Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

У здорового человека моча движется из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь полный, давление в нем растет, и клапан пузырного отдела мочеточника смыкается. Поэтому обратное движение мочи исключено. Но при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) клапан поврежден или ослаблен, и моча движется назад к почке.

Чаще всего такую патологию диагностируют у детей до 2 лет.

ПРИЧИНЫ ПМР У ДЕТЕЙ

Во многих случаях причиной развития рефлюкса у ребенка становится воспаление. В результате него теряется эластичность тканей устья мочеточника, и клапан перестает смыкаться.

Часто ПМР возникает ввиду врожденных аномалий пузырного отдела мочеточника.

Спровоцировать развития патологии может высокое давление в мочевом пузыре при неполном смыкании клапана.

ОПАСЕН ЛИ ПМР ДЛЯ РЕБЕНКА

Рефлюкс опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция. Тогда жидкость плохо выводится из организма, и происходит скопление токсинов. В результате может развиться пиелонефрит.

Из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани почки и теряется ее работоспособность.

Иногда рубцевание ткани сопровождается повышением артериального давления. В таких случаях консервативная терапия не справляется с повышенным АД, поэтому необходимо удаление почки.

СИМПТОМЫ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

В зависимости от степени (стадии) пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей симптомы могут проявляться сильнее или слабее.

Так как чаще всего заболевание поражает маленьких детей, которые не всегда могут рассказать о своих жалобах и плохом самочувствии, особое внимание здоровью ребенка должны уделить родители.

Повышенная температура без признаков простуды и гриппа (насморк, боль в горле, кашель) – первый симптом, который должен насторожить родителей.

Общая слабость, которая появляется из-за повышения АД, также сигнализирует о патологии.

При этом ребенок может испытывать боль в области поясницы при мочеиспускании.

По результатам обследования у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом диагностируется повышенный уровень лейкоцитов в крови и моче и СОЭ в крови – главные признаки воспаления в организме.

ДИАГНОСТИКА ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Результаты лабораторных анализов помогают врачу заподозрить острый пиелонефрит и ПМР у ребенка. Далее маленький пациент должен пройти инструментальное обследование.

Главный этап диагностики рефлюкса – цистография. Это исследование позволяет визуализировать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Поскольку рефлюкс – динамический процесс, который может быть различной продолжительности и интенсивности и возникает при различном наполнении мочевого пузыря, важно для диагностики ПМР правильно провести это исследование.

Преимущества проведения цистографии в ЕМС:

Исследование в ЕМС проводит детский уролог. Он сразу оценивает информативность полученных снимков и подробно разъясняет родителям результаты.

Цистография проводится в динамическом режиме записи видео на цифровом рентгеновском аппарате. Это помогает врачу полностью визуализировать и зафиксировать процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, дает возможность пересмотреть полную запись исследования и не пропустить даже самый короткий рефлюкс.

При необходимости, например, если ребенок очень мал или испытывает страх перед исследованием, в ЕМС возможно проведение цистографии под седацией. Это поможет ребенку расслабиться и успокоиться, и во время процедуры он не будет испытывать дискомфорта и негативных эмоций. Перед проведением цистографии под седацией врач-анестезиолог обязательно проведет консультацию и определит дозу седативного препарата.

ЛЕЧЕНИЕ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ В ЕМС

Клинические рекомендации по выбору метода лечения сводятся к выяснению причины пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Во многих случаях, если к развитию рефлюкса привели воспалительные заболевания, достаточно проведения консервативного лечения этих патологий. Если оно оказывается не эффективным или рефлюкс вызван анатомическими дефектами, проводится операция.

Специалисты Европейского медицинского центра владеют всеми современными методами хирургического лечения ПМР у ребенка.

Эндоскопическая операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе – это распространенный метод, позволяющий устранять рефлюкс более чем в 85% случаев. Суть такой операции заключается в восстановлении нарушенной функции мочеточника с помощью введения под его выходной отдел жидкого полимера (объемообразующего препарата).

Преимущества эндоскопической коррекции рефлюкса в ЕМС:

Работаем с любыми объемобразующими препаратами, которые разрешены к использованию в мире. На этапе дохирургического лечения обсуждаем с родителями все аспекты их применения.

Наши специалисты прошли международное обучение эндоскопической коррекции ПМР.

Специалисты ЕМС также выполняют реконструктивные пластические операции по коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса открытым, лапароскопическим или роботоассистированным способами.

Наличие в клинике новейшего оборудования и всех современных методов диагностики (высокоточное УЗИ, радионуклидные исследования, цистография на современных высокоразрешающих аппаратах, уродинамические исследования) помогает врачам давать полноценную клиническую оценку состояния здоровья пациента и проводить именно то лечение, которое эффективно в конкретном случае.

Операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у ребенка 2 лет

Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей?

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита. В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки. Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.
  • 1 Классификация рефлюкса
  • 2 Причины и симптомы патологии
  • 3 Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • 4 Заброс мочи в почки у детей
  • 5 Симптомы детского ПМР
  • 6 Лечение ПМР

Классификация рефлюкса

В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

  • Гастральная форма — сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;
  • Мочеточниковая форма — сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;
  • Эзофагитная форма — встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса — онкология.

Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы. Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии. Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

Читать еще:  Чай для очищения организма от токсинов — обзор травяных сборов

Причины и симптомы патологии

Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря:

  • незрелое состояние канала;
  • нарушения функциональности мочевого пузыря;
  • повреждение устья мочеточника;
  • хроническая форма цистита;
  • наличие дистопии устья;
  • наличие дисплазии замыкающего клапана;
  • закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

  • приступы сильных головных болей;
  • постоянное ощущение полного живота;
  • жажда;
  • отечность конечностей;
  • озноб и резкое повышение температуры тела;
  • урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
  • увеличение артериального давления;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

  • первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
  • вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
  • третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
  • четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
  • пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

  • первая степень — на 30%;
  • вторая степень — на 60%;
  • третья степень — более 60%.

Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

  • Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
  • Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

Заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

  • патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
  • нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
  • цистит любой формы;
  • сморщивание органа;
  • дисфункция нейрогенная;
  • повреждение устья мочеточника.

Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

  • рефлюкс пониженного давления — проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
  • повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
  • первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
  • хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

Симптомы детского ПМР

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

  • медленном физическом развитии;
  • недостатке массы у новорожденных;
  • высокой температуры, которую сложно сбить;
  • приступах боли, колик, резей;
  • наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

Лечение ПМР

Современная медицина предлагает два вида оздоровительной терапии — консервативное лечение или хирургическое. Консервативный метод основывается на проведении поддержки чистоты мочи и снижении уровня рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков, триметоприма и сульфатрима. Также назначается лечебно-профилактический массаж поясничной области, соблюдение диетотерапии, с обязательным включением продуктов питания для нормализации обмена веществ и уменьшения выработки мочи.

Рекомендации родителям относительно лечения и профилактики детского ПМР можно узнать из видеоролика

Хирургический метод лечения применяется в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Операции проводят двумя способами:

  • лапаротомия — проводят под общим наркозом, выполняется небольшой надрез брюшной полости и удаляется анатомический дефект клапана;
  • эндоскопический метод — выполняется при помощи ввода имплантата, основная задача которого направлена на блокирование обратного тока мочи в почки.

Для информации! Для определения стадии заболевания каждые пол года больному необходимо проходить ультрасонографию почек.

Своевременная диагностика и лечение заболевания дает достаточно хорошие прогнозы. Благодаря большому количеству лекарственных препаратов, соблюдение специальной диетотерапии и современных методов лечения ПМР полностью уходит и в будущем никак не проявляет себя.

Рефлюкс мочи (заброс в почки)

  • Провокаторы патологического процесса
  • Виды и симптомы заболевания
  • Диагностика и лечение
  • Видео по теме

Заброс мочи в почки или пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патологическое состояние, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. При нормальном функционировании мочевыделительной системы моча, которая вырабатывается с почками, по мочеточникам опускается вниз и достигает мочевого пузыря. Когда произойдет наполнение последнего, возникает позыв к его опорожнения. Моча выходит из организма по уретральному каналу.

На местах, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем, есть своеобразная клапанная система, которая дает возможность биологической жидкости двигаться только в одном направлении. Когда эта функция нарушается, урина из мочевого пузыря может обратно забрасываться в мочеточники, что приводит к их деформации. Если болезнь своевременно не лечить, то вскоре рефлюкс мочи достигнет почек.

Провокаторы патологического процесса

На сегодняшний день медицина еще не изучила все возможные факторы, которые способствуют забросу мочи. У детей особенность организма связывается с врожденной аномалией данного сегмента системы мочевыделения. Ее относят к первичной форме заболевания. У взрослых пациентов провокационными источниками болезни считаются другие патологические нарушения в организме. Рефлюкс мочи у взрослых относят к вторичной форме.

К врожденным (первичным) причинам относят:

  • аномальное расположение устья мочеточника;
  • гружеподобный вырост или дивертикул мочевого пузыря;
  • несовершенность смыкателных аппаратов устья;
  • патологическая форма устья;
  • удвоение мочеточника приводящее к расположению канала вне треугольника пузыря;
  • укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников.

Нарушение нормального оттока мочи у взрослых пациентов может провоцироваться следующими причинами:

  • подпузырная закупорка мочевых путей;
  • склероз шейки пузыря;
  • аденома простаты;
  • инфекционные поражения клапанов мочевыводящего канала;
  • стеноз мочеиспускательного аппарата;
  • цистит в районе устьев;
  • дисфункция пузыря.

Виды и симптомы заболевания

Обратный заброс мочи принято классифицировать по следующим особенностям:

  • Активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс. Возникает именно в момент опорожнения мочевого пузыря.
  • Пассивный заброс. Наблюдается во время заполнения мочевого пузыря.
  • Пассивно-активный или смешанный вид. Сочетание 2-х предыдущих состояний.
  • Интермитирующий рефлюкс. Является следствием другого патологического состояния — пиелонефрита.
Читать еще:  Уролесан при цистите: как принимать и какие существуют аналоги

У детей младшего возраста при диагностировании обратного заброса мочи нарушается почечная функция, наблюдается воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. При такой патологии постепенно происходит отказ нормальной работы почек.

При таком течении патологического процесса консервативная терапия бессильна. К другим осложнения, к которым приводит рефлюкс-мочеточников, относят мочекаменную болезнь.

Симптоматика обратного заброса биологической жидкости в почки своеобразна и самостоятельно пытаться поставить диагноз не стоит, особенно если патологический процесс наблюдается у ребенка. В большинстве случаев признаки патологии имеют смазанный характер.

У пациентов наблюдается:

  • дефицит массы у новорожденного;
  • задержка в физическом развитии;
  • нарушение функциональности мочевой системы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения внизу живота или тазовой области;
  • подтекание мочи;
  • изменение цвета и запаха биологической жидкости;
  • частые ночные позывы к посещению уборной комнаты;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • появление примеси крови в моче.

Когда болезнь поражает организм, в анализе мочи диагностируется повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, ребенок или взрослый пациент начинает жаловаться на общее ухудшение самочувствия. Также может подниматься высокая температура, до 39ºС.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз можно только после определенного ряда лабораторных анализов и исследований. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • общий и клинический анализ крови и мочи;
  • компьютерная томография (КТ);
  • цистоуретрография (рентген с контрастирующей жидкостью);
  • внутривенная пиелограмма;
  • ядерное сканирование.
  • физиотерапевтические процедуры;
  • антибактериальные препараты;
  • строгую диету;
  • катетеризацию мочевого пузыря;
  • употребление препаратов понижающих давление (если есть необходимость);
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Если патологический процесс был диагностирован у ребенка, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Когда обратный заброс биологической жидкости провоцируется врожденной аномалией или консервативные терапевтические процедуры не дают желаемых результатов, рекомендуется провести хирургическое лечение.
При эндоскопическом вмешательстве пациенту вводится в организм имплантат, который будет выполнять функцию клапана. При его наличии обратный отток мочи из пузыря в мочеточники и дальше в почки станет невозможным.

Аномальный дефект клапана также может быть устранен с помощью полосной операции. Недостатком такого лечения является необходимость использования общей анестезии, длительный реабилитационный период и вероятность инфицирования операционной раны.

Согласно статистическим данным, лечение рефлюкса мочи хирургическим способом в 75-98% случаев имеет благоприятный исход. Патология полностью устраняется без каких-либо отрицательных последствий или рецидивов.

Рефлюкс мочевого пузыря у детей симптомы

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители. Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Особенности заболевания и его виды

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

  • активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
  • пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
  • смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

Формы течения рефлюкса:

  • постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
  • временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Врожденные причины возникновения патологии:

  • незрелость устьев мочеточника;
  • неправильное расположение устьев мочеточника;
  • неправильная форма устья мочеточника;
  • удвоенное изменение устья мочеточника;
  • неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

  • повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
  • режущая боль при мочеиспускании;
  • покалывающие и тянущие боли внизу живота;
  • присутствие кровянистых выделений в моче;
  • тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

Методы диагностики

  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • цистография;
  • урография экскреторная;
  • урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

Способы лечения заболевания и меры профилактики

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

Читать еще:  Медуллярный рак щитовидной железы (карцинома, папиллярный МРЩЖ): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз после операции

Методы лечения

  • медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
  • хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств. И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики. В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания. Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • снижение развития вирусных заболеваний;
  • своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Симптомы и лечение двухстороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Рефлюкс мочевого пузыря или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) являет собой патологическое состояние, при котором возникает заброс урины в почки из мочевого пузыря. Из-за данного недуга прогрессируют хронические почечные заболевания воспалительного характера. Как не пропустить данную патологию у ребенка и какое лечение подобрать? Попробуем разобраться.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – опасная патология, требующая немедленного медицинского лечения

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс и почему он возникает у детей?

Двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей распространен из-за незрелости некоторых систем организма. Он чреват дефективностью почечных структур, повышением систолического и диастолического давления и развитием рефлюкс-нефропатии.

Основной причиной данной патологии выступает ослабление сфинктера между мочевым пузырем и мочеточником. В этих условиях замыкательный клапан не способен удержать биологическую жидкость в мочевом пузыре и забрасывает ее в обратном направлении.

Специалисты не могут выделить явный и решающий фактор, провоцирующий развитие заболевания. Однако существует ряд причин, способствующих ПМР, которые подразделяются на:

  1. Врожденные. Может наблюдаться неполное созревание мочеточниковых устьев или их аномальное расположение, раздвоение устья мочеточника, а также неверное расположение мочевого пузыря.
  2. Приобретенные. В анамнезе отмечаются процессы воспалительного характера в паренхиме почек и мочевом пузыре.

Паталогия может иметь врожденный характер

Перечисленные факторы являются главенствующими при обнаружении у детей ПМР. Примечательно, что рефлюкс диагностируется и при анатомически верно развитом пузырно-мочеточниковом канале.

Симптомы при разных видах и стадиях заболевания

Помимо разделения заболевания на врожденную и приобретенную формы, патология отличается несколько другими разновидностями. Для каждой из форм характерны определенные симптомы:

  1. Пассивная. Заброс биологической жидкости из мочевого пузыря в почку осуществляется независимо от времени опорожнения.
  2. Активная. Обратный отток урины наблюдается лишь при акте мочеиспускания.
  3. Пассивно-активная. Смешанная форма, характеризующаяся обратным оттоком мочи в различные временные промежутки.

Течение пузырно-мочеточникового рефлюкса подразделяется на пять стадий. Каждая из них характеризуется областью заброса урины:

  • Первая стадия. Наблюдается обратный заброс мочи исключительно в тазовый мочеточниковый сегмент.
  • Вторая стадия. Процесс оттока урины отмечается на протяжении всего пути от почек до мочеточника.
  • Третья стадия. Отличается неизменным объемом мочеточника при обратном оттоке мочи в систему выделения почек. Такая особенность обусловлена существенным расширением чашечно-лоханочной системы.
  • Четвертая стадия. Происходит существенное увеличение чашечек, лоханок и мочеточника.
  • Пятая стадия. Отмечается нарушение адекватного функционирования почки ввиду истончения зон, выделяющих мочу.

Градация пузырно-мочеточникового рефлюкса по степеням

Отличительной особенностью течения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является возникновение:

  1. Болезненности в области живота. В отличии от взрослых, дети не испытывают болей в поясничном отделе.
  2. Беспричинного повышения температурных показателей. Субфебрилитет, как правило, не сопровождается катаральными проявлениями в виде насморка, кашля и тембральных изменений.
  3. Энуреза. Синдром недержания мочи во время сна нередко возобновляется у маленьких пациентов, которые уже освоили навык сдерживания урины.
  4. Истеричного плача или крика в момент опорожнения мочевого пузыря. Данный симптом в большей степени относится к детям грудного возраста.
  5. Физической недоразвитости. Подобное проявление наблюдается у детей при сбое в работе любого органа или системы организма, включая почки с мочевым пузырем.

Осложнения и последствия

При этом огромных трудов стоит избавиться от заболевания с помощью альтернативных методик антибиотикотерапии. Частое инфицирование выступает фактором, который запускает механизм развития почечной недостаточности.

Данная патология неизменно приводит к прогрессирующему искажению структурных компонентов парного органа. Подобная аномалия называется рефлюксной нефропатией и характеризуется сморщиванием почек. Изначально наблюдается гипертрофия (увеличение) заместительного типа, а затем – субституциональная репарация с последующим фиброзом и склерозированием паренхимы почки.

Следствием подобных изменений служит нарушение фильтрационной функции почек. Ребенок испытывает симптомы хронической недостаточности почек. Отсутствие лечения и соответствующих превентивных мер влечет за собой вероятность использования заместительной терапии: гемодиализа и трансплантации парного органа.

Диагностика патологии

Необходимые методы диагностики определяются лечащим специалистом на основе степени заболевания. Диагностическими мероприятиями, необходимыми при ПМР, являются:

  • ультразвуковое исследование почек и органов малого таза;
  • микционная цистоуретрография;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев для обнаружения гематурии, пиурии, протеинурии или бактериурии.

Для диагностики заболевания необходимо обязательно сдать анализ мочи

Все перечисленные методы высоко информативны. Они считаются безопасными в выявлении патологий у детей.

Методы лечения

В подавляющем большинстве клинических случаев сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами достаточно для эффективного излечивания. Медикаментозный метод устраняет болезненные ощущения, воздействует на возбудителей инфекционных процессов и лечит сопутствующие заболевания. Для этих целей применяется антибактериальная терапия:

  • антибиотики – пенициллины (Амоксиклав) и цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим);
  • уроантисептики (Нитрофурантоин, Налидиксовая кислота, Ко-тримоксазол);
  • внутрипузырные инсталляции с растворами серебра, Гидрокортизоном, Солкосерилом, Хлоргексидином.

Когда причиной патологии является гиперактивность мочевого пузыря, назначают дополнительные методы лечения у невролога:

  • принудительное мочеиспускание каждые 2 часа;
  • ванны с морской солью;
  • электрофорез.

Хирургический метод (эндоскопия) для восстановления функциональности мочеточникового клапана применяется при врожденных патологиях, когда лекарственные препараты не приносят желаемого результата, а также при 3-5 степени ПМР.

Профилактика у детей

Урологические патологии чреваты развитием нежелательных осложнений, сильно влияющих на качество жизнедеятельности человека. При соблюдении предупреждающих мер возможно существенно снизить риск возникновения серьезных последствий. Необходимо всего лишь соблюдение гигиенических правил и регулярное обследование для диагностики патологий.

Ссылка на основную публикацию