, излишняя физическая активность.

В качестве причин приобретенной деформации желчного пузыря рассматривают следующие:

  • хронический воспалительный процесс желчевыводящих путей;
  • камни в желчном пузыре или протоках;
  • систематические переедания, чередование строгих диет (когда относительное голодание сменяется приступами обжорства), нарушение пищевого поведения;
  • излишние физические нагрузки на мышцы живота;
  • спаечный процесс;
  • ослабление диафрагмы;
  • болезни органов пищеварения;
  • дискинезия желчных протоков;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования.

Деформация желчного пузыря может быть связана и с возрастом: у пожилых пациентов может наблюдаться опущение некоторых внутренних органов, в том числе и желчного пузыря. Особенно часто такая проблема возникает как следствие грыжи брюшной стенки, а также после некоторых оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы деформации желчного пузыря

Симптомы деформации желчного пузыря зависят, в первую очередь, от скорости развития процесса.

Если деформация появляется резко, то симптоматика может выражаться в виде усиливающейся болезненности в месте проекции печени и желчного пузыря. Одновременно с болью у пациента нарастает желтизна кожи и слизистых оболочек, появляются приступы тошноты, отвращение к еде. Возможно увеличение температуры тела. При глубоком ощупывании область проекции печени очень болезненна. При осмотре языка обнаруживают плотный желтый налет.

Если деформация развивается постепенно, то признаки патологии могут возникать одновременно с нарушениями пропускной способности желчевыводящих путей вследствие изменения формы органа. При постепенно формирующейся деформации могут возникать следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • обесцвечивание фекальных масс;
  • обнаружение жировых элементов в фекальных массах;
  • медленное похудение.

Больные с постепенной деформацией могут указывать на непроходящее чувство тяжести области правого подреберья, жгучую болезненность по всему протяжению тонкого кишечника, диспептические расстройства.

Наибольшую опасность представляет некроз шеечного отрезка желчного пузыря вследствие длительной деформации, что может спровоцировать разложение тканей и проникновение желчной жидкости в брюшную полость. Это, в свою очередь, может вызвать перитонит и летальный исход в случае неоказания пациенту своевременной помощи.

Где болит?

Распространенные варианты деформации желчного пузыря

Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.

Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.

Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.

Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.

Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.

К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.

Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.

Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.

[5], [6], [7], [8]

Деформация желчного пузыря у взрослых

Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.

Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
  • метеоризм;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройство стула (запор или понос).

Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Деформация желчного пузыря у детей

В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.

Читать еще:  Орехи при панкреатите: можно или нет? |

Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:

  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • различные болезни желчевыводящей системы;
  • застой или нарушение оттока желчи.

Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.

В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.

[17], [18], [19]

Деформация желчного пузыря у новорожденного

Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.

Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:

  • прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
  • воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
  • различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
  • регулярное употребление спиртных напитков при беременности.

Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.

Женщина, вынашивающая малыша, должна чувствовать тот уровень ответственности, который на неё возлагается. Это относится и к её собственному здоровью, и к здоровью будущего ещё не родившегося ребенка.

[20], [21], [22], [23]

Почему возникает деформация желчного пузыря и как её избежать?

Желчный пузырь является важным органом для человеческого организма, без которого не обходится процесс пищеварения. В норме у здорового человека желчный пузырь напоминает форму груши. Но, иногда, вследствие каких-либо факторов, желчный пузырь может быть деформирован. Деформация желчного пузыря может быть приобретенным нарушением и врожденной аномалией. Если были замечены симптомы и признаки деформированного желчного пузыря, следует непременно обратиться за медицинской помощью. После тщательного обследования, врач назначит необходимое лечение, учитывая индивидуальность организма и конкретный случай каждого пациента. Случается, что деформация желчного пузыря не беспокоит человека, а обнаруживается данная патология только лишь на УЗИ. Если пациент не выявляет жалоб, то возможно, в лечении нет необходимости, но доктора придется посещать чаще, чем обычно.

Код по МКБ 10

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». МКБ 10 — это перечень с классификациями заболеваний. Деформация желчного пузыря, как патология, зафиксирована в нескольких пунктах:

  1. Q44 – аномалия пузыря и желчевыводящих путей врожденного характера.
  2. Q44.1 – остальные дефекты органа с рождения.
  3. K82 – остальные болезни органа.
  4. K82.0 – процессы сужения желчного пузыря и протоков органа (не имеет отношения к образованию камней).
  5. K82.9 – болезнь желчного пузыря, не имеющая уточнений.
  6. K80 – K87 – заболевания органа желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
  7. K82 – прочие заболевания желчного пузыря.
  8. Q44 – пороки печени, желчного пузыря, его протоков, и путей выведения желчи врожденной формы

Причины деформации желчного пузыря

Существует множество причин и факторов, согласно которым происходит желчный пузырь деформируется. Такие причины разделяются на две большие категории: врожденная и приобретенная. При врожденной аномалии, орган уже деформирован при появлении на свет.

Как правило, деформированный желчный пузырь приобрел такую форму еще при развитии плода в материнской утробе.

Это могло произойти вследствие внутриутробной инфекции, которая оказала влияние на развитие будущего человека, а также деформация органа может быть наследственной особенностью. Если же наследственная особенность исключена, а инфекций внутриутробных не было, то стоит искать причины в образе жизни женщины в период беременности. Нездоровый образ жизни, излишняя активность, употребление алкоголя и курение сигарет, может стать причиной деформации желчного у плода.

Говоря о приобретенной патологии, следует отметить такие основные причины:

— воспаление путей выведения желчи в хронической форме;

— наличие конкрементов в желчном пузыре или в полости его протоков (желчнокаменная болезнь);

— неправильное и нездоровое питание;

— нерегулярное питание (постоянные переедания или недоедания);

— перегрузка мышц живота (усиленные физические тренировки для пресса);

— процесс образования спаек;

— заболевания желудка и кишечника;

— образование дискинезии желчных протоков;

Стоит отметить, что питание играет важнейшую роль в состоянии здоровья органа. Деформация желчного пузыря может произойти на фоне популярной причины, которой поддаются множество людей. Речь идет о тех ситуациях, когда у людей нет времени для полноценного приема пищи, и им приходится голодать. Но, когда появляется свободное время, человек, компенсирует свой голод огромной порцией еды, что и повышает риск изменения грушевидной формы органа на другую форму.

Кроме того, деформация органа тесно связана с возрастным фактором, и часто процесс деформирования происходит у людей старшего возраста. При этом, желчный пузырь может быть опущен, и также может быть опущение других органов. Как правило, опущение происходит вследствие грыжи в брюшной области, и как последствие хирургических вмешательств в области живота.

Симптомы деформации желчного пузыря

Проблемы с пищеварением основной симптом

Симптомы деформации могут не проявляться сразу, а только через время. А возможно их изначальное острое проявление. Все зависит от причины появления нарушения, а также то того, насколько быстро развивается патология.

К примеру, деформация органа может происходить постепенно, и тогда пациент будет чувствовать лишь не слишком интенсивные боли под ребрами с правой стороны, может возникнуть легкое чувство тошноты. При этом отток желчи становится замедленным и снижается пропускная способность желчевыводящих протоков. Но, если же патология развивается стремительно, в области печени пациент ощущает боль, особенно при надавливании на место органа.

Также, у больного резко возрастают показатели температуры тела, он отказывается от приема пищи. Если осмотреть ротовую полость больного, можно заметить плотный налёт желтого цвета на языке.

Признаки деформации желчного пузыря, при стремительном развитии патологии, не могут остаться без внимания, и побуждают больного обратиться за медицинской помощью. Однако, если болезнь развивается медленно, то симптомы могут быть выражены слабо, и не всегда человек может разобрать, что с ним происходит.

Стоит выделить такие симптомы деформации органа:

— резкое отвращение к пище;

— каловые массы обесцветились;

— в фекалиях обнаружены частички жира;

— лишний вес сбрасывается медленно

Кроме того, больные часто жалуются на чувство тяжести под ребрами с правой стороны, а также в кишечнике ощущается чувство жжения, что особенно происходит после употребления еды.

Это довольно опасное явление, которое может привести к перитониту, и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому очень важно, в случая любых подобных симптомов, срочно обращаться за помощью к врачу.

Какие существуют варианты деформации желчного пузыря

Различные виды деформаций

Согласно специфике анатомического строения, орган желчного пузыря разделен на три отдела: шейка, дно и тело органа. Зачастую встречается форма деформации, при которой происходит перегиб между отделом тела и дна. В случае такого перегиба, у человека возникает резкое чувство тошноты, возникают рвотные позывы. При этом, больной ощущает острую боль под ребрами с правой стороны, которая отдает в ребро и лопатки. У больного изменяется цвет лица, и он резко теряет в весе.

Другой вид деформации желчного пузыря – многократная деформация перегибом. При этом перегибы охватывают сразу несколько раз пузырь. Такой вид патологии выявляется редко, но при этом увеличивается орган желчного пузыря. Данный процесс способствует появлению калькулезного холецистита, возникновению спаек и нарушению печеночного кровоснабжения. Больные, при возникновении данного патологии, пребывают в крайне тяжелом состоянии.

Ещё один вид деформации – деформация шейного отдела органа. Как правило, данная патология возникает как осложнение при уже текущем холецистите у пациента. При этом, вследствие воспалительного процесса стенок органа, происходит образование спаек, что и вызывает деформацию. В таком случае, больной изъявляет жалобы по поводу расстройства ЖКТ, возникает вздутие живота, а желчный секрет может изменить свой состав.

Кроме того, существует и более тяжелый случай деформации шейки органа – перекручивание желчного пузыря на 180 градусов. Это случается в результате тяжелых нагрузок при занятии спортом или же когда происходит опущение желчного пузыря. При этом, состояние больного критическое.

Четвертый вид деформации – лабильная деформация. Лабильная деформация практически не представляет опасности, так как деформация, в таком случае, происходит на время. Обычно это случается, когда человек перестарался с физическими нагрузками, или же в результате других каких-либо причин. Такое явление зачастую протекает бессимптомно, и проходит оно самостоятельно.

Пятый вид деформации органа называется контурной деформацией. При этом название полностью оправдывает процесс — изменяется контур пузыря. К контурной деформации приводит замедленный отток желчи. Такой вид нарушения даёт человеку болезненные симптомы, которые зачастую происходят сразу же после приёма пищи. Также, в результате стрессовых ситуаций, боль в реберной области справа становится более интенсивной.

И последний из известных, на сегодняшний день, видов деформации желчного пузыря — S-образная деформация. Данная форма патологии имеет наследственное происхождение, и передается детям от их родителей. Лишь изредка встречается S-образная форма пузыря, как приобретенная патология. Согласно названию, действительно, из-за двойного перегиба, желчный пузырь приобретает форму в виде буквы «S». Данное нарушение редко выдает симптомы, и человек может не подозревать о наличии своего недуга. Однако, в крайне редких случаях, симптомы все же проявляются: горький привкус во рту, нарушение стула, а при нарушении оттока желчи — вздутие, метеоризм.

Лечение заболевания

В первую очередь, если были замечены за собой признаки и симптомы нарушений, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чтобы установить диагноз, доктор должен выслушать все жалобы пациента, после чего пациент должен пройти обследование желчного пузыря с помощью УЗИ. При процедуре УЗИ показано обследование не только желчного пузыря, а и печени с желчевыводящими путями. Кроме того, необходимо сделать УЗИ печени.

После полученного результата диагностики, врач сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение. В случае врожденной деформации, если аномалия не беспокоит и никогда не беспокоила пациента, лечение не требуется, но регулярное обследование является обязательным. Если имеются рекомендации доктора, можно лечить недуг с помощью средств народной медицины. В лечении печени и желчного пузыря является компетентным врач — гастроэнтеролог и гепатолог.

Деформация желчного пузыря

Дорогие читатели, обнаружение на УЗИ деформации желчного пузыря для многих становится шоком. Как так и откуда эта проблема взялась? Неизвестно, что дальше будет со здоровьем, если желчный пузырь деформирован и работает не так, как положено. Тревожные мысли не дают покоя, тем более если среди знакомых есть люди, которым пришлось проводить холецистэктомию из-за схожей проблемы и сопутствующей желчнокаменной болезни.

Читать еще:  Чем лечить желчный пузырь: лекарства для устранения болезней

Главное — успокоиться, внимательно изучить вопрос и понять, что это значит, когда желчный пузырь деформирован и нужно ли это нарушение лечить. Подобная аномалия встречается очень часто. Возможно появление деформации желчного пузыря у ребенка, особенно при наследственной предрасположенности, но это вовсе не значит, что обязательно придется удалять орган. Искривление, загибы и прочие аномалии сами по себе не являются показанием к оперативному лечению. Но они могут провоцировать дополнительные проблемы с работой печенью и всей билиарной системой. Поэтому деформация желчного является показанием для регулярных УЗИ-исследований, посещения гастроэнтеролога и соблюдения диеты.

Причины деформации желчного пузыря

Почему возникает деформация желчного пузыря? Это состояние не относится к серьезным заболеваниям и может никак не угрожать здоровью, если не вызывает функциональные расстройства и осложнения. Но несмотря на это у деформация желчного пузыря код по МКБ 10 и патология входит в единый список классификации болезней.

Искривление органа потенциально опасно застоем желчи, появлением воспалительных процессов и нарушением моторной функции. С этим связаны рекомендации специалистов особо внимательно относиться к работе желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, если имеются какие-либо аномалии в их строении и форме.

Спровоцировать появление деформаций желчного пузыря могут следующие факторы:

  • хроническое воспаление органов билиарной системы;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • систематическое нарушение принципов здорового питания, преобладание в рационе жирной и жареной пищи;
  • большие перерывы между едой;
  • соблюдение строгой диеты, после которой человек резко возвращается к привычному рациону, что создает огромную нагрузку на органы пищеварения, включая желчный пузырь;
  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ (холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, дискинезия желчевыводящих путей);
  • перенесенные операции на органах пищеварительного тракта;
  • кишечные инфекции, спаечные процессы.

Но даже опытному специалисту, который хорошо знаком с результатами диагностики, сложно назвать точные причины деформации желчного. Но хотя бы предположительно их нужно установить.

Чаще всего деформация желчного пузыря связана с сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, и важную роль играет характер питания.

В последние годы количество людей с заболеваниями желчного пузыря неуклонно растет. Но увеличивается и число пациентов с ожирением, другими эндокринными патологиями, атеросклерозом. Эти болезни тоже тесно связаны с питанием и образом жизни человека. Высокое содержание в рационе жиров, простых углеводов в сочетании с гиподинамией приводит к хроническому застою желчи, воспалению и патологическому изменению стенок желчного пузыря.

Деформация желчного у детей

Деформация желчного пузыря у детей нередко приводит к дискинезии желчевыводящих путей, хроническим тупым болям в области правого подреберья, снижению веса и сопутствующим болезням ЖКТ. Чаще всего у ребенка возникает временный (лабильный) загиб органа в области шейки, который может исчезать после изменения положения тела или исчезать сам по себе ближе к подростковому периоду.

Предположительные причины деформации желчного пузыря у ребенка:

  • врожденные аномалии развития, перенесенные матерью инфекционные заболевания, получение травм;
  • хроническое воспаление стенок желчного пузыря (холецистит), образование конкрементов;
  • гормональные нарушения, хроническое течение эндокринных патологий;
  • несоблюдение принципов рационального питания, переедание, злоупотребление нездоровой и вредной пищей;
  • внепеченочное расположение желчного пузыря;
  • постоянная переполненность желудка, увеличение размера печени.

Деформация желчного у ребенка чаще связана с функциональными расстройствами. Родители могут допускать две крайности: не обращать внимание на качество питания или, наоборот, слишком щепетильно относиться к этому вопросу и буквально заставлять детей есть чаще 5-6 раз в день.

Процесс джелчеобразования связан с работой головного мозга. Если ребенок не хочет есть, то после принудительного приема пищи желчь не будет выделяться в нужном количестве. В результате пища начинает гнить, бродить, активно растет патогенная флора, что приводит к вздутию, болям в животе и создает условия для воспалительного процесса в слизистой и изменению структуры желчного пузыря.

Виды деформаций желчного пузыря

Желчный пузырь имеет шейку, дно и тело. Именно в этих анатомически важных местах и возникают деформации. Чаще всего встречается загиб в области шейки. Обычно он не вызывает никаких симптомов, но может мешать оттоку желчи. Нередко встречается деформация желчного пузыря в виде перегиба в теле. Подобное нарушение может приводить к хронической тошноте и приступообразным болям в области правого подреберья. Клинические проявления зависит от качества желчеотведения.

Если из-за деформации желчь застаивается, рано или поздно будет развиваться хронический холецистит, а он способен осложняться желчнокаменной болезнью.

У взрослых может встречаться s-образная деформация желчного пузыря, но такая аномалия достаточно редкая. Она вызывает серьезные структурные изменения, сопровождается болями, тошнотой и рвотой после переедания, употребления жирных и жареных блюд или алкоголя. Гораздо легче протекает контурная деформации желчного пузыря, когда орган утолщается по контуру, меняет свою форму. К редким деформациям можно отнести неправильное положение или удвоение желчного пузыря, наличие в стенках органа выпячиваний.

Симптомы

Главная сложность лечения деформация желчного пузыря — позднее появление симптомов, когда уже нарушается функциональность органа и возникают осложнения. Долгое время загибы и прочие аномалии никак себя не проявляют. Возможно появление незначительной тяжести в животе и дискомфорта в области правого подреберья, возникающего после погрешностей в питании и физических перегрузок.

Важно обращать внимание даже на незначительные жалобы, связанные с работой билиарной системы. Это позволит своевременно провести обследование и начать лечение деформации желчного пузыря, предупреждая развитие холецистита, появления кист, камней, полипов и прочих осложнений.

Основные симптомы деформации желчного пузыря:

  • тошнота, которая обычно возникает в первые часы после приема пищи;
  • боли (тупые, острые или колющие) в правом подреберье;
  • незначительное пожелтение кожи из-за нарушения оттока желчи по протокам;
  • повышенная потливость;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • появление горького привкуса во рту;
  • тяжесть в желудке.

Если деформация желчного пузыря сочетается с дисбактериозом, дискинезией и другими сопутствующими заболеваниями, клинические проявления могут меняться. Нередко возникают метеоризм, нарушения стула. Боли в правом подреберье появляются преимущественно после переедания, нарушения назначенной диеты, когда человек позволяет себе острые блюда, жирное мясо, алкоголь. Явное переедание, особенно после голодания, может даже привести к острому воспалению пузыря с появлением резких болей и признаков желчной колики.

Какое обследование пройти

При любых дискомфортных ощущениях в области правого подреберья, появлении тошноты после еды необходимо пройти УЗИ печени и желчного пузыря с нагрузкой (после желчегонного завтрака). Исследование доступно по цене и безопасно для здоровья. УЗИ желчного можно пройти без врачебного направления. Если по результатам процедуры специалист обнаруживает эхопризнаки деформации желчного пузыря (утолщение стенок, перегибы, нарушение формы и очертания органа), необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу за назначением диеты и соответствующего лечения.

Дополнительно врач может рекомендовать дуоденальное зондирование с исследованием желчи. Также стоит сдать биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов и дисбактериоз. УЗИ при деформации желчного повторяют несколько раз в год, даже если отсутствуют жалобы. Частая диагностика позволяет контролировать степень функциональности органа, выявлять возможные конкременты и признаки холецистита.

Принципы лечения

Лечение деформации желчного пузыря требуется в тех случаях, когда аномалии развития органа вызывают дискомфортные ощущения и сопровождаются функциональными расстройствами. Если никаких жалоб нет, рекомендуется ограничиться только соблюдением диеты. Но при этом обязательны профилактические посещения гастроэнтеролога и проведение ультразвукового исследования несколько раз в год.

Многие люди спокойно живут с деформированными желчными пузырями, не предъявляя никаких жалоб. У некоторых пациентов аномалии органов билиарной системы являются врожденными. Они формируются еще во внутриутробном состоянии и обычно не представляют угрозы для жизни и здоровья. Наличие врожденных деформаций можно считать лишь предрасполагающим фактором к развитию болезней желчного пузыря и печени.

Если во время ультразвуковой диагностики врач обнаруживает патологические изменения стенок желчного и признаки воспалительного процесса, назначают определенное лечение. Оно может включать употребление следующих групп препаратов:

  • спазмолитики;
  • ферментативные средства;
  • желчегонные препараты, холеретики, холекинетики;
  • антибиотики;
  • пробиотики и пребиотики;
  • поливитаминные комплексы;
  • препараты сухой желчи.

Будьте осторожны при употреблении медикаментов для устранения симптомов деформации желчного пузыря. Чтобы подобрать эффективные лекарства, необходимо знать результаты ультразвукового исследования. Если деформация сочетается с желчнокаменной болезнью, запрещено использовать препараты, вызывающие выброс желчи. В противном случае возникнут признаки острой колики и потребуется срочная медицинская помощь, вплоть до проведения экстренной операции.

Какая нужна диета

Диета при деформации желчного пузыря у взрослых и детей — главная часть профилактики и лечения. Нельзя создавать условия для застоя желчи, иначе слизистая начнет воспаляться и структурно изменяться. Кроме того, застойный процесс — основная причина камнеобразования.

При деформациях желчного диета не строгая, но придерживаться ее необходимо, особенно при периодически возникающих болях. Многим из вас будет сложно первое время отказываться от жирного и жареного, но, поверьте, через несколько недель вы поймете, насколько хорошо эти изменения воспринимает ваш организм. Исчезнут тянущие боли, тошнота, отрыжка, горечь во рту, станет легко двигаться, даже сон улучшится. Правильное питание помогает сохранить здоровье желчного пузыря при наличии деформаций, загибов и прочих проблем.

Запрещенные продукты и напитки

При деформации желчного пузыря придерживайтесь диеты №5. Она исключает все жирные и жареные, острые, копченые блюда, кислые соки, алкоголь. Строгая диета необходима при обострении болевого синдрома, а в период ремиссии можно есть практически всё, кроме слишком жирной пищи и острот.

Основные запрещенные блюда и напитки:

  • жареное мясо, особенно домашняя утятина, гусятина, свинина и баранина;
  • сало;
  • жирная рыба;
  • колбасные изделия;
  • копченые блюда;
  • алкогольные напитки любой крепости;
  • кислые ягоды;
  • лук, чеснок, редис, щавель;
  • виноград, бобовые и другие блюда, резко повышающие газообразование в кишечнике;
  • газированные напитки.

Придерживаясь принципов лечебного питания при деформации желчного пузыря, ориентируйтесь больше на собственные ощущения. Некоторые даже не запрещенные блюда могут провоцировать боли в области правого подреберья и метеоризм. Не употребляйте такую пищу, чтобы сохранять хорошее самочувствие и не вызывать повышение чрезмерной активности желчного пузыря.

Для сохранения функциональности органов билиарной системы важно поддерживать активный образ жизни. Обязательно занимайтесь спортом, но избегайте резких движений и подъема тяжестей. В этом видео описан комплекс упражнений, полезных при деформациях желчного пузыря.

Как лечить деформацию желчного пузыря у взрослого и ребенка?

Деформация желчного пузыря сама по себе не считается патологией, если не нарушает отток желчи. Тем не менее, такое состояние создаёт предпосылки для развития желчнокаменной болезни. Эту особенность важно учитывать при лечении болезней желчевыводящих путей. Лечение самой деформации происходит только путём удаления желчного пузыря и проводится только при воспалительных процессах или крупных камнях.

Деформация желчного пузыря в МКБ 10

В МКБ 10 (Международной классификации болезней) данная патология отмечается в следующих категориях:

  • Q44 – врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени;
  • К82 – другие болезни желчного пузыря;
  • К80-К87 – болезни желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.

Причины деформаций

Деформация желчного пузыря – это изменение размера, формы или структуры его оболочек. В этом органе накапливается желчь, необходимая для нормального процесса пищеварения. При поступлении пищи, порция желчи выделяется в12- перстную кишку, обеспечивая расщепление жиров, белков и углеводов.

В норме желчный пузырь представляет собой мешкообразное полое образование небольшого размера. В нём нет никаких перетяжек, стенки абсолютно гладкие. Орган состоит из тела, дна, шеечного отдела и благодаря полой структуре может изменять свою форму по мере заполнения желчью. Если любой из этих отделов деформируется, нарушается работа пищеварительного тракта в целом.

Читать еще:  Лечение антибиотиками острой и хронической почечной недостаточности
Врожденная деформация

Деформация желчного пузыря бывает врождённой, что связано с патологиями внутриутробного развития. Аномалия закладывается до 12 недель беременности, при формировании пищеварительного тракта. Спровоцировать деформацию органа на генетическом уровне могут разные причины. Среди них:

  • отягощенная наследственность;
  • образ жизни беременной женщины (курение, злоупотребление алкоголем, тяжелая физическая работа);
  • бактериальные инфекции или обострение хронических болезней, перенесенных в первом триместре беременности.
Приобретенная деформация

Существуют и другие причины деформаций – приобретенные. К ним относятся:

  • хронический воспалительный процесс в желчном пузыре и близлежащих тканях;
  • длительное течение желчнокаменной болезни;
  • патологии мышц живота и диафрагмы (грыжа, опущение органов, слабость диафрагмы);
  • перенесенные ранее операции на органах ЖКТ;
  • нарушение пищевого поведения с чередованием жестких диет и периодов «обжорства»;
  • неправильное и нерациональное питание с преобладанием жирных, жареных, острых блюд;
  • новообразования в области печени (в том числе злокачественные);
  • гельминтозы (паразитарные инфекции);
  • пожилой возраст.

По аналогичной схеме происходит формирование патологии у тучных людей, страдающих ожирением. В этом случае на внутренние органы брюшной полости давит жировая масса, что приводит к их смещению и деформации.

Виды деформаций

Деформации классифицируются с учетом формы и изменений структуры органа:

  • перегиб желчного пузыря может возникать между телом и шейкой или телом и дном, пузырь при этом приобретает форму рога или крючка;
  • формирование внутренних перегородок, стенок и перетяжек внутри желчного пузыря;
  • увеличение или уменьшение органа в размерах;
  • формирование дивертикулы на стенках, изменение диаметра протоков;
  • аномальное расположение или отсутствие желчного пузыря.

Деформация желчного пузыря перегибом или перетяжкой – наиболее часто встречающиеся варианты. Они не считаются патологией, и необходимости в срочном лечении обычно нет. Но таким пациентам желательно наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать здоровую диету и раз в год делать УЗИ желчного пузыря, чтобы предотвратить образование камней.

Контурная деформация желчного пузыря сопровождается изменением формы органа. При этом грушевидный пузырь меняет свои очертания в ту или иную сторону вследствие хронического воспалительного процесса или нарушения оттока желчи. Это состояние сопровождается болью в правом подреберье после еды или при выполнении физической работы.

Деформация шейки желчного пузыря обычно развивается на фоне вялотекущего хронического холецистита, либо опущения внутренних органов. При воспалительном процессе поражению подвергается наружная оболочка пузыря, что приводит к формированию спаек и деформации шейки, вплоть до полного перекручивания органа вокруг своей оси. В результате неизбежны нарушения пищеварительных процессов, связанные с застоем желчи.

S- образная деформация желчного пузыря сопровождается двойным перегибом органа. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Проявляется «пустой» отрыжкой, болезненностью в области печени, расстройствами стула, метеоризмом, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи.

Симптомы патологии

Симптомы деформации желчного пузыря часто бывают слабо выраженными, поэтому пациент может долгое время не знать о проблеме. Приобретённая деформация обычно проявляется более явными симптомами, чем врождённая.

Пациент может длительное время не знать о патологии и перегиб, перетяжка или аномальное расположение органа будут случайной находкой во время УЗИ. При этом человек отмечет, что ощущает небольшой дискомфорт после еды, боли в правом боку и тошноту при употреблении жирной пищи, неприятные ощущения при больших перерывах между едой.

Более заметными симптомами проявляется орган уменьшенного размера . При маленьком желчном пузыре пациент испытывает боли и тяжесть в правом боку, когда долго не ест, но хорошо себя чувствует при регулярном питании с небольшими перерывами. Заподозрить отсутствие желчного пузыря можно по интенсивным голодным болям в правом боку, сильной тошноте после употребления жирной пищи или переедания.

Если деформация желчного пузыря у взрослых развивается в результате приобретённых факторов, и этот процесс происходит быстро, то возникают следующие признаки:

  • появление желтушного синдрома;
  • резкой болезненности в правом боку;
  • исчезновение аппетита;
  • чередование диареи и запоров;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
  • горечь во рту, желтый налет на языке;
  • обесцвечивание кала;
  • подъем температуры в остром периоде.

Более медленное развитие данной патологии проявляется постепенным снижением массы тела при сохранении прежнего режима питания, частыми нарушениями стула, отсутствием аппетита, отвращением к жирной пище.

Возможны слабые боли в животе и правом подреберье, тяжесть в животе, постоянное подташнивание.

При скрытой форме недуга в испражнениях обнаруживают капли непереваренного жира, что свидетельствует о застое желчи и нарушении пищеварительных процессов.

Методы диагностики

Диагностика деформации желчного пузыря осуществляется по эхо-признакам, то есть по результатам УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование даёт полную картину, позволяющую увидеть степень и вид деформации, определить размер и форму желчного пузыря, наличие перегибов, утолщений или уплотнений его стенок.

Если результаты УЗИ вызывают сомнения, пациенту назначают компьютерную томографию брюшной полости. Она лучше выявляет аномальное расположение желчного пузыря, в частности, внутрипечёночное, которое может по результатам ультразвуковой диагностики трактоваться, как агенезия (отсутствие) желчного пузыря.

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, сама по себе неправильная форма желчного пузыря не является заболеванием. Поэтому патология часто протекает бессимптомно, особенно если пациент правильно и регулярно питается.

Наиболее частым последствием любой деформации является застой желчи и образование камней. В норме желчь вырабатывается в печени постоянно, и поступает в двенадцатиперстную кишку, когда в ней есть пища. Если же пищи там нет, то устье общего желчного протока закрыто, и пищеварительный секрет накапливается в желчном пузыре. Там всасывается часть воды, поэтому пузырная желчь гуще печёночной, имеет более высокую концентрацию и характерный желто-зелёный цвет. Когда в двенадцатиперстную кишку поступает пища, устье желчного протока открывается, и пузырная желчь поступает в кишечник.

При деформации шейки желчного пузыря отток желчи затрудняется, и она скапливается внутри органа. Поскольку процесс всасывания воды происходит постоянно, из застоявшейся желчи образуются песок и желчные камни, которые могут вызвать желчную колику или спровоцировать закупорку желчного протока. Эти же камни могут привести к дискинезии (нарушению двигательной активности) желчных путей, что усугубляет течение желчнокаменной болезни.

Другое распространённое осложнение – дискинезия желчных протоков. Это нарушение двигательной активности, которое обычно взаимосвязано с застоем желчи. Проявлениями такого состояния являются спазмы, при которых прекращается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Патология сопровождается нарушением переваривания жиров и желтушным синдромом.

S-образная деформация желчного пузыря (с двумя перегибами) считается наиболее опасным состоянием. Этот вид патологии чаще всего становится причиной дискинезий, застоя желчи и воспалительного процесса в органе и желчевыводящих путях, сопровождающихся кратковременными приступами боли и проявлениями желтухи. Особенности желтушного синдрома при поражении желчного пузыря заключаются в сильном кожном зуде, появлении темно- желтого оттенка кожи и слизистых. Через 2-3 суток моча приобретает очень тёмный, «пивной» оттенок, а кал становится светлым (обесцвечивается). Самым точным диагностическим признаком желтушного синдрома является желтоватый оттенок склер глаз.

Лечение

Как правило, лечение деформации желчного пузыря не требуется, если патология не сопровождается выраженными негативными проявлениями. У детей бессимптомное течение недуга требует лишь регулярного наблюдения у гастроэнтеролога, так как по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно и орган принимает правильную форму.

Если возникают какие-либо осложнения (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия), то проводится медикаментозное лечение, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Если УЗИ выявляет подобную особенность, то пациенту необходима консультация специалиста и рекомендации о том, как избежать осложнений в будущем.

Основные рекомендации в период обострений:
  • Во время рецидива необходимо соблюдать строгий постельный режим, исключить любые физические нагрузки.
  • Рекомендовано соблюдать щадящую диету и усиленный питьевой режим, выпивая не менее 2-х чистой воды в сутки.
  • С целью купирования воспалительного процесса врач назначит антибактериальную терапию. Чаще всего применяют антибиотики с широким спектром противомикробного действия – Амоксициллин, Цефтриаксон.
  • При сильном болевом синдроме в схему лечения включают спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) или внутримышечные инъекции анальгетиков (Трамадол).
  • Желчегонные препараты или растительные сборы с желчегонным действием назначаются только при отсутствии камней и после стихания обострения. Наиболее востребованными считаются препараты на растительной основе – Фламин, Хофитол или синтетическое средство Одестон.
  • При выраженных симптомах интоксикации (высокой температуре, лихорадке) практикуется внутривенное введение плазмозамещающих растворов.

Для поддержания защитных сил организма и повышения местного иммунитета пациенту назначают поливитаминные комплексы. При дискинезии желчевыводящих путей, врач может рекомендовать прием натуральных растительных средств, повышающих мышечный тонус (настойки элеутерококка, женьшеня).

После стихания острых симптомов нормализовать функции желчного пузыря помогут физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином для улучшения оттока желчи, массаж живота или лечебная физкультура.

Особенности питания, диета

Даже самое лучшее медикаментозное лечение не даст результата, если больной не будет придерживаться диетического питания. Особенностью диеты при деформации желчного пузыря является полный отказ от трудноперевариваемых продуктов, с большим содержанием тугоплавких или животных жиров и экстрактивных веществ.

От каких продуктов следует отказаться?

В рационе не должно быть острых, жареных блюд, солений, маринадов, газированных и кофеинсодержащих напитков (черного чая, кофе, какао).

Грибы, бобовые, яичные желтки, сырые овощи с грубой клетчаткой, жирные сорта мяса и рыбы, шоколад, сладости, сдобная выпечка и кондитерские изделия – создают высокую нагрузку на желчный пузырь, который и так плохо справляется со своими функциями.

В этот же список включают молочные продукты высокой жирности, твердые сыры, копчености, сало, консервы, колбасные изделия, специи и приправы. Любые алкогольные напитки запрещены, от курения тоже рекомендуется отказаться.

Что разрешено?

Имея деформацию желчного пузыря, нужно особенно тщательно следить за питанием. В первую очередь приёмы пищи должны быть не обильными, но частыми, чтобы желчь не скапливалась, а постоянно выводилась в двенадцатиперстную кишку. Это поможет избежать застоя и уменьшит риск образования камней. Кушать нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями, желательно в одно и то же время. Блюда готовят на пару, варят, тушат или запекают.

Калорийность блюд также важна – она должна покрывать энергетические потребности организма, но не быть избыточной, поскольку лишний вес увеличивает риск осложнений.

Вторая важная особенность диеты – исключение из него жиров, особенно животных. Основу рациона должны составлять диетические сорта мяса (курятина, крольчатина, индюшатина) и рыбы (окунь, минтай, сайда). Сладкие фрукты можно употреблять в любом виде. Овощи – отварные, тушеные или в виде пюре.

Пациенту можно включать в рацион вязкие каши, нежирные бульоны, овощные и крупяные супы, кисломолочные напитки (обезжиренные), небольшое количество растительного масла для заправки овощей. Из напитков предпочтение следует отдавать зеленым и травяным чаям, морсам, компотам, отвару шиповника. При отсутствии камней в желчном пузыре можно пить желчегонные сборы, заваривая травы в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.

Обязательна физическая активность – пациенту необходимо уделять особое внимание своему здоровью, много двигаться, чтобы повысился общий тонус организма, в том числе гладких мышц желчного пузыря. Рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься бегом или плаванием. В периоды ремиссии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора.

Ссылка на основную публикацию