Как протекает беременность у женщин после удаления желчного пузыря

Как протекает беременность у женщин после удаления желчного пузыря

Люди, страдающие желчнокаменной болезнью, знают, насколько неприятными симптомами проявляется эта патология. Периодически возникает чувство тяжести в правом боку, горечь во рту, а иногда и сильные боли, спровоцированные движением камней. Многие решаются на операцию – холецистэктомию. Но в случае когда прооперирована молодая женщина, которая планирует стать матерью, актуальным становится вопрос о том, как будет протекать беременность без желчного пузыря.

Общая информация

Время ожидания малыша всегда связано с повышенным риском возникновения неприятных сюрпризов со стороны здоровья. Под влиянием гормональных изменений все системы организма испытывают нагрузку. Касается это и пищеварения, которое напрямую связано с выработкой и оттоком желчи.

Женщины намного чаще мужчин страдают от появления конкрементов в желчном пузыре.

Для некоторых из них очередной приступ колики заканчивается на операционном столе. Хирургические вмешательства по поводу холецистэктомии сегодня так же распространены, как и при аппендиците. Они проводятся со вскрытием брюшной стенки (полостные) либо лапароскопическим методом (с помощью точечных разрезов).

Беременные после холецистэктомии обязательно находятся под постоянным наблюдением врача из женской консультации и гастроэнтеролога. Чтобы не допустить ухудшения состояния, важно строго придерживаться рекомендаций специалистов.

Будущим мамам обязательно нужно следить за режимом питания, при котором перерывы между приемами пищи не должны быть слишком длительными. Желательно есть не реже 5-6 раз в день. Порции при этом лучше делать небольшими, а продукты готовить на пару, запекать или варить. Не стоит злоупотреблять острыми приправами, специями, жирным, а также копченостями и маринадами. Под абсолютным запретом алкоголь.

Врачи рекомендуют беременным принимать желчегонные средства и время от времени делать слепое зондирование (тюбаж). Для этой процедуры нужно на пустой желудок выпивать разведенный в слегка теплой воде сорбит, лимонный сок с медом или подогретую минеральную воду. После этого к правому боку необходимо на несколько часов приложить теплую грелку.

Однако бояться беременности и всего, что с ней связано, женщинам, живущим без желчного, не стоит. Если нет акушерских противопоказаний, то будущая мама может готовиться к естественным родам.

Особенности протекания беременности

Во время вынашивания беременности многие женщины страдают расстройствами со стороны пищеварения. Риск их возникновения особенно высок у дам, ранее прооперированных по поводу желчнокаменной болезни. У некоторых из них возникает состояние, именуемое специалистами постхолицистэктомическим синдромом. При нем люди чувствуют себя практически так же, как и до операции. Самыми яркими его проявлениями считаются болезненность в области правого подреберья, подташнивание.

Недомогание связано с застоем желчи в протоках, несвоевременным ее поступлением в 12-перстную кишку. В период беременности высокий уровень прогестерона в крови будущей мамы расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков, что и вызывает неприятные ощущения. Ближе к родам на первый план выходит уже другая причина – выросший плод давит на органы брюшной полости из-за чего нет возможности для нормального оттока.

Застой желчи (холестаз), помимо перечисленных выше неприятных симптомов, проявляется зудом кожи на ладонях и ступнях, который усиливается по ночам. Дискомфорт, сопровождающий холестаз, вызывает нервозность и бессонницу. Тело женщины и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Беременность после удаления желчного пузыря часто сопровождается токсикозом. При нем неприятные ощущения более ярко выражены и длятся дольше, чем обычно – в среднем до 14 недели.

Но несмотря на вероятность возникновения подобных неприятностей, холецистэктомия все же не относится к числу противопоказаний для беременности.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом. Его отсутствие никак не сказывается на репродуктивной системе женщины.

Пациенткам, перенесшим операцию, хирурги обязательно говорят, через какое время можно планировать беременность. При малоинвазивной процедуре – лапароскопии – достаточно 2-3 месяцев для восстановления сил после удаления желчного пузыря. Если же была проведена полостная операция со вскрытием брюшной полости, на реабилитацию понадобится больше времени – как минимум полгода.

Специалисты аргументируют подобные ограничения тем, что организму необходимо несколько месяцев для того, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря и более или менее наладить процесс пищеварения. Ведь после операции изменяется химический состав желчи, заново настраивается на работу желудок и кишечник. Если в этот период женщина беременеет, то организм испытывает сильный стресс.

Холецистэктомия во время беременности

Если было выявлено наличие каменей в желчном пузыре еще до наступления беременности, специалисты рекомендуют прооперироваться заранее. Но иногда случается, что недуг обнаружился, уже когда зачатие произошло. В этом случае острый холецистит начинают лечить консервативными методами. Применяется изъятие желудочного содержимого с помощью специального зонда, вводятся анальгетики и растворы, снимающие интоксикацию.

Когда терапия не дает эффекта, появляется желтуха или есть риск разрыва желчного пузыря, встает вопрос о необходимости операции. Это не самый лучший вариант развития событий, поскольку вмешательство во время беременности связано с определенными рисками.

Операция, проведенная в первом триместре, грозит стать причиной выкидыша. Поэтому при острой необходимости ее советуют проводить в период с 13 до 23 недели беременности. На поздних сроках хирурги не рекомендуют удалять желчный. В это время матка занимает большой объем в брюшной полости, сдавливая находящиеся там органы. Поэтому прооперировать женщину становится технически гораздо сложнее.

Анестетики, а также лекарства, которые обязательно назначают в послеоперационный период, могут отразиться на развитии и здоровье младенца не лучшим образом. Часто у малышей, рожденных прооперированными в период вынашивания матерями, возникает аномальная желтуха. Кроме того, хирургическое вмешательство ослабляет организм женщины, провоцируя возникновение различных патологий.

Как проходит беременность без желчного пузыря

Большинство женщин, переживших холецистєктомию, утверждает, что операция никак не отразилась на их самочувствии во время беременности. Напротив, они замечали, что при условии соблюдения диеты и нормального режима дня, их состояние было намного лучше, чем до операции.

Читать еще:  Рак поджелудочной железы: распространенность заболевания по миру

Хирургическая процедура не вызывает нарушений в работе других органов и не влияет на синтез гормонов. Однако иногда женщина, которая забеременела, жалуется на неприятные ощущения, связанные с удалённым желчным.

Чаще всего в первые недели беспокоит тяжесть под ребрами с правой стороны. Она может отдавать в лопатку, левое подреберье или в плечо. Время от времени появляются и другие неприятные ощущения:

  • расстройства стула (понос или запор);
  • тошнота и горький привкус во рту;
  • повышенное газообразование;
  • громкое урчание в животе;
  • изжога.

На выраженность подобных симптомов влияет время, которое прошло после операции. Считается, что к абсолютно нормальному функционированию гепатобилиарная система возвращается за 1,5-2 года после удаления желчного пузыря. В первое полугодие весьма высока вероятность возникновения застоя желчи в протоках, что и объясняет появление неприятных ощущений у беременных, которые были прооперированы незадолго до зачатия.

Кроме того, растущий в утробе матери плод оказывает давление на внутренние органы: печень, желчевыводящие пути и кишечник. Поэтому чем ближе к родам, тем более возможным становится возникновение болей с правой стороны в момент шевеления малыша.

Нечасто, но все же встречаются случаи, когда удаление желчного не решает проблему камнеобразования. Конкременты появляются в протоках вновь. Поэтому у беременных даже после холецистэктомии могут опять возникать приступы.

Желчнокаменная болезнь считается наиболее часто встречающейся женской проблемой после гинекологических патологий. Учитывая этот факт, к планированию беременности необходимо подходить ответственно.

И, если уже хоть раз был приступ печеночной колики или время от времени дает о себе знать застой желчи, необходимо пройти тщательное обследование и проконсультироваться у гастроэнтеролога. В случае когда специалист настаивает на необходимости операции, не стоит долго тянуть. Приступы во время беременности могут стать серьезной преградой для рождения здорового малыша.

Как можно забеременеть и родить без желчного пузыря

Удаление желчного пузыря у женщин репродуктивного возраста не влияет на выработку гормонов и яйцеклеток. Через некоторое время можно задуматься о планировании и рождении ребенка. Вопрос о том, как будет протекать беременность и роды без желчного пузыря, все же остается актуальным.

Изменения в организме женщины после удаления

Желчный пузырь – непарный орган, который нужен для накопления желчи. Ее регулярно производит печень. Часто случается, что желчь застаивается в пузыре, образовывая камни. На основании анализов и результатов ультразвукового исследования лечащий врач может посоветовать его удалить. После операции функции пузыря возьмут на себя желчные протоки. Но изначально они меньше по объему и не могут накапливать всю желчь, которая производится печенью. Она оттекает неконцентрированной, что мешает образованию ферментов поджелудочной железы. Это нарушение характерно сильной опоясывающей болью. Со временем протоки растянутся, увеличатся в объеме и желудочно-кишечный тракт будет работать в штатном режиме.

Изменения также происходят в работе кишечника. В послеоперационный период из-за роста микроорганизмов в двенадцатиперстной кишке происходит повышенное газообразование. После удаления желчного пузыря бактерии активно размножаются, нанося вред кишечнику. Помочь справиться с проблемой могут некоторые травы и пробиотики, назначенные врачом.

Еще одно неприятное последствие отсутствия желчного – дисфункция сфинктера Одди. Неконцентрированная желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку, вызывает гипертонус кишечника. Снижается сокращаемость сфинктера Одди. Как результат, женщина испытывает колики, вздутие живота.

Изменение работы билиарной системы при беременности

Во время беременности пациентка с желчнокаменной болезнью обязательно следит за питанием, чем снижает риск развития осложнений. Однако не исключены неприятные симптомы:

  • сильные приступы тошноты и рвоты;
  • боль в правом подреберье;
  • запор или диарея;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

Это происходит потому, что растущий плод увеличивает матку в размерах. Она давит на органы брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на работу билиарной системы. Нужно убедиться, что в желчных протоках не образовались камни, желчь отходит нормально, нет застоя. Сделать это можно посредством ультразвукового исследования.

Что касается печени, после успешного удаления желчного она работает в привычном режиме. У некоторых женщин, особенно на последних сроках беременности, повышается количество печеночных ферментов. Им назначают желчегонные препараты, которые нормализуют отток желчи.

Планирование беременности после удаления

При соблюдении диеты и приема рекомендуемых специалистом препаратов и желчегонных продуктов продолжает вырабатываться печенью, но в меньшем количестве. Пища должна поступать в организм небольшими порциями каждые 3 часа. Под запретом все продукты, которые стимулируют образование секрета:

  • растительное масло;
  • цитрусовые;
  • специи (молотый перец, паприка, корица, имбирь);
  • большинство овощей, кроме картофеля, кабачков, огурцов;
  • зелень, особенно укроп, розмарин, щавель;
  • фрукты, кроме абрикоса, груш, персиков.

С другой стороны, в этих продуктах питания большое количество микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития ребенка. Чтобы выйти из положения, фрукты можно запекать, готовить желе, кисели. Из овощей разрешается делать рагу. Другие блюда, рекомендуемые к употреблению:

  • суфле из легкоусвояемых мясных продуктов;
  • кефир, натуральный йогурт, ряженка;
  • каши, особенно гречневая и овсяная;
  • творожные запеканки;
  • паровые омлеты;
  • молочные супы;
  • запеченное филе морской рыбы.

Обязателен прием синтетических витаминов и фолиевой кислоты.

В период восстановления организма нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, и он посоветует, через какое время можно рожать ребенка. К привычной работе билиарная система возвращается через 18-24 месяца после операции. Однако на практике женщины готовятся к зачатию гораздо раньше. В большинстве случае забеременеть после удаления желчного пузыря не сложно, если нет других проблем. Однако важно помнить, что перестройка организма во время вынашивания ребенка, повышенная выработка гормонов – факторы, увеличивающие риск образования желчного застоя.

После холецистэктомии

Открытая операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Плановое хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьезных патологий. Если от него отказаться, не исключается гнойное воспаление поджелудочной железы. Период реабилитации занимает 6 месяцев.

Читать еще:  Как делают и что показывает рентген кишечника: рентгенография толстой и тонкой кишки, подготовка и признаки кишечной непроходимости

После холецистэктомии назначается озоновая терапия. Она оказывает антибактериальное действие на организм, борется с активно растущими в кишечнике микроорганизмами. Озон стабилизирует работу печени. Терапия представляет собой введение в прямую кишку клизм со специальным составом.

После лапароскопического удаления

Лапароскопия не оставляет рубцов и шрамов на животе. Восстановление проходит быстрее, а неприятные симптомы после нее сведены к минимуму. Малоинвазивная процедура осуществляется инструментами через небольшие надрезы на брюшной полости. После удаления желчного пузыря таким способом срок вынашивания ребенка откладывается на 2-3 месяца.

После открытой полостной операции

Женщина обращается за консультацией, а также делает ультразвуковое исследование, которое показывает состояние желчных протоков. Через сколько времени можно рожать после удаления желчного пузыря таким способом, решает лечащий врач. Слишком высока вероятность развития застоя желчи. Традиционное восстановление длится около года.

Спустя какое время можно беременеть

На срок планирования беременности влияют сложность операции, метод ее проведения, состояние пациентки в восстановительный период. Растущий плод оказывает внутриутробное давление на желчевыводящие пути, особенно сильно это проявляется во 2-м и 3-м триместрах, в период активного шевеления.

Будущей матери необходимо убедиться, что у нее не развивается постхолецистэктомический синдром, когда симптомы желчнокаменной болезни проявляются в такой же степени, как и до операции.

Частая и сильная рвота, диарея могут серьезно повлиять на состояние плода. Работа желудочно-кишечного тракта должна быть полностью восстановлена.

Если беременность наступила сразу после удаления желчного, женщина должна быть готова, что столкнется со многими трудностями. Проблемы с пищеварением ухудшают общее состояние, приводят к потере важных для плода микроэлементов и витаминов. Скорое зачатие может привести к опасным осложнениям:

  • выкидышу;
  • отслоению плаценты;
  • преждевременным родам;
  • повышению билирубина у новорожденного, развитию желтухи.

Роды после удаления желчного пузыря

Появление осложнений можно свести к минимуму, и у женщины будут все шансы выносить и родить здорового малыша. Если отсутствуют другие серьезные патологии, роды проходят естественным путем. Кесарево сечение назначается после полостной операции, если состояние рубца вызывает опасение. Во время естественных родов он может разойтись, и возникнет риск для жизни матери и ребенка.

Перед родами женщина обязательно сдает желчь на исследование. Назначается плановое введение дуоденального зонда. Из-за повышенного токсикоза и общего ухудшения самочувствия на фоне беременности сделать это не всегда просто. Потребуется квалифицированная помощь в подготовке к процедуре.

Через 2 месяца после родов показаны щадящие физические нагрузки, в первую очередь упражнения на укрепление брюшной полости. Предпочтение отдается плаванью, аэробике. Разрешены пешие прогулки на средние дистанции.

После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новым условиям работы, меняется состав желчи. Вышивание ребенка через один-два месяца после операции зачастую проходит тяжело, поэтому желательно, чтобы беременность была запланирована в разрешенный врачом срок. Если соблюдать все рекомендации, проблем с зачатием и родами не возникает.

Видео

Особенности течения беременности без желчного пузыря

Дорогие читатели, операции по удалению желчного проводят в разном возрасте, в том числе женщинам до 30-35 лет, когда многие беременеют и рожают абсолютно здоровых деток. Беременность без желчного пузыря мало чем отличается от обычной беременности, особенно если после оперативного вмешательства прошло более 2-х лет, когда происходит полная адаптация организма.

Желчнокаменная болезнь считается именно женской, так как высокий уровень эстрогенов создает благоприятные условия для образования конкрементов. Холецистэктомию чаще проводят в активном репродуктивном периоде, потому что молодые переносят подобные операции более легко.

Поэтому беременность без желчного пузыря встречается часто, и в этом нет ничего опасного. Гораздо хуже на организм влияют стрессы и постоянные тревоги. Успокойтесь, наслаждайтесь своим новым положением и придерживайтесь умеренных ограничений в питании, и всё будет в порядке с вами и вашим малышом.

Когда лучше планировать беременность после холецистэктомии

В идеале беременность после лапароскопии желчного пузыря стоит планировать не ранее чем через 1-2 года. Этот срок необходим для адаптации организма и всех органов ЖКТ к новым условиям работы. Возможно наступление беременности и после 3-6 месяцев, но в этом случае у многих еще присутствуют признаки постохолецистэктомического синдрома, который протекает с сохранением болей, тошноты, метеоризма и прочих дискомфортных ощущений.

Чем опасна беременность без желчного

Как показывает практика, беременность после удаления желчного пузыря не угрожает жизни матери и будущего ребенка. Некоторые женщины отмечают более выраженные проявления токсикоза, приступы тошноты после переедания, но это обусловлено повышенной нагрузкой на все внутренние органы, включая пищеварительную систему.

Показания для срочного обращения к врачу:

  • приступы тошноты, сопровождающиеся опоясывающими или тупыми болями в области эпигастрия, правого подреберья;
  • появление неукротимой рвоты с примесью желчи;
  • выраженная диарея, которая угрожает здоровью женщины, приводит к сильной слабости;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела.

Во время беременности приступ боли после удаления желчного может быть спровоцирован длительным голодом или нарушением диеты. Даже если женщина уже адаптировалась и стала есть все продукты по чуть-чуть, избегая наиболее опасных, на фоне активно растущей матки и гормональной перестройки нередко появляются тупые кратковременные боли. В этот период лучше ограничить активность, отказаться от потенциально опасных блюд, ни в коем случае не употреблять ничего жирного и острого.

Если боли не проходят и только усиливаются, нужно обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование органов билиарной системы, чтобы убедиться в отсутствии камней в протоках и появлении других опасных состояний.

Многие женщины в отзывах рассказывают о том, что беременность без желчного протекает обычным образом, поэтому не накручивайте себя ожиданием приступов или осложнений. Желчь продолжает поступать в кишечник, но только в меньшей степени, и нужно постараться исключить из рациона продукты и напитки, перегружающие пищеварительный тракт и печень.

Читать еще:  Полипы в кишечнике - симптомы и диагностика, операция по удалению, народные средства

Как избежать осложнений

Для профилактики появления болевого синдрома во время беременности при отсутствии желчного пузыря у женщин не нужно выполнять строгие правила и придерживаться жестких ограничений. Достаточно только есть регулярно, без больших перерывов, и не употреблять запрещенных продуктов, особенно жирные, жареные и острые блюда. Также под запретом копчености.

Ориентируйтесь на свои ощущения. Обычно женщины знают, какие продукты вызывают боли и тошноту, поэтому во время беременности при удаленном желчном пузыре их употреблять точно не стоит.

Помните о том, что на развитие ребенка огромное влияние оказывает характер питания женщины. Некоторые будущие мамы боятся обострения боли и питаются однообразно, чего делать категорически нельзя. Ешьте по чуть-чуть, но разные продукты, обязательно употребляйте овощи, фрукты, некислые ягоды, зелень. Мясо должно быть нежирным. Обязательно включайте в рацион творог.

С первых дней беременности принимайте поливитаминные комплексы с фолиевой кислотой. Их назначает гинеколог, но к нему обычно обращаются в первый раз при постановке на учет — через 1,5-2 месяца после зачатия. А формирование нервной трубки плода идет как раз в первые месяцы, и нельзя допускать дефицита фолиевой кислоты и других полезных веществ. Как только узнаете о беременности, сразу начинайте прием стандартных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

В этом видео специалисты рассказывают о правилах питания после холецистэктомии, которые пригодятся женщинам при беременности, у которых ранее был удален желчный пузырь.

Беременность без желчного пузыря: особенности и возможные осложнения


Беременность без желчного пузыря – не помеха для вынашивания плода. Отсутствие органа никак не сказывается на течении беременности и на успешности родов. Отсутствие желчного пузыря также не сказывается на здоровье новорожденного. Однако некоторые женщины отмечают в своем состоянии последствия удаленного органа. Так, некоторые беременные сообщают, что у них более выраженно протекает гестоз (осложнение нормальной беременности). Однако клинически зафиксированных случаев прерывания беременности или серьезного ухудшения здоровья у матерей нет.

Для того, чтобы беременность протекала без осложнений, маме следует придерживаться указаний врача: сохранять назначенную диету, ограничивать физические нагрузки, избегать стрессов и переживаний.

Роды после удаления желчного пузыря

Процесс родов при удаленном желчном пузыре, как и сама беременность, протекает без осложнений. Орган не принимает участия в раскрытии шейки матки, изгнании плода и в послеродовом периоде, поэтому отсутствие желчного пузыря – не препятствие для родов и искусственного прерывания беременности.

Особенности холецистэктомии во время беременности

До конца прошлого десятилетия врачи считали, что во время беременности противопоказано хирургическое вмешательство в организм матери. Однако в последние десять лет лапароскопия стала основным методом операции в период вынашивания плода. При беременности это – наиболее частая операция, которая выполняется в 50% среди всех вмешательств на беременных.

Когда следует планировать беременность после холецистэктомии

Врачи рекомендуют планировать беременность без желчного пузыря через 2 года – ровно столько времени необходимо, чтобы физиология организма адаптировалась к изменениям и органы желудочно-кишечного тракта перестроились к новым условиям работы.

Беременность при удаленном желчном пузыре можно спланировать и спустя 6 месяцев после удаления желчного пузыря. Однако в первые пол в клинической картине будущей мамы могут наблюдаться остаточные после операции явления:

  1. Хронический болевой синдром.
  2. Постхолецистэктомический синдром, который проявляется временным нарушением функции органов пищеварительного тракта, в частности нарушение тонуса и моторики билиарных трактов.
  3. Метеоризм – патологическое накопление газов.

Важно: эти явления не имеют последствий для ребенка, однако беременность для мамы будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Заключение

Беременность без желчного пузыря протекает нормально и без осложнений. Желчный пузырь не участвует в родовой деятельности, а значит его удаление не влияет не успешность родов и здоровье ребенка. Планировать беременность рекомендуется спустя 2 года после холецистэктомии. Этот период нужен организму для адаптации к новым условия деятельности без желчного пузыря.

Можно ли рожать без желчного пузыря?

Тест на беременность показывает две полоски. А в прошлом мне удалили желчный пузырь. Я смогу родить без желчного пузыря или теперь беременность придется прерывать?

Вынашивание и рождение здорового ребенка после удаления желчного пузыря — вполне реально. Однако после холецистэктомии беременность у женщины проходит несколько сложнее, чем у здоровых женщин. Как правило, будущие мамы с таким диагнозом страдают ранним токсикозом, частыми расстройствами пищеварительной системы, другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, удаление желчного пузыря не является противопоказанием к беременности и последующим родам. Безусловно, для того чтобы выносить и родить здорового ребенка, женщина, перенесшая операцию холецистэктомии, должна находиться под постоянным врачебным контролем. Желательно, чтобы беременность у таких пациенток была запланированная, а перед зачатием будущая мама прошла комплексное медицинское обследование. Так, для исключения риска развития патологий на этапе планирования беременности необходимо сдать анализы крови и мочи, провести ультразвуковое исследование, придерживаться лечебной диеты. Также врач может назначить медикаментозное лечение, стимулирующее овуляцию.

Пациенткам с удаленным желчным пузырем следует знать, что в первые месяцы после операции организм проходит период адаптации к новым условиям работы пищеварительной системы. Хирургическое вмешательство изменяет состав желчи, работоспособность кишечника и желудка. Поэтому на протяжении трех месяцев после операции беременеть женщинам не рекомендуется, поскольку вынашивание будет проходить тяжело.

Если удаление желчного пузыря было полостным, то повременить с зачатием следует в течение полугода. По истечении этого времени вы можете смело планировать беременность.

При соблюдении вышеизложенных рекомендаций пациентки с удаленным желчным пузырем, как правило, рожают естественным путем, без оперативного вмешательства кесарева сечения. В целом, женщинам, пережившим операцию по удалению желчного пузыря, лучше не спешить с зачатием, а дать возможность организму восстановиться. Однако выбор всегда остается за вами!

Ссылка на основную публикацию